病毒性脑炎的护理查房 (2)
一例病毒性脑炎患者护理查房
3焦虑-与担心疾病预后及影响学习有关
1、护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗 2、护理措施： ① 评估焦虑程度及原因。 ② 帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。 ③ 转移患者注意力，减轻焦虑的措施，予心理护理。 ④ 介绍疾病相关知识，消除焦虑心理 。 ⑤ 建立社会支持系统，帮助患者树立信。 3、护理评价：患者焦虑情况明显好转，积极复习备战高考。
病史简介
既往史
半月前咳嗽、咳 痰，低热，于当 地医院予以阿奇 霉素及止咳药物 治疗。
5天前感冒后出现头痛 ，双眼眶周围隐痛阵 发性剧烈疼痛，自行 服用塞来昔布，效果 逐渐减弱。
4.3就诊于我院门诊， 4.3入住我科。
病史简介：现病史
4月3日18点主诉头颈部疼痛不适，疼痛评分6分，遵医 嘱予以布洛芬0.3g口服，后好转，疼痛评分2分。
日期 SAS焦虑程度自评量表分数 4.4 62（中度） 4.10 42（轻度） 4.14 28
4知识缺乏-缺乏疾病相关知识
1、护理目标：患者及家属了解疾病的相关知识 2、护理措施： ① 向患者及家属介绍该病的相关知识 ② 多与患者沟通，告知饮食、用药的相关知识，指导并协助家属予以康复训练 3、护理评价：患者及家属能够复述病毒性脑炎相关知识，了解自己治疗方案（4.14）
Part Three 护理诊断-措施
护理诊断与措施
1. 疼痛:与患者颅内压高有关 2. 营养失调 低于机体需要量：与患者进食少有关 3. 焦虑：与担心疾病预后有关 4. 知识缺乏：患者及家属缺乏疾病相关知识 5. 潜在并发症：脑疝、应激性溃疡、电解质紊乱
1疼痛:与患者颅内压高有关
1、护理目标：及时使用药物，患者疼痛好转，不影响患者正常生活。 2、护理措施： ① 观察、记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 ② 遵医嘱给予病因治疗及镇痛药，观察并记录用药后的效果。 ③ 调整好舒适的体位。 ④ 精神安慰和心理疏导。 ⑤ 指导病人应用松弛疗法，如听轻音乐等。
病毒性脑炎护理查房
营养失调
1 2
护鼓励患儿进食 2.选择多样化食物，刺激患儿食欲 3.必要时进行鼻饲 4.每周测体重2次
潜在并发症
1 2
护理目标 无并发症发生 护理措施
1.密切观察生命体征及神志瞳孔变化 2.安置舒适体位，保持病室安静 3.遵医嘱给予脱水剂，并观察疗效及副作用 4.如出现颅高压征象，立即通知医生，并做好相应准 备 5.如发生呕吐，则将头偏向一侧，保持呼吸道通畅
病因
“
大多数为肠道病毒感染，其次为腮腺炎病毒及淋巴 细胞脉络丛脑膜炎病毒，少数为疱疹性病毒包括单 纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。 此外，传染性单核细胞增多症病毒(Epstein-Barr virus, EBV)及巨细胞病毒(cytomegalovirus)等病 毒偶可导致本症。
”
临床表现
由柯萨奇病毒或埃可病毒所致的病毒性脑膜炎， 临床表现相似。婴幼儿，儿童及成人均可患病。 起病急性或亚急性，发热、头痛、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、喉痛、全身无力，较快出现颈部强 直及典型的脑膜刺激征如Kernig征阳性。重者可 出现昏睡等神经系统损害的症状。少数患者出现 唇周疱疹应考虑是否为疱疹性病毒所致，腮腺肿 大者当应考虑有腮腺炎病毒感染的可能。
病毒性脑炎 护理查房
定义
病毒性脑炎(viral encephalitis)是指多种病毒引起的颅内急性 炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类 型疾病。若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。 主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。大多患者具 有病程自限性。 病毒性脑膜炎(virus meningitis)在20世纪50 年代前后多称作无菌性脑膜炎(aseptic meningitis)，这可能是 由于患者有典型的脑膜刺激征而脑脊液检查采用涂片及培养方法 找不到细菌和真菌，病理形态学改变又和病毒感染相似的缘故
