波士顿诊断性失语检查法(BDAE)

国际常用西方失语成套测验方法

国际常用西方失语成套测验方法国际常用西方失语成套测验方法简介：失语是一种常见的语言沟通障碍，主要指因脑部受损而导致的语言能力丧失或受损。

为了准确评估患者的语言能力和诊断失语症，国际上普遍采用西方失语成套测验方法。

这些方法通过一系列任务和测量工具来评估患者的听力、口语、阅读和写作能力等方面，以便提供全面、有效的康复措施。

1. 病史收集与初步评估在进行失语成套测验之前，医生或治疗师通常会先进行患者的病史收集和初步评估。

这包括了解患者的发病过程、失语类型和程度，以及相关的神经系统疾病史和其他健康情况。

这些信息对于制定个性化的评估方案和康复计划非常重要。

2. 西方失语成套测验方法2.1 安德森失语能力测验（AphasiaQuotient，AQ）安德森失语能力测验是一种常用的、综合性的失语评估工具，它评估了患者的听力、口语、阅读和写作能力。

该测验包括语言理解、发音、命名、重复、阅读、书写等任务，通过得分系统评估患者在每个任务上的表现，计算出失语能力指数（AphasiaQuotient）。

AQ的结果能够提供关于失语类型和程度的重要信息。

2.2 波士顿失语测验第三版（BostonDiagnostic Aphasia Examination，BDAE-3）波士顿失语测验是一种广泛使用的、全面的失语评估工具。

它包括多个子测试，涵盖了听力、口语、阅读和写作的各个方面。

BDAE-3可以评估患者的听力辨别、复述、语音产生、命名、阅读和书写等技能。

通过分析得分和表现，医生能够确定失语类型以及建议的治疗方法。

2.3 欧洲失语测试（TheAachen Aphasia Test，AAT）欧洲失语测试是一种广泛应用的、多维度的失语测验。

它可以评估患者的听力、口语、阅读和书写能力。

AAT包括了各种任务，如命名、重复、理解、产生、录音和书写等，通过得分和表现的分析，可以确定失语的类型和严重程度，并制定相应的治疗计划。

3. 总结与回顾性内容通过使用国际常用的西方失语成套测验方法，医生和治疗师能够对失语患者的语言能力进行全面、客观的评估。

言语治疗学试题及答案

言语治疗学试题及答案名词解释1.语言发育迟缓是指在发育过程中的儿童其语言发育没达到同龄相应的水平，但是，这不包括由听力障碍而引起的语言发育迟缓及构音障碍等其他语言障碍类型。

2.吞咽障碍是一个总的症状名称，指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的症状。

p2003.构音障碍是指由于构音器官先天性或者后天性的结构异常，神经肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构，神经，肌肉，听力障碍所致的语言障碍，主要表现可能为完全不能说法，发音异常，构音异常，音调和音量异常和吐字不清，不包括由于失语症，儿童语言发育迟缓，听力障碍所致的发音异常。

p1224.失语症是指言语获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等各方面的障碍。

p1675.口吃是言语的流畅性障碍，俗称结巴。

表现为语言节奏性的紊乱，即口吃者因为不自主的声音重复、延长或中断，无法表达清楚自己想表达的内容。

6.气息声是指发声时声带不完全闭合导致振动周期中不断有气流逸出，发声时伴有周期性的呼吸音，将这种声质称为气息声。

严重的气息声可导致无声化，如声带麻痹早期。

7.粗糙声是指声带表面的形态改变，如声带肿胀、小结、息肉或附着黏液时，声带周期变得不规则，声带不能正常闭合或出现代偿性改变时，声音呈粗糙性的一种主观感知表现称为粗糙声。

8.痴呆是一种获得性、持续性智能损害综合症，即在无意识障碍的情况下，在认知、记忆、语言、视空间技能、情感或人格等5项精神活动领域中，有认知和记忆功能障碍等至少三项功能缺损，且影响其社会生活活动功能者。

p2379.口颜面失用是指在非语言状态下，虽然与言语产生活动有关的肌肉自发活动仍然存在，但是舌、唇、喉、咽、颊肌执行自主运动困难。

临床上言语失用不伴有口失用，但口失用常伴有言语失用。

p24010.言语失用是不能执行自主运动进行发音和言语活动。

而且这种异常是在缺乏或不能用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的一种运动性语言障碍，或者说是一种运动程序障碍p24111.孤独症又称自闭症，是一种起病于幼年时期的广泛性神经系统发育障碍性疾病。

