个案工作中的记录表格(精)
社会工作者实用表格：个案记录表11 2020.2.24
案主的失眠状况加剧，严重影响案主的生活，但案主的就业动机仍然强烈并采取行动准备就业。
后续跟进
1、继续鼓励案主就业充实生活缓解失眠的状况，预防复吸。
2、上网了解助眠、解压、舒缓情绪情感的技巧教授给案主。
3、必要时让案主就医治疗失眠或者接受美沙酮治疗。
主任（助理主任）
/督导意见
（5）被人设局吸毒被抓罚款
提及了美沙酮治疗，案主还向社工讲述自己前几天被人设局陷害。事情的经过原委如下：案主一位有吸毒经历的朋友一直联系案主，邀约案主外出去他家玩，案主多次拒绝。近几天案主的朋友开车专程载案主到他的家中坐客，案主经不住朋友的劝说接受朋友的邀请。没想到的是案主去到朋友家，朋友递了根含有白粉的香烟给案主，案主吸了一口香烟发现不对劲立马离开。当案主急忙走到村门口，就被刑警捕获带回派出所验尿罚款。在本次事件中案主并没有被送进强制隔离戒毒所，只是被验尿罚款记录在案。社工提醒案主尽量远离毒友圈子，否则需要承受造小人设局陷害再次被送进强戒所的代价。
4、会谈内容：
（1）疫情动态与精神状况
根据上级的指引，2月9日上午社工通过电访形式核查案主是否在疫情期间是否接触湖北籍人员、身体状况与近期动态。
案主称自己在疫情期间并没有接触湖北籍人员，一直呆在家中，极少外出。案主的身体状况也没有出现发热、乏力、咳嗽的新型病毒肺炎的病症，但案主自从失业以来就一直失眠，表示自己一不工作脑袋就会东想西想。社工询问案主是不是有心事所以才会失眠。案主轻笑一声说没什么事，就是想着与 前妻与儿子的事，不明白自己为何放不下他们。社工劝诫案主放下需要时间，毕竟夫妻曾经几十年生活在一起，同时让案主尝试接纳失眠的身体反应，不要排斥它，不然有可能反作用力越大。
5、服务照片：
个案工作实务-个案跟进记录表
当事人眼神中有些许失落出现。
由此可见，当事人的经济情况受制于父母。
工作员：您的父母对您的择业观是一直以来就有干涉吗？
当事人：对，他们就觉得我现在很年轻，不懂那么多。
当事人在陈述中带着无可奈何的语气。
由此可见，年纪小也是当事人被父母干涉的原因之一。
工作员：那么，面对这种情况，您有和他们进行恰当的沟通吗？
当事人：对呀，我觉得自己的爱好很重要。
工作员：也就是说，您觉得当老师是您愿意做的事，它能给您带来快乐。
当事人：嗯，对。
在谈到这一问题时，当事人谈吐流畅，面带笑容，全身有了明显的放松。
保持现在的氛围继续与当事人进行有效沟通。
工作员：您的父母以断绝您的资金来源来要求您从事会计行业，那么您目前除了父母单方面提供给您的生活费还有其他经济来源吗？
保持这种缓和的气氛进行谈话，尽量避免当事人较大的情绪起伏。
工作员：您可以简单说说您让你苦恼的事。
当事人：好的。（以下具体省略）
在叙述过程中当事人有比较明显的表现出自己情绪的波动，语速变快，语调升高。
舒缓气氛，平静当事人的情绪，把问题转向她感兴趣的方面。
工作员：您是觉得工作不应该仅从利益出发来考虑而忽视了自己的爱好对吗？
2.给予案主正确的指导，协助其建立正确的想法，促成其采取有效的行动以解决当前问题；
3.为案主创造一种沟通的机会和情景，期待能解决案主的困境，使案主树立逐步解决问题的信心。
1.自我介绍，向案主说明自己的身份，取得对方的基本信赖。
2.通过提问了解案主的内心环境和想法，例如：您是觉得工作不应该仅从利益出发来考虑而忽视了自己的爱好对吗？您的父母对您的择业观是一直以来就有干涉吗？您有和他们进行恰当的沟通吗？您觉得您对教师这一职业的爱好是一时兴起还是一直就很坚定的？
社会工作者实用表格：个案记录表13 2020.4.26
□ 可以结案
□ 转介到其他社工跟进：
□ 转介到其他机构：
其他注意事项：