脑炎护理查房模板
儿科2016年6月病毒性脑炎护理查房时间：6月25日地点：儿科学习室主持人：向敏（责任护士、N2级护士、专科工作3年）：内容如下：查房目的：1、进一步熟悉病毒性脑炎病因、临床表现、治疗、护理诊断及措施。
2、由于我科最近收治病毒性脑炎患儿较多，为了给患者提供更好的治疗和护理，特组织护理查房。
病史汇报：卫洋丽（责任组长、N2级护士、管床护士）龙柯芯，女，49床，6岁8月，病毒性脑炎，因发热、头痛1天于2016年6月12日16：06入院，入院时T37.5℃，P98次/分，R24次/分，BP96/62mmHg，神志清楚，精神欠佳，诉头痛。
入院后查血常规+超敏CRP示： hsCRP（超敏C 反应蛋白）： 49.24mg/L、NEUT%（中性）：87.3，白细胞：9.36×10∧9/L，脑电图提示：脑电左侧前额及颞侧可疑中波幅约3HZ,慢波，节律散在出现。
6月12日行腰椎穿刺术后，脑脊液示：无色，透明，有核细胞数：0.12×109/L （0.000-0.015），葡萄糖、氯化物正常。
6月24日行腰椎穿刺术后示：有核细胞数：0.023，电解质、心肌酶，肌钙蛋白，肝肾功未见异常。
,头颅CT：未见异常。
入院后予 Q8h 静脉输入阿昔洛韦抗病毒、头孢曲松抗感染、Q6h静脉输注甘露醇110ml降低颅内压，6月15日改为Q8h静脉输注甘露醇110ml ，6月17日改为Q12h静脉输注甘露醇110ml， 6月18日改为QD静脉输注甘露醇110ml,6月19日停甘露醇。
经治疗后现患儿神志清楚，精神可，状态较入院前好转，未见发热，未再呕吐，未诉头痛等不适，医嘱继续给予抗感染等对症治疗。
主持人向敏（责任护士、N2级护士）：通过刚才的汇报，我们了解了病人的基本情况，病毒性脑炎是由多种病毒所引起，近年来我国部分地区发现，肠道病毒EV71感染轻型仅表现手足口病或急性疱疹性咽峡炎，而重型EV71感染常合并中枢神经系统损害，如病毒性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎。
病毒性脑炎的护理查房
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1.概念 2.病因
3.临床表现 4发病机制
5.治疗
概念
病毒性脑炎是多种病毒感染引起的颅内急性 炎症。若病变累及脑实质时称为病毒性脑炎， 病变累及脑膜则称为病毒性脑膜脑炎.。
病因
多种病毒感染均可引起脑炎、脑膜炎、但 80%以上的中枢神经系统病毒感染是由肠 道病毒引起的，包括（柯萨奇病毒、埃可 病毒），其次为单纯疱疹病毒、腮腺炎病 毒和虫媒病毒等。
护理诊断
体温过高 急性意识障碍 潜在并发症
与病毒血症有关 与脑实质炎症有关 颅内压增高
体温过高
调节室内温度为18-22℃为宜。 当体温超过38.5℃，进行物
理降温。如头置冰袋，温水擦 浴。 嘱患儿家属多饮水。 遵医嘱给予药物降温。 出汗后及时更换衣服及被褥。 监测体温变化。
急性意识障碍
发病机制
病毒通过两种途径侵犯中枢神经系统。 一种为血性播散，病毒自呼吸道、肠道等途径
侵入人体，先在淋巴细胞内繁殖后进入血液侵 犯各脏器，形成病毒血症，导致患儿出现发热 等全身症状。病毒进一步繁殖，通过血-脑屏障 侵犯脑实质，造成脑或脑膜感染的相应症状。 另一种途径为病毒直接侵犯中枢神经系统。
评估和记录患儿昏迷的程度。 保持室内安静，避免强光刺激。 防止窒息。a.使患儿头偏向一侧，及
时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸 道通畅。b.有呼吸困难、发绀、及时 吸氧。 遵医嘱用脱水剂。 抽搐时遵医嘱应用镇静药。 观察记录患儿的呼吸、神志、瞳孔、 体温、抽搐等情况。
颅内压增高
密切观察生命体征、神志、瞳孔的变化。 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和
• (3)抗病毒治疗 • 阿昔洛韦每次10mg/kg，每8小时一次
病毒性脑膜炎患者的护理查房
四.有皮肤完整性受损的危险 【相关因素】
与偏瘫致活动能力受限有关
【护理目标】
住院期间未发生压疮
【护理措施】