失语症

六、失语症的治疗
训练教材： ①单词图片约200枚，选用与日常生活接触较多的各种事物名称。 ②字词卡片约200枚，选用与图片对应的字词构成。 ③动作画约50枚，主要选用能组成主谓或主谓宾短句型式的画，如“男孩在笑，爷爷在看报” ④情景画约10枚，能进行篇章表达的内容较复杂、较丰富的图画。 ⑤文句卡片，最好选用与③④内容相应的内容。
④书写过多：加入许多无关字词，见于杂乱语。
⑤惰性书写：在执行书写时常常不能按刺激要求的改变而进行相应的书写改变，能按要求执行第一项书写任务，但执行以后的指令时往往是重复书写同一内容，自知错误又难以纠正。
⑥象形书写：以画图代替写字。
⑦错误语法：与口语的语法错误相应。表现为选词不当和语序混乱。如 “热天喝和”自念为“天气暖和”。另，书写病情为“来本院治疗后发觉后，到发觉四肢逐渐晖复；目前来保留这。手部。还有酸痛感觉是。”
六、失语症的治疗
⑥汉字偏旁、结构、笔划卡片 ⑦常用实物 ⑧各类报刊、书籍 ⑨彩色纸张、颜料、各类笔纸 ⑩其它文具等
六、失语症的治疗
3、训练前准备及训练时间每天开始训练前应有充分的准备时间，计划，用具等。时间和频率：30分钟∕次，1-2∕天。
4、训练课题的难易度选择一般来说，训练中选择的课题应设计在成功率为 70-90%的水平。对于情绪不稳定，处于抑郁状态的，应调整到较容易的课题上；对于过于自信对自身障碍认识不足的，可提供稍
①谈话 ②理解 ③复述 ④命名 ⑤阅读
⑥书写 ⑦结构和视空间 ⑧运用 ⑨计算
五、失语症的评定
2、汉语标准语失语症检查法，李胜利等参考日本标准失语症检查法编制的。
由两部分组成：第一部分12问题；第二部分由9个大项目组成，每一个大项目又分成1-5个分测验共有30个分测验。

言语治疗学选择题

1、历史上，哪位科学家于哪一年首次科学地论证了言语与脑解剖的关系C.1865年法国学长Broca2、下述哪项功能为左侧大脑半球所有B计算力3、Broca区位于大脑皮层D左侧第三额回下部4、哪一项不属于左半球的功能D面容识别5、成人平均最大吸气后持续发声时间正确的是C、男性30.秒，女性20秒6、不属于说话时的调音器官的是E喉7、正常儿童口语的理解和产生，达到与成人同等的语言功能的年龄是D.6~7岁8、婴儿期表示声音语言理解发育的最典型动作是A用手指示9、出生后不久的婴儿对于声音的惊愕反射是D原始反射10、一个正常人甲和一个有严重构音障碍（构音输出障碍）的病人乙语言交谈时，最可能出现的情况是C乙听得懂甲的话，甲听不懂乙的话11、以下符合元音发音特点的是B气流畅通无阻12、以下属于唇齿音的辅音是A.f13、典型的语言障碍是D失语症14、下列哪一项不是语言治疗的内容D失语症15、腭托用于B腭裂16、语言治疗训练形式，原则上应采取A一对一训练17、目前语言障碍治疗仪等计算机辅助语言障碍的诊断设备的发展阶段处于A初期发展阶段18、语言障碍的专家诊治系统的核心部分是B诊断系统19、以下哪个诱发电位是诱发电位脑干听觉诱发电位D.BAEP20、阅读中枢位于A角回21、用来描述人听力水平的是C听阈22、中度听力障碍指的是听力损失在B.41~55dB23、听力障碍儿童的言语表现不包括以下哪项D构音器官运动障碍24、对Wernicke失语说法正确的是D表现为杂乱语25、流畅性失语症不具备哪个特点B一次可说句子长度短26、下列障碍中哪一种不是属于失语症的语言障碍D听力障碍27、非流畅性失语症的病人不具备以下哪些特点C说话时随报传递量少28、患者男性，22岁，右利手，脑出血3个月，MRI示左额叶损伤。

