常用抗精神病药物
2012临床助理医师考试辅导：抗精神病药物的分类和用药原则
1．抗精神病药物的分类
常用的抗精神病药物根据化学结构的不同可分为如下几类：
（1）吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。
（2）丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多等。
（3）二苯氧氮平类：氯氮平。
（4）苯酰胺类：舒必利。
（5）硫杂蒽类：泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨等。
（6）长效制剂：口服长效制剂为五氟利多；注射用长效制剂有氟奋乃静癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯、哌普嗪棕榈酸酯等。
2．用药原则
（1）抗精神病药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程的"全病程治疗"。
（2）明确诊断应及早开始用药。
（3）开始时以小剂量给药，逐渐加至治疗剂量，一般急性治疗为期2个月，然后缓慢减量维持。
（4）维持治疗对于减少复发或再住院具有肯定的作用。
第一次发作维持治疗1～2年，第二次或多次复发者维持治疗时间应更长一些，甚至是终生服药。
维持治疗的剂量应个体化，一般为急性治疗期剂量的1/2～1/3。
精神病药物维持治疗剂量不应低于300mg/日（以氯丙嗪折算）。
原则上单一用药。
神经科常用药物
神经科常用药物神经科常用药物是指在神经科临床实践中被广泛应用的药物，用于治疗各种与神经系统相关的疾病和症状。
这些药物通过调节神经递质的水平、改善神经传导功能、减轻炎症反应等方式发挥作用，帮助患者缓解症状、恢复功能。
一、抗精神病药物抗精神病药物是治疗精神分裂症等精神疾病的首选药物。
目前常用的抗精神病药物主要分为传统抗精神病药物和非典型抗精神病药物两类。
传统抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等，主要通过阻断多巴胺D2受体的活性来减轻阳性症状。
而非典型抗精神病药物如奥氮平、喹硫平等除了具备传统抗精神病药物的效应外，还可调节5-HT、NE等其他神经递质系统，对阴性症状和认知功能改善也具有一定疗效。
二、抗抑郁药物抗抑郁药物是治疗抑郁症的关键药物。
常见的抗抑郁药物包括三环类抗抑郁药、单胺类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
三环类抗抑郁药物如阿米替林、丙咪嗪可通过抑制5-HT和NE再摄取来增加这两种神经递质的水平。
单胺类抗抑郁药物如去甲替林、米氮平作用机制类似，但副作用相对较少。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀、舍曲林等通过增加5-HT在突触间隙的浓度来发挥抗抑郁作用。
三、镇痛药物镇痛药物被广泛用于治疗各种疼痛症状。
常用的镇痛药物分为非处方药和处方药两类。
非处方药如布洛芬、对乙酰氨基酚（扑热息痛）可用于缓解轻至中度的疼痛，并可自行购买。
而处方药如吗啡、氢化可待因则主要应用于重度疼痛的治疗，需要在医生指导下使用。
四、抗癫痫药物抗癫痫药物可用于预防和控制癫痫发作。
常见的抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平等可通过调节神经递质的释放和神经元的兴奋性来发挥作用，从而减少癫痫发作的次数和强度。
五、镇静催眠药物镇静催眠药物主要用于治疗失眠、焦虑等症状。
常见的镇静催眠药物如地西泮、艾司唑仑等可通过增强中枢神经系统的抑制功能来促进睡眠和缓解焦虑。
总结起来，神经科常用药物涵盖了抗精神病药物、抗抑郁药物、镇痛药物、抗癫痫药物和镇静催眠药物等多个类别。
常用抗精神病药物表格
序号药名适应症起始剂量1氯氮平难治性精神分裂症（阳性症状疗效好）12.5-25mg/d 2利培酮精神分裂症（阴性症状疗效好）0.5-1mg/d 3奥氮平精神分裂症、躁狂症 2.5-5mg/d 4喹硫平精神分裂症25-50mg/d 5齐拉西酮片剂精神分裂症的阳性症状6齐拉西酮注射剂伴急性躁动的精神分裂症7阿立哌唑精神分裂症10-15mg/d 8氨磺必利精神分裂症9帕利哌酮抗精神病药10注射用利培酮微球抗精神病药11棕榈酸帕利哌酮抗精神病药第1d注射150mg，第8d注射100mg，第35d注射75-150mg 序号药名适应症起始剂量1氯丙嗪阳性症状急性期有效治疗量为200-600mg/d 2奋乃静镇静作用不如氯丙嗪，其他相同4-6mg/d 