签名： 日期：
社工接着询问案主打算什么时候考叉车证转岗，案主表示打算自己已经咨询过附近开叉车的培训机构，学叉车费用大概2000元左右，计划五月份去考叉车驾照。
（3）案主与母亲的关系转变
案主还主动告诉社工他母亲过了五一就要入住医院做手术医治脚痛，社工同理案主兼顾照顾母亲、工作、学叉车的辛苦，案主则如此回答社工“没办法啦，唔通睇住距痛吗？点都系自己母亲”。社工接着回应案主母亲要是知道案主这么顺，内心应该会感动。案主随后表示要是自己忙不过来，不会放弃目前的工作，可能会选择先把学叉车的计划延迟。
此外案主现在以冷淡逃避的态度对待妻子与儿子，甚至不打算抚养儿子。虽然说血浓于水，父子关系是永远切割不掉的，案主应该承担起抚养儿子的义务，但对于当下的案主而言，重构自己稳定的生活与保持操守比什么都重要。后续待案主稳定生活与自我意识更加强化后，社工可以再引导案主承担父亲的责任之事。
案主目前的状况较稳定乐观，考虑到五月份项目末期评估，社工下个月会把个案结了，后期如果有必要将继续开案跟进案主。
案主母亲的手术费需要花费大概十多万，除去医保报销剩余七八万要支付。案主的母亲曾和案主商议过费用的问题，案主的母亲想向他姐姐借钱做手术，但姐姐听后无动于衷。案主表示案主母亲的姐姐有自己的家庭要照顾，不太可能借这么多钱给案主母亲。所以案主直接和母亲说他来承担这笔费用，虽然案主目前手上没有这么多钱，但是案主愿意向朋友借钱给母亲治病，每月用自己的工资来偿还债务。社工了解到案主以前一直对母亲的评价不好，带着内心的疑惑引导案主反思之前责怪母亲对待他前妻和儿子不好导致他离婚的事：“阿姨无积蓄吗？系迷以前你入强戒多次的期间阿姨将自己的积蓄都用系照顾你老婆同噶和仔身上？”案主说道：“老豆去世不在，我内疚好耐。宜家睇到老母这样子，点都系我老母，辛苦点没什么。距边度有积蓄，之前都系用在我、我老婆同噶仔身上，宜家迷只有我来弥补翻，唔迷点吖。”社工接着回应：“所以你都几锡你妈，你妈一样都几锡你老婆同噶仔啦。”接着案主回答：“有咩话锡不锡，怪距吖，有咩好怪，口头上怪姐，点都系自己老母。”社工肯定案主对母亲的孝心，同时指出案主的心口不一，建议案主心口一致。随后案主提及昨日前妻和儿子回家吃饭，案主看见几个月不见的儿子的头发很长，身体瘦弱，心疼不已。社工询问是不是案主邀请她们回来吃饭的，案主表示是母亲邀请他们回来吃饭的，他们回不回来也不关他的事。昨天他与儿子聊了几句，没什么感情，现在他啥也不想，一心想过好自己的生活。社工发现案主已不再沉溺于往日的情感纠葛中，便没有再继续问下去了。
社会工作者实用表格：个案结案记录表
社工初遇案主时，情绪情感混沌，心理状况不稳定，沉浸在过往的情感当中不能自拔，家庭关系紧张，以致案主十月份复吸。
经过社工的重重介入，案主逐渐意识到要为自己的人生负责，不能以复吸逼迫妻子复合，在十一月初主动到社区报到尿检，并开始着手找工作。刚工作的时候，案主并非一帆风顺，期间也因与公司老板产生争执换工作，偶尔也会想起与妻子的情感纠葛而难以入睡。社工在此期间也及时跟进与介入案主的情况，以自我披露与分享类似情况来疏导案主的压力与同理案主失眠状况，渐渐案主逐渐把重心转移到放到个人的工作与生活上，失眠状况减少，精神面貌也改善。
正是因为案主情况的转变，使得案主与母亲的关系及与儿子的关系发生的改变，案主在社工的引导下学会换位思考，改变对母亲不好的刻板印象，肩负起照顾母亲的职责，与儿子的关系也渐渐改善，儿子不在板着脸对案主说话，而是平稳地与案主交流。
结案原因
☑个案目标达到
□案主不愿继续接受服务
□接案人员认为不适宜继续，_____________（请说明具体原因）
□失联
□解除社区戒毒/康复
□其它__________
个案后续跟进计划
1、个案结束后，1个月内会对案主进行个案回访。