语言功能检查：听理解、阅读理解、表达、复数、书写均有不同程度的困难。

发音清晰度尚可。

纯音测听力为25dB。

可能的语言障碍是B失语症29、患者女性，30岁，右利手，脑血管畸形（左大脑中动脉系统）1年，失语症评定发现患者语量多，语速快，大量杂乱语，难于听懂，不易打断，但音调韵律基本正常，信息量少，其自发语言可能是A流畅性30、分水岭区失语综合征的共同特点是B复述功能相对较好31、命名性失语，又被称为D健忘性失语32、以下关于传导性失语的描述哪一个是错误的A可以仅以复述障碍明显来诊断传导性失语33、下列符合流畅性失写特点的是D写出量多34、患者男性，38岁，左大脑半球梗死后出现单纯的语言障碍，没有明显瘫痪，初步诊断为Broca失语，如要进一步检测患者书写障碍情况，宜选择下面哪项检测A汉语失写检查法35、BDAE（波士顿失语诊断性检查）是B标准化量表36、西方失语成套测验优点之一是C省时37、汉语标准失语症检查在大多项目中采用了B.6级评分法38、汉语标准失语症检查包括A.30个分测验，分为9个大项39、Wernicke失语D表现为复述差40、言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或猜测：可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。

国内常用的失语症评定方法

国内常用的失语症评定方法摘要：一、失语症评定方法概述二、国内常用的失语症评定工具1.波士顿失语症评估量表（BDAE）2.中国版西部言语失语症检查（WAB）3.汉语失语症评定量表（HLA）4.儿童失语症评定量表（CAG）三、评定过程注意事项四、失语症康复训练及建议正文：失语症评定是诊断和评估失语症患者语言功能损害程度的重要手段。

通过对患者进行系统的评定，可以了解其语言能力缺陷，为制定康复计划提供依据。

本文将介绍国内常用的失语症评定方法，以帮助大家更好地了解和应对失语症。

一、失语症评定方法概述失语症评定方法主要包括标准化的评估工具和临床观察。

评估工具具有客观、量化的特点，可以对患者的语言能力进行精确评估；临床观察则通过对患者与医生的交流、病情了解等方面，为评估提供补充。

二、国内常用的失语症评定工具1.波士顿失语症评估量表（BDAE）：BDAE是国际上广泛应用的失语症评估工具，适用于成年患者。

评估内容包括听理解、说、读、写四个方面，共分为六个等级。

国内版本经过修订，具有较好的适应性。

2.中国版西部言语失语症检查（WAB）：WAB原为英国学者研制，国内学者对其进行了改编，适用于汉语失语症患者的评估。

包括听理解、口语表达、阅读理解、书写四个方面，共分为六个等级。

3.汉语失语症评定量表（HLA）：HLA是国内首个专门针对汉语失语症患者的评估工具。

内容包括语言理解、语言表达、语言产出的流畅性、词汇等方面，具有较好的实用性和可读性。

4.儿童失语症评定量表（CAG）：CAG专门针对儿童失语症患者设计，包括语言理解、语言表达、语言运用等方面。

评估时需注意儿童的心理特点，以保证评估结果的准确性。

三、评定过程注意事项1.选择合适的评定工具：根据患者的年龄、语言背景等因素，选择适用于其的评定工具。

2.保持环境安静：评定过程中，确保患者免受外界干扰，以便准确评估其语言功能。

3.与患者充分沟通：评估时与患者保持良好沟通，使其在轻松、自信的状态下完成评估。

失语症的分类和评定方法

Wernicke失语特征
*
谈话：流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语口语理解：有障碍不很严重，语法句困难复述：不成比例地受损，语音错语命名：错语命名，可接受选词提示阅读：朗读不正常，较多语音错语理解有障碍不很严重，常用词好书写：不正常，构字，写句困难。
4.经皮质运动性失语特征
*
优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回右偏瘫，无感觉视觉障碍有意向运动性失用，计算障碍大多预后好
经皮质运动性失语特征
*
谈话：流利型，语义错语、空话、模仿言语口语理解：严重障碍，介副连词，转换指令复述：好或极好，学语现象，不理解命名：严重障碍，不接受提示阅读：朗读有缺陷，错语理解缺陷严重书写：有缺陷，听写差，自发书写，错写
（8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。
（9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。
（10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语。
右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
*
*
*
*
左右半球的功能优势
*
*
左半球
右半球
线性的
整体的
逻辑的
直觉的
言语的
非言语的
符号的（抽象的）
具体的（形象的）
基于现实的
基于想象的
左右半球的功能优势
*
*
中央前回运动控制区分布

