传染性非典型性肺炎
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–
密切接触者的处理 • 症状期病人的密切接触者
–隔离观察2周
• 潜伏期病人的密切接触者
–追踪观察2周
医院的防治措施
• • • • • 开展监测，早期发现病人 病人和疑似病例的隔离与治疗 密切接触者的医学观察 疫点消毒处理 加强医务人员防护、防止医院感染发生
病人、疑似病人隔离治疗的原则
• 病人、疑似病人原则上实行就地隔离治疗 • 病人、疑似病人分开隔离
疫点消毒处理
对病人的房间及时进行空气消毒和物体表面的消毒
可用15%过氧乙酸7ml(1g/M3)熏蒸2小时，或用2%过氧乙酸按8ml/M3 气溶胶喷雾消毒1小时。消毒结束后进行通风换气
– 诊断病例、疑似病例
• 医学观察
– 密切接触者
• 必要时依法采取强制控制措施（中华人民共和 国传染病防治法）
通 风
• 确保室内空气流通
–经常打开所有窗户，使空气流通 –保持空调设备的良好性能 –经常清洗隔尘网
个人防护
• 有病早就诊，避免乱投医乱服药 • 出现病例较多的局部地区，尽量避免前 往空气流通不畅、人口密集的公共场所 • 尽量不去探视病人，否则带口罩 • 家长如发现子女染病，不要让他们上学 或到托儿所 • 流行区流行期间不宜举行大型集会
临床特点
一般特点：
–发热、咳嗽等、白细胞计数无明显增高、胸片肺炎 改变 –潜伏期短者，症状重 –早期病例重
预后：
–多数病例病程似乎与治疗无明显相关，预后较好 –少数病人病情进行性加重，约7%的病例需人工通气 –经统计病死率约9.6% –大环内酯抗生素治疗效果多不明显
临床特点
• 1.早期：一般为病初的1～7天。 • 2.进展期：多发生在病程的8～14天，个 别患者可更长。 • 3. 恢复期： 2～3个月内逐渐恢复。
非典型肺炎的预防控制对策
针对传染源、传播途径、易感人群 三个环节采取综合性的防治措施
• 针对传染源：隔离治疗病人 • 针对传播途径：通风、消毒、个人防护、洗手 • 针对易感人群：健康教育
依法管理传染性非典型肺炎的防治工作
• 非典型肺炎具有较强的传染性 • 传染病防治法、卫生部有关文件提供了非典型 肺炎防治工作的法律依据（比照甲类） • 实行疫情日报 • 隔离治疗
流行特征
本病发生于冬末春初。主要流行于人口密 集的大城市，农村地区甚少发病，有明显的家 庭和医院聚集性病现象。 主要表现为散发和局部聚集。聚集又表现 为一次共同暴露和人传人连续暴露的形式。医 院感染有明显的聚集性，以病人感染医务人员 为主。本病传播迅速，除发病严重的亚洲外， 南北美洲、欧洲、非洲、大洋洲都有病例报告， 当时有世界大流行的迹象。
SARS的诊断标准
疑似诊断标准：符合1+2+3条 或 2+3+4条 临床诊断标准：符合“硬”+2+4条 或 软+2+4,再加3或5条
1）流行病学资料: 硬证据, 软证据； 2）症状和体征； 3）血象； 4）胸部X线检查； 5）抗菌药无效
重症SARS诊断标准
符合以下1条即可诊断重症SARS： 呼吸困难，呼吸频率>30次/分； 低氧血症，吸氧3-5升/分时，PaO2＜70mmHg/SpO2 ＜93%；或已可诊为急性肺损伤（ALI）或ARDS； 多叶病变范围超过1/3或X线胸片显示48小时内病灶 进展>50%； 休克；多器官功能障碍综合征（MODS）。
传播途径
