加强医疗安全管理和风险防范自查报告
中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告
中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告第一篇：中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告**县中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告市卫计局中医药管理科：为贯彻落实《陕西省中医药管理局关于进一步加强全省中医医疗机构医疗安全管理和风险防范工作的通知》（陕中医药函〔2017〕30号）文件要求，进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，我院对照《医疗质量管理办法》进行了自查，现报告如下：一、构建完整的质量控制体系1、我院为全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，规范医疗服务行为，保障医疗安全，实行院、科两级责任制。
质控科作为院级质控部门，依法按规遵循标准监督、指导、培训医疗、医技科室质控小组开展医疗活动。
各医疗、医技科室成立质控小组，科室主任担任组长，作为本科室医疗质量管理的第一责任人；科室业务骨干作为质控员由组长领导，负责日常具体工作；护士长负责科室护理质控。
施行以来，质控体系运行基本正常，且符合《医疗质量管理办法》规定的职责范围。
对照《医疗质量管理办法》发现，我院缺失医疗质量管理委员会，将于近期成立并开展工作。
2、持续加强医技科室的质量管理。
为保证医技科室质量，将医技科室检查、检验质量纳入科主任绩效考核，对准确率、阳性率进行控制，以期降低漏诊、误诊率。
科室每月向质控科上报《科室质量管理指标月报表》。
质控科对出具报告不及时、不规范、漏诊、误诊情况考核打分，及时将考核情况通报各科室。
医技科室建立了覆盖检查、检验全过程的质量管理制度，进行室内质量控制，医院支持、鼓励做好室间质量评价工作，实行医联体内临床检查检验结果互认。
3、我院严格执行《病历书写基本规范》，高度重视医疗文书书写质量。
我院病历点评工作已常态化开展：每月抽查每科一份病案，召集各科室质控小组参加集体点评；随时抽查运行病历书写和打印情况，对不及时书写打印的人员通报惩处；每季度抽取每人一份运行病历和一份病案，抽调院学术委员会病历审阅专家审阅、点评、打分，按院内规定给予相应奖惩；每年末在临床科室中开展医疗文书书写质量年度评比，对前三名科室给予表彰奖励；严格规范临床科室检查、检验申请单的开具，要求申请单字迹清楚、填写完整，授权医技科室监督，对规范率不达标的科室和个人要求整改，并纳入科主任绩效考核。
医院安全风险自查情况报告
医院安全风险自查情况报告医院安全风险自查情况报告（通用7篇）时间过得真快啊，工作已经告一段落了，回看这段时间的工作，有着一些问题，自查报告也应跟上时间的脚步了。
大家知道自查报告的格式吗？以下是小编整理的医院安全风险自查情况报告（通用7篇），欢迎大家分享。
医院安全风险自查情况报告1新年将至，根据医院安全检查工作的要求，我科室为确保无火灾隐患，全面开展了排查隐患活动，现将排查情况总结如下：1、思想上端正态度。
全科室人员认清形势，吸取教训，牢固树立消防责任主体意识，切实增强做好消防安全工作的责任感和紧迫感，迅速行动，抓住重点，扎实开展科室安全大检查，不留死角。
2、加强安全意识教育。
对科室成员进行了安全意识教育，集中学习医院的突发事件应急预案及处置、医院控烟计划，提高保护自救的能力。
3、开展火灾安全等隐患排查工作。
积极配合医院要求进行科室内部安全隐患专项排查工作，查看了办公室内防火防烟设备设置，电源线路的使用及维护情况，烟头等易燃物，目前未发现异常。
4、加强安全使用电源设备。
对科室成员进行了安全使用各种用电设施的培训，每天有专人负责检查和巡视，确保办公室和责任包干区无火灾安全隐患存在。
并在下班前确保科室电源处在安全关闭状态，目前无异常发现。
医院安全风险自查情况报告2根据西卫计生办发[20xx]132号文件的通知精神，我院领导高度重视，召开相关部门负责人会议，深入学习贯彻文件精神，充分认识开展网络和信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作进行了详细部署，主管院长负责安排信息安全自查工作，并认真记录自查中发现的问题，及时整改。
现将我院信息安全自查情况报告如下:一、网络安全管理:我院网络分为互联网和局域网(LAN)，两个网络物理隔离，保证两个网络独立、安全、高效运行。
关注“三大安全问题”检查。
1.硬件安全，包括防雷、防火、防盗、UPS电源连接等。
医院HIS 服务器房严格按照机房标准建设，工作人员坚持日常巡查，消除安全隐患。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告3篇 最新
加强医疗安全管理和风险防范自查报告3篇最新一、严抓医疗质量，确保医疗安全1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。
5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。
6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。
7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。
8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。
二、加强医患沟通，增进医患理解1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
2、认真落实知情同意书的签署。
对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗，4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。
5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告
加强医疗安全管理和风险防范自查报告医疗安全是医疗行业发展的基石，保障患者的生命安全和健康是医疗机构的首要任务。
为了加强医疗安全管理和风险防范，本次自查报告将从以下几个方面展开。
一、医疗设施安全管理和风险防范1. 医疗设施建设与管理本机构拥有现代化的医疗设施，设备齐全，且保持良好的维护和保养工作。
我们定期对设施进行维修和检查，并对设备操作进行培训和考核。
2. 医疗用品和药品管理在医疗用品和药品管理方面，我们严格按照相关法规和标准进行操作。
每批次的药品都经过严格的检验和审批，确保质量安全。
在使用过程中，定期对药品进行检查和消毒，确保患者用药的安全性。
3. 设备运行巡检和维修设备运行巡检和维修是保障患者安全的重要环节。
我们建立了设备运行巡检和维修管理制度，定期对设备进行巡检和维修，确保其正常运行，同时提供紧急维修服务，最大程度减少设备故障对患者的影响。
4. 废弃物处理废弃物处理涉及到环境污染和患者感染的风险。
我们建立了废弃物分类管理制度，进行严格的分类并按规定进行处理，确保患者的环境安全。