3氟哌啶醇兴奋、激越、躁狂症状及行为障碍4舒必利与氯丙嗪接近5长效第一代抗精神病药物慢性精神分裂症的维持治疗，预防复发序号药名适应症起始剂量1碳酸锂躁狂发作常用第二代抗精神病药物常用第一代抗精神病药物常用心境稳定剂2丙戊酸盐双向情感障碍的躁狂发作3卡马西平躁狂发作物临床有效剂量200-450mg/d2-6mg/d10-20mg/d300-800mg/d急性，80-160mg/d，分2次与食物同用 慢性，40-160mg/d，分次服用10-20mg，每2-4h注射，不超过40mg/d10-30mg/d阴性症状为主，100-400mg/d 阳性症状为主，400-800mg/d，少数患者可达到1200mg/d3-12mg/d25-50mg/2周，首次注射后的3周内合并其他药物每月注射1次物临床有效剂量急性期有效治疗量为200-600mg/d。
常用有效量为400mg/d，宜从小剂量开始，缓慢加量，恢复期巩固治疗以原有效量为宜，维持其剂量减至20-60mg/d有效治疗量为6-20mg/d，维持治疗量为2-6mg/d。
对于兴奋激越或冲动，5mg/次肌肉注射低剂量200-600mg/d，抗焦虑抑郁。
常用抗精神病药物
50mg/14片
130元
初始剂量：50mg，1次/日，每隔1周可增加50mg。
常用维持剂量：
50-100mg/日。
最大剂量：200mg/日。
可能出现头痛、思睡、疲劳、眩晕、失眠、震颤、焦虑、感觉异常、激越、性功能障碍、胃肠道反应。
余见西酞普兰的用药注意事项。
5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
上述情况主要与抗毒蕈碱样作用相关，采用低初始剂量、逐渐加量可能减少上述情况的发生。
尿潴留、前列腺增生、长期便秘、未治疗的闭角性青光眼、脑血管病、糖尿病、癫痫、肝肾功能损害、心动过速者慎用。
老年人对药物敏感，建议采用低剂量。
避免突然停药，建议于数周内逐渐减量。
禁与MAOI合用。
氯米帕明
(氯丙咪嗪)
25mg/50片
余见西酞普兰的用药注意事项。
帕罗西汀
（赛乐特）
20mg/10片
¥136元
初始剂量：20mg，1次/日，每隔1周可增加10mg直至
最大剂量：50mg/日。
可能出现剂量相关的嗜睡、眩晕、震颤、虚弱、恶心。可能出现头痛、失眠紧张、焦虑、体位性低血压、性功能障碍、胃肠道反应。
余见西酞普兰的用药注意事项。
舍曲林
如需停药，建议逐渐减量，以避免撤药症状。
停药2周才能换用MAOI。
慎与TCA合用。
氟西汀
20mg/14粒
¥70元
百忧解
20mg/28片
¥345元
初始剂量：20mg，1次/日，早晨服用。如数周后仍无效果，可逐渐增加。
最大剂量：80mg/日。全日总剂量超过＞20mg时，需分2次服用。
可能出现剂量相关的紧张、焦虑、失眠；可能出现
常见抗精神病药的副作用及处理
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三.认真执行服药制度
❖ 1.掌握药物治疗的有关知识，向家属及患者讲解治疗的目 的、方法和注意事项，取得信任和配合。
❖ 2.严格执行三查七对，发药时做到到手、到口、到胃，防 止藏药、吐药影响治疗或蓄积顿服。
❖ 3.发药工作至少由二名护士完成，严格检查口腔、舌下和 颊部，确保已咽下方可离开，防止藏药。
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❖ 意义:建立良好的护患关系能提高患者治疗的依从 性，使患者安心配合治疗。
❖ 做法：真心地关心、爱护患者取得患者的信任
❖“难” ：由于患者缺乏自知力和精神症状，大多 数患者不承认自己有病，不愿治疗，甚至对医务 人员有敌意，不配合治疗与护理。
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二.加强基础护理，确保患者安全 ❖ 做好饮食护理 ❖ 做好大、小便的护理 ❖ 观察患者的睡眠状况 ❖ 保证患者皮肤的清洁和完整性 ❖ 做好口腔护理 ❖ 协助患者料理好个人生活，防止摔伤、坠床等不
▪ 镇静作用：降低对外界反应的敏感性；减轻兴奋躁动 和行为紊乱。
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抗精神病药：适应证
❖ 精神分裂症的急性期和维持治疗；
❖ 分裂情感性精神病； ❖ 躁狂发作； ❖ 伴精神病性症状的抑郁发作； ❖ 其他如急性精神病。
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抗精神病药：禁忌证
❖ 严重过敏；