1.减轻压力：勤翻身、使用翻身枕、气垫床等。 2.减少摩擦力和剪切力：翻身或皮肤清洁干燥、床单元 干净、整洁。 4.加强营养，予高蛋白、高热 量、高维生素、富含钙、锌 等的饮食保证全身营养支持， 有利于提高皮肤的屏障功能， 有效预防压疮的发生。 【评价】 皮肤完好无损
2.按摩可以促进血液循环及淋巴回流，以减少肿胀， 亦是对患肢的感觉刺激。对肌张力高的肌群采取安抚 性质的推摩使其放松，对肌张力低的肌群则予以擦摩 和揉捏。对于痉挛、肌力减退、挛缩畸形、甚至软瘫 的后遗症患者，仍应继续训练，利用残存功能，防止 功能退化和肌肉萎缩，并尽可能改变环境以适应残疾。 3.根据病情指导病人合理选用针灸、理疗、按摩等辅 助治疗以促进运动功能的恢复。 【评价】 1.病人能适应运动障碍的状态，情绪稳定。 2.能配合和坚持肢体功能的康复训练日常生活能力逐 渐增强或恢复正常。
7. 潜在并发症 颅内高压／脑疝
主要护理措施及依据
一.头痛 【相关因素】
病毒致脑膜内感染
腰椎穿刺后病人卧位不当引起颅内低压有关。
【护理目标】
病人主诉头痛缓解，感觉舒适 。
【护理措施】 1 .向病人说明头痛的原因及头痛持续时间，以及减 轻头痛的方法。 2.使病人保持身心休息，避免紧张、劳累及情绪激 动。 3.保持病室安静，光线、温度、湿度适宜，尽量减 少各种噪声和刺激。 4.分散病人注意力，如听音乐、听相声、读书、看 报、与人交谈等。 5.当病人诉疼痛时，应该理解、同情和安慰，避免 语言、行为方面的刺激。 6.各种检查和治疗操作前，向病人解释说明，消除 病人紧张、恐惧心理、减轻头痛。
急性单纯疱疹病毒性脑炎护理查房
护理查房内容
医疗护理： - 根据医生的嘱咐给予抗病毒药物和
其他药物治疗，监测药物的疗效和不良 反应。
- 定期进行神经系统评估，以了解病 情发展并及时调整治疗计划。
- 提供心理支持，帮助病人及家属应 对疾病的心理压力。
并发症管理
并发症管理
脑水肿管理： - 监测病人的意识状态和神
经系统反应，及时发现脑水肿 的迹象。
总结
总结
急性单纯疱疹病毒性脑炎护理查房是非 常重要的，它可以提供及时的护理和治 疗，促进病人的康复。
护士和医生应密切配合，监测病人的病 情变化，采取相应的护理措施，确保病 人得到最佳的护理。
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急性单纯疱疹 病毒性脑炎护
理查房
目录 简介 护理查房内容 并发症管理 总结
简介
简介
急性单纯疱疹病毒性脑炎（ HSVE）是一种严重的病毒感染 ，可导致严重的神经系统并发 症。
护理查房是指护士或医生根据 病人的病情进行巡查和评估， 以确保病人得到适当的治疗和 护理。
护理查房内容
护理查房内容
病情评估： - 检查病人的神经系统状况，包括意
- 给予抗炎药物和利尿剂， 以减轻脑水肿和控制颅内压力 。
并发症管理
癫痫发作管理： - 注意观察病人是否出现癫痫发作的
症状。 - 准备好抗癫痫药物并按医嘱用药，
控制癫痫发作的频率和强度。
并发症管理
神经功能恢复： - 配合康复治疗师进行神经
功能训练，帮助病人尽快恢复 神经功能。
- 监测病人的运动能力、语 言能力和认知功能，定期进行 评估和记录。
识状态、警觉度、神经反射等。 - 观察病人是否出现头痛、发热、恶
心、呕吐等症状。 - 记录病人的生命体征，例如： - 提供舒适环境，保持室内
病毒性脑炎护理查房 ppt课件
医疗费用的支付形式：农村医保
入院时间 2014-07-01 09:59
诊断：病毒性脑炎 症状性癫痫
入科方式：轮椅推入
3/3/2020
病史汇报
现病史：1+天患者起床时无明显诱因感心悸、头昏， 随即出现口角向左抽搐，头向左侧偏斜，双眼凝 视，伴四肢强直，后出现节律性抽搐，伴口吐白 沫、面色青紫、意识不清，跌倒在床边，持续约2 分钟左右后症状自行缓解，抽搐停止后，意识逐 渐恢复，但家属发现其意识模糊，反应迟钝，持 续约20分钟后逐渐恢复到基本对答，言语基本正 常。诉头昏沉，全身乏力。家属发现其稍烦躁， 有无目的的动作。无头痛、恶心、呕吐、肢体麻 木、无力。无畏寒、发热、无腹痛、尿痛及大小 便失禁。
（三）伴发症状
随病因不同症状也有异。呼吸道病毒脑炎多发生 在夏秋季，腮腺炎病毒脑炎多发生在冬春季，多 发生于腮腺肿痛后3—10日内。单纯疱疹病毒脑炎 病情多较重，且发展迅速，可有偏瘫，有时可见 口唇或角膜疱疹.