二、医疗流程和操作规范的安全管理1. 临床操作规范的培训和执行医疗人员是医疗流程和操作规范的执行者，他们的专业素养和操作技能直接影响患者的安全。
我们定期开展临床操作规范的培训，并进行考核，同时建立监督和奖惩机制，确保操作规范的贯彻执行。
2. 医疗事故和不良事件的报告和分析医疗事故和不良事件的发生是医疗工作中难免的，但我们要做到及时报告和分析，总结教训，加强对医疗安全管理的监督和改进。
3. 患者安全意识的培养患者的安全意识对医疗安全至关重要。
我们积极开展患者安全教育活动，提高患者对医疗行为的认知，增强患者自我保护能力。
三、医疗人员管理和风险防范1. 医疗人员的招聘和培训医疗人员是医疗安全管理的重要组成部分，我们采用严格的招聘程序和标准，选择专业技能过硬并且具备责任心的医疗人员，同时定期进行培训和继续教育，提升他们的专业素养和风险防范意识。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告
加强医疗安全管理和风险防范自查报告(2)加强医疗安全管理和风险防范自查报告(2)「篇一」为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据卫生部《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施安全规范》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。
一、20xx年我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备;②放射科设施设备;检验科室;毒麻药品管理;③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。
二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用;向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。
三、加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。
四、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位(责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位)，加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告(2)「篇二」为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，根据河南省中医管理局印发《河南省中医医疗机构医疗安全管理专项整顿活动方案》的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：一、充分提高思想认识接到上级安排后，医院立即召开全体员工会议，会议上认真学习文件，切实增加员工责任感与紧迫感，消除一切侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，认真安排自查工作，确保自查工作不走过场，不流于形式。
医疗安全自查报告（范文3篇）
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第一篇：医疗安全自查报告为深入贯彻落实党的十八大精神，按照深化医药卫生体制改革和卫生事业发展“十二五”规划的部署，根据卫生部及省卫生厅的工作要求，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。
围绕以上工作，医务科本着“求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率。
努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。
医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。
加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。
要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。
通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。
医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。
加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。
如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。
按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况我院领导高度重视。
做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。
健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。
强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
二、自查和得分情况1、成立了活动领导小组和工作机构。
明确了医务人员的目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行责任追究制度。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告范文（通用4篇）
加强医疗安全管理和风险防范自查报告范文（通用4篇）加强医疗安全管理和风险防范范文篇1为了加强医疗器械生产企业质量管理，规范生产企业质量管理体系自查工作，指导企业全面汇总报告质量管理体系的运行情况，根据《医疗器械监督管理条例》(国务院令第650号)、《医疗器械生产监督管理办法》(国家食品药品监督管理总局令第7号)的规定，结合《医疗器械生产企业分类分级监督管理规定》(食药监械监〔20__〕234号)有关要求，国家食品药品监督管理总局制定了《医疗器械生产企业质量管理体系年度自查报告编写指南》，现予发布，并就有关事宜通告如下：一、已实施《医疗器械生产质量管理规范》的医疗器械生产企业应当依据《医疗器械生产质量管理规范》及相关附录要求，于每年12月15日前，将自查报告报所在地设区的市级食品药品监督管理部门。
涉及三级、四级监管的'，同时报省级食品药品监督管理部门。
二、年度自查报告须经法定代表人或企业负责人签字并加盖公章后与其他随附资料一并装订上报。
三、各级食品药品监督管理部门要严格按照《医疗器械监督管理条例》《医疗器械生产监督管理办法》等法律法规的规定，做好生产企业质量管理体系自查的监督管理工作。
同时要充分利用企业自查报告，科学分析、合理部署日常监管工作，确保医疗器械生产企业质量管理体系规范运行，医疗器械产品安全、有效。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告范文篇2教育集团xx校区始成立于20xx年9月，目前共有两个年级(小学一年级和初中七年级)，学生599人，教职工45人。