BDAE波士顿诊断性失语检查

3
在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。
4
言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。
5
有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点困难，但听者不一定能明显觉察到。
检查者
波士顿诊断性失语检查(BDAE)
姓
名
年龄
床号
住院号
诊断
分级
分级标准
日期/////0
无有意义的言语或听觉理解能力。
1
言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。
2
在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。

论文资料：言语治疗的研究进展

言语治疗的研究进展年幼儿童的语言不流利与口吃难以区分，当这种不流利现象十分频繁时，常常采用非直接的治疗，如儿童的游戏、父母的指导、改变父母与儿童的交往方式，调整环境等。

之所以采用间接的治疗方法是因为避免让儿童因刻意矫治语言不流利而引起的紧张。

治疗人员要劝告家人不要指正孩子的不流利说话，让他重说和复诵。

可设计一些游戏性情境如故事接龙、儿歌、童谣等促进语言的流利性。

语言治疗包括4个方面，即制定目标、方法、策略和家庭的配合。

(1)制定目标：在制定语言治疗的目标时，维果斯基(Vygotsky)的“最接近发育水平”理论是主导原则，即所定的目标应略高于个体儿童的发育水平，但又能使儿童在帮助下能够达到的。

例如，当儿童只会讲一个字时，在治疗时可用叠词，然后向两个字的词语发展;当儿童只会说短语不会成句时，治疗中略为扩展词语，让儿童模仿，使他建立一个模式，逐渐向句子过渡。

(2)治疗方法：语言治疗应在有意义的情景中进行，并伴随着玩具和游戏活动，语言治疗方法有两种。

一种是以治疗人员为中心的方法，主要采用练习、游戏中操练和塑造三种形式：①练习：即给儿童任务，告诉他给予应答，如学说字或单词这种形式比较单调，儿童常缺乏动力。

②游戏中操练：即先给儿童一个游戏活动，要求儿童按要求学习所定的语言目标，当目标完成后，给予儿童感兴趣的游戏活动强化目标的应答。

③塑造：是给儿童听觉刺激，逐步诱导儿童产生接近目标的反应。

这3种形式均在治疗人员有结构的安排下进行的，适用于年幼儿童或严重语言异常的儿童。

另一种是以儿童为中心的方法。

治疗人员将制定的目标作为游戏中的一个部分，跟儿童边说边玩，有意引导儿童，一旦儿童达到所定的目标，治疗人员立即给予反馈，与其交流。

治疗人员与儿童互动过程中，不断地应用模仿、组词、扩展的技能作为示范，该方法适用于固执、怕羞的儿童，也适用于有一定语言能力的学前儿童。

(3)治疗策略：对尚未开口，只有理解的儿童，治疗采用前语言阶段的干预。

失语症的评定与治疗

能力受损或丧失的一种语言障碍综合症。前提：病人神志清醒，无精神衰退，无感觉
缺失和发音肌肉瘫痪；表现：丧失了对语言信号意义的理解或表达
能力，并非发音器官功能障碍所致。
二.病因
1.脑血管意外 2.脑外伤 3.脑肿瘤 4.脑炎、脑囊虫病、脑脓肿 5.CO中毒
三.失语症的言语症状及分类
（一）听觉理解障碍
失语症的分类
运动性失语（Broca Aphasia,BA）：病灶:位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区
经皮质运动性失语：病灶：位于Broca区的前方及上方
感觉性失语（Wernicke Aphasia,WA): 病灶：位于优势半球颞上回后三分之一的Wernicke
区经皮质感觉性失语：
病灶：位于优势半球颞、顶叶分水岭区传导性失语：
四.与其他言语障碍的鉴别诊断
4.痴呆失语症相似的表现，如命名障碍、保持现象、非流畅言语、杂乱语和迂回现象等。特征是除了有语言障碍的表现外，还具有慢性进行性的智力、记忆、人格和交往方面的退行性改变。可以采用相应的量表进行评价。
五.失语症的评价
评价的目的
通过检查掌握患者是否有失语症、失语症的类型和轻重程度，确定今后的治疗。
国外常用失语症评价方法
1.波士顿诊断性失语症测验 (Boston Diagnostic Aphasia
Examination, BDAE) 2.西方成套失语症检查法（The Western Aphasia Battery,WAB） 3. 标记测验（The Token Test） 4.日本失语症检查法（Standard language Test of Aphasia，SLTA ）
病灶：位于联系Broca区和Wernicke区的弓状束命名性失语：