• 飞沫传播：近距离密切接触者发病的危险性高， 飞沫传播是目前最肯定、最重要的传播途径。 • 接触传播：被病人分泌物污染的物品受感染， 可通过手、日常生活用品等间接接触传播。 • 经消化道传播：香港淘大花园在短短1个月内 连续发生300例病人，多数病人无明显的接触 史。部分有腹泻症状，而淘大花园患者中腹泻 症状者更高达60%左右，并曾在患者粪便中分 离出冠状病毒，提示可经消化道传播。 • 经空气传播：根据本病的流行病学特征与流行 强度，一般认为经空气传播的可能性不大。但 根据香港淘大花园聚集新暴发的流行病学特点 以及其排污系统的情况，有可能通过含病原体 的污水产生气溶胶从而造成住户传播。
• 肝酶： ALT高
• 动脉血气：
SARS：胸片改变
• 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润 性阴影或呈网状样改变 • 少数病人进展迅速，呈大片状阴影
• 阴影吸收消散较慢
• 部分病人无肺部病变
非典型肺炎的诊断和治疗
非典型肺炎的临床诊断标准 非典型肺炎的治疗
临床诊断
• • • • • • 1 有与SARS患者密切接触或传染给他人的病史。 2 起病急、高热、有呼吸道和全身症状。 3 血白细胞正常或降低。 4 有胸部影像学变化． 5 SARS病原学检测阳性。 6 排除其他表现类似的疾病，可以做出SARS的 诊断。
流行病学
传染源
• 病人：病人是主要的传染源。部分病人传染性 很强，如广州一病人传染了近100人，包括家 属和医务人员。部分病人传染性不强，未造成 接触者感染；少部分病人无明显的接触史。病 人出现症状时即有传染性，但不清楚确切的传 染期。目前观察发现恢复期病人无传染性。 • 无症状携带者：从流行并学资料表明，有约 40%的患者无明显病人接触史，病例分布主要 以散发为主，提示本病可能存在无症状携带者， 并在传播中起一定作用。 • 动物：动物是可疑的传染源，包括家畜或家禽， 宠物及野生动物。2003年4月6日，WHO宣布 确认本病的病原体为一种新型的冠状_SARS冠 状病毒，以前从未在人类身上发现过。但目前 有待证实，也不清楚该病原体是否已经适应人 类。
易感人群
• 人群普遍易感。从数月的婴儿到90多岁老人均 有发病。感染来源不明的病例主要以青壮年为 主，患者家庭成员和、收治患者的医护人员属 高危人群。患者康复后无再次发病的报告，患 病后可能获得一定程度免疫。有慢性疾病、年 长者患者病死率`较高。
SARS 的传播模式
• （1）医护人员通过诊疗、护理病人被感染。 特别是气管插管、口腔检查时容易感染。 • （2）家庭成员通过探视、护理病人或共同 生活被感染。 • （3）因与病人住同一病房被传染。 • （4）个别也有未明确直接接触患者而发病。
要 常 锻 炼 身 体
根据交通工具的不同特点，实 行不同的旅客筛查制度
1、询问乘客有无发热，是否测过体温， 体温多少度。 2、有无感冒或咳嗽。 3、是否到过医院，医院的诊断是什么。 4、最近2周内是否和非典型肺炎病人有 过接触。
新加坡出现非典病例 首都机场六项措施防范
丁秀兰
王晶
叶欣
健康教育
中都分离出了SARS冠状病毒，从血清反应以及免
疫病理研究均证实了SARS冠状病毒是本病的主要 病原但不排除同时合并其它呼吸道病毒或衣原体 或支原体感染加重病情的可能性。 从SARS病毒基因组织以及基因进行分析，
SARS冠状病毒是一种全新的冠状病毒，从进化关
系来看，它近似于冠状病毒和鼠肝炎病毒，而与
人冠状病毒229E进化分离较远。
严重病例的临床表现
• 严重的传染性非典型肺炎患者通常表现 为持续的高热、呼吸困难明显、胸片肺 部浸润阴影发展迅速。部分病人发展为 急性呼吸窘迫综合征，表现为严重的呼 吸困难，发绀以及缺氧的其他表现。部 分患者合并有多器官功能损害。