根据《xx省教育督导委员会关于开展20xx年春季开学暨学校安全风险防控专项督导检查工作的通知》（教秘督〔20xx〕号）精神，学校对开学条件保障等方面进行全面排查，符合开学相关要求。
现在根据通知要求，将学校安全风险防控的自查情况汇报如下：一、开学条件保障1.组织师生按时返校情况。
xx校区全校教职工共计45人（中学部教师17人，小学部教师16人，行政班子12人），其中：小学部教师鲁易凝请产假，小学部教师董冬冬请婚假，其它教职工全部按时到岗，所有学生按时返校。
医院医疗安全自查报告5篇
医院医疗安全自查报告5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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加强医疗安全管理和风险防范自查报告
加强医疗安全管理和风险防范自查报告医疗安全管理是当前医院管理工作的重点之一。
保障医疗安全是医院对患者、医务人员以及社会的重要责任。
本文将针对医疗安全管理和风险防范进行自查报告，以期进一步加强医疗安全管理工作。
本报告将从以下几个方面进行分析和总结。
一、医疗安全管理机构建设情况分析医疗安全管理机构是保障医疗安全的重要保障措施之一。
在本次自查中，我院的医疗安全管理机构建设情况较为完善。
设立了医疗安全管理委员会，并配备了相应的人员。
但是，在具体工作中存在一些问题。
比如，决策过程不够透明，决策结果不够公正等。
因此，在今后的工作中，我们要加强医疗安全管理机构建设，完善决策机制，提高透明度和公正性。
二、医疗安全管理制度建设情况分析医疗安全管理制度是保障医疗安全的重要依据。
在本次自查中，发现我院医疗安全管理制度建设不够完善。
虽然制定了一些相关制度，但是缺乏具体执行方案，导致制度无法落地。
另外，一些制度存在重复、冲突等问题。
因此，今后我们要加强医疗安全管理制度的建设，完善执行方案，消除冲突。
三、医疗风险评估和管控情况分析医疗风险评估和管控是保障医疗安全的重要手段之一。
在本次自查中，我院医疗风险评估和管控工作存在一些问题。
首先，评估工作不够全面，对一些重要风险进行评估不够及时。
其次，管控措施不够具体，执行力度不够。
因此，今后我们要加强医疗风险评估和管控工作，提高评估的全面性和准确性，制定具体的管控措施，并加强执行力度。
四、不良事件报告和处理情况分析不良事件报告和处理是保障医疗安全的重要环节。
在本次自查中，我院不良事件报告和处理工作存在一些问题。
首先，部分不良事件没有及时上报，影响了事件的处理。
其次，处理方式不够科学，没有采取有效措施防止类似事件再次发生。
因此，今后我们要加强不良事件报告和处理工作，建立健全的报告机制，及时上报事件，采取科学有效的处理措施。
五、医疗安全培训和教育情况分析医疗安全培训和教育是保障医疗安全的重要手段之一。
医疗安全自查报告15篇
医疗安全自查报告15篇医疗安全自查报告1为进一步落实__区医疗质量安全管理和风险防范工作，深入贯彻落实国家《医疗质量管理办法》，落实国家卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作视频会议要求和北京市卫生计生委相关文件要求。
配合丰台区医疗质量安全专项整顿活动，我院开展了医疗质量安全专项整顿自查梳理工作，现将检查情况汇总如下。
一、医疗质量管理（一）加强医院三级质量管理体系建设，认真做好医疗质量和安全防范工作。
严格落实三级质量管理体系，加强科室级质量管理，注重医疗质量内涵管理，强化环节和流程管理，全面落实医疗质量和医疗安全核心制度，强化监督与检查，变静态管理、事后控制、被动管理为动态管理、全程控制、主动管理，推动医疗质量与安全管理持续改进。
医院各级领导和科室充分认识新形势下做好医疗安全管理工作的重要性，切实增强责任意识、安全意识、风险意识和紧迫感。
强化主体责任，建立健全本机构医疗安全管理相关组织机构，加强组织领导，制订并严格落实各级人员岗位职责，牢固树立底线思维和“红线”意识，消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，理顺工作机制，周密安排、精心部署，认真做好医疗安全管理各项工作。
为充分落实卫计委医疗质量安全专项整顿检查，我院及时召开医疗质量管理委员会、病案管理委员会、临床用血管理委员会、抗菌药物管理工作组会等会议。
及时传达卫计委医疗质量和安全专项检查精神，对医院质量管理中存在的问题及时进行汇总、分析、反馈，并有针对性的提出整改措施和解决方案；结合日常质量环节的监管，积极开展医疗夜查，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，把质量管理的重点从终末质量评价扩展到临床医疗全过程的每个环节质量的检查、督导上去，对发现的问题及时汇总、反馈并限期整改，确保医疗质量监控管理的无缝连接。
（二）进一步完善和修订医院规章制度，加强落实责任追究制。
医院建立医疗质量安全与风险管理体系，完善医疗质量安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程；细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，严格督导核心制度的落实。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告
加强医疗安全管理和风险防范自查报告加强医疗安全管理和风险防范自查报告(一)医疗安全隐患整改自查报告我院依据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，仔细组织宽敞职工学习活动精神，依据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。
通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：1、存在的问题：(一).医疗质量方面存在的问题1.门诊科室存在的问题依据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。
门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医状况。
部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行娴熟地把握和应用，对一些基本急救技术把握不够娴熟。
各科室之间协作不够紧密，科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。
门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药状况。
门诊留观病历内容过于简洁，不能够严格规范书写留观病例。
住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不准时。
各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。
各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。
部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。
有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的必要。