❖ 严重肝病、造血功能障碍、锥体外系 疾病者；
❖ 妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏 疾病者。
外系不良反应较明显；对血压影响不大，嗜睡、 镇静作用较小，不良反应以锥外系不良反应为主。
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氟哌啶醇
❖ 丁酰苯类抗精神病药的典型代表，药理性 能与氯丙嗪相似，效价较高，剂量较小；
❖ 不良反应：无镇静催眠作用，口干、心悸 及体位性低血压等反应较不明显，而锥外 系反应较显着。需要注意的是，氟哌啶醇 偶可见神经阻滞剂恶性综合征（NMS）， 有时在应用过程中会发生猝死，尤其在静 注或静滴时，必须注意。
常用抗精神病药物的不良反应
常用抗精神病药物的不良反应常用抗精神病药物的不良反应抗精神病药物是用于治疗精神疾病的一类药物，可以有效减轻症状，改善患者的生活质量。
然而，抗精神病药物也会伴随着一些不良反应，因此在使用这些药物时，医生和患者需要注意这些可能出现的副作用。
本文将介绍一些常见的抗精神病药物的不良反应，并提供一些相关的注意事项。
一、典型抗精神病药物1. 抗胆碱能不良反应典型抗精神病药物中，一些药物如氯丙嗪、奋乃静等常引起抗胆碱能不良反应。
这类不良反应包括口干、便秘、视力调节困难、尿潴留等。
患者在用药期间需要注意保持口腔湿润，适当增加饮水量，同时避免服用有刺激性的食物和饮料。
2. 长效注射剂的肌肉运动障碍某些长效注射剂因其药物组成和方式，容易导致不良反应，如肌肉僵直、震颤等肌肉运动障碍。
医生在使用长效注射剂时需要严格控制剂量，并密切关注患者的肌肉运动情况，避免不必要的不良影响。
3. 静止性震颤典型抗精神病药物中的一些药物，如氯丙嗪和奋乃静，较常引起静止性震颤。
静止性震颤表现为四肢、头部、躯干的不自主震颤，影响患者的日常生活和社交功能。
患者在服用这些药物时，需要定期检查相关指标，并及时调整药物剂量以减少静止性震颤的风险。
二、非典型抗精神病药物1. 代谢综合征非典型抗精神病药物在治疗精神疾病方面具有较高的效果，但也带来了代谢综合征的不良反应。
代谢综合征表现为体重增加、高血压、血脂异常、高血糖等，增加了患者患糖尿病和心血管疾病的风险。
患者在用药期间需定期监测相关指标，并进行相关饮食和运动管理，以降低代谢综合征带来的风险。
2. 延长QT间期非典型抗精神病药物中的一些药物，如氟西汀、舍曲林等，可以引起心电图QT间期延长，这可能导致心律失常，甚至猝死。
在使用这类药物时，医生应注意监测患者心电图，并避免与其他可能引起QT间期延长的药物同时使用。
3. 新发糖尿病非典型抗精神病药物中的一些药物，如利培酮，可增加患者患糖尿病的风险。
患者在用药期间需要定期检测血糖，以及注意饮食和运动控制，避免诱发或加重糖尿病。
常用抗精神病药物
常用抗精神病药物
吡拉西坦片（脑复康片）0.4g
盐酸氯丙嗪片25mg/50mg 氯氮平片25mg
舒必利片0.1g
五氟利多片20mg
地西泮片（安定片） 2.5mg/5mg 利培酮口崩片1mg
利培酮片（卓夫\维思通）1mg
艾司唑仑片（舒乐安定）1mg
氟哌啶醇片2mg
盐酸氯米帕明片（氯丙咪嗪片）25mg
奋乃静片2mg
阿普唑仑片0.4mg
盐酸舍曲林片50mg
盐酸马普替林片25mg
盐酸阿米替林片25mg
盐酸丁螺环酮片5mg
盐酸氟西汀胶囊（奥麦仑\百优解）20mg
氯硝西泮片（氯硝安定）2mg
富马酸喹硫平片0.1g
盐酸硫必利片（泰必利）0.1g
阿立哌唑片5mg
丙戊酸钠片0.2g
卡马西平片0.1g
盐酸苯海索片（安坦片）2mg。
常用精神病药物
帕罗西汀 苯海索（安坦）
抑郁症，强迫症
20mg-50mg/日，分1-2次口服
抗精神病药物引起的
椎体外系反应
极量：20mg/日。一般2mg/次，2次/日
20mg，30mg 2mg，5mg（胶囊）
奥氮平
精神分裂症
5mg-20mg/日，分1-2次口服
利培酮（可同，维 精神分裂症，双相引
思通）
起 适的 用躁 于狂 癫发 痫作 ，神经 极量:10mg/日，
常用抗精神病药物
药名
适应症
日剂量及口服频次
药品规格（片）
五氟利多
精神分裂症
20mg-120mg/周，每周一次
10mg，20mg
苯妥英钠 奥拉西坦
抗癫痫 老年痴呆症
100mg-300mg/日，分1-2次口服 重症；2g-8g/日，分2-3次口服。非重症： 800mg/日，分2次口服
50mg，100mg 400mg，800mg
痛，狂躁-抑郁症，
卡马西平
酒精中毒戒断综合症 极量：1.2g/日
精神分裂症，抑郁症
舒必利
状
极量：1.2g/日