➢病毒性脑炎的检查 ➢病毒性脑炎的治疗
辅助检查：
1.影像学检查：头颅CT可发现脑水肿，脑软化灶等。 2.脑脊液检查：多数压力增高，外观清亮，白细胞总数为
病毒性脑炎护理查房
➢病毒性脑炎的定义 ➢病毒性脑炎的发病机制 ➢病毒性脑炎的临床表现
3/3/2020
病毒性脑炎:是指各种病毒引起的脑实质炎症， 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎。
病因：多种病毒均可引起脑炎、脑膜炎，主要为 柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒，其次为疱疹 病毒、腮腺炎病毒以及虫媒病毒，如乙脑病毒等。
疾病
正常 化脓性 脑炎
压力 （m
mH2 O）
外观
80～ 无色 180 透明
高 浑浊
病毒性脑炎的护理查房
病毒性脑炎的护理查房病毒性脑炎是一种由病毒感染引起的中枢神经系统炎症性疾病，在儿科和神经内科中并不少见。
对于护理人员来说，了解病毒性脑炎的护理要点，并进行有效的护理查房，对于患者的康复至关重要。
我记得有一次在病房里，遇到了一个患病毒性脑炎的小女孩，叫萌萌。
她才七岁，原本活泼可爱的她，因为生病变得无精打采。
当我第一次看到她时，她正躺在病床上，眼神迷茫，头发也有些凌乱。
在护理查房中，首先要关注患者的生命体征。
这包括体温、脉搏、呼吸和血压。
对于病毒性脑炎的患者来说，体温的变化尤为重要。
因为病毒感染可能导致体温升高，如果体温过高，可能会影响大脑的功能。
就像萌萌，刚入院的时候，体温一度升到了 39 摄氏度以上，小脸通红，整个人都蔫蔫的。
我们赶紧采取物理降温的措施，用温水给她擦拭身体，还在她的额头放上了冰袋。
经过一番努力，她的体温终于慢慢降了下来。
意识状态的观察也是关键。
要留意患者是否清醒，有没有嗜睡、昏迷或者谵妄等情况。
萌萌在病情严重的时候，出现了短暂的嗜睡，叫她的名字，她回应得很慢，这让我们的心都揪了起来。
我们时刻守在她的床边，密切观察她的变化，随时准备向医生报告。
瞳孔的变化也不能忽视。
正常情况下，瞳孔应该是等大等圆，对光反射灵敏。
如果出现瞳孔大小不一或者对光反射迟钝，可能意味着病情加重。
每次查房，我们都会用手电筒照一照萌萌的眼睛，仔细观察她的瞳孔情况。
另外，头痛的护理也很重要。
很多病毒性脑炎的患者都会有头痛的症状，那种疼痛可能让他们难以忍受。
萌萌就总是捂着脑袋喊疼，我们会轻轻地帮她按摩头部，缓解她的疼痛。
同时，也要注意患者的呕吐情况。
呕吐可能是颅内压增高的表现，如果呕吐频繁且剧烈，需要及时采取措施降低颅内压。
在护理过程中，心理护理同样不能少。
像萌萌这样的小朋友，生病住院会让她感到害怕和孤独。
我们会经常陪她聊天，给她讲故事，让她感到温暖和安心。
有一次，我给她讲了一个勇敢小公主战胜病魔的故事，她听得入了神，还说自己也要像小公主一样勇敢。
病毒性脑炎护理查房
护理措施
潜在并发症----颅内压增高 ü 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 ü 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 ü 根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 ü 如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 ü 有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
护理措施
清理呼吸道无效：分泌物过多，肺部疾病、感染 v 应经常更换体位，使其保持有利于排痰的位置； v 保持每日充分的水分摄入； v 听到痰鸣音时应及时吸痰，保持呼吸道通畅，吸痰时动作
急性意识障碍----与脑实质炎症有关 ü 评估和观察患者的意识变化。 ü 保持室内安静，避免强光刺激。 ü 防止窒息。 ü 保持口腔清洁。 ü 遵医嘱用脱水剂。 ü 抽搐时遵医嘱应用镇静药。 ü 观察记录患者的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽搐等情况
护理措施
营养失调----与摄入不足有关 ü 根据需要及时调整营养液，保证营养充足。 ü 注意口腔清洁
病程变化介绍
v 2018-12-16 患者仍有持续寒战、高热，最高测得39.7℃，持续予以 温水擦浴、冰枕、吲哚美辛栓塞肛退热，体温反复，意识模糊，可唤 醒应答，无咳嗽、咳痰，无呕吐，鼻饲进食，大便未解，小便正常。 辅助检查：白细胞介素-6:>5000pg/mL↑。目前脑脊液生化及一般检 查：更支持病毒性脑炎可能，继续当前治疗，加强补液，维持水电平 衡。
动、面瘫、吞咽障碍等。
知识链接--临床表现
精神障碍：病变累及额叶底部，颞叶边缘系统，可发生幻觉 、失语、定向力障碍等精神情绪异常。
3.累及脑膜： 烦躁不安，易被激惹，头痛、脑膜刺激征阳性（颈强直 、 Kering、B rudzninski)
4.病程 一般2到3周多数病例可完全恢复，少数患者可遗留某些 后遗症如癫痫、听力障碍、肢体瘫痪以及不同程度的智力 低下等
病毒性脑炎患者的护理查房
• 1.柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒 • 2.单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒以及虫 • 媒病毒 • 3.临床上约1/4的病例可查出确切的致 • 病病毒
发病机制
• 血行播散： • 病毒----呼吸道、消化道----淋巴细胞内繁殖、释放入血----病
