儿童健康管理PPT课件

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高危新生儿
早产儿或低出生体重儿 宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出
血者 高胆红素血症 新生儿肺炎、败血症等严重感染
新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷以及遗传代
谢性疾病
母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患
有残疾并影响养育能力者等
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新生儿访视内容
询问情况
• 出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况 • 喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等 • 测量体温、体重、身长 • 体格检查，注意有无出生缺陷，脐部、皮肤、口腔有无异常 • 指导母乳喂养和科学育儿 ，鼓励纯母乳喂养至6个月 • 宣传正确的新生儿护理方法及预防感染的知识 • 进行高危儿或营养性疾病管理 • 对异常新生儿应及时转上级医院就诊
1.是
1.是 1.是 1.是
2.否 1.是
2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 1.是 1.是 1.是 1.是 1.是 1.是
2.否 1.是
2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是
2.否
2.否 2.否 2.否 2.否 2.否 2.否 2.否 2.否 2.否
同时可以提高基层儿童保健人员的专业水平，提高服务
质量，提升家长对基层从业人员的信任度
如果某项发育指标未通过者，需应用量表进行发育筛
查或转诊

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发育筛查
月龄 * 俯卧抬头 发 育 逗引时会微笑 筛 查 竖抱时能自己控制头 手张开 笑出声 伸手抓玩具 会翻身 照镜子时对自己微笑 认生 用手支撑坐 满月 3月龄 6月龄 8月龄
按照生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测：
每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过，否则
为不通过。

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心理行为发育监测及评价
浙江省新版儿童保健册增加了“发育筛查”项目
标注*，提示为选做项目 建议有条件的保健机构尽量选做
可以及时发现发育可疑或迟缓的婴幼儿，尽早进行干预，
减轻或避免发生智力低下
体格检查
健康宣教
疾病管理

6wk.baidu.com
（二）婴幼儿和学龄前儿童健康管理
3岁以下：在3、6、8、12、18、24、30、36月龄
时，共8次。 3岁以上：4岁、5岁、6岁时，每年检查1次。 有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加 随访次数。 高危儿或营养性疾病一般每月检查一次，可根据 病情酌情增加检查次数，对没有条件来门诊就诊 者应进行追踪随访
2否
2否 2否 2否

20
实验室及其他辅助检查
血红蛋白或血常规检查
6～8月龄儿童检查1次 18月、30月龄儿童检查1次 3岁开始每年检查1次 其他检查：有条件单位可根据儿童具体 情况开展相关检查项目

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体格测量和评价
体格测量

体重、身长/身高、头围 体重/年龄 身长（身高）/年龄
评价指标



头围/年龄
体重/身长（身高）

10
体重和身高（长）评估方法

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营养评价
指标 体重/年龄 身长（身高）/年 龄 体重/身长（身高） 测量值 百分位法 ﹤P3 ﹤P3 ﹤P3 标准差法 ﹤M-2SD ﹤M-2SD ﹤M-2SD 评价 低体重 生长迟缓 消瘦


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听觉和视觉检查
听力：
6、12、24、36月用听性行为观察法进行听力筛
查
检查者避开小儿视线，分别从不同方向给予不
同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声 音的大小，大致估测听力是否正常
视力：儿童4岁开始每年采用国际标准视力表或 标准对数视力表灯箱进行一次视力筛查

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心理行为发育监测及评价
曲线图上有一身长/身高切迹

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正确使用生长曲线图
观察体重、身高所
处的水平
动态观察生长速度
的变化

正常增长 增长不良 增长过速

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体格检查
面色 皮肤 前囟 颈部淋巴结 眼、耳 口腔

心、肺 腹部 四肢、骨骼异常体征 可疑佝偻病症状、体征 肛门/外生殖器 髋关节活动

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随访内容
询问情况
心理行为发 育监测 体格测量和 体格检查 实验室及其 他辅助检查
指导和管理

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问 诊
喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）
情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境， 营养素补充剂的添加等情况
生长发育史：既往体格生长情况、运动、语言及
社会情绪等发育情况 生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况 过敏史：药物、食物等过敏情况 患病情况：两次健康检查之间患病情况

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发育筛查
月 龄 12月龄 1是 2否 2否 2否 18月龄 1是 1是 1是 2否 2否 2否 24月龄 1是 1是 1是 1是 2否 2否 2否 2否 30月龄 1是 1是 1是 1是 2否 2否 2否 2否
* 发 1是 会用手指认东西或图片 育 筛 自己独走稳 1是 查 会将玩具放到杯子或碗里 1是 能自己蹲下、并站起来

1
健康管理服务对象
服务对象
新生儿
满月
婴幼儿
3岁
学龄前儿童
6岁
出生
服务地点
家中
乡镇 卫生院、社区卫生服务中心 幼托机构

2
服务内容
新生儿访视
婴幼儿、学龄前儿童健康管理
集居儿童健康管理 儿童死亡监测 儿童保健信息统计 健康宣教

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（一）新生儿访视
首次访视：在出院后7日之内，医务人员到新生 儿家中进行。如发现问题应酌情增加访视次数， 必要时转诊 满月访视：在出生后28-30日，前往乡镇卫生院、 社区卫生服务中心或村卫生室，建立儿童保健 册 高危儿访视：出院后7天内、出生后14天、28天 均需进行访视
会说4个以上的单字 会指认自己的五官或身体 部位 能完成简单指令,如“把 球放桌上” 会自己跑 会搭高3-7块积木或玩具
会有意识叫爸爸、妈妈
2否
1是 1是
1是
2否 2否
2否
1是
1是
2否
2否
1是
1是
2否
2否
1是
1是 1是 1是
2否
2否 2否 2否
1是
1是 1是 1是
2否
2否 2否 2否
1是
1是 1是 1是
P85～P97
﹥P97 ﹤P3 ﹥P97
M+1SD～M+2SD
≥M+2SD ﹤M-2SD ﹥M+2SD
超重
肥胖 过小 过大
头围/年龄

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生长曲线图
浙江省新版儿童保健册附有WHO的生长曲线图
0-3岁男童/女童生长百分位曲线图：
2岁以内测量卧位身长 满2周岁开始测量立位身高 24月儿童身高比身长低0.7cm，因此在2周岁的