5mg，10mg 1mg，2mg 100mg，200mg 100mg
阿立哌唑
精神分裂症
极量：30mg/日
5mg，10mg
齐拉西酮
精神分裂症
极量：160mg/日
20mg
肌苷片
氯氮平 氟哌啶醇（氟哌丁 苯 氯） 米帕明（氯丙咪 嗪，安拿芬尼，海 地芬）
丁螺环酮
焦虑症
喹硫平（启维） 精神分裂症
10mg-40mg/日，分1-2次口服 150mg-750mg/日，分1-2次口服
5mg 25mg，100mg， 200mg
抗精神病药物讲解
药物治疗原则： 1) 药物选择原则 2）单一药物治疗原则 3）个体化用药 4）缓慢加减药物剂量与安全原则 5）换药与合并用药原则 6）全程治疗原则：急性期、巩固期、维持治
疗期治疗。
急性期的药物治疗
1 治疗目标：尽快缓解主要症状，争取最佳 预后；预防自杀和防止危害自身或他人的 冲动行为发生。
2 具体措施：
抗精神病药物
分类：
第一代：
低效价类 （氯丙嗪、硫利达嗪、氯丙噻吨）
特点：镇静作用强、抗胆碱作用明显、对 心血管和肝脏影响较大，锥体外系不良反应 较小、治疗剂量较大。
高效价类 （氟哌啶醇、奋乃静、三氟拉嗪、 氟奋乃静、氟哌噻吨）
特点：抗幻觉妄想作用突出，镇静作用较弱、 对心血管和肝脏影响较小，锥体外系不良反 应较大、治疗剂量较小。
一、如何避免难治性精分的发生 1）改善依从性 2）调整剂量和延长疗程 3）减少合并用药 4）药物减量 二、治疗策略 1）重新审定诊断 2）重新制定治疗方案 三、治疗 1）氯氮平治疗 是目前公认的唯一治疗难
治性精分药物。
疗程一般在3个月以上，当单一药物不能获得 满意疗效或出现严重不良反应应合并用药或 换药。 2）合用增效剂或辅助治疗：在原用抗精神病
5）根据疾病的严重程度、家庭照料情况和医 疗条件选择治疗场所。
巩固期治疗
此期治疗对预后非常重要。特别强调此期
药物治疗的剂量与急性治疗期的剂量相同。
一、目的
二、场所
三、治疗药物剂量
原则上维持急性期的药物剂量，当严重 不良反应时，可在不影响疗效的基础上适 当调整剂量。
四、疗程
一般持续3-6月，当不良反应无法耐受或 其他原因时，可在不影响疗效的基础上适 当缩短疗程。
（3）根据药物的不良反应：首发患者对药物不 良反应敏感，应选不良反应小的药物。
精神科：常见的精神药物
精神科：常见的精神药物精神药物根据其主要治疗作用可分为抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂(抗躁狂药物)和抗焦虑药物。
一、抗精神障碍药物能够治疗精神病性症状的药物称为抗精神病药物(antipsychoticdrugs)<>最早被发现的便是开创精神障碍药物治疗新纪元的氯丙嗪，它因具有强烈的镇静作用,故抗精神病药物又被称为强镇静剂,其它常用的还有奋乃静、氟哌噬醉、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平等，它们都有广泛的阻断中枢多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、组胺等多种神经递质与影响受体的作用。
一般来说，传统的抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌咤醇以影响多巴胺受体功能为主；新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平等则对5-羟色胺的影响大于对多巴胺的影响，故既有较强的抗精神病作用，又很少有运动系统的副反应。
(一)分类常用的抗精神病药物分类及常用剂量，见表1。
类别药名剂型与规格(mg) 常用剂量(mg∕d)200~600吩曝嗪类氯丙嗪(Chk)Fpromazine) 片：25,50针：50∕2ml奋乃静(PerPhenaZine) 片：2 10-60三氟拉嗪(IrinUPeraZine) 片：5 20-60氟奋乃静(fluphenazine) 片：5 10-40氟奋乃静癸酸酯(fluphenazinedecanoate) 针：25/ml 25~50∕2~4w甲硫达嗪(IhiOridaZine) 片：25,50,100 300~800硫杂葱类泰尔登(Chk)Fproihixine) 片：25 100~400氯噪吨(CIoPenIhiXoI) 片：10,25 20-80三氟嚓吨(Flupenlhixol) 片：0.5,1.5 10-3010-40丁酰苯类氟哌嘘醇(haloperidol) 片：2针：5∕ml氨哌咤醇癸酸酯(haloperidoldecanoate) 针：50 50~100∕2~4w五氟I利多(PenflUridol) 片：20 20-60/w400-1200苯酰胺类舒必利(SUIPiride) 片：100针：100∕2mI舒托必利(SUltoPride) 片：100 400-1000新型抗精神氯氮平(CIOZaPine) 片：25 100~400病药物利培酮(risperidone) 片：1,2 1-6针：12.5/ml,25/ml 25∕2w奥氮平(OlanZaPine) 片：5,10 5~20瞳硫平(quetiapine) 片:25,100 150~800阿立哌嚏(Aripiprazole) 片：5 5-20表1 常用抗精神病药物分类及常用剂量(二)适应证主要用于治疗精神分裂症及其它疾病伴发的精神病性症状。