毒血症----血脑屏障----脑膜及脑实质 • 直接： • 少量病毒直接侵入中枢神经系统
•
性脑炎可能
• XX/2 CT
• XX/2 病人转院治疗
• 1.意识障碍 • 2.体温过高 • 3.抽搐 • 4.营养失调
护理诊断
措施——意识障碍
• 1.评估和记录意识状态，观察呼吸、神志、瞳孔、 • 抽搐情况等。 • 2.保持呼吸道通畅，加强翻身、拍背、排痰，根 • 据病情给氧。 • 3.加强约束、看护，避免刺激。
脑疝 • 4.运动功能障碍：偏瘫、不自主运动、面瘫、吞咽障碍 • 5.精神障碍：幻觉、失语、定向力障碍等
• （三）累及脑膜：强直、Kering（克尼格）征、 • B rudzninski（布鲁金斯基）征
辅助检查
1.脑脊液常规检查：压力增高或正常，外观清亮，白细胞总数 轻度增多 2.病毒学检查：脑脊液进行病毒分离及特异性抗体测试均为阳 性，恢复期患者血清特异性抗体滴度较急性期高4倍以上具有 诊断意义 其他检查： 1.脑电图检查：脑炎时早期即有脑电图改变 2.影像学检查：可发现脑水肿，脑软化灶， 脑膜炎
化。
措施——抽搐
1.抽搐发作时，密切观察，适当约束，以防舌咬伤或坠床。 2.保持呼吸道通畅，头偏向一侧，抽搐时禁 食。 3.减少对病人的刺激，动作要轻，保持安静，避免强光刺激。 4.密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志 与瞳孔的变化，以及抽搐的部位、持续时间和间隔时间等，并及 时与医生沟通。
病毒性脑炎护理查房
主要内容
病史汇报 疾病相关知识 床旁查体 药物护理
病史汇报
一般情况S:
1 姓名：xx 2 床号：15 3 性别：x 4 年龄：x岁x月 5 T 36.9℃ P 109次/分 R 26次/分 体重：19kg 6 主诉：头晕3天，呕吐、低热伴神萎2天 7 护理级别：二级护理
8 饮食：普通饮食
背景B:
二、用药过程中的护理
6. 防止外渗，甘露醇为高渗药，若外渗，局部组织 出现红肿，严重时变性坏死。故输入时应经常巡视注 射部位。若红、肿，应更换注射部位，红肿处热敷及 行普鲁卡因封闭，或将新鲜土豆横切成2～3mm厚薄的 土豆片敷于红肿处，待土豆片干后更换数次，轻者 8～12小时肿胀会很快消退。
静滴阿昔洛韦时应注意的问题与护理措施
预后
病毒性脑炎急性期通常持续数日至2-3周，但恢 复可能较慢，需数周至数月才能恢复最大限度。 大部分患儿可完全恢复，不留任何神经系统后遗 症。少数患儿病情严重，尤其是单纯疱疹病毒脑 炎患者，可有脑实质的严重受累，预后不良，可 留有神经精神异常，可有癫痫、运动障碍、视听 功能受损以及不同程度的智力低下等。
预防
平时多锻炼，提高抵抗力； 预防感冒与肠道感染，一旦发现及时有效治疗，
防止恶化； 按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗； 灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗。
药物护理
静滴甘露醇时应注意的问题与护理措施
病毒性脑炎典型病历的护理查房
病毒性脑炎典型病历的护理查房作者：王葳莉张英英何伟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0371—02病毒性脑炎是病毒所致脑实质和脑膜炎症。
当病毒进入人体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。
发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。
儿童多见，成人也可罹患。
多为急性起病，出现病毒感染全身中毒症状如发热、畏光、肌痛、食欲减退、腹泻和全身乏力等；以及脑膜刺激征如头痛、呕吐、轻度颈强和Kernig征等。
随着病情发展，会出现嗜睡、抽搐等神经系统表现。
随着病情的发展，就可能出现浅昏迷、过度兴奋等情绪行为的改变。
1 病情简介患者，裴某某，女性，27岁，于5月14日以“乏力消瘦11年，间断胡言乱语1周，狂躁半天”为主诉收入内分泌科，入院时患者意识模糊，疲乏无力，怕热多汗，多食善饥，极度烦躁，小便失禁，尿糖、血糖均高，酮体弱阳性。
11年前发现甲亢，间断不规律服用抗甲状腺药物，去年11月疲乏无力，怕热多汗，多食善饥，烦躁症状加重，服用多种抗甲状腺药物。
5月2日加服碳酸锂片，自行加减药量后，出现乏力加重、胡言乱语、烦躁、意识模糊，手足不自主剧烈挥动，到第五人民医院就诊，测体温39℃，以甲亢危象送入我院，患者糖尿病史3年，入院后医嘱给予镇静、维持电解质平衡、保护胃粘膜、抗感染等治疗。
于5月16日患者呈浅昏迷状，双眼上翻，精神科会诊考虑碳酸锂中毒不除外，并给予腰穿，结果示脑脊液蛋白水平升高，请我科会诊后以并病毒性脑炎转入我科。
患者呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反应灵敏，双眼上翻，四肢僵硬，留置胃管、尿管均通畅，T 38.0℃ P 122℃ R 20℃ BP 125/80mmHg，医嘱给予抗病毒、抗炎、维持电解质平衡、控制心率等治疗，监测血糖、心电监护、吸氧、颅脑降温仪应用。
脑炎护理查房模板2
儿科2016年6月病毒性脑炎护理查房时间：6月25日地点：儿科学习室主持人：向敏（责任护士、N2级护士、专科工作3年）:内容如下:查房目的：1、进一步熟悉病毒性脑炎病因、临床表现、治疗、护理诊断及措施。
2、由于我科最近收治病毒性脑炎患儿较多，为了给患者提供更好的治疗和护理，特组织护理查房。
病史汇报：卫洋丽（责任组长、N2级护士、管床护士)龙柯芯，女，49床，6岁8月,病毒性脑炎，因发热、头痛1天于2016年6月12日16：06入院，入院时T37。