2、恒常了解案主的情况。
项目（助理）主任/督导意见
签名： 日期：
个案结案记录表
案主姓名：填表日期：2020∕5∕13
负责社工：开案日期：19∕8∕12
服务次数：14结案日期：2020/ 5 /12
案主现状
身体情况：案主身体健康，暂时未发现其他病史。
心理情况：案主心理状况正常，失眠状况改善。
生活工作情况：案主与母亲的一起居住，照顾母亲的正常起居生活，在冷冻速运公司工作，工作情况稳定，打算考叉车驾驶证。
个案工作服务表格模板
一、服务对象基本信息
姓名
性别
出生年月
职业
联系电话
婚姻状况
身份证号码
籍贯
联系地址
紧急联系人
紧急联系人
接案方式
面见申请 电话求助 社工发现转介（请附转介表）
二、服务对象面临的问题及需要
1 行为问题
5 儿童教育
9 照顾服务 13 司法矫正/安置帮教
2 情绪问题
6 家庭关系
10 家庭暴力 14 成瘾（烟/酒/网络/赌博）
三、社工建议
跟进
原因：
不跟进
原因：
危机因素：无： 有：（高/中/低） （请注明）：
填表社工：
日期：
四、项目负责人批注 服务跟进： 是 否 项目负责人批注：
其他：
项目负责人签名：
日期：
本表格所收集的资料只用作本机构提供有关服务之用，资律援助 15 复康服务（体、智、精神）
4 职业就业
8 婚姻关系
12 经济援助 16 其他：
服务对象要求：（客观、真实描述，包括服务对象的需求、期望。）
服务对象曾经接受服务的情况： 家庭情况：（包括家庭成员、家庭成员之间的关系等方面）
工作员简要需求分析：在面对服务对象可能不止一个的需求情况下，工作员对其需求进行一一分 析。分析包含生活方面、心理方面和社会融入方面的问题和需要，并简要阐明原因。
社会工作者实用表格：个案记录表4 2019.9.20
案主姓名： 开案日期：2019.8.12
所属社区： 负责社工：
日期
2019年9月20日
第4次
服务形式
□面谈咨询☑电话回访□来电咨询
□探访□常规尿检☑其它（微信、短信等）
服务主要内容
1、具体时间：16:00-17:00
2、会谈对象：
3、会谈目的：（1）了解案主的近况。（2）协助案主了解到1~2种正确的沟通技巧。（3）教导案主如何与儿子沟通互动，了解1~2种亲子互动技巧。（4）引导案主继续回顾吸毒经历对家庭的危害，鼓励案主积极就业，意识到承担家庭责任，巩固戒毒信念。
4、会谈内容：
（1）生理：
案主的身体状况良好，这个月以来案主的失眠的状况得到改善，精神充沛。
（2）心理：
案主的家庭关系日渐缓和，家庭矛盾减少，案主的心境趋于平稳，少了之前面谈的焦虑与负面情绪。
（3）近期状况：
案主表示9月2日已经和妻子和平离婚，妻子与儿子仍然在家中居住。案主理解尊重妻子的决定，因为自己长年吸毒令妻子失望，对自己的吸毒经历有许多的愧疚与自责。中秋佳节，案主的家人不愿意外出，案主便与朋友外出散心。
（4）与妻子的关系：
离婚后，妻子与案主的沟通对比之前更为密切，案主说道“最近几天她和我都会在微信上互动，在家也会一起聊天，对比之前刚出所的状况好很多。”社工询问聊天的话题与内容，案主描述通常是日常琐碎事务，例如商量周末儿子回来，应该买什么菜煮给儿子吃。据社工了解，刚出所的时候，案主与妻子吃饭是分开煮，分开吃的，即是案主与母亲一起煮饭吃饭，儿子与妻子一起煮饭吃饭，现在演变成全家人共同吃饭。接着案主心情愉悦表示虽然与妻子离婚，但是妻子愿意给他几年的机会改变，合适再复婚。案主态度颇为坚决，表明要重新做人，为了儿子与家庭，承担相应的责任，打算休息一段时间，国庆后找工作，不去三水康复所了。谈及工作，案主以前在各行各业都做过，做过生产工、工厂管理人员、推销员等等。社工一边倾听案主的描述，一边让案主了解到与妻子沟通要心态平和，减少话语的指责，多一些关心与体贴。案主认同社工的说法，表示自己与家人的沟通语气平缓了许多，心态也主的失眠的状况得到改善，睡眠质量提高，精神充沛。
