非计划再次手术管理制度及流程

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医院非计划再次手术管理制度及流程

医院非计划再次手术管理制度及流程随着医学技术的不断发展和医疗设备的更新换代，手术已成为医院中不可或缺的一部分。

手术后的恢复情况往往直接影响着患者的康复和治疗效果，因此医院对手术的管理也越来越重视。

在手术管理中，非计划再次手术是一个非常重要的环节。

本文旨在介绍医院非计划再次手术管理制度及流程。

一、非计划再次手术管理制度非计划再次手术是指在原手术后的一个疗程内，需再次实施手术的一种情况。

非计划再次手术的发生，可能反映了医疗质量有问题，也可能是因为患者的身体情况发生了变化。

因此，建立非计划再次手术管理制度是非常必要的。

1.制定非计划再次手术管理制度针对医院非计划再次手术的情况，医院应制定详细的管理制度。

该制度应包含以下内容：（1）非计划再次手术的定义、标准与分类。

（2）非计划再次手术的管理要求和流程。

（3）非计划再次手术的责任分工和管理措施。

2.责任人的职责分工医院应该设立相应的职责分工，明确各部门的职责与任务：（1）医政管理部门负责监督、协调和管理非计划再次手术的工作。

（2）手术、护理、麻醉科等部门应履行现场管理和质控职责，及时发现问题并处理。

（3）质管部门应负责开展审核、监测、指导及质量改进等工作。

3.整个管理流程以及各环节的实施非计划再次手术的管理流程应该是：（1）严格管理：按照手术操作的严格要求，在手术中避免手术操作的错误，及时纠正，严格质控。

（2）记载完整：对于术中及术后发现的重要问题，及时记录，并将记录回归至病历。

（3）病历审核：对病历中记录的相关问题，严格审核，确保术中、术后医疗质量的合格。

（4）讨论、评估：对现有病例进行评估，并及时制定矫正及预防措施。

（5）评估流程规范化：根据不同的评估结果，制定规范化的评估流程，有针对性的帮助医务人员减少手术风险。

（6）协调、配合：及时与患者进行沟通，寻求医疗机构的支持，制定及执行相关计划。

4.非计划再次手术的质控非计划再次手术要从源头上控制，从手术前开始着手。

非专项计划再次手术管理核心制度及综合流程

非专项计划再次手术管理核心制度及综合流程一、制度背景为了加强医院对非专项计划再次手术的管理，确保医疗质量和患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构手术分级管理办法》等规定，结合医院实际情况，制定本制度。

二、制度目的1. 规范非专项计划再次手术的诊疗行为，确保医疗质量和患者安全。

2. 提高医务人员对非专项计划再次手术的认识和处理能力。

3. 加强非专项计划再次手术的监测和分析，促进医院医疗质量的持续改进。

三、适用范围本制度适用于医院内非专项计划再次手术的诊疗和管理。

四、非专项计划再次手术的定义非专项计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行的计划外再次手术。

包括医源性因素，如手术或特殊治疗操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，如患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

五、非专项计划再次手术的管理1. 非专项计划再次手术的评估和决策（1）手术科室应严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》，对患者进行全面的病情评估和手术风险评估。

（2）术前应进行充分的术前讨论，必要时进行全院会诊。

（3）手术科室应建立非专项计划再次手术的登记制度，及时记录非专项计划再次手术的情况。

2. 非专项计划再次手术的执行（1）非专项计划再次手术应由手术科室主任或副主任组织全科讨论，制定手术方案和术后处置预案。

（2）实施非专项计划再次手术的科室应主动向医务科报告，并提交相关资料。

（3）非专项计划再次手术的实施应严格执行《手术管理制度》和《麻醉管理制度》，确保医疗质量和患者安全。

3. 非专项计划再次手术的监测和分析（1）医务科应定期对非专项计划再次手术情况进行监测和分析，及时发现问题并采取措施。

（2）医务科应将非专项计划再次手术情况作为对科室的年度考核指标之一，促进科室对非专项计划再次手术的管理和改进。

六、非专项计划再次手术的培训和宣传1. 医务科应组织对医务人员进行非专项计划再次手术的培训，提高医务人员对非专项计划再次手术的认识和处理能力。

医院非计划再次手术管理制度及流程

X X医院非计划再次手术管理制度为规范临床诊疗，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本制度。