SARS：常规实验室检查
• 外周血白细胞/中性粒细胞：白C、血小 板（PLT）减少 • 外周血淋巴细胞：降低
传染性非典型肺炎
传染性非典型肺炎又称急性严重呼吸综合征
是由一种新型冠状病毒（SARS相关冠状病 毒）引起的急性呼吸系统传染病，临床表现为 发热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、呼吸困难，肺 部炎症改变严重时出现低氧血症、呼吸窘迫综 合征或多器官功能衰竭。 本病是一种新的呼吸道疾病，临床表现于
其他非典型肺炎相似，但具有传染性强的特点，
甲基强的松龙80~320mg/d, 分2次静脉输注
使用依据、指征、用量、疗程尚有争议
SARS的治疗
• 预防和治疗继发细菌感染 • 试用抗病毒药物：利巴韦林等。 • 试用增强免疫功能的药物：胸腺肽等。 • 中医中药
动态监测病情变化
——发病2周内均可能进展
SARS的治疗
重症病例的处理-------无创正压通气（NPPV）
• 开展健康教育，提高群众的防病意识
– 针对大众的健康教育
• • • • 减少恐慌 树立自我防护意识 增加防病知识 采取正确防护措施
– 提供专业机构核心信息
要学会放松心情
开展健康教育，提高群众的防病意识
• 简单易行的基本措施往往最容易被忽略
– 通风 – 个人防护 – 个人卫生
密切接触者的界定
• • • • • • • • 诊疗、护理过病人 探视过病人 共同生活 共同工作过（同一办公室） 直接接触过病人的分泌物 同一班级的同学和授课教师 共同进餐、娱乐 乘坐同一交通工具直接接触人员
• 3、并发症。 • 在急性期，常见的并发症有纵隔气肿、气 胸、细菌或真菌感染、休克、心率紊乱或 心功能不全、肾功能损害、肝功能损害、 骨髓抑制、DIC、消化道出血等。恢复期主 要的并发症有纵隔气肿、气胸、肺气囊等， 与肺的纤维化有关。 • 4、死亡。 • 死亡的主要原因是严重的缺氧性呼吸衰竭 或（和）并发症。与死亡相关的危险因素 有：严重的急性呼吸窘迫综合征、高龄、 严重的基础疾病、出现严重的并发症等。
•
2003年3月27日香港大学对外公布分离出冠 状病毒。4月12日加拿大率先公布SARS冠状病 毒的全部基因序列。随后美国也宣布测定出 SARS冠状病毒全部基因序列，与加拿大公布的 序列基本一致。4月16日由荷兰动物学家利用猴 子所做的实验完全符合科赫原则。因此，WHO 于4月16日在日内瓦宣布本次传染性非典型肺炎 的病原体是SARS冠状病毒。 • SARS冠状病毒是一种变异冠状病毒。由于这种 病毒的包膜上有形状类似日冕的突起，外形酷似 常见的花冠，因此被命名为冠状病毒。作为一种 动物病毒，冠状病毒早已存在并被发现，但此次 在SARS患者身上分离出的冠状病毒却是一种从 未发现过的全新的变种病毒。
具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄大于50岁
SARS的治疗
• 一般性和对症治疗
– 卧床休息，避免用力 – 咳嗽剧烈者给镇咳药 – 高热者予退热药
• 鼻导管吸氧
– 出现气促 – PaO2<70mmHg, 或SpO2<93%
SARS的治疗
糖皮质激素的应用
– 高热不退大于3天，感染中毒症状突出 – 48小时肺部阴影面积扩大超过50% – 急性肺损伤（ALI）或出现ARDS
SARS：病理改变特点
• • • • 肺组织渗出性实变，有出血 肺透明膜形成 上皮细胞中有病毒颗粒 免疫组织（淋巴结、脾）病损 （免疫系统摧毁性打击）
SARS病理学
临床特点