新世纪幼儿园幼儿个案观察记录表
在记录和分析过程中能够结合相关理论和实践经 验，使得分析更具说服力。
观察反思中提出了具体的改进措施，包括进 一步完善观察记录、加强理论学习、提高分 析能力等，为后续观察提供了有益的参考。
对未来观察的展望：进一步完 善观察记录表，提高观察质量
与同伴交往：观察幼儿与同龄伙伴之间的互动情况，如合作、分享、处理矛盾等。
语言表达能力：观察幼儿的语言表达能力和语言理解能力，如发音、词汇量、语法 等。
动手能力：观察幼儿的手部精细动作和操作能力，如搭积木、绘画、剪纸等。
03
观察方法与记录
观察方法：自然观察、实验观 察等
实验观察：设置实验情境， 观察幼儿在特定条件下的 反应和表现。
了解幼儿性格特点：观察幼儿在活动中的情绪、意志、自信心等方面的表现，了解其性格特点。
了解幼儿兴趣爱好：观察幼儿在游戏、学习、生活等方面的偏好和兴趣，为个性化教育提供依据。
观察内容：幼儿在园表现、与 同伴交往、语言表达能力、动 手能力等方面
幼儿在园表现：观察幼儿在幼儿园中的行为表现，如是否适应环境、遵守规则等。
新世纪幼儿园幼儿个案观察记 录表
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
目录
CONTENT S
01
观察对象基本 情况
03 观 察 方 法 与 记 录
05
教育建议与指 导策略
02 观 察 目 标 与 内 容 04 观 察 结 果 与 分 析 06 观 察 反 思 与 展 望
认知能力：幼儿 对周围的事物充 满好奇心，能够 进行简单的想象 和创造力表现
社会工作个案记录表格模板
个案编号：
登记日期：
工作者：
案主基本信息
姓名：
性别：
年龄：
出生年月：
工作单位：
文化程度：
电话号码：
家庭住址：
健康状况：
既往病史：
收入状况：
婚姻状况：
备注：
案主家庭成员状况
姓名
关系
年龄
文化程度
职业
健康
年收入
备注
案主问题概述
生理
心理
社会环境
家庭环境
其他
案主对服务的预期目标
案主问题综合分析
环境分析
人格分析
问题分析
其他因素
工作计划
案主预期
工作者服务目标
组织可提供的资源
会谈主题
日程安排
服务会谈原则
理论模式
会谈时间
任务计划：
地点：
会谈纲要
会谈记录
会谈总结
个案阶段评估
案主自我评估
工作者评估
目标完成总结
工作者工作总结
备注
个案结案评估
个案工作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ展总结
个案工作目标完成总结
案主自我感想
个案工作标准表格(民政部2017年发布)
危机程度
□低□中□高说明：
紧急服务
□需要说明：
□不需要
社会工作者（签名）
日期
督导者（签名）
日期
2.个案工作预估表
服务对象姓名
个案编号
社会工作者姓名
一、背景资料
（一）服务对象个人的生理、心理及社会等方面的资料
（二）服务对象社会环境的微观、中观、宏观系统等资料
（三）服务对象对自己及处境的感受、观念和看法
非常满意满意一般不满意非常不满意
四、自接受本机构服务后，您的情况有否改善？（请在答案处打钩）
完全没有改善完全解决
12345678910
五、本服务结束之时，您与社会工作者商定的目标达成情况如何？（请在答案处打钩）
完全达成（）原因说明：
部分达成（）原因说明：
未能达成（）原因说明：
六、其他评价及建议
服务对象（签名）
结案后回访跟进计划
社会工作者（签名）
日期
服务对象（签名）
日期
督导者（签名）
日期
1.