一、非计划再次手术是指同一患者在我院住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。

二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的相关事宜见《会诊制度》、《术前讨论制度》及《疑难病例讨论制度》，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。

三、实施非计划再次手术的科室必须书面上报医务部（填写《非计划再次手术上报表》）。

择期手术术前24小时上报医务部，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务部或医院总值班，术后24小时内以书面形式上报医务部。

四、手术部在接收手术申请单同时应向医务部上报同一患者再次手术的病例。

五、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。

六、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。

七、实施非计划再次手术的科室术后一周内填写《非计划再次手术情况汇报表》并上交医务部，医务部对非计划再次手术通过《非计划再次手术情况汇报表》进行原因分析，并将分析结果反馈给科室。

科室针对分析结果进行整改，提出整改措施。

八、对因科室、病区工作人员过错和差错造成“非计划再次手术”的纳入科室绩效考核，由此产生的后果根据医院的相关规定处理。

九、对非计划再次手术瞒报或缓报的科室，扣除当季度科室绩效考核分数，由此产生的后果根据医院的相关规定处理。

十、“非计划再次手术”指标将作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据，对屡次发生医源性“非计划再次手术”者，由科室手术考核评价小组讨论，讨论结果上报医务部，最后由医院医疗质量管理委员会讨论决定是否予降级处理。

非计划再次手术管理制度与流程精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版非计划再次手术管理制度与流程为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进、保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，特制定本制度。

一、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术，非医源性因素即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、非计划再次手术由医务科、学术委员会协作管理，医务科负责再次手术病例的监控，定期落实、督导非计划再次手术的管理，学术委员会负责组织再次手术调查、评估，制定有针对性的干预措施。

三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理规范》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。

四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术审批表》，并主动上报医务科。

择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报并在术后2小时内书面上报。

审批表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师高级职称人员或科室主任签字确认。

非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后，由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告院领导。

手术科室须将《非计划再次手术审批表》于次日，逢周末或节假日后的首个工作日报送医务科。

医务科在接到审批表后即刻通告学术委员会，由学术委员会责成有关科室在5个工作日内对非计划再次手术进行调查、评估，并将评估结果反馈医务科。

五、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估、处置预案及医患沟通方案。

六、手术科、各手术科室设非计划再次手术记录本，按要求记录。

非计划再次手术术后，各手术科室必须上报《非计划再次手术上报表》，对再次手术原因进行分析，并提出整改措施。

七、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。

医院非计划再次手术管理制度及流程

医院非计划再次手术管理制度及流程1.引言非计划再次手术是指在病人已经接受过手术之后，因一些特定原因需要再次进行手术的情况。

为了提高非计划再次手术的安全性和效果，医院需要建立一套严格的管理制度和流程来规范非计划再次手术的操作。

本文将介绍医院非计划再次手术管理制度及流程的具体内容。

2.管理制度（1）责任分工：医院应该明确非计划再次手术的责任分工，确保每个相关人员在非计划再次手术过程中承担相应的责任。

包括手术医生、麻醉医师、护士长、手术助理等。

（2）培训和教育：医院应该定期组织相关人员进行非计划再次手术的培训与教育，提高其对非计划再次手术相关知识和操作技术的了解和掌握。

确保相关人员具备执业所需的知识和技能。

（3）标准化操作：医院应制定相关的标准操作程序和操作规范，明确非计划再次手术的操作步骤、操作要求和操作标准。

确保每次非计划再次手术都能按照统一的标准进行。

（4）质量控制：医院应建立一套高效的质量控制体系，包括审核、评价和追踪，检查和纠正可能存在的管理漏洞和问题。

确保非计划再次手术的质量始终处于良好的水平上。

（5）风险管理：医院应定期开展风险评估工作，识别潜在的风险因素，并制定相应的管理措施和应急预案。

确保非计划再次手术的风险得到有效控制。

3.流程（1）手术前准备：医院在接到非计划再次手术的通知后，应立即组织相关人员进行手术前准备工作。

包括确定手术时间、准备手术室、核对手术器械和药品、确认病人的身份等。

（2）手术中管理：医院应明确手术人员的职责和分工，确保非计划再次手术的顺利进行。

手术医生应根据病人实际情况进行手术操作，麻醉医师应根据病人的麻醉需要进行相应的麻醉操作，护士长应负责核对手术器械和药品，手术助理应根据手术医生的要求进行辅助操作。