潜伏期1－16日，平均3－5日。
主要症状为畏寒、发热、全身肌肉疼痛等 感染症状，同时伴有干咳少痰，少数严重病人 痰中带血，呼吸困难等表现。除呼吸道症状还 可出现腹泻、心肌炎、肝炎等多脏器受损的表 现。肺部可闻及湿罗音，X光可见双肺浸润病变。 白细胞正常或降低，分类淋巴细胞减少。
要 懂 得 照 料 自 己
保持良好的个人卫生习惯
勤洗手，尤其外出后 打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要用肥皂洗手 洗手后，用清洁的毛巾或纸巾擦干 不要共用毛巾 注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压 力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力 根据气候变化增减衣服
保证充足的睡眠！
预后
•
• 急性传染性非典型肺炎有一定的自限性，经过 合理的治疗后，一般的病例经过一段时间（平 均为14天左右）后进入稳定好转期。但也有部 分病情危重，发展为急性呼吸窘迫综合征，甚 至导致死亡。主要的转归可以分为4类： • 1、康复。 多数病人能够康复出院，胸部X光片完全正常或 只有少量的纤维条索。 • 2、肺纤维化。 部分肺损伤比较重的患者，病愈后留有肺纤维 化。其严重程度不一，从无症状到严重的呼吸 困难。随访其远期改变发现，多数经过一段时 间后纤维化有所减轻。
故我国医务wk.baidu.com作者将其命名为传染性非典型肺
炎。
内容提要
第一部分 非典型肺炎的病原学 第二部分 非典型肺炎的临床特点 第三部分 非典型肺炎的诊断和治疗 第四部分 非典型肺炎的流行特点 第五部分 非典型肺炎的防治策略
病原学
WHO不同实验室研究结果，香港、加拿大、美 国及我国军事医学院从病人肺组织的呼吸分泌物
密切接触者的处理 • 症状期病人的密切接触者
–隔离观察2周
• 潜伏期病人的密切接触者
–追踪观察2周
医院的防治措施
• • • • • 开展监测，早期发现病人 病人和疑似病例的隔离与治疗 密切接触者的医学观察 疫点消毒处理 加强医务人员防护、防止医院感染发生
病人、疑似病人隔离治疗的原则
• 病人、疑似病人原则上实行就地隔离治疗 • 病人、疑似病人分开隔离
疫点消毒处理
对病人的房间及时进行空气消毒和物体表面的消毒
可用15%过氧乙酸7ml(1g/M3)熏蒸2小时，或用2%过氧乙酸按8ml/M3 气溶胶喷雾消毒1小时。消毒结束后进行通风换气
– 诊断病例、疑似病例
• 医学观察
– 密切接触者
• 必要时依法采取强制控制措施（中华人民共和 国传染病防治法）
通 风
• 确保室内空气流通
–经常打开所有窗户，使空气流通 –保持空调设备的良好性能 –经常清洗隔尘网
个人防护
• 有病早就诊，避免乱投医乱服药 • 出现病例较多的局部地区，尽量避免前 往空气流通不畅、人口密集的公共场所 • 尽量不去探视病人，否则带口罩 • 家长如发现子女染病，不要让他们上学 或到托儿所 • 流行区流行期间不宜举行大型集会
临床特点
一般特点：
–发热、咳嗽等、白细胞计数无明显增高、胸片肺炎 改变 –潜伏期短者，症状重 –早期病例重
预后：
–多数病例病程似乎与治疗无明显相关，预后较好 –少数病人病情进行性加重，约7%的病例需人工通气 –经统计病死率约9.6% –大环内酯抗生素治疗效果多不明显
临床特点
• 1.早期：一般为病初的1～7天。 • 2.进展期：多发生在病程的8～14天，个 别患者可更长。 • 3. 恢复期： 2～3个月内逐渐恢复。