服务对象姓名
社会工作者姓名
日期、时段
年月日
时分—— 时分
地 点
服务对象来源及接受服务意愿
来源：□主动求助□转介□外展说明：
接受服务意愿：□不愿意接受服务□不适用□愿意接受服务说明：（不愿意接受服务或不适用请说明）
服务对象情况
服务对象基本信息（包括但不限于姓名、性别、年龄、联系方式等基本要素）
服务对象困境及需要
在自愿、平等、协商一致的情况下，就甲方委托乙方提供社会工作个案服务事项订立本协议。第一条 服务目的
……
第二条 服务内容
……
第三条 服务监督与评估
个案工作中的记录表格(精)
教育部老年服务与管理专业教学资源库
过程记录表
西街社区服务中心 个案记录 案主姓名： 家庭地址： 接案日期： 呈现的状况 面谈的经过 社工的印象 未来计划 出生年月： 联系电话： 性别： 邮编：
教育部老年服务与管理专业教学资源库
结案摘要
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 西街社会服务中心 结案摘要报告 案主姓名： 性别： 出生年月： 联系地址： 邮编： 联系电话： 接案日期： 最后面谈日期： 社工姓名： 职称： 过程与问题： 过程评估： 持续目标： 现状评估： 结束的过程： 社工签名： 督导或负责人签名： 日期： 日期： ━━━━━━━━━━━━━━━━案工作中的记录表格
主讲人：皮楠楠
教育部老年服务与管理专业教学资源库
案主知情同意书的样表
西街精神健康中心 案主同意书 NO： 本人 同意 （案主） 以下信息 本人明白 （信息接受者）
本同意书截止日期： 同意人签名： 同意人签名： 同意人签名： 机构盖章： 向 （机构） 释放 （信息接受者）
将此信息运用于以下目的：
日期 日期 日期
教育部老年服务与管理专业教学资源库
正式的书面协议格式
西街社会服务中心 介入计划的服务协议 案主姓名： 性别： 出生年月： 接案日期： 问题的描述： 总目标： 具体目标及行动计划： ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ 案主签名： 社会工作者签名： 日期： 日期： 机构负责人签名： 日期：
个案工作过程记录表
工作时间：
工作内容：
负责社工签署：签字日期：
督导意见
督导签署：签字日期：
个案工作过程记录表（开展服务）
档案编号
会谈对象姓名
负责社工
与案主的关系
地 点
□案主家中 □中心内 □其他
日期
时 间
工作次数
第 次
会谈目的
工作形式
□面谈 □电话 □家访 □陪同□书信/电邮□QQ/微信□其他（请说明）
会谈记录关于目的部分达成的段和策略，结果如何本次服务情况总体评估及分析
根据本次会谈结束后，有什么发现，回顾个案目标达成了哪些内容，需要注意什么
社会工作-个案工作常用表格集合
目录个案基本资料（老年） (2)个案评估与接案信息表 (4)访视（会谈）记录表 (6)个案服务计划书 (14)个案服务记录表 (16)服务记录表 (17)结案报告 (18)个案对象信息汇总表 (19)个案基本资料（老年）档案号：_____________个案评估与接案信息表档案号：_____________报告人：___________________ 报告时间：___________________ 督导意见：___________________访视（会谈）记录表编号：_____________访视（会谈）记录表（社工）编号：____________________访视（会谈）记录表填写说明1.访视个案类型根据案主需求跟进情况分为短期个案和长期个案，短期个案一般指随着个别服务需求的结束而结束，比如完成咨询信息、帮扶服务；长期个案是指评估服务对象的现状以及服务对象自身意愿长期跟进的服务对象；长期个案服务具有综合性特征，时间不少于3个月，访视或服务频率不少于1个月1次。
2.访视对象需用拼音全拼形式写出老人的名字，如：张三丰，则为Zhang Sanfeng;访视时间需细化到某个时间段，如：2020年11月20日周日上午9:00-9:45。
3.访视人员即填当时实际访视人员的真实姓名；访视地点统一填：老人家中(地点为服务对象家中)或实际的地点（非家中，如xxx活动广场）。
4.访视第次填写实际访视的次数，如第一次；访视记录是填写访视记录表的人。
5.访视前准备是每次访视需谈及的内容，但不做硬性要求，主要还是个人去把握。