每个人员都应保持良好的沟通和协作，确保手术的安全和效果。

（3）手术后管理：手术结束后，医院应对手术的情况进行记录和保存，包括手术记录、麻醉记录、药品使用记录等。

同时，医院应加强对病人的术后护理和观察，及时发现并处理术后可能存在的问题。

非计划再次手术管理制度及流程

非计划再次手术管理制度及流程
非计划再次手术管理制度
❖ 计划再次手术是指在同一次住院期间，因多种原因造成患者需进行计划外再次手术，涉及医源性原因，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性原因，即因为患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
非计划再次手术管理制度
❖ 非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论旳内容涉及病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，统计内容暂放在疑难病例讨论本中。
非计划再次手ห้องสมุดไป่ตู้管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室必须主动书面（填写非计划
再次手术上报表）上报医务科。择期手术术前二十四小时上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班，术后二十四小时内以书面形式上报医务科。
非计划再次手术管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师帮助手术。
❖ 手术科室应及时做好患者及家眷旳沟通工作，防止因沟通不及时或不充分而出现旳纠纷。
❖ 医务科对非计划再次手术经过《非计划再次手术上报表》进行监测，每季度进行质量点评，针对出现旳问题公布医疗风险预警，提醒临床科室，确保医疗安全。
非计划再次手术管理制度
❖ （对因科室、病区工作人员过失和差错造成“非计划再次手术”旳，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务科。
❖ 对非计划再次手术瞒报旳科室，扣除当月医疗质量关键制度考核分，由此产生旳有关费用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师承担。并在院内通报。
非计划再次手术管理制度

医院非计划再次手术管理制度与流程

医院非计划再次手术管理制度与流程概述：非计划再次手术是指在术后一段时间内，由于各种原因需要再次进行手术的情况。

为了确保手术安全，提高手术效果，医院应建立非计划再次手术管理制度与流程。

一、制度建立1.明确制度的目标和意义：制定非计划再次手术管理制度的目标是规范术后评估及措施，提高手术质量，减少术后并发症。

2.制定制度的范围和适用人群：明确适用于该医院的非计划再次手术管理制度，确定适用人群为所有需要再次手术的患者。

3.明确制度的具体内容：包括术后评估、手术决策、手术准备、手术实施、术后随访和管理等。

4.制定制度的责任和权限：明确各级医务人员在非计划再次手术管理中的责任和权限。

5.制定制度的宣传和培训计划：将制度内容宣传给全体医务人员，并进行相关培训，确保全体医务人员理解并落实制度。

二、流程设计1.术后评估：术后评估包括患者病情评估、术后并发症风险评估、手术效果评估等。

评估结果是再次手术决策的重要依据。

2.再次手术决策：根据术后评估结果，由主治医生与团队成员共同决策是否需要再次手术，并与患者及家属进行充分沟通。

3.手术准备：根据再次手术决策，进行手术准备工作，包括患者体格检查、术前评估、术前准备、手术器械及设备准备等。

4.手术实施：手术实施过程中，应特别注意手术部位清洁、手术操作规范等，确保手术操作安全。

5.术后随访和管理：对于再次手术后的患者，应进行详细的术后随访和管理，包括术后并发症的观察和处理等。

三、具体要求1.医务人员要具备专业知识和技能，能够准确评估患者的术后状况，并根据评估结果进行决策和处理。

2.医务人员要严格按照制度要求和流程进行操作，不能私自决定再次手术，应与团队成员进行充分讨论和共识。

3.手术室要严格控制手术台次和手术环境，确保手术操作的质量和安全性。

4.在术后管理中，应特别重视术后并发症的预防和处理，积极采取相应的措施和治疗方案。

5.对于再次手术后的患者，要及时跟进并进行术后随访和管理，及时掌握手术效果和术后并发症情况。

非计划再次手术管理制度

非计划再次手术管理制度1、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术，非医源性因素即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