波士顿诊断性失语检查

波士顿诊断性失语症检查(The boston diagnostic aphasia,BDAE)介绍：此检查是由美国波士顿退伍军人管理局医院、波士顿大学失语症研究中心、波士顿大学医学院的Harold Gooldglass和Edith Kaplan在1972年编制发表的，是目前英语国家普遍采用的标准失语症检查法，许多国家都据此修改应用或作为蓝本制定本国的诊断试验。

它既包括语言功能本身的检查，又包括非语言功能的检查；既可对患者语言交流水平进行定量分析，又可对语言特征进行定性分析，既可确定患者失语症严重程度，又可作出失语症分类，但检查所需时间较长，评分较困难。

此检查由27个分测验组成，分为对话和自发言语、听觉理解、言语表达、书面语理解、书写等5大项。

还附加一组评价顶叶功能的非言语分测验，包括计算、手指辨认、左右辨认、时间辨认和三维木块图测查等。

量表波士顿诊断性失语症检查法日期:姓名病历号:地址年龄性别男女出生日期出生地受教育年限文化程度毕业时间工作经历所用语言: 仅用英语双语或多语初学语家庭内使用的语言利手左右双利手左利手的近亲现病史偏瘫左右已恢复仍保留偏盲左右已恢复仍保留病灶辅助检查手术史I. 对话及自发谈话A. 简单对答:(简表,标准表以及扩充检查表)尽量提问得通俗易懂，提问的同时加以引导, 激发病人尽可能多的回答. 逐字记录病人的语言, 如可能，最好录音.你今天怎么样？（好，不错等）你以前来过这儿吗？或我以前给你检查过吗（是，没有等）你认为我们能帮助你吗？（能，可能等）你觉得能你的病能好转吗。

（能，希望能等）你打算什么时候出院？（不知道，很快吧等）你叫什么名字？你家住在什么地方？（省，市，区，街道，门牌号）得分：回答正确的句子数量/7B. 自发谈话:引导病人尽可能多讲话, 建议用比较熟悉的话题, 如:“你得病之前做什么工作?” 或“讲讲你得病时的情况.”交谈时间至少三分钟. 避免那些只会引出“是”或“不”回答的问题. 将回答逐字记录, 也可录音.逐字记录:C. 图画描述：(简表,标准表以及扩充检查表)出示卡片1上的‘偷饼干’图画，指示病人：“尽量详细地描述一下这幅图上都画了什么，发生了什么事情。