5℃,P98次/分，R24次/分，BP96/62mmHg，神志清楚，精神欠佳，诉头痛.入院后查血常规+超敏CRP示： hsCRP（超敏C 反应蛋白）： 49。
24mg/L、NEUT％(中性)：87.3，白细胞：9。
36×10∧9/L，脑电图提示:脑电左侧前额及颞侧可疑中波幅约3HZ，慢波，节律散在出现. 6月12日行腰椎穿刺术后，脑脊液示:无色,透明,有核细胞数：0。
12×109/L（0.000—0。
015),葡萄糖、氯化物正常。
6月24日行腰椎穿刺术后示：有核细胞数：0.023，电解质、心肌酶,肌钙蛋白,肝肾功未见异常. ,头颅CT:未见异常.入院后予 Q8h 静脉输入阿昔洛韦抗病毒、头孢曲松抗感染、Q6h静脉输注甘露醇110ml降低颅内压，6月15日改为Q8h静脉输注甘露醇110ml ,6月17日改为Q12h静脉输注甘露醇110ml, 6月18日改为QD静脉输注甘露醇110ml,6月19日停甘露醇。
经治疗后现患儿神志清楚，精神可,状态较入院前好转，未见发热，未再呕吐，未诉头痛等不适，医嘱继续给予抗感染等对症治疗.主持人向敏(责任护士、N2级护士):通过刚才的汇报,我们了解了病人的基本情况，病毒性脑炎是由多种病毒所引起,近年来我国部分地区发现，肠道病毒EV71感染轻型仅表现手足口病或急性疱疹性咽峡炎，而重型EV71感染常合并中枢神经系统损害,如病毒性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎.那请问病毒性脑炎会引起哪些病理生理改变呢？护士李亭亭（责任护士、N1级护士)：病毒性脑炎的病理改变可见脑膜充血，脑血管周围有淋巴细胞、单核细胞浸润，血管内皮细胞及周围组织坏死.大脑、脑干、小脑、脑膜和脊髓均可受累，呈弥漫性水肿、脱髓鞘、软化和胶质增生。
病毒性脑炎护理查房
发病机制
• 病毒通过两种途径侵犯中
枢神经系统 • 一种为血性播散，病毒自 呼吸道、肠道等途径侵入 人体，先在淋巴细胞内繁 殖后进入血液侵犯各脏器， 形成病毒血症，导致患儿 出现发热等全身症状。病 毒进一步繁殖，通过血-脑 屏障侵犯脑实质，造成脑 或脑膜感染的相应症状 • 另一种途径为病毒直接侵 犯中枢神经系统。
• 意识恢复后鼓励进行主动运动。
营养失调
• •
妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。 每次进食前保证胃管在胃内，防止发生 误吸和呛咳。检查胃内是否有食物储留。 • 根据需要及时调整营养液的种类及输入 量和输入速度，保证营养充足。 • 及时记录每天的出入量。
潜在并发症
颅内压增高
• 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 • 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 • 根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效 • •
临床表现
•
病毒性脑膜炎：起病急，表现为发 热、头痛、呕吐，或有皮疹。年长儿 眼球后痛、颈、背、下肢痛及痛觉异 常；婴儿则为哭闹、烦躁，但意识清 楚，无抽搐或颈强直。
治疗
•
本病缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，急 性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢 复、降低病死率和致残率的关键，主要治疗原则 包括： 1、维持水、电解质平衡与合理营养供给，对 营养状况不良者给予静脉营养剂或白蛋白。 2、控制脑水肿和颅压内高压。 3、控制惊厥发作及严重精神行为异常。 4、抗病毒药物：无环鸟苷每次5—10mg/kg， 每8小时1次，或其衍生物丙氧鸟苷，每5mg/kg， 每12小时1次。两种药物均需连用10—14天，静 脉滴注给药，主要对单纯疱疹病毒作用最强，对 其他如水痘—带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病 毒也有抑制作用。
病毒性脑炎的护理查房分析
躯体移动障碍
• • • 安置舒适的体味，保持肢体功能位。 向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行肢体被动或主动功能锻炼。 肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。 意识恢复后鼓励进行主动运动。
营养失调
• • • •
妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。 每次进食前保证胃管在胃内，防止发生误吸和呛咳。检查胃内是否有食物储 留。 根据需要及时调整营养液的种类及输入量和输入速度，保证营养充足。 及时记录每天的出入量。
体温过高
• • • • • • 调节室内温度为18~22℃为宜。 当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头置冰袋，温水或酒精擦浴。 嘱患儿家属多饮水。 遵医嘱给予药物降温。 出汗后及时更换衣服及被褥。 监测体温变化，每4小时一次并记录。
急性意识障碍
• • • • • • • • 评估和记录患儿昏迷的程度。 保持室内安静，避免强光刺激。 防止窒息： （1）使患儿头偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。 （2）有呼吸困难、发绀，及时吸氧。 防止褥疮。 保持口腔清洁。 遵医嘱用脱水剂。 抽搐时遵医嘱应用镇定剂。 观察记录患儿的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽搐等情况。