2、非计划再次手术的管理由医教部牵头，护理部、麻醉科及各手术科室等协作管理，医教部负责再次手术病例的收集、监控，组织对再次手术的调查、干预等工作。

3、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理规范》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。

4、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估、处置预案及医患沟通方案。

5、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术审批表》，并主动上报医教部。

择期手术需在术前 1 天上报，急诊手术需在术前口头上报并在术后 2 小时内书面上报。

审批表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师高级职称人员或科室主任签字确认。

6、手术室、各手术科室设非计划再次手术记录本，按要求记录。

7、非计划再次手术术后，各手术科室必须主动上报《非计划再次手术上报表》，对再次手术原因进行分析，并提出整改措施，对瞒报和漏报的，一经查实，每例扣罚学科主任 50 元，扣经管医师 20 元。

7、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。

8、手术科室应将“非计划再次手术”纳入学科医疗质量管理，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、汲取教训，提出整改措施，并认真整改，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。

医院将对非计划再次手术的管理与控制作为对手术科室质量评价的重要指标。

9、严格实行手术医师资格分级授权管理制度与规范，把“非计划再次手术”作为定期能力评价与再授权的的条件之一。

如果发生医源性“非计划再次手术”，延迟授权；发生技术事故或一年内出现两次及以上的非计划再次手术，手术医师将给予降级授权处理。

医院非计划再次手术管理制度及流程

医院非计划再次手术管理制度及流程随着医疗技术的不断发展和医疗服务的提升，医院非计划再次手术的管理变得尤为重要。

为了确保患者的安全和手术质量，医院需要建立一套完善的非计划再次手术管理制度及流程。

本文将探讨该制度的具体内容和实施流程。

一、目的及背景医院非计划再次手术管理制度的目的是为了提供详细的指导，确保医疗团队在非计划再次手术中能够及时、准确、高效地进行操作，最大程度地降低风险和手术并发症的发生。

二、适用范围该管理制度适用于所有医院内外科手术室，包括急诊手术、术后并发症手术等非计划再次手术情况。

三、手术风险评估与决策在非计划再次手术前，医疗团队需要对患者进行综合评估，包括患者的身体状况、手术相关风险和潜在合并症等。

根据评估结果，医疗团队需要做出决策，是否进行再次手术以及手术计划的具体调整。

四、手术前准备工作在进行非计划再次手术前，医疗团队需要完成以下准备工作：1. 患者信息核对：核对患者的身份信息、病历资料、手术同意书等重要文件，确保手术对象的准确性。

2. 手术室准备：确保手术室内的设备、药品、器械等准备齐全，并由专人进行检查。

3. 患者安全检查：对患者的身体状况进行全面检查，确保患者在手术中的安全。

五、手术操作流程非计划再次手术的操作流程如下：1. 麻醉与手术准备：医疗团队按照标准操作流程进行麻醉准备和手术准备工作，确保患者的麻醉和手术过程安全。

2. 手术操作过程：医疗团队根据手术计划进行操作，复核患者信息、手术部位、手术方法等关键细节，确保手术过程的准确性和安全性。

3. 手术并发症处理：如果在手术过程中发生并发症，医疗团队需要根据处理方案及时采取应对措施，确保患者的安全。

六、手术后处理及随访非计划再次手术后，医疗团队需要对患者进行仔细观察和处理：1. 术后护理：医护人员对患者进行规范的术后护理，包括伤口处理、疼痛管理、感染预防等。