失语症bdae严重程度分级标准

失语症是一种严重影响日常生活的语言障碍疾病，患者在语言表达、理解、书写和阅读能力方面出现障碍。

根据失语症症状的严重程度，可以对失语症进行分级标准，以便更好地了解患者的病情和制定相应的治疗方案。

一、轻度失语症（Grade 1）轻度失语症患者在日常交流中可能出现一些症状，但并不影响基本的语言交流能力。

患者可能会出现简单的词汇选择困难、表达不够流畅等症状，但在大部分情况下可以完成日常生活中的语言交流任务。

患者可能在说话时会出现偶尔的词汇遗忘或者语句结构不够清晰。

二、中度失语症（Grade 2）中度失语症患者在语言能力方面表现出较为明显的障碍，需要在日常生活中得到一定程度的帮助。

患者可能会出现词汇选择困难、语句结构混乱、语言理解能力下降等症状，导致日常交流变得困难。

在面对复杂的语言交流任务时，患者可能会出现交流障碍，需要通过辅助工具或者他人的帮助来完成交流。

三、重度失语症（Grade 3）重度失语症患者在语言能力方面表现出严重的障碍，几乎无法进行正常的语言交流。

患者可能会出现几乎无法找到正确的词汇、无法理解他人的语言、无法表达清晰的意思等严重症状，导致日常生活中的语言交流几乎成为不可能。

在这种情况下，患者需要得到全面的语言康复治疗以恢复语言功能。

在实际临床工作中，医生会根据患者的具体症状和病情严重程度来确定失语症的分级，进而制定相应的治疗方案。

不同程度失语症的患者需要接受不同的治疗手段，包括语言康复训练、药物治疗以及心理支持等多方面的综合治疗。

只有通过科学的分级和个性化的治疗方案，才能更好地帮助失语症患者恢复语言功能，提高生活质量。

失语症是一种严重影响患者生活质量的疾病，对于不同程度的失语症患者，需要进行科学准确的分级，并制定针对性的治疗方案。

医生和家人应该对失语症患者给予理解和支持，共同努力帮助患者尽快恢复语言能力，重返正常的生活。

失语症是一种复杂而严重的语言障碍疾病，对患者的日常生活和社交能力都会产生巨大的影响。

失语症的评价与训练

3.言语错乱： • 由于脑损伤后失定向和记忆思维紊乱而引起的一种言语障碍。 • 表现为对时间、地点、人物的定向能力紊乱， • 不能正确地理解和认识环境，记忆和思维也有障碍， • 听理解、找词、复述、语法基本正常， • 在谈话中常有离题、虚谈倾向，缺乏自知力、不合作。 • 多由于双侧脑损伤、认知障碍所致。
麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致； • 轻症者言语不清晰，重症者完全不能说话， • 患者的听理解、阅读、书写均正常。 • 有时与失语症同时存在。
2.言语失用： • 是一种言语运动性疾病， • 但是没有与发音器官有关的肌肉麻痹、肌张力异常、失调、
不随意运动等症状， • 其特征是损害了把言语肌肉系统处于适当的位置并按顺序进
5.找词困难：指患者在言谈中产生恰当的词困难或不能。迂回现象：
命名障碍：面对物品或图片不能说出其名称。表达性命名不能—知道名称，但说不出正确的词，语音提示有效；选字性命名不能—知道用途，但说不出正确的词，语音提示无效；能从列举的名称中选出正确名称；词义性命名不能—不能命名，不能接受语音提示，不能从列举的名称中选出正确名称。
Lichteim简图
经皮运 4 BA 1 M ·
纯词哑 6
B · 5
3 传导性
经皮感
·A 2 WA 7 纯词聋
m
a
• A.听词语中枢（Wernic区、颞上回后部）
• M.语言运动中枢（ Broca区、额下回后部）
• B.联接A和M的所有皮质
•a
A为听语中枢（颞横回）的直接传入路径
•M
m为词语运动中枢的传出路径
写出来的字如镜中所见。
三、失语症的分类
• • •
｝运动性失语（Broca Aphasia,BA）

波士顿诊断性失语检查

1.火鸡（F+）是能吃的东西吗？（yes）
（C-）是生活在林子里中吗？（no）
（Ph-）它有手臂吗？（no）
（F-）它能耕田吗？（no）
（ph-）它有翅膀吗？（yes）
（C+）是被圈养的家禽吗？（yes）名称
2.塘鹅（C+）它是鸟吗？（yes）
（ph-）有毛吗？（yes）
（c-）是昆虫吗？（no）
(F-)能吃吗？（no）
（C-）它是生活在林子里吗？（no）
(ph+)它的个头比狮子大吗？（yes）
（F+）会游泳吗？（yes）
（ph-）身上有毛吗?（no）
(C+)生活在海里吗（yes）名称
5.锯(ph-)是软的吗？(no)
(C-)是木匠用的吗？(yes)
(ph+)很锋利吗？(yes)
(F-)可以用来裁剪衣服吗？(no)
2.空话—（Empty Vtterances e表示）感叹词或评论语，不能表现图片内容。（例：哎，不好说，不知道）
3词（亚句）—（Subclausal Vtterances sc表示）不含完整的主语十谓语的句子结构，但含有同图画有关的词（名词，动词，形容词，副词等）。
4.单句—（Single Clause Vtterances cl表示）完整或不完整的句子，必须包含有主语谓结构，或动宾结构。
7.复述0-20 30 40 50 60 70-80 90-100
（按百分比记分）
8.听理解0-20 30 40 50 60 70-80 90-100
（3个听理解亚测检分数的平均百分位数）
音量小正常大
嗓音纤细正常粗哑
语速慢正常快
II.听理解
单词理解