护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。
以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际状况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。
未能够依据《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。
自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够依据乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在相互推诿状况。
医疗安全管理和风险防范自查报告
医疗安全管理和风险防范自查报告医疗安全是保障患者安全、提高医疗质量和促进医疗卫生事业发展的重要环节。
医疗安全管理和风险防范是实现医疗安全的重要手段和措施。
为了更好地落实医疗安全管理和风险防范工作，我对我所在的医疗机构进行了自查，现将自查结果报告如下。
一、医疗安全文化建设1.是否建立和完善医疗安全管理制度，确保制度科学有效，并得到全体员工的认可和落实。
2.是否开展医疗安全教育培训，提高员工的风险意识和医疗安全意识。
3.是否建立和健全医疗事故报告机制和处置流程，确保事故及时报告、查明原因并采取适当措施。
4.是否建立和健全医疗纠纷处理机制，及时应对患者的投诉和纠纷，并解决相关问题。
二、临床业务安全管理1.是否健全临床操作规范和流程，确保医疗活动的安全和质量。
2.是否建立和健全药品管理制度，包括药品采购、储存、发放、使用等环节，确保患者用药安全。
3.是否建立和健全医疗器械管理制度，包括器械的选用、使用、消毒和检修等环节，确保患者在使用医疗器械时的安全。
4.是否开展临床操作技能培训和考核，提高医务人员的操作技能和临床质量。
三、医学检验质量管理1.是否建立和健全医学检验质量管理体系，包括实验室的管理结构、操作规范和质量控制措施等。
2.是否开展检验设备和仪器的定期维护和校准，确保检验结果的准确性和可靠性。
3.是否建立和健全标本采集、保存和运输的规范，确保标本的完整性和一致性。
4.是否对临床检验结果的异常值进行及时处理和反馈，与临床医生共同参与临床诊断。
四、手术安全管理1.是否建立和健全手术安全管理制度，包括手术前的准备工作、手术过程的安全控制和手术后的随访和管理。
2.是否开展手术风险评估，根据患者的病情和手术风险程度，确定手术方案和手术操作。
3.是否对手术场所进行有效的清洁和消毒，保证手术环境的洁净。
4.是否对手术器械进行严格的消毒和灭菌，确保手术器械的安全和无菌。
五、信息化管理和数据安全1.是否建立和健全医疗信息化管理体系，包括电子病历的建立和使用、信息系统的运行和维护等。
医疗风险管理自查报告(精选16篇)
医疗风险管理自查报告〔精选16篇〕篇1：加强医疗平安管理和风险防范自查报告为了加强医疗器械消费企业质量管理，标准消费企业质量管理体系自查工作，指导企业全面汇总报告质量管理体系的运行情况，根据《医疗器械监视管理条例》(国务院令第650号)、《医疗器械消费监视管理方法》(国家食品药品监视管理总局令第7号)的规定，结合《医疗器械消费企业分类分级监视管理规定》(食药监械监〔〕234号)有关要求，国家食品药品监视管理总局制定了《医疗器械消费企业质量管理体系年度自查报告编写指南》，现予发布，并就有关事宜通告如下：一、已施行《医疗器械消费质量管理标准》的医疗器械消费企业应当根据《医疗器械消费质量管理标准》及相关附录要求，于每年12月15日前，将自查报告报所在地设区的市级食品药品监视管理部门。
涉及三级、四级监管的，同时报省级食品药品监视管理部门。
二、年度自查报告须经法定代表人或企业负责人签字并加盖公章后与其他随附资料一并装订上报。
三、各级食品药品监视管理部门要严格按照《医疗器械监视管理条例》《医疗器械消费监视管理方法》等法律法规的.规定，做好消费企业质量管理体系自查的监视管理工作。
同时要充分利用企业自查报告，科学分析^p 、合理部署日常监管工作，确保医疗器械消费企业质量管理体系标准运行，医疗器械产品平安、有效。
篇2：卫生院医疗平安管理和风险防范自查报告根据湖南省卫生计生委医政医管组织的关于加强医疗平安管理和风险防范视频会议的精神，为进一步保障医疗质量，防范医疗平安风险。
实在维护好人民群众身体安康和生命平安。
我院立即对本院使用的中医和现代医疗技术方法，开展技术标准、指南和操作规程自查自纠，现总结如下：一、我院将坚持中医为主的开展方向，在诊疗活动中不断强化中医理念和思维，采用现代科学技术方法的应当有利于保持和发挥中医药特色优势，严格执行各技术标准、指南和操作规程，强化人员培训，标准临床服务行为，坚决杜绝违背操作常规行为的发生。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告3篇 最新
一、严抓医疗质量，确保医疗安全1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。
5、落实会诊制度的执行，对疑难或者重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。
6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。
7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。
8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
9、每一个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。
二、加强医患沟通，增进医患理解1、注重对患者的人文关心，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
2、认真落实知情允许书的签署。
对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能浮现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情允许书。
3、对于有创性或者介入性操作和治疗，4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。
5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或者其家属签字确认。
6、加强医院投诉管理工作，实行"首诊负责制"，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。
医疗安全管理和风险防范自查报告
医疗安全管理和风险防范自查报告切实树立以病人为中心的医疗服务理念，结合开展新一轮三好一满意，以下是小编收集整理的医疗安全管理和风险防范自查报告，希望对大家有帮助!!医疗安全管理和风险防范自查报告一根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。
现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材3、病历均为打印，复制粘贴后未实时查对，姓名、住院号不符合等情况依然存在，字迹草率，有涂改征象。
