出血性疾病病人的护理ppt课件

板
3．遵医嘱用药
减Hale Waihona Puke Baidu
（2）免疫抑制剂：长春新碱，1 mg，每周一次，静注或静滴，
少 性 紫
4~6周为一疗程。
4．病情观察
癜
出血
病
药物疗效、不良反应
人
查血压、血糖、血象
的
护
理
·
12
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
特
发 护理措施
性
血
（二）健康教育
小 板
1．疾病知识指导
减
➢疾病相关知识
少
➢避免剧烈或易致损伤的活动，防止外伤。
性
血 小
（三）实验室及其他检查
板
减 少 性
1．血小板计数 急性型常低于20×10/L,慢性型常为50×10/L左
右。
紫
2．骨髓象 巨核细胞发育成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞低
癜
于 30%。
病
3．其他 出血时间延长，血块收缩不良，抗血小板自身抗体增高，
人
血小板生存时间明显缩短，贫血。
的
护
理
·
7
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
特
发 护理评估
性
血 小
（四）心理-社会状况
板
➢精神紧张、焦虑、恐惧、自卑
减 少
（五）治疗要点
性
➢目的：减少血小板的破坏，防止出血。
紫
➢方法：首选糖皮质激素；脾切除；免疫抑制剂；输
癜
病
注血小板悬液，静注大剂量甲泼尼松龙、丙种球蛋白，
人
置换血浆等。
的
护
理
·
8
学习目标
护理评估
护理措施
思考题
护理评估
过
敏
（二）临床表现
性 性
1．单纯型 最常见。紫癜特点：下肢伸侧及臀部，对称分布，分批
出现，大小不等，呈深红色，压之不退色，逐渐变成紫色、黄褐色、淡
紫
黄色，约7~14日消退。
癜
2．腹型 腹痛，多位于脐周、下腹或全腹，呈阵发性绞痛，一般无
病
明显腹肌紧张和压痛，易误诊为急腹症。
人
3．关节型 关节肿胀、疼痛、压痛和功能障碍。多为大关节，反复
护理诊断
护理措施
思考题
特
发 护理诊断
性
血
小
1．有组织完整性受损的危险 出血 与血小
板
板减少有关。
减
少 性
2．知识缺乏 缺乏ITP的有关知识。
紫
癜
病
人
的
护
理
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9
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
特
发 护理措施
性
血 小
（一）有组织完整性受损的危险：出血
板
减 少
1．休息与活动：轻者：可适当活动，但要防止外伤
理
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4
特
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
发 性
护理评估
血
小
板 减
（一）健康史
少
1．感染 占80%，特别是上呼吸道感染。
性 紫
2．免疫因素
癜
3．脾破坏
病
4．雌激素
人
的
护
理
·
5
特
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
发 性
护理评估
血 小
（二）临床表现
板
减
急性
慢性
少 性
好发 年龄
儿童
中青年女性
紫
发作，呈游走性，数日内消失，不留后遗症。
的 护
4．肾型 最严重。紫癜后1周出现蛋白尿、血尿和管型尿，3~4周内
恢复。少数可发展成为慢性肾炎或肾病综合症，甚至尿毒症。
理
5．混合型 具备以上两种以上类型的特点。
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学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
护理评估
过
敏 性
（三）实验室及其他检查
性
➢血小板计数、出血和凝血时间正常
性
重者：卧床休息。
紫
癜 病
2．心理疏导：加强沟通，消除紧张、焦虑情绪，鼓
人
励病人树立战胜疾病的信心。
的
护
理
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学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
特
发 护理措施
性
血
（一）有组织完整性受损的危险：出血
小
板 减 少
3．遵医嘱用药 （1）糖皮质激素：首选
性
➢开始剂量：泼尼松1 mg/(kg·d)，口服，重者用等效
起病 起急骤，病前常呼 缓慢，一般无前驱症
方式 吸道感染史
状
癜
病 人 的
出血 特点
较重，广泛皮肤黏 膜及内脏出血，颅 内出血是主要死因 。
轻而局限的皮肤黏膜 出血，但易反复发生 ，内脏出血少
护
其他
贫血、血压下降、 休克
长期月经过多，可致 贫血
理
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6
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
特
发 护理评估
4.熟练掌握特发性血小板减少性紫癜、弥散性 血管内凝血的护理。
理 5.具有关心、爱护、尊重病人的职业素养。
·
2
学习目标
ITP
过敏性紫癜 血友病
思考题
概述
出
血 （一）概念
性 疾
➢ 止血或凝血功能障碍 ➢ 自发性出血或轻微损伤后出血不止
病 病 人 的 护 理
（二）分类
➢ 1．血管壁异常：如过敏性紫癜等。 ➢ 2．血小板异常：如特性血小板减少性紫癜 再障、白血病、DIC等。 ➢ 3．凝血异常：如血友病
紫
➢毛细血管脆性试验阳性
癜
➢肾型可有蛋白尿、血尿和管型尿
病
人
（四）心理-社会状况
的
➢紧张、焦虑、烦躁、恐慌等。
护
理
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学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
护理评估
过
敏
（五）治疗要点
性
性
➢治疗原则
性 紫
2．用药指导
癜
➢药物副作用
病
➢糖皮质激素不可自行减量或突然停药
人 的
➢避免使用可能引起血小板减少或抑制功能的药物
护
3．病情自我监测指导 出血观察
理
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学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
概述
过
敏
性
性
➢概念：血管变态性疾病
紫
➢临床特点：皮肤紫癜，可伴有腹痛、便血、关节痛、血尿，多
癜 病 人
为自限性。
➢发病情况：青少年，男多于女，春、秋季多发。
的
护
理
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学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
护理评估
过
敏 性
（一）健康史
性
紫
1．感染 最常见
癜
2．食物 异性蛋白质
病 人
3．药物 包括抗生素，解热镇痛药，磺胺类等
的
4．其他 如花粉、尘埃、虫咬、疫苗及寒冷等
护
理
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学习目标
护理评估
护理诊断
第四节 出血性疾病病人的护理
重庆市医药卫生学校 张展
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1
学习目标
ITP
过敏性紫癜 血友病
思考题
学习目标
出
血 1.了解特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、
性 疾 病 病 人 的 护
血友病、弥散性血管内凝血的病因和治疗要 点。
2.熟悉过敏性紫癜、血友病的临床表现、护理 诊断和护理措施。
3.掌握特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管 内凝血的临床表现、护理诊断。
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3
特
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
发 性
概述
血
小
➢发病机制：免疫介导
板
➢临床特征：
减
•广泛皮肤黏膜及内脏出血
少
•血小板减少
性 紫 癜 病
•骨髓巨核细胞发育成熟障碍 •血小板生存时间缩短及血小板 •自身抗
人
➢发病情况：5~10/10万，急性多见于儿童，慢性
的
多见于成人，男女之比为1:4。
护
紫
量地塞米松或甲泼尼松龙静脉滴注。
癜
➢减量：应缓慢，每3~5天减掉2.5~5 mg。
病
➢维持：以5~10 mg/d维持治疗，持续3~6个月。
人
➢停药：停药前每2~3周内以2.5mg的速度递减，直至
的
停药。
护
理
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学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
特
发 护理措施
性
血 小
（一）有组织完整性受损的危险：出血