失语症法医学鉴定研究进展

失语症法医学鉴定研究进展摘要：失语症的临床表现多种多样，诊断方法也种类繁多，检查耗时长，受患者主观影响较大，是法医学鉴定的难点。

本文就近年来失语症的研究文献进行综述，供同行在失语症鉴定时提供参考。

关键词：失语症法医学司法鉴定伤残鉴定失语症指脑部病变或损害所致的获得性语言障碍或者语言功能丧失，患者理解、形成或表达语言的能力丧失或部分受限，但并不是由于语言发育性疾病、单纯运动性言语障碍（如口吃、构音障碍、言语失用）、严重听力障碍、原发性精神障碍（如精神分裂症等）或者严重智能减退所导致的语言沟通能力的缺失。

1 失语症的检查方法1.1 波士顿诊断性失语症检查（The boston diagnostic aphasia，BDAE），由美国波士顿退伍军人管理医院、波士顿大学失语症研究中心、波士顿大学医学院Harold Gooldglass和Edith Kaplan在1972年编制，是目前英语国家普遍采用的标准失语症检查法。

它既包括语言功能本身的检查，又包括非语言功能的检查；既可对患者语言交流水平进行定量分析，又可对语言特征进行定性分析；既可确定患者失语症严重程度，又可作出失语症的分类。

但缺点是检查时间比较长，评分较困难。

检查由27个分测验组成，分为对话和自发言语、听觉理解、言语表达、书面语理解、书写等5大项。

1.2 西部失语症检查法（The western aphasia battery,WAB），由加拿大人Andrew Kertesz在1982年依据波士顿诊断性失语症检查修改后的短缩版，它克服了波士顿诊断性失语症检查冗长的缺点，在1小时内检查可以完成，比较实用，而且可单独检查口语部分，根据检查结果可作失语症的分类。

1.3 双语失语检查法，这是一种针对双语（汉语和英语）的患者设计的失语症检查，双语患者是指在日常生活中使用两种或两种以上语言的患者（只学过一门或一门以上外语，而平时不使用者不在其内），此检查法不能作出失语症的分类。

失语症的分类和评定方法

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优势半球颞中回后部或角回神经系统常无阳性体征,也可轻偏瘫或三偏征. 预后较好
命名性失语特征
九.基底节性失语的特征
流畅性非流利性多见口语理解有缺陷,特别是复合句复述相对好命名可有障碍阅读：朗读好或有缺陷理解好或有缺陷书写明显障碍
3．阅读障碍阅读能力受损,称为失读症,表现为不能正确朗读和理解文字,或者能够朗读但不能理解朗读的内容.
4．书写障碍书写〔writing比其他语言功能更复杂,它不仅涉及语言本身,还有视觉、听觉、运动觉等的参与.因此,在分析书写障碍时,首先要判断是否属失语性质.失语症的书写障碍常有以下几种表现：
〔8持续症：持续症〔perseveration是在正确反应后,当刺激已改变时仍以原来的反应来回答.如命名："花",当将花换成笔后问患者"这是什么",他仍答"花".
〔9复述困难：复述〔repetition困难是指不能准确复述主试者说的词或句.
〔10流畅度：流畅度〔fluency以每分钟说出多少词表示.每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语,在50个以下称非流畅型口语.
1861年法国神经解剖学家、外科医生Broca接收了1例51岁病人.他21年来什么也不说,只能发"tan",但他能理解别人的话. 病人死后,尸解证明左额叶病变. 1865年他发表了著名的论文"我们用左半球说话".
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优势半球额下回后部,Broca 区大多右侧偏瘫感觉障碍少见预后较好
Broca失语特征
Wernicke失语特征
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谈话：流利型,找词困难,虚词,口吃,语音错语口语理解：有障碍不很严重,语法句困难复述：不成比例地受损,语音错语命名：错语命名,可接受选词提示阅读：朗读不正常,较多语音错语理解有障碍不很严重,常用词好书写：不正常,构字,写句困难.