(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有生冷硬征象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计缺乏，形成医患沟通不够到位。
(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，形成问题长期存在。
二、下一步整改措施：(一)进一步增强质量安全教诲，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在正视专业知识而轻视质量管理知识的研究，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、自动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。
因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。
医疗风险管理自查报告范文4篇
Some things, slowly forgetting, may not be relief.悉心整理助您一臂（页眉可删）医疗风险管理自查报告范文4篇医疗风险管理自查报告范文1一、医疗质量管理我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。
医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。
各种单病重质量控制达到市、区标准。
二、医疗文书严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。
三、规章制度我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。
对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。
严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。
我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。
四、基本药物制度对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。
要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。
药库药品备货达到目录规定的90%以上。
严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。
严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
五、医疗费用控制我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。
狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。
六、医疗帮扶今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。
医疗安全管理和风险防范自查报告范文
医疗安全管理微风险防备自查报告范文确实建立以病人为中心的医疗服务理念，联合展开新一轮三好一满意，以下是采集整理的医疗安全管理微风险防备自查报告，希望对大家有帮助!!医疗安全管理微风险防备自查报告一依据医疗质量安全整顿工作整顿要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。
现就自查结果及下一步整顿举措报告以下：一、存在问题：( 一) 某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不可以很好的落实，病例议论还有对付的状况。
患者病情评估制度不健全，敌手术病人的风险评估，仅限于术前议论或术前小结中，还没成立起书面的风险评估制度。
( 二) 抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，一般感冒也使用抗生素; 围手术期预防用药不合理，抗生素应用品位过高，时间过长。
( 三) 住院病历书写中还存在许多问题。
1 、病程记录中对改正的医嘱、阳性化验结果缺乏剖析，查房内容剖析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2 、存在知情赞同书见告、署名不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情赞同书。
3 、病历均为打印，复制粘贴后未实时核对，姓名、住院号不符合等状况依旧存在，笔迹潦草，有涂改现象。
( 四) 个别医务人员的服务意识不强，工作中时有生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡漠，医患交流技巧不够，对医疗风险预计不足，造成医患交流不够到位。
( 五) 专业技术水平有待进一步提升，不可以很好的知足病人的需求，抢救技术尚需要进一步操练。
( 六) 科室管理不够，问题发现后不可以常常性敦促整顿和落实，造成问题长久存在。
二、下一步整顿举措：( 一) 进一步增强质量安全教育，提升医务人员的安全、质量意识。
医务人员广泛存在重视专业知识而小看质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不可以自觉地、主动地将质量要求应用于平时医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。
医疗风险管理自查报告4篇
The so-called inner happiness is the happiness that a person feels when he leads a healthy, normal andharmonious life.同学互助一起进步（页眉可删）医疗风险管理自查报告4篇医疗风险管理自查报告1为认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提高医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建设和确保医疗安全，对科室各项工作进行自查整改，情况汇报如下：一、医疗质量、安全管理基本情况(一)健全安全管理体系，职责明确，责任到人。
制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责，定期进行督查。
设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗(如介入性诊疗操作的流程)，严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
通过各种学习形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对法律法规及规章制度的培训和考核。
(三)健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外伤害事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。