非典型肺炎的预防控制对策
针对传染源、传播途径、易感人群 三个环节采取综合性的防治措施
• 针对传染源：隔离治疗病人 • 针对传播途径：通风、消毒、个人防护、洗手 • 针对易感人群：健康教育
依法管理传染性非典型肺炎的防治工作
• 非典型肺炎具有较强的传染性 • 传染病防治法、卫生部有关文件提供了非典型 肺炎防治工作的法律依据（比照甲类） • 实行疫情日报 • 隔离治疗
流行特征
本病发生于冬末春初。主要流行于人口密 集的大城市，农村地区甚少发病，有明显的家 庭和医院聚集性病现象。 主要表现为散发和局部聚集。聚集又表现 为一次共同暴露和人传人连续暴露的形式。医 院感染有明显的聚集性，以病人感染医务人员 为主。本病传播迅速，除发病严重的亚洲外， 南北美洲、欧洲、非洲、大洋洲都有病例报告， 当时有世界大流行的迹象。
SARS的诊断标准
疑似诊断标准：符合1+2+3条 或 2+3+4条 临床诊断标准：符合“硬”+2+4条 或 软+2+4,再加3或5条
1）流行病学资料: 硬证据, 软证据； 2）症状和体征； 3）血象； 4）胸部X线检查； 5）抗菌药无效
重症SARS诊断标准
符合以下1条即可诊断重症SARS： 呼吸困难，呼吸频率>30次/分； 低氧血症，吸氧3-5升/分时，PaO2＜70mmHg/SpO2 ＜93%；或已可诊为急性肺损伤（ALI）或ARDS； 多叶病变范围超过1/3或X线胸片显示48小时内病灶 进展>50%； 休克；多器官功能障碍综合征（MODS）。
传播途径
• 飞沫传播：近距离密切接触者发病的危险性高， 飞沫传播是目前最肯定、最重要的传播途径。 • 接触传播：被病人分泌物污染的物品受感染， 可通过手、日常生活用品等间接接触传播。 • 经消化道传播：香港淘大花园在短短1个月内 连续发生300例病人，多数病人无明显的接触 史。部分有腹泻症状，而淘大花园患者中腹泻 症状者更高达60%左右，并曾在患者粪便中分 离出冠状病毒，提示可经消化道传播。 • 经空气传播：根据本病的流行病学特征与流行 强度，一般认为经空气传播的可能性不大。但 根据香港淘大花园聚集新暴发的流行病学特点 以及其排污系统的情况，有可能通过含病原体 的污水产生气溶胶从而造成住户传播。
• 肝酶： ALT高
• 动脉血气：
SARS：胸片改变
• 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润 性阴影或呈网状样改变 • 少数病人进展迅速，呈大片状阴影
• 阴影吸收消散较慢
• 部分病人无肺部病变
非典型肺炎的诊断和治疗
非典型肺炎的临床诊断标准 非典型肺炎的治疗
临床诊断
• • • • • • 1 有与SARS患者密切接触或传染给他人的病史。 2 起病急、高热、有呼吸道和全身症状。 3 血白细胞正常或降低。 4 有胸部影像学变化． 5 SARS病原学检测阳性。 6 排除其他表现类似的疾病，可以做出SARS的 诊断。
流行病学
传染源
• 病人：病人是主要的传染源。部分病人传染性 很强，如广州一病人传染了近100人，包括家 属和医务人员。部分病人传染性不强，未造成 接触者感染；少部分病人无明显的接触史。病 人出现症状时即有传染性，但不清楚确切的传 染期。目前观察发现恢复期病人无传染性。 • 无症状携带者：从流行并学资料表明，有约 40%的患者无明显病人接触史，病例分布主要 以散发为主，提示本病可能存在无症状携带者， 并在传播中起一定作用。 • 动物：动物是可疑的传染源，包括家畜或家禽， 宠物及野生动物。2003年4月6日，WHO宣布 确认本病的病原体为一种新型的冠状_SARS冠 状病毒，以前从未在人类身上发现过。但目前 有待证实，也不清楚该病原体是否已经适应人 类。