“其他”一项应填入本小组人员或本人想了解的情况或者讨论的话题。
6.访视内容里必须认真填写，访视对象需求的评估等重要内容都必须认真填写；志愿者在评估老人需求时，还须确认老人的需求，要征求老人的同意。
在老人同意接受帮助的情况下，一定要及时告知社工及机构，并提出解决办法。
7.“社工的评估及建议”一栏不用填写。
个案案例记录表
Xxxxx个案介入一、案例背景（一）基本资料（二）个案背景资料二、分析预估（一）问题表现（二）服务对象需求（三）问题分析三、服务模式：心理社会治疗模式与增能模式相结合四、服务计划（一）服务目标（二）服务策略五、服务计划实施过程.六、总结评估七、结案结案原因八、专业反思参考案例一：青少年社会工作个案案例-网-瘾少年变形记一、背景介绍（一）服务对象基本资料小帅（化名），男，14岁，安丘某中学初二的学生，身体情况良好。
近几个月常与不良青年集会，并参与打架斗殴，并酷爱网络游戏，天天沉迷于网吧，只愿意沉浸在虚拟的游戏世界中。
后来，小帅不仅三天两头旷课，甚至有时一星期不回家，老师也多次反馈逃学，劝其父母多多关注。
但小帅对老师、家人的劝说，一概不予理睬。
原来学习成绩还算可以，目前成绩一落千丈。
（二）家庭及成长经历小帅的父母是安丘普通企业职工，单位加班较多，生活条件一般，迫于生活压力拼命加班赚钱，没有时间过问小帅的学习，甚至他的生活也只是给他一些钱，让小帅自己做或者买些吃的。
父母与小帅沟通得很少，仅有的沟通是母亲唠叨小帅成绩的下滑，平时也很少与长辈人群沟通，话语很少。
从小生活很自立，在学习方面也很少让老师和家长操心。
升入初中以后，学习压力大，学习很吃力，再加小帅非正常的家庭生活，很少得到家人的关爱，心理逐渐冷漠。
（三）在家及学校表现根据小帅母亲介绍，在上初中以前孩子的学习成绩是不错的，因为自己工作原因很少与其沟通，比较独立，但很有正义感、喜欢帮助人。
升初中后，感觉与自己沟通的更少，有时脾气很暴躁。
班主任老师描述，小帅与身边的同学极少交往，很少与人言语，有时发现与社会上的闲散青年聚堆。
二、分析预估（一）服务对象问题陈述小帅父母得知这些状况后，心里非常着急，不只是学习成绩下滑，看着他与不良青年接触，生怕陷得更深，惹出事端，多次劝说也未见改观。
现在，小帅的母亲天天在家看着他，既不能正常上班赚钱，也解决不了根本问题。
小帅的父母很苦恼，找到社会工作者。
个案工作服务记录套表
XXXX社会工作服务中心个案资料所在中心：_________________________社工姓名：_________________________档案编号：_________________________开案日期：_________________________结案日期：_________________________转介情况（如有多位社工接手，请填写）：个案存档清单备注：请根据实际情况对存档表格和附件的名称进行增减或修改。
个案－接案记录表一、个案基本信息姓名：年龄：性别：编号：地址：电话：接触日期：接触形式： 面谈 家访 电话联络二、个案来源01民政局 04医疗服务单位 07家人/亲属/朋友10自我申请02社区居委会 05其它非政府机构08工作员主动接触11其它(请注明)03老年协会 06其它政府部门 09中心内同工三、案主背景简述四、案主问题简述（1）呈现问题01经济问题 04情绪困扰 07身体健康 10其它(请注明) 02人际关系 05行为问题 08自我照顾03生活适应 06虐老问题 09居住问题（2）问题简述五、案主健康情况六、案主家庭、经济、社交等方面情况七、个案评估八、已提供的服务社工签署﹕日期﹕督导签署﹕日期﹕接受服务同意书服务使用指引为保障服务使用者权益，保证服务质素，透过该指引协助服务使用者明晰申请、接受和退出服务之程序。
申请服务1、凡符合本机构岗位社工服务范围内的居民（包括本机构民政、残联、妇联以及学校等岗位中合约规定的服务对象范围）皆可申请本机构社工服务。
2、负责社工应对有需要的社区居民、个案转介及主动求助者作适时处理：在一般情况下，社工应于五个工作日内与服务对象作初步的跟进及安排；情况紧急时，社工应于一个工作日内便采取适当的危机干预措施。
3、机构应定期开展个案回顾，确保每一个个案服务都能有效及合适地推展，确保服务质量。
4、若负责社工离职，机构应安排另一位社工继续跟进有需要的个案，确保服务得以延续。
个案工作中的记录(精)
语气诚恳
尝试沟通挽回夫 妻感情
.