抗精神病药选择指南
抗精神病药选择指南精神病是一种严重的精神障碍疾病，患者常表现出幻觉、妄想、人格解体等症状。
抗精神病药物是治疗这一疾病的主要手段之一。
然而，市场上存在各种不同的抗精神病药物，选择合适的药物成为临床上的一项重要任务。
本文将为您提供一份抗精神病药选择指南，帮助您更好地理解和判断这些药物。
一、第一代抗精神病药物第一代抗精神病药物，也称为传统抗精神病药物，是最早问世并广泛使用的药物。
这类药物主要包括氯丙嗪、氟哌啶醇等。
它们通过控制多巴胺受体活性来减轻幻觉和妄想等症状。
然而，第一代抗精神病药物也存在多种副作用，如锥体外系症状、抗胆碱能作用等。
因此，在使用这类药物时需谨慎考虑患者的具体情况。
二、第二代抗精神病药物相对于第一代抗精神病药物，第二代抗精神病药物在治疗效果和副作用方面有了一定的改进。
这类药物以奥氮平、利培酮等为代表，通过调节多巴胺和5-羟色胺等神经递质的平衡来缓解精神病症状。
与第一代药物相比，第二代药物在提高治疗效果的同时，减少了锥体外系症状的发生。
然而，这类药物也可能引发代谢综合征等严重副作用，需要密切监测患者的身体状况。
三、个体化治疗抗精神病药物的选择应结合患者的个体化情况进行。
首先，需要考虑患者的病情严重程度以及具体症状。
对于轻度症状的患者，可以考虑使用第一代抗精神病药物；而对于病情较为严重的患者，则应优先选择第二代抗精神病药物。
其次，还需考虑患者的年龄、性别、遗传背景等因素。
一些药物在老年人和年轻患者身上的效果可能有所不同。
因此，医生在开具处方之前，需要充分了解患者的个人信息。
综上所述，抗精神病药选择应根据患者的具体情况来进行。
虽然第一代抗精神病药物在治疗方面存在一些不足之处，但对于一部分患者仍然是一种有效的选择。
而第二代抗精神病药物在提高治疗效果和减轻副作用方面有所优势。
在进行药物治疗时，医生需要全面评估患者情况，并根据需要进行个体化的治疗方案。
最后，本文提供的抗精神病药选择指南仅供参考，患者在使用药物时应严格遵循医生的指导。
常用抗精神病药物比较
常用抗精神病药物比较常用抗精神病药物比较抗精神病药物是用于治疗精神疾病的一类药物，包括传统的典型抗精神病药物以及较新的非典型抗精神病药物。
本文将对常用的抗精神病药物进行比较，以帮助读者更好地了解它们的优点和缺点。
I. 典型抗精神病药物典型抗精神病药物（也称为第一代抗精神病药物）是最早出现的抗精神病药物，其主要作用是通过阻断多巴胺受体来减少精神症状。
以下是典型抗精神病药物的一些代表性药物：1. 氟哌啶醇（Haloperidol）- 优点：疗效确切和快速，适用于治疗急性症状。
- 缺点：副作用较多，如运动障碍、血清催乳素升高等。
2. 氯丙嗪（Chlorpromazine）- 优点：可用于治疗广泛的症状，副作用相对较少。
- 缺点：导致镇静和乏力的副作用比较常见。
II. 非典型抗精神病药物非典型抗精神病药物（也称为第二代抗精神病药物）相较于典型抗精神病药物有更广泛的作用机制，包括在多巴胺和5-羟色胺受体上的作用。
以下是非典型抗精神病药物的一些代表性药物：1. 奥氮平（Olanzapine）- 优点：有效缓解幻觉、妄想等症状，副作用较少。
- 缺点：可能导致体重增加和糖代谢异常。
2. 利培酮（Risperidone）- 优点：对阴性症状的改善效果较好。
- 缺点：可导致泌乳和多动症。
3. 氨氯地平（Aripiprazole）- 优点：与其他非典型抗精神病药物相比，更少地引发体重增加和代谢症状。
- 缺点：可导致焦虑和失眠。
III. 比较与结论典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物在治疗精神疾病中都有一定的作用，但两者在治疗效果和副作用上有所不同。
典型抗精神病药物主要针对精神症状，起效较快，但副作用较多。
而非典型抗精神病药物则相对更全面地改善阴性症状，并且副作用相对较少。
在选择抗精神病药物时，应根据患者的病情和个体差异来进行综合评估。