易感人群
• 人群普遍易感。从数月的婴儿到90多岁老人均 有发病。感染来源不明的病例主要以青壮年为 主，患者家庭成员和、收治患者的医护人员属 高危人群。患者康复后无再次发病的报告，患 病后可能获得一定程度免疫。有慢性疾病、年 长者患者病死率`较高。
SARS 的传播模式
• （1）医护人员通过诊疗、护理病人被感染。 特别是气管插管、口腔检查时容易感染。 • （2）家庭成员通过探视、护理病人或共同 生活被感染。 • （3）因与病人住同一病房被传染。 • （4）个别也有未明确直接接触患者而发病。
要 常 锻 炼 身 体
根据交通工具的不同特点，实 行不同的旅客筛查制度
1、询问乘客有无发热，是否测过体温， 体温多少度。 2、有无感冒或咳嗽。 3、是否到过医院，医院的诊断是什么。 4、最近2周内是否和非典型肺炎病人有 过接触。
新加坡出现非典病例 首都机场六项措施防范
丁秀兰
王晶
叶欣
健康教育
中都分离出了SARS冠状病毒，从血清反应以及免
疫病理研究均证实了SARS冠状病毒是本病的主要 病原但不排除同时合并其它呼吸道病毒或衣原体 或支原体感染加重病情的可能性。 从SARS病毒基因组织以及基因进行分析，
SARS冠状病毒是一种全新的冠状病毒，从进化关
系来看，它近似于冠状病毒和鼠肝炎病毒，而与
人冠状病毒229E进化分离较远。
严重病例的临床表现
• 严重的传染性非典型肺炎患者通常表现 为持续的高热、呼吸困难明显、胸片肺 部浸润阴影发展迅速。部分病人发展为 急性呼吸窘迫综合征，表现为严重的呼 吸困难，发绀以及缺氧的其他表现。部 分患者合并有多器官功能损害。
SARS：常规实验室检查
• 外周血白细胞/中性粒细胞：白C、血小 板（PLT）减少 • 外周血淋巴细胞：降低
传染性非典型肺炎
传染性非典型肺炎又称急性严重呼吸综合征
是由一种新型冠状病毒（SARS相关冠状病 毒）引起的急性呼吸系统传染病，临床表现为 发热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、呼吸困难，肺 部炎症改变严重时出现低氧血症、呼吸窘迫综 合征或多器官功能衰竭。 本病是一种新的呼吸道疾病，临床表现于
其他非典型肺炎相似，但具有传染性强的特点，
甲基强的松龙80~320mg/d, 分2次静脉输注
使用依据、指征、用量、疗程尚有争议
SARS的治疗
• 预防和治疗继发细菌感染 • 试用抗病毒药物：利巴韦林等。 • 试用增强免疫功能的药物：胸腺肽等。 • 中医中药
动态监测病情变化
——发病2周内均可能进展
SARS的治疗
重症病例的处理-------无创正压通气（NPPV）
• 开展健康教育，提高群众的防病意识
– 针对大众的健康教育
• • • • 减少恐慌 树立自我防护意识 增加防病知识 采取正确防护措施
– 提供专业机构核心信息
要学会放松心情
开展健康教育，提高群众的防病意识
• 简单易行的基本措施往往最容易被忽略
– 通风 – 个人防护 – 个人卫生
密切接触者的界定
• • • • • • • • 诊疗、护理过病人 探视过病人 共同生活 共同工作过（同一办公室） 直接接触过病人的分泌物 同一班级的同学和授课教师 共同进餐、娱乐 乘坐同一交通工具直接接触人员