教育部老年服务与管理专业教学资源库
聂：我觉得不是我不忍受， 而是忍受到达极限。
情绪表现 激动
怎么不站 在我的立 场考虑
交流出现障碍
似乎没有 工：你谈到你们之间的沟通 注意到案 不多，是否可以尝试多交流？ 主的激动 情绪 聂：现在没有交流。分居后 经常做噩梦，梦见自己被他 表情痛苦 殴打的情景。
教育部老年服务与管理专业教学资源库
个案工作中的记录
主讲人：皮楠楠
教育部老年服务与管理专业教学资源库
• （一）记录的意义 • 记录是指在工作者与案主的整个接触过程 中，把案主情况及其处理过程详细记录下 来，记录是个案社会工作的一个基本环节 ，也是个案社会工作专业技术之一。
教育部老年服务与管理专业教学资源库
教育部老年服务与管理专业教学资源库
结案报告
• 案主的背景信息 案主个人信息，案主背景摘要 • 案主显现的问题和潜在的问题 案主显现的问 题和潜在的问题 • 个案发展过程 案主成长的总结，例如：案主 的转变和改进 • 社工提供的服务和专业介入手段 对为案主提供 的切实的服务和无形的服务的总结 • 目标达成 目标达成的程度 • 结案的原因 结案的理由 • 建议 对于跟进的建议
对话内容 教育部老年服务与管理专业教学资源库 工作者：请问发生家庭暴力的原因 是什么？ 聂氏：比如有一次我与一位男同事 聊天，被丈夫强行拉回家并打我。 现在想从失败的婚姻中解脱。 工：是否对婚姻完全失望？ 聂：家庭暴力已经让我对这份感情 感到绝望，原先的感情已经消失。 象被关在笼子里的鸟。在一年前已 提出离婚。 工：那丈夫的反应是？
教育部老年服务与管理专业教学资源库
个案记录
• 案主背景资料：聂某，结婚三年，与丈夫一见钟 情后自由恋爱结婚，婚后第一年生活幸福。丈夫 工作压力大，由于老板不信任及任人唯亲，才能 得不到发挥，另外与同事关系处理不当，性格较 内向。于为求排解压力一年前开始酗酒，并在酗 酒后对案主实施家庭暴力。夫妻双方沟通较少。 案主思想传统，欲维持婚姻。丈夫在实施暴力后 跪求其原谅，案主多次原谅。但随着暴力次数增 加，案主感到绝望，坚定离婚信念。
个案服务记录表
个案服务记录表个案编号：[填写个案编号]个案姓名：[填写个案姓名]性别：[填写性别]年龄：[填写年龄]联系方式：[填写联系方式]服务开始日期：[填写服务开始日期]服务结束日期：[填写服务结束日期]1. 个案背景信息：家庭状况：[填写家庭状况，包括家庭成员、家庭关系等]教育背景：[填写教育背景，包括学历、学校等]职业状况：[填写职业状况，包括工作单位、职位等]经济状况：[填写经济状况，包括收入来源、经济负担等]社会支持系统：[填写社会支持系统，包括朋友、亲戚、社区资源等]2. 需求评估：主要问题描述：[填写个案所面临的主要问题，包括心理、社交、经济等方面的问题]问题持续时间：[填写问题持续的时间，如长期存在、近期出现等]问题对个案的影响：[填写问题对个案生活、工作、学习等方面的影响]个案希望达到的目标：[填写个案希望通过服务达到的目标]3. 服务计划：服务内容：[填写将提供的服务内容，包括心理咨询、职业指导、社交技巧培训等]服务频率：[填写服务的频次，如每周一次、每月一次等]服务时长：[填写每次服务的时长，如60分钟、90分钟等]服务地点：[填写服务地点，可以是机构地址或线上平台等]服务人员：[填写提供服务的人员，包括心理咨询师、社工等]4. 服务过程记录：服务日期：[填写服务日期]服务内容：[填写本次服务的具体内容，包括讨论的主题、提供的建议等]个案反馈：[填写个案对本次服务的反馈，包括满意程度、困惑等] 下一步计划：[填写根据本次服务的情况，制定的下一步计划]5. 