(四)在护士管理方面，能严格的按照《护士条例》规定实施护理管理工作组织护理人员认真学习《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
(五)根据国家《医院感染管理办法》，根据医院实际情况和任务要求，加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染控制和消毒隔离意识。
二、切实加强护理安全质量教育(一)树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动为主动思想。
(二)明确岗位职责，总结经验，建立护理质量持续改进的长效机制，提高护理工作水平。
(三)加强护理“三基”的学习考核。
提高护理人员的业务技术及理论知识，加强新业务新技术的学习。
(四)严格执行医嘱执行制度，加大督查力度。
(五)加强无菌操作规程的培训，加强无菌物品的管理。
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加强医疗安全管理和风险防范自查报告
自查报告是一个单位或部门在一定的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体下面是为大家收集的关于加强医疗安全管理和风险防范自查报告的相关内容，欢迎大家的阅读。
根据宜卫[20xx]222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立"以病人为中心"的医疗服务理念，结合开展新一轮"三好一满意"，深入开展"医疗质量万里行"、"抗菌药物临床应用专项整治"等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。
5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。
6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。
7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。
8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床
业务能力和水平。
9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。
二、加强医患沟通，增进医患理解
1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
2、认真落实知情同意书的签署。
对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗，
4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。
5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。
6、加强医院投诉管理工作，实行"首诊负责制"，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。
三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对
1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。
对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。
2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案，做到积极有效应对，尽可能的消除医疗安全事件的不良影响。
四、存在的不足
通过此次自查，我们也发现了一些不足：
1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。
今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。
2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。
我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。
为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活
动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：
一、规范执业，规范行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。
组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。
我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
二、严抓医疗质量，确保医疗安全。
加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《江西省基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理;强化了医院感染管理;加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平;进
一步规范了医院临床输血管理。
各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
严格落实执业医师管理制度;严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。
落实会诊制度的执行。
各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
三、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。
认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
四、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案，为进一步加强监测管理工作，深化思想，提高认识。
结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，落实配备专(兼)职人员，并承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实。
经过此次医疗安全情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。
根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。
但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。
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