青光眼知识总结(清晰整齐)
青光眼诊断基础
青光眼是由病理性高眼压引起，以视网膜神经节细胞凋亡、视功能逐渐丧失为主要特征的一种进行性视神经病变。
目前，青光眼的基本检查法包括四方面：眼压测量，房角评价，眼底视盘和神经纤维层判读，视野判读。
由于这四种基本检查法简单易行，同时价格低廉，易于在基层医院开展。
因此，应重视对青光眼基本检查法的培训和推广，提高基层眼科医师的青光眼诊断水平，为我国青光眼的防治做好技术储备。
下面，我们共同来学习青光眼诊断基础。
图1 青光眼OCT图2 RNFL 厚度图和偏差图图3 RNFL和ONH双眼综合报告（1）图4 RNFL和ONH双眼综合报告（2）图5 RNFL和ONH双眼综合报告（3）图6 青光眼OCT的核心1.视盘的形态和大小（1）正常视盘：竖椭圆形。
图7 正常视盘（2）视盘形态异常图8 视盘的不同形态（3）视盘大小图9 视盘大小2.分析盘沿形态：盘沿遵循ISNT原则；下方＞上方＞鼻侧＞颞侧。
青光眼早期损害先从下方/上方盘沿丢失。
鼻侧盘沿宽度为自身标准，因其正常变异小，青光眼晚期才改变，鼻侧盘沿向下/上逐渐。
变宽，为生理性；变窄，为病理性。
3.青光眼视神经改变三要素（1）盘沿丢失。
（2）RNFL缺损。
（3）视盘线状出血：如有两项同时改变，视神经损害的诊断即可成立；如果只有一项要素改变，需结合眼压或视野的指标综合诊断。
表1 青光眼视神经病变Weak Moderate Strong违反ISNT原则视盘旁萎缩独立的视盘出血视盘切迹筛板孔变大双眼C/D不对称弥漫性盘沿变窄C/D变大小视盘大视杯RNFL缺损（局部/弥漫）视盘血管向鼻侧移位视盘血管环形裸露视盘出血（当伴随其它改变）血管屈膝样不是所有的盘沿丢失、视网膜神经纤维层缺损及线状出血均为青光眼视神经损害所致。
视神经萎缩、缺血性视神经病变、分支静脉阻塞、眼眶及视交叉肿瘤、先天性视盘发育异常均会造成上述改变。
4.其他影像学检查（1）MRI/A：颅内占位病变、血管性疾病。
（2）CT：脑膜瘤、累及骨骼的病变。
青光眼护理查房护士长总结
青光眼护理查房护士长总结
青光眼护理查房是护理工作中非常重要的一项任务，以下是我作为护士长在青光眼护理查房中的总结：
1. 定期查房：青光眼是一种慢性病，患者需要经常定期来医院进行检查。
作为护士长，我们要确保患者按时接受检查，包括眼压测量、视野检查等。
通过定期查房，可以及时发现患者的病情变化，采取相应的治疗措施。
2. 定期测量眼压：青光眼的关键指标是眼压，因此我们需要定期测量患者的眼压。
在查房中，护士长要确保护士正确操作眼压测量仪器，并且及时记录患者的眼压变化。
3. 了解患者的病情：护士长在查房中要与患者进行交流，了解他们的病情变化和生活质量的改进。
有时患者可能会有不适感或疑虑，护士长要给予及时的解答和支持，帮助他们减轻焦虑和恐惧。
4. 教育患者：青光眼是一种慢性病，患者需要长期治疗和管理。
护士长要向患者和家属详细介绍青光眼的相关知识，包括病情的发展过程、治疗方法、用药注意事项等。
同时，要教育患者定期复诊，并遵守医生的治疗方案，以保持病情的稳定和控制。
5. 与医生和其他护理人员的协作：护士长在查房中要与医生和其他护理人员进行有效的协作。
要及时向医生汇报患者的病情变化和护理问题，根据医生的要求执行相应的护理措施。