服务效果评估：个案自评：[填写个案对整体服务效果的自评，包括问题的改善程度、目标的达成情况等]服务人员评估：[填写服务人员对个案的服务效果评估，包括个案的进步、困难等]综合评估：[填写综合评估结果，包括个案的整体改变情况、是否需要调整服务计划等]6. 结案记录：结案日期：[填写结案日期]结案原因：[填写结案的原因，如个案问题解决、个案主动终止等] 结案评估：[填写结案时的评估结果，包括个案的改善情况、目标的达成情况等]结案建议：[填写结案时对个案的建议，如继续关注个案情况、寻求其他支持资源等]备注：[填写其他需要记录的信息，如个案的特殊需求、特殊情况等]以上是个案服务记录表的基本内容，根据实际情况可以进行适当的调整和补充。
老年个案工作表格
老年社会工作个案存档表格
姓名：性别：年龄出生日期：年月日退休前职业：教育程度：联系电话：（手机）（固话）
社工签名：
第一次会谈记录
一、服务对象基本资料会谈日期：年月日姓名性别出生日期教育程度
电话地址
陪同会谈者姓名与会谈者关系
二、会谈记录（建立关系阶段）
1、社工对案主的基本印象
2、服务对象对问题的自述
3、服务对象表示的服务需要
个案预估
姓名性别年龄1、个案的社会人口特征
2、面临的生理或心理或社会生活方面的问题及原因（按重要性排序）
3、所处社会环境的优劣
4、服务对象的需求
5、介入目标
6、介入方法的选择
文档四：（需要加页）
个案工作记录
案主姓名性别年龄第一次个案访谈记录：
日期：地点：
文档五：
结案报告
1、对案主已进行的服务内容（包括服务方式、时间、次数）
2、服务对象未被满足的需求及未被满足的原因
3、社工介入目标完成程度
4、终止服务的主要原因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
将此信息运用于以下目的：
日期 日期 日期
教育部老年服务与管理专业教学资源库
正式的书面协议格式
西街社会服务中心 介入计划的服务协议 案主姓名： 性别： 出生年月： 接案日期： 问题的描述： 总目标： 具体目标及行动计划： ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ 案主签名： 社会工作者签名： 日期： 日期： 机构负责人签名： 日期：
教育部老年服务与管理专业教学资源库
个案工作中的记录表格
主讲人：皮楠楠
教育部老年服务与管理专业教学资源库
案主知情同意书的样表
西街精神健康中心 案主同意书 NO： 本人 同意 （案主） 以下信息 本人明白 （信息接受者）
本同意书截止日期： 同意人签名： 同意人签名： 同意人签名： 机构盖章： 向 （资源库
过程记录表
西街社区服务中心 个案记录 案主姓名： 家庭地址： 接案日期： 呈现的状况 面谈的经过 社工的印象 未来计划 出生年月： 联系电话： 性别： 邮编：
教育部老年服务与管理专业教学资源库
结案摘要
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 西街社会服务中心 结案摘要报告 案主姓名： 性别： 出生年月： 联系地址： 邮编： 联系电话： 接案日期： 最后面谈日期： 社工姓名： 职称： 过程与问题： 过程评估： 持续目标： 现状评估： 结束的过程： 社工签名： 督导或负责人签名： 日期： 日期： ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━