• 3、并发症。 • 在急性期，常见的并发症有纵隔气肿、气 胸、细菌或真菌感染、休克、心率紊乱或 心功能不全、肾功能损害、肝功能损害、 骨髓抑制、DIC、消化道出血等。恢复期主 要的并发症有纵隔气肿、气胸、肺气囊等， 与肺的纤维化有关。 • 4、死亡。 • 死亡的主要原因是严重的缺氧性呼吸衰竭 或（和）并发症。与死亡相关的危险因素 有：严重的急性呼吸窘迫综合征、高龄、 严重的基础疾病、出现严重的并发症等。
•
2003年3月27日香港大学对外公布分离出冠 状病毒。4月12日加拿大率先公布SARS冠状病 毒的全部基因序列。随后美国也宣布测定出 SARS冠状病毒全部基因序列，与加拿大公布的 序列基本一致。4月16日由荷兰动物学家利用猴 子所做的实验完全符合科赫原则。因此，WHO 于4月16日在日内瓦宣布本次传染性非典型肺炎 的病原体是SARS冠状病毒。 • SARS冠状病毒是一种变异冠状病毒。由于这种 病毒的包膜上有形状类似日冕的突起，外形酷似 常见的花冠，因此被命名为冠状病毒。作为一种 动物病毒，冠状病毒早已存在并被发现，但此次 在SARS患者身上分离出的冠状病毒却是一种从 未发现过的全新的变种病毒。
具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄大于50岁
SARS的治疗
• 一般性和对症治疗
– 卧床休息，避免用力 – 咳嗽剧烈者给镇咳药 – 高热者予退热药
• 鼻导管吸氧
– 出现气促 – PaO2<70mmHg, 或SpO2<93%
SARS的治疗
糖皮质激素的应用
– 高热不退大于3天，感染中毒症状突出 – 48小时肺部阴影面积扩大超过50% – 急性肺损伤（ALI）或出现ARDS
SARS：病理改变特点
• • • • 肺组织渗出性实变，有出血 肺透明膜形成 上皮细胞中有病毒颗粒 免疫组织（淋巴结、脾）病损 （免疫系统摧毁性打击）
SARS病理学
临床特点
潜伏期1－16日，平均3－5日。
主要症状为畏寒、发热、全身肌肉疼痛等 感染症状，同时伴有干咳少痰，少数严重病人 痰中带血，呼吸困难等表现。除呼吸道症状还 可出现腹泻、心肌炎、肝炎等多脏器受损的表 现。肺部可闻及湿罗音，X光可见双肺浸润病变。 白细胞正常或降低，分类淋巴细胞减少。
要 懂 得 照 料 自 己
保持良好的个人卫生习惯
勤洗手，尤其外出后 打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要用肥皂洗手 洗手后，用清洁的毛巾或纸巾擦干 不要共用毛巾 注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压 力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力 根据气候变化增减衣服
保证充足的睡眠！
预后
•
• 急性传染性非典型肺炎有一定的自限性，经过 合理的治疗后，一般的病例经过一段时间（平 均为14天左右）后进入稳定好转期。但也有部 分病情危重，发展为急性呼吸窘迫综合征，甚 至导致死亡。主要的转归可以分为4类： • 1、康复。 多数病人能够康复出院，胸部X光片完全正常或 只有少量的纤维条索。 • 2、肺纤维化。 部分肺损伤比较重的患者，病愈后留有肺纤维 化。其严重程度不一，从无症状到严重的呼吸 困难。随访其远期改变发现，多数经过一段时 间后纤维化有所减轻。
故我国医务wk.baidu.com作者将其命名为传染性非典型肺
炎。
内容提要
第一部分 非典型肺炎的病原学 第二部分 非典型肺炎的临床特点 第三部分 非典型肺炎的诊断和治疗 第四部分 非典型肺炎的流行特点 第五部分 非典型肺炎的防治策略
病原学
WHO不同实验室研究结果，香港、加拿大、美 国及我国军事医学院从病人肺组织的呼吸分泌物