同时，要和其他护理人员进行有效的沟通和协调，保证患者得到全面
的护理和关注。
总之，青光眼护理查房是护士长工作中的一项重要任务，要做好这项工作需要具备专业的知识和技能，同时要与患者和其他护理人员进行良好的沟通和协作。
通过定期查房和教育患者，可以帮助患者更好地管理病情，提高生活质量。
青光眼科普知识汇总（一）
青光眼科普知识汇总（一）青光眼科普知识汇总（一）1. 什么是青光眼？青光眼是一组由于眼内压间断或持续异常引发眼球各部分组织（目前医学表明除眼压外肯定还有其他因素参与其中，如颅内压、血管堵塞等尚不明确），尤其视神经损伤，造成视功能损害的眼疾。
这里有几层意思：一、眼压正常，但是眼内视神经筛板周围异常，仍然造成视神经损害的正常眼压青光眼。
二、眼压高，但是可能由于个体角膜厚度过厚，内分泌，季节因素等原因造成，观察不到视神经损害改变，这不算青光眼，只能定期复查，监测病情变化。
如果确诊为高眼压症，其5年后转变为青光眼概率为10%，用药后为5%。
三、眼压异常，有各种病变，视功能受损，这部分是我们通常意义的青光眼，需要积极治疗。
青光眼需要确诊才开始治疗，青光眼的药物很特殊，不能随便乱用！而确诊并不是简单的事情，需要很多检查，甚至定期观察才能下结论。
一般检查包括视力，验光，眼压，眼轴，眼部A超，角膜厚度测量，眼底照相，UBM,前段及后段OCT，视野，VEP等。
目前很多高度怀疑青光眼的患者，需要直接住院检测24小时眼压，才能确诊，虽然麻烦，但是这病绝对需要慎重对待！除非原发青光眼急性大发作，各种症状体征很明显，能立即确诊并开始治疗，其他类型的都很难立刻决断的。
根本没有那种神医看一眼就能确定诊断（早期，尤其合并近视）并且信心满满，信誓旦旦地告诉知道怎么的就能包好，什么时候就能痊愈，如果遇到这种医生，你需提高警惕庸医害人或江湖游医骗人了！真正眼科医生不会保证你什么，包括用药控制病情的情况，每个人的体质不同，对同种药物反应不同，对不同药物敏感度不同，只能边治疗边观察什么药物，怎样的用法才是最适合你的。
医生更不会保证你手术效果的，术后眼压能否完全控制住，术后视力如何，由于青光眼疾病的特殊性，真的无法预知。
医生只能保证根据病情量体裁衣，给你最大几率好转的治疗手段，给你付出最大程度的心血和努力，结果会很好，也许不理想，需要二期手术或药物治疗。
青光眼
（二）诊断：眼压升高
视神经损害 视野缺损
第三节 原发性青光眼
（三）治疗
目的：减少视网膜神经节细胞的丧失，保证视觉功能。 • 常用降眼压药：拟副交感神经药（缩瞳剂） β -肾上腺能受体阻滞剂 肾上腺能受体激动剂
前列腺素衍生物
碳酸酐酶抑制剂 高渗剂
第三节 原发性青光眼
• 激光治疗 ：氩激光小梁成型术 • 滤过性手术：小梁切除术是最常用的术式 • 视神经保护性治疗
（八）视网膜玻璃体手术后继发性青光眼
（九）虹膜角膜内皮综合征
（十）色素性青光眼
为色素沉积在小梁网，房水外流受阻导致的一类青光眼。
第六节 先天性或发育性青光眼
先天性青光眼（congenital glaucoma）系胎儿发育过程中 ，前房角发育异常引起眼压升高的一类青光眼。
第六节
先天性或发育性青光眼
房角镜检查分级标准
• 开角(w)---全部房角结构能看见。 • • • 窄角(N)---仅能看