2. 术后随访：对于非计划再次手术的患者，医疗团队需要进行定期的术后随访，监测患者的康复情况和手术效果。

非计划再次手术管理制度及流程1

非计划再次手术管理制度及流程1非计划再次手术管理制度及流程一、前言非计划再次手术，指的是患者在原有手术后发生病情复杂、恶化等特殊情况，需要再次手术治疗。

这种情况下，医院需要采取特殊的管理制度和流程，合理利用医疗资源，提高手术效率，保障患者安全、减少手术风险。

本文旨在就非计划再次手术的相关管理制度和流程进行探讨。

二、非计划再次手术的管理制度1.手术指征的制定非计划再次手术需要先制定明确的手术指征，对于患者的病情变化要及时了解，尽可能采取非手术的方法进行治疗。

只有在患者的病情无法得到有效控制、存在病情危急等特殊情况，才可以选择再次手术。

2.召开技术协调会议在制定手术指征之后，应该召开由多学科专家组成的技术协调会议，对于患者的病情、手术方案、手术风险等相关细节进行全面评估。

通过协调会议的讨论和决策，确保患者的手术方案得到合理制定，手术效果得到最大程度的保障。

3.手术顺位的制定在排定非计划再次手术的手术顺位时，应该充分考虑患者的病情、手术难度、手术风险等因素，平衡医院手术资源的利用。

可以根据患者的病情严重程度、手术稳定性等因素进行排序，确保手术时间和资源的合理利用。

4.手术前交代及术前准备手术前要向患者及家属做好充分的交代工作，告知手术的风险及可能的后果，取得患者及家属的同意和签字。

对于特殊信息和过程要在医院记录中详细记录。

在术前准备方面，应该严格执行患者麻醉前评估、营养支持、感染处理等相关的制度和流程，确保患者身体状态最佳，减少手术风险。

5.手术后综合治疗非计划再次手术术后要加强综合治疗，医护人员应当密切关注患者的生命体征、各项指标等情况，尽可能减少并发症的发生。

并在术后及时嘱咐患者按照医师的指导进行相关的护理及康复训练等工作，确保手术的最佳效果。

三、非计划再次手术的流程1.手术前准备流程（1）患者诊断和评估:对于患有特殊病历的患者，应当对其进行细致的病史评估和体格检查等工作，了解其病情和病史，确保手术的顺利进行。

非计划再次手术管理制度及流程

非计划再次手术管理制度及流程在医疗领域，非计划再次手术是一种不可避免的结果。

为了保证患者的安全和手术质量，制定非计划再次手术管理制度和流程显得尤为重要。

本文将从制度和流程两方面，对非计划再次手术管理进行详细介绍。

一、非计划再次手术管理制度1.管理目的非计划再次手术管理制度的主要目的是确保患者的安全和手术质量。

通过对非计划再次手术的流程与规范管理，提高医疗单位的规则意识和制度意识，减少手术意外，避免因非计划再次手术导致的医疗纠纷和责任纠纷。

2.适用范围非计划再次手术管理制度适用于所有医疗单位进行大型手术的情况，包括普通外科、心脏外科、脑外科等。

医疗单位应当根据自身的情况和特点，制定相应的管理制度和流程。

3.审批程序非计划再次手术应当经过专家组综合评估，并由开展手术的手术室副主任、主管护士等人员签字确认。

在审批过程中，应当充分考虑患者的安全和手术效果。

4.报告管理医疗单位应当建立非计划再次手术报告制度，每一起非计划再次手术都必须进行上报，同时在医疗记录中进行详细记录，并形成医学档案。

二、非计划再次手术流程1.手术前的准备工作患者需经过全面的预检查，确认患者的身体状况是否适合手术。

手术室应当检查手术设备和器械是否完好无损，并提前准备好可能需要使用的设备和器械。

2.手术中的操作流程在手术中，若发现手术难度较大或者不可避免的手术并发症，应当立即中止手术。

同时，手术室内的医务人员应当及时报告手术室负责人和相关专家进行评估，确定是否需要进行非计划再次手术。

3.非计划再次手术的审批流程在确定非计划再次手术后，应当立即组成专家组进行综合评估。

同时应当向患者及其家属进行详细解释和说明，让其充分了解手术的风险和可能的后果。

若患者同意进行非计划再次手术，应当进行手术同意书的签署。

4.手术后的处理工作非计划再次手术完成后，应当认真打包、清点手术器械、植入物等物品，定期对手术记录和医学档案进行修正和完善。

同时，还需要对患者进行一系列的术后护理和管理，确保患者术后能够顺利恢复。

非计划再次手术管理制度

“非计划再次手术”管理制度
1．非计划再次手术是指同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行再次手术，包括医源性因素，即手术造成严重并发症必须再次施行手术，以及非医源性因素，即
由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。

2．当发生手术失误或出现术后并发症可能需要再次手术时，各级医生应立即报告上级医生及科室主任，在确定需要再次手术后，按不良事件报告医务科，首次手术主
刀医生为不良事件报告责任人。