对于病情较为严重的急性症状，典型抗精神病药物可能更具优势。
而对于长期维持治疗和改善阴性症状，非典型抗精神病药物可能更为适用。
抗精神类药物
常见药品、常见的抗精神病药：泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲硫达嗪（利达新，硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平非典型抗精神病药：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平抗精神病药物（antipsychotic drugs) 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍。
不良反应主要用于治疗精神分裂和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神症状的非器质性或器质性精神障碍。
严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及有严重的全身感染时禁用，甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也禁用。
白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等慎用。
1.锥体外系反应（1）急性肌张力障碍呈现不自主的奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。
（2）静坐不能表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。
（3）类帕金森症运动不能、肌张力高、震颤和神经功能紊乱。
（4）迟发性运动障碍以不由自主的、有节律的刻板式运动为主要特征。
2.其他神经系统不良反应（1）恶性综合征意识波动、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。
（2）癫痫发作3.自主神经的副作用口干、视力模糊、排尿困难和便秘。
4.代谢内分泌的副作用（1）催乳素分泌增加（2）体重增加5.精神方面的副作用过度镇静6.其他：肝损伤7.过量中毒抗躁狂症药（antimania drug）又称心境稳定剂（mood stabilizer），不是简单的抗躁狂，而有调整情绪稳定作用，防止双相情感障碍的复发；是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物，专属性强，对精神分裂症往往无效。
目前所指的抗躁狂症药，实际上只有锂盐一类，最常用的是碳酸锂。
氯丙嗪、氟奋乃静、氟哌丁醇和氯氮平等，虽然也常用来治疗躁狂状态，但按其主要用途划分，应归于抗精神病药。
内科主治医师考试辅导：常用的抗精神病药物分类
常用的抗精神病药物分类常用的抗精神病药物根据化学结构的不同可分为如下几类：1.吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。
2.丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多等。
3.二苯氧氮平类：氯氮平。
4.苯酰胺类：舒必利。
5.硫杂蒽类：泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨等。
6.长效制剂：口服长效制剂为五氟利多；注射用长效制剂有氟奋乃静癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯、哌普嗪棕榈酸酯等。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------内科学基础：尿量异常的伴随症状尿量异常的伴随症状1.少尿(1)少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞,肾结石。
(2少尿伴心悸气促,胸闷不能平卧见于心功能不全。
(3少尿伴大量蛋白尿,水肿,高脂血症和低蛋白血症见干肾病综合征。
(4}少尿伴有乏力纳差,腹水,皮肤黄染见于肝肾综合征。
(5)少尿伴血尿,蛋白尿,高血压和水肿见于急性肾炎,急进性肾炎。
(6)少尿伴有发热腰痛,尿频尿急尿痛见于急性肾盂肾炎。
(7)少尿伴有排尿困难见于前列腺肥大。
2.多尿(1)多尿伴有烦渴多饮,排低比重尿见于尿崩症。
(2)多尿伴有多饮多食和消瘦见于糖尿病。
(3)多尿伴有高血压,低血钾和周期性麻痹见于原发性醛固酮增多症。