谢谢！
健康教育
• • • • • • 向患者和家属介绍疾病相关知识，减轻其焦虑和不安。 预防感冒和肠道感染，一旦发现，及时有效的治疗，防止其恶化。 要按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗。灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫 苗。 提供心理支持，树立他们战胜疾病的信心。 介绍保护性看护和生活护理有关知识，指导功能锻炼方法。 指导定期随访。
• • • • •
保持床单位及患者衣物干燥整洁。 加强翻身拍背，每三到四小时一次，用软枕垫于骨隆突处，保护患者皮肤。 每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 静脉输注刺激性药品时注意静脉保护。 进高蛋白高维生素高热量食物。
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实验室及其他检查
❖血液检查：中性细胞比例 82.1%（45~75%）
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脑脊液检查
❖[生化] 脑脊液蛋白：0.19g/l(0.20~0.60g/l)
糖和氯化物均在正常范围
❖[常规]
脑脊液ห้องสมุดไป่ตู้观无色澄清
潘氏实验阴性
白细胞计数〈0.01
(0~0.1 ×10∧9/L )
❖ 调节室内温度18-22℃为宜，定时开窗通风，保持空 气新鲜。
❖ 体温高于38.5℃时，给予物理降温：温水擦浴、醇
浴或头置冰袋。 ❖ 必要时遵医嘱予以退热药。 ❖ 出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注
意保暖。 ❖ 鼓励多饮水，每天1500～2000ML或选择病人喜欢喝
的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流 质或半流质饮食。 ❖ 协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。 ❖ 监测体温变化，每4小时一次并记录。
高维生素，低脂肪饮食，注意食物色香味的搭配， 鼓励多饮水，多吃水果和蔬菜。
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腰椎穿刺术后护理
❖ 术后病人去枕平卧4~6h，在卧床期间不可抬高头部，可 适当转动身体。
❖ 观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发 症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1~7天，可能为 脑脊液量放出较多或持续脑脊液外漏所致颅内压降低。 应多进饮料、多饮水，延长卧床休息时间至24小时，遵 医嘱静滴生理盐水等。
萎，胃纳差，睡眠可，小便少，大便未解。
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护理评估
❖ 既往史：既往体健。
❖ 过敏史：否认食物及药物过敏史。 ❖ 个人史：出生生活于安徽，否认长期外地居住史，否认
疫水接触史。 ❖ 家族史：否认家族性遗传性疾病史，否认传染性疾病史
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体格检查
❖T37.8℃ P84次/分 R20次/分 Bp120/90mmHg ❖神志嗜睡，精神萎，发育正常，营养中等，语声低，查体不配 合，双侧瞳孔等大等圆，直径约5mm，光反应迟钝，双眼球活动
障碍有关 ❖潜在并发症：颅内压增高征 与颅内感染有关。
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护理目标
❖护士严密观察患者意识状态，并维持其最佳水平， 患者未发生意外如坠床，跌伤，自伤，他伤。
❖患者能够得到足够的营养，患者无口渴饥饿感，出 入量平衡。
❖患者叙述达到最舒适的状态或舒适感增加。 ❖患者的基本生活需要得到满足。
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护理措施—有效控制体温
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病因
❖很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒 ，即柯萨奇病毒和埃可病毒，其他有单纯疱疹病毒、 水痘病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB 病毒等。巨细胞病毒多数为胎内感染，后天性仅见
于免疫功能缺陷儿
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发病机制
❖ 病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后 ，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器， 在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状； 病毒在脏器迅速繁殖可直接破坏神经系统。神经 组织对病毒抗原的剧烈反应导致脱髓鞘病变、血 管和血管周围损伤，造成供血不足。