3．科室主任或主诊医生应及时组织科内讨论，做好患者病情、手术指征、手术风险的全面评估，确定手术方案，记录内容放在疑难病例讨论中，需要他科协助的，应
及时会诊，必要时报医务部组织全院会诊。

4．手术方案确定后，应充分做好术前相关准备，主刀医生包括其他科室协助手术的医生原则上需具备副主任医师以上职称，术前知情告知工作由科室主任或主诊医生
主持告知，取得患方的理解并签字同意，相关人员加强后续服务及沟通工作，避免医
疗争议的发生。

5．手术通知单上应明确非计划再次手术，手术室应优先安排非计划再次手术，并做好非计划再次手术的核对和登记工作。

6．非计划再次手术结束后，科室应在一周内适时组织讨论会，分析原因、查找问题，提出整改意见，讨论记录一式两份，1份附在科室管理本上，1份报医务科。

7．医务部实时监控非计划再次手术情况，指导科室做好围手术期相关工作，定期检查有无漏报、瞒报及未按上述要求处理，对上报的进行整理分析，督促科室落实整
改意见，并在医疗质量点评会上点评。

8．科室瞒报、漏报非计划再次手术事件或未扣本制度要求做好非计划再次手术管理，按违反医院管理制度扣罚综合目标考核分。

非计划再次手术作为对手术医生资格
评价、再授权的重要依据。

非计划再次手术管理制度及流程

非计划再次手术管理制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。

二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。

三、实施非计划再次手术的科室必须主动书面（填写非计划再次手术上报表）上报医务科。

择期手术术前24小时上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班，术后24小时内以书面形式上报医务科。

四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。

五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。

六、医务科对非计划再次手术通过《非计划再次手术上报表》进行监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。

七、对因科室、病区工作人员过错和差错造成“非计划再次手术”的，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务科。

八、对非计划再次手术瞒报的科室，扣除当月医疗质量核心制度考核分，由此产生的相关费用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师承担。

并在院内通报。

九、“非计划再次手术”指标将作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据，对屡次发生医源性“非计划再次手术”者，将医师手术资质授权作降级处理。

由科室手术资质评价小组讨论，讨论结果上报医务科，最后由医院医疗技术管理委员会讨论决定予降级处理。

降级处理时限6个月至1年。

非计划再次手术监测流程一、患者同一次住院再次手术，主管医师需在再次手术 12 小时内上报。

二、由医务科调查确定再次手术是否为非计划再次手术。

非计划再次手术管理制度及流程

非方案再次手术管理制度一、非方案再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进展方案外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情开展或出现严重术后并发症而需要进展再次手术。

二、非方案再次手术由医务科和护理部协作管理，负责非方案再次手术病例的监控，组织再次手术调查、评估、干预等工作。

手术室、各手术科室实行非方案再次手术登记管理。

三、各手术科室必须严格执行"围手术期管理制度"及"手术分级管理制度"，术前应做好患者病情、手术指征及手术〔包括麻醉〕风险的全面评估。

四、实施非方案再次手术时，科室必须及时填写"非方案再次手术上报表"并主动上报医务科，择期手术需在术前1天上报；急诊手术需在术前口头上报并在术后24小时内书面上报。

上报内容详见"非方案再次手术上报表"。

非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告值班院领导。

手术科室须将"非方案再次手术上报表"于24小时内，逢周末或节假日后的首个工作日报送，医务科接到报告后48小时内组织有关专家开展评估工作。

手术室、医务科均需实行非方案再次手术的登记管理。

五、非方案再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估和处置预案，手术和麻醉知情同意书的签署。

六、科室必须建立非方案再次手术管理登记本，记录内容包括以下工程：患者**、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析和手术方案、再次手术后情况。

七、手术科室应做好患者及家属的沟通工作，防止出现因沟通不及时或不充分发生纠纷。

非方案再次手术监测制度1、本制度所指的非方案再次手术，是指*位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。