(4)多尿伴有酸中毒,骨痛和肌麻癬见于肾小管性酸中毒。
(5)少尿数天后出现多尿可见于急性肾小管坏死恢复期。
(6)多尿伴神经症症状可能为精神性多饮。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------蛋白尿的概念与分类蛋白尿的概念与分类？【解答】一、概念每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率（PCR）200mg/g称为蛋白尿。
第一二三代抗精神病药物代表及药理作用
第一二三代抗精神病药物经典代表及药理作用1、第一代抗精神病药（典型抗精神病药）：氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、舒必利定义：阻断中枢神经系统多巴胺通路中的多巴胺受体而发挥抗精神病作用奋乃静(吩噻嗪类) 2mg*100 4元氯丙嗪(吩噻嗪类)甲硫达嗪(吩噻嗪类)氟哌啶醇，是一种典型丁酰苯类抗精神分裂药，其药理作用与吩噻嗪类抗精神分裂药类似。
吩噻嗪类药物: ①脂肪族（例如氯丙嗪，chlorpromazine）；②哌啶类（如甲硫达嗪）；③哌嗪类（如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪）。
抗精神病药物。
多巴胺（DA）受体阻滞剂。
对α—受体和M受体也有阻断作用。
临床应用：抗精神病作用（可产生耐受性）。
镇吐作用较强。
调节体温进行人工冬眠，可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗。
加强中枢抑制药的作用。
可阻断黑质—纹状体通路的D2受体，使胆碱能神经的功能占优势，而导致锥体外系反应。
有α受体阻滞作用，使肾上腺素的升压作用反转。
阻断结节—漏斗通路的D2受体，减少下丘脑释放催乳素释放因子，使催乳素释放增加，引起乳房肿大和泌乳，乳腺癌患者禁用。
舒必利（舒必利片）100mg*100 12.7元每天200-600mg 每天成本0.762元开始剂量为一次100mg，一日2～3次，逐渐增至治疗量一日600～1200mg，维持剂量为一日200～600mg。
止呕，一次100～200mg，一日2～3次。
为磺酰胺衍生物。
是中枢多巴胺(D2，D3，D4)受体的选择性拮抗剂具有较强的抗精神病作用和止吐作用，还有精神振奋作用。
对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉、妄想等症状有较好疗效，但无明显镇静作用及抗躁狂作用。
2、 第二代抗精神病药（非典型抗精神病药）：氯氮平（1952）、喹硫平（思瑞康1998）、奥氮平（再普乐1996）、利培酮(维思通1993)、齐拉西酮（Geodon2001/Zeldox）、舍吲哚（Serlect）定义：对5-HT和DA受体双重阻断，在治疗剂量下不产生锥体外系反应副作用和血清催乳素升高的一类抗精神病药物。
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抗精神病的常见药物有哪些？
抗精神病药，又称强安定药或神经阻滞剂，是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。
那么，抗精神病的常见药物有哪些？
抗精神病药，又称强安定药或神经阻滞剂，是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。
在通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。
那么，抗精神病的常见药物有哪些？
一、第一代抗精神病药
1、舒必利：与氯丙嗪比拟，锥外副反应较轻。
因为口服后吸收不十分可靠、因人而异，故疗效较不不乱。
治疗剂量为600到1400毫克。
女性服用后，往往泛起月经异常。
2、氟哌啶醇：在新药临床试验时，往往被认作是尺度的抗精神病药。
与氯丙嗪比拟，锥外副反应较重。
泛起TD的可能性好像也比氯丙嗪较多。
治疗剂量为6到20毫克。
3、奋乃静：疗效不见得比氯丙嗪更好，只是嗜睡较轻。
与氯丙嗪比拟，锥外副反应较重。
泛起肝功能异常较少。
治疗剂量20到60毫克。
4、氯丙嗪：是最老牌的抗精神病药。
作用机理很广泛，所以副反应比较多。
嗜睡较多，锥外副反应不太严峻。
治疗剂量是天天400到600毫克。
服药久了，有的会泛起肝功能异常。
以上这些第一代抗精神病药，因为有泛起各种副反应的可能，所以在临床应用时，往往逐步增加剂量，以期逐步适应。
二、第二代抗精神病药
1、齐拉西酮：治疗剂量为80到160毫克。