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器械检查
❖ 全胸片：两肺纹理增多 ❖ 腹部彩超：肝内钙化灶，肝胆脾未见明显
异常 ❖ 头颅MR:颅内未见明显异常
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治疗措施
❖ 更昔洛韦抗病毒 ❖ 甘露醇、地塞米松脱水将颅内压 ❖ 醒脑静以促醒 ❖ 胸腺肽以增强免疫力 ❖ 补液维持水电解质平衡
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护理诊断
❖体温偏高：与病毒血症有关 ❖意识障碍：与脑实质炎症有关 ❖头痛：与颅高压引起的脑膜刺激症有关 ❖便秘：与长期卧床，胃肠蠕动功能减弱有关 ❖营养失调：与机体需要量 与摄入不足有关 ❖潜在跌仆的危险：与脑病引起的肢体力弱，精神
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护理措施—意识障碍的护理
❖ 评估和记录患者的意识状态及瞳孔等。 ❖ 保持室内安静，避免强光刺激。 ❖ 防窒息：头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，
保持气道通畅；遵医嘱给氧；床边放置裹有纱 布的压舌板，以备抽搐时急用。 ❖ 加强看护，床旁使用护栏防坠床。烦躁时可适 当有效使用约束带。
❖ 保持皮肤清洁完好，每2小时协助翻身一次。
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护理措施—头痛的护理
◆病室安静，光线宜暗。减少陪护者，限制探视人员。 ◆护理操作宜轻柔，尽量减少患者痛苦。 ◆保持其情绪稳定，避免不良情志刺激。 ◆遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压。 ◆结合中医疗法穴位敷贴加按摩，选穴：太阳、风池、新设
穴。
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护理措施—便秘的护理
❖ 培养定时排便的习惯。 ❖ 保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 ❖ 提供隐蔽环境。 ❖ 协助病人采取最佳的排便姿势，合理地利用重力和腹内压。 ❖ 进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激
肠蠕动，帮助排便。病情稳定进行适当的运动。 ❖ 指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘
油栓等。 ❖ 指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂
的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人 对药物生理、心理上的依赖。 ❖ 必要时予以灌肠。
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护理措施—营养支持
❖ 遵医嘱予液体及电解质静脉补充。 ❖ 饮食清淡为宜，细软易消化，高热量，高蛋白，
❖ 保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗血、渗液，24小 时内不能淋浴。
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病毒性脑炎 的相关知 识
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基本概述
❖病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑 实质而引起的原发性脑炎。该病一 年四季均有发生，故又称散发性脑
炎。
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病毒性脑膜炎和脑炎的概念区别
❖ 病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时 期比较常见的中枢神经系统感 染性疾病，当病毒感染仅累及 脑膜时称为病毒性脑膜炎，当 感染仅累及脑实质时称为病毒 性脑炎，而脑膜和脑实质同时 受累时称为病毒性脑膜脑炎。 不同的患者病情轻重不等，轻 者可自行缓解，预后良好，重 者可遗留神经系统后遗症，甚 至死亡。
病毒性脑炎的护理查房
武进中医院
红华
脑病科 臧
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一般资料
❖ 姓名：胡翠玉
性别：女
❖ 年龄：19岁
入院时间：2013.08.15
❖ 诊断：病毒性脑炎
❖ 主诉：发热一周，头痛呕吐一天，肢体抽搐 3小时
❖ 入科方式：平车推入
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护理评估
❖现病史：患者于一周前无明显诱因下出现发热，体 温未测，伴鼻塞流涕、咽痛，自服感冒药稍好转。 昨日上午起出现头痛，恶心呕吐胃内容物数次，饮 水后即有呕吐，精神萎靡，胃纳差，遂来我院急诊 就诊。今日上午08：40突发右上肢抖动，后出现四 肢抽搐，意识丧失，双眼上翻，口唇紫绀，持续数 分钟抽搐停止，但仍意识模糊，遂来我院门诊就诊 ，为进一步诊治收住入院，入院时神志嗜睡，精神