非计划再次手术管理制度与流程

非计划再次手术管理制度与流程非计划再次手术是指在患者已经接受过手术且已出院之后，由于术后出现问题导致需要再次进行手术治疗。

这种情况在医院中并不罕见，但是对于患者和医生来说，都是一件比较麻烦和复杂的事情。

因此，医院需要制定非计划再次手术管理制度和流程，以确保每个手术都能尽可能地顺利进行。

1. 制定管理制度医院需要制定非计划再次手术管理制度，将其纳入医院的管理体系之中。

这一制度需要明确各级医务人员的职责和任务，明确非计划再次手术的基本流程和方法，以及互相之间的协调和沟通方式。

2. 成立手术小组医院需要成立一个专门负责非计划再次手术的小组，包括围手术期管理人员、手术室主任、麻醉医生、手术医生等。

该小组需要定期开会，讨论策略和方法，评估风险和效果，以确保非计划再次手术的成功率。

3. 安排手术时间在确定需要进行非计划再次手术后，医院需要确保手术室的空闲时间和设备的准备时间。

同时，要考虑手术中的可能风险和出现的伤害，并采取措施来避免出现不必要的风险和危险。

4. 确定手术方式和方法在确定手术时间后，医院需要确定手术的方式和方法。

这需要基于患者的情况和病情，选择最合适的方法进行手术。

同时，需要根据患者的情况，选择最佳的麻醉方式。

5. 安抚患者情绪对于患者来说，非计划再次手术可能会造成很大的心理压力。

因此，医务人员需要做好相关心理安抚工作，让患者能够比较平静地面对这一情况。

同时，还需要告诉患者术后护理注意事项和预期效果。

6. 手术后的管理在手术结束后，医院需要对患者进行密切的关注，以确保手术效果和并发症的预防。

同时，还需要对患者的饮食和注意事项进行详细的介绍和讲解，让患者能够及时进行恢复和康复。

总之，非计划再次手术管理制度和流程对于医院来说是非常重要的。

它不仅能够减少因手术出现的风险和问题，还可以提高医院的工作效率和服务质量。

因此，医院需要认真制定相应的管理制度，配备专业的医务人员，以确保每个患者能够得到最好的治愈效果和最佳的医疗服务。

非计划再次手术管理制度及流程

非计划再次手术管理制度及流程随着医学技术的不断进步和手术操作的日益复杂化，非计划再次手术的情况时有发生。

为了提高手术效率和降低手术风险，医疗机构需要建立完善的非计划再次手术管理制度及流程。

本文将结合实际情况，探讨该制度及流程的核心内容和操作步骤。

一、管理制度的建立非计划再次手术管理制度的建立是保障手术质量和患者安全的基础。

该制度的建立需要制定相关政策和程序，明确管理的责任部门和人员。

同时，需要建立一个专门的手术管理委员会，负责制定和监督非计划再次手术管理相关的政策和流程。

这个委员会需要由医院的相关专家和临床经验丰富的医生组成，以保证制度和流程的科学性和实用性。

二、非计划再次手术的定义和分类在建立非计划再次手术管理制度之前，首先要明确定义和分类非计划再次手术。

一般来说，非计划再次手术是指原手术后出现并发症或手术效果不理想，需要再次进行手术来纠正或改善的情况。

根据患者的病情和手术的特点，可以将非计划再次手术分为紧急再次手术、非紧急再次手术和延迟再次手术等不同类型。

对不同类型的再次手术，需要采取不同的管理流程和预防措施。

三、非计划再次手术的管理流程A. 发现再次手术的原因发现再次手术的原因是非计划再次手术管理流程的第一步。

医疗机构可以通过加强对术后患者的随访和回访工作，及时掌握术后患者的病情发展情况和手术效果。

同时，医生和护士在日常工作中应该密切关注术后患者的生命体征和不适症状，以便迅速发现可能出现再次手术的情况。

另外，医疗机构还可以建立内部的风险管理系统，通过收集和分析手术中发生的意外事件和并发症情况，及时发现可能需要再次手术的患者。

B. 再次手术的评估和决策一旦发现可能需要再次手术的患者，医疗机构需要进行全面的评估和决策。

评估的内容包括术前评估和术后评估，通过对患者的身体状况、病史和手术情况等进行综合分析，医疗团队可以确定是否需要进行再次手术，以及再次手术的紧急程度和手术方案。

决策的过程需要与患者及其家属充分沟通，告知再次手术的目的、风险和预期效果，征得他们的同意。