失语症评定技术

失语症评定技术一、失语症1、定义通过各种语言测验明确失语症的类型和不同语言方式损害的水平与程度，评价语言加工模块受损和保留信息的方法。

2、适应证与禁忌证（1）适应证：由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等原因引起的失语症。

（2）禁忌证：处于急性期或者病情不稳定、全身状态不佳、病情进展期。

3、设备与用具失语症检查量表、录音笔、秒表、铅笔、橡皮、纸、尺子，或失语症评价计算机辅助系统。

4、操作方法与步骤（1）资料收集：收集患者的临床专科资料及个人史、家庭环境、兴趣爱好等。

（2）听理解检查：1）听词-图匹配：呈现3～6张图片或实物，检查者说出词，患者指出相应图片或实物。

测验内容可以为不同语义范畴的词，如：人造物、植物、动物、动作、颜色、躯体部位等。

这一测验可以分辨出患者是否存在语义范畴的选择性损害。

2）句子理解：呈现3～4张图片，检查者说出句子，患者指图。

测验的句子包括简单的主语─谓语结构、主语─谓语─宾语结构，以及有一定难度的被动句、比较句等。

3）语段理解：检查者朗读语段，患者听后回答检查者的问题。

测题由具有故事情节的短文构成。

对语段的理解不但需要一定的语法知识，还需有短时记忆的能力。

4）执行指令：在桌子上摆放3～4个实物，患者执行检查者的言语指令或动作指令。

执行指令测验由长度不等的语句指令组成，句中包括一些方位词，如“旁边”、“前面”、“里”、“之间”，目的是观察患者对方位词的理解能力以及听语保持广度。

如果患者对指令“把钢笔放在盘子旁边”的反应是摸一下钢笔，又摸盘子，但不知如何摆放，说明他可理解语句中的实义词，短时记忆正常，但不理解方位词及两者的关系。

（3）言语表达检查：1）对话：检查者询问患者的姓名、年龄、住址、工作、家庭信息等，了解患者的言语流利性、语调、语句长度、发音的灵活性、语法结构，是否有找词困难、有无错语，是否有言语失用症或构音障碍。

2）图画描述：呈现一张有故事情境的图画，让患者尽可能多说，观察患者的言语表现，具体内容同上。

言语及吞咽障碍的评定

(1)表达:包括简单答话及自发言语的表述,判断言语流畅性,有无发音、找词困难及语法障碍,有无错语、新语、杂乱语及刻板言语等。
(2)复述:令患者重复检查者所述内容,包括数字序列、字词、短句和长句,注意有无错语及错语的性质,并观察患者的记忆广度。
(3)命名:让患者称呼实物、图片、颜色及身体各部分的名称。
(3)汉语标准失语症测查:是中国康复研究中心以日本的标准失语症检查为基础,按照汉语的语言特点和中国人的文化习惯编制而成,故亦称中国康复研究中心失语症检查法( China rehabilitation research enter aphasia examination, CRRCAE)
该检查法于199年编制完成。检查内容包括两部分：第一部分：是通过患者回答12个问题了解其言语的
此外,还有一些评定交流功能的测查及针对性的失语症测查,如针对听理解的专项测查Tken测验,针对双语患者的双语失语测验等。
失语症评定方法
(1)波士顿诊断性失语症检查( (the Boston diag nostic aphasia examination, BDAE): Goodglass Ka-plan编制,1972年发表 ,1983年修订后再版。BDAE是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。此检查由27个分测验组成,分为5大项目: ①会话和自发性言语;②听理解;③口语表达;④书面语言理解;⑤书写。此检查能详细、全面地测出语言各种模式的能力,但检查需要的时间较长。
(1)痉挛型构音障碍:为中枢性运动障碍,即口部肌肉上运动神经元瘫痪,常见于脑血管病、假性球麻痹、脑性瘫痪、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化等。言语特征为:说话费力、缓慢,不自然的中断,字音不清,可出现阵发性音量失控,单音调,粗糙音,元音和辅音歪曲, 鼻音过重。