疗效不理想，锥外副反应不少。
对心脏有可能产生不良反应，必需予以留意。
长处是体重增加较少。
2、阿立哌唑：疗效不理想，副反应较少。
治疗剂量10到30毫克。
加大剂量后可否增加疗效，没有研究可以作此证实，所以谁也不敢超过30毫克。
3、喹硫平：疗效一般，副反应较少，但嗜睡不轻，也增加体重。
治疗剂量为400到800毫克。
已有学者推荐应用1200毫克。
4、奥氮平：治疗剂量为10到40毫克。
副反应有三：嗜睡，食欲增加，少数人有静坐不能。
没有严峻的其他锥外副反应。
完全不必从5毫克开始逐步加量，可以一步到位地用药，直接加到治疗量。
对心脏没有不良影响。
不流口水。
个别人可能有一过性肝转氨酶升高。
从目前的抗精神病药看来，疗效最好，可与氯氮平比美。
5、利培酮：治疗剂量为4到6毫克。
与氯丙嗪比拟，锥外副反应较重；因此很难加量到6毫克以上。
女性应用后，十之八九会泛起月经异常。
泛起TD的可能性，与氟哌啶醇相似。
6、氯氮平：疗效显著优于氯丙嗪。
锥外副反应很少。
但是最麻烦的是：大约千分之一的患者可能泛起白细胞减少，甚至危及生命，因此必需每周检查白细胞；三月后，每2
周或每月检查。
一直到一年后，泛起的可能比较小，才可以休止检查。
还有，往往大量流口水，比较令人讨厌。
久用后，有的会泛起肝功能异常。
有的会泛起心脏功能题目，偶有因而猝死。
治疗剂量为300到600毫克
常用抗精神病药物
精神分裂症急性期应予抗精神病药物治疗，并力求系统和充分，以期获得较好的症状缓解，药物种类的选择和剂量调整应因人而异。
常用的抗精神病药及其特点如下：
(1) 氯丙嗪：氯丙嗪具有良好的镇静、控制兴奋躁动和抗幻觉妄想作用。
适用于具有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症患者。
治疗剂量为每日300～600mg
(2)奋乃静：除镇静作用小于氯丙嗪外，适应症基本同氯丙嗪。
本药副反应较少，尤其对心血管系统、肝脏和造血系统的副作用较氯丙嗪为轻，适用于年老、躯体情况较差的患者。
治疗剂量每日40～60mg。
(3)三氟拉嗪：此药不但没有镇静作用，而且有振奋、激活作用，除有明显的抗幻觉妄想作用外，对淡漠、退缩等症状有较好的疗效。
适用于偏执型精神分裂症和慢性精神分裂症。
锥体外系副作用较为严重。
治疗量每日10～30mg。
(4)氟哌啶醇：氟哌啶醇锥体外系反应较重，对控制伴有兴奋躁动的幻觉、妄想的急性精神分裂症有良好的效果。
对行为孤僻、退缩、情感淡漠的慢性精神分
裂症有促使精神活跃的作用。
治疗剂量每日30～60 mg。
(5)甲硫达嗪：有明显的镇静作用，其抗幻觉、妄想的作用不亚于氯丙嗪。
对兴奋躁动患者和慢性精神分裂均有较好的疗效。
治疗剂量每日250～600mg，最大量不宜超过800m g。
(6)舒必利：舒必利为新型抗精神病药，主要适用于精神分裂症偏执型、紧张型，对慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠有效，可以改善情绪和接触，但抗幻觉、妄想作用不及酚噻嗪和丁酰苯类。
锥体外系反应轻。
治疗剂量每日300～1２００mg。
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(7)氯氮平：氯氮平是一种非典型广谱抗精神病药，具有较强的镇静作用，锥体外系反应较少见，也出现低血压和植物神经系统的副作用；可引起白细胞或粒细胞减少，是较严重的副作用，其机理尚不清楚，可能与机体特异性过敏反应有关。
对精神分裂症幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、青春型兴奋等阳性症状有较好的效果，对淡漠、退缩等阴性症状也有效，甚至对难治性精神分裂症亦可显示满意效果，治疗剂量300～600mg，本药可引起癫痫发作，偶有并发粒细胞缺乏症的副作用。
(8)利培酮：系苯并异恶唑衍生物，是一种新型非典型抗精神病药。
用于治疗急性和慢性精神分裂症及其他各种精神病性状态的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和阴性症状(如反应迟钝、情感淡漠、少语、社交困难)，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。
成人起始剂量每次1mg，每日1～2次，治疗剂量4～6mg。
本药常见的副反应是失眠、焦虑、激越、头痛。
少见的副作用是嗜睡、疲劳、头晕、呆滞、注意力下降、消化不良或恶心、呕吐、腹痛、勃起困难、性欲淡漠、皮疹、鼻炎等。
个别可出现轻微的锥体外系症状、溢乳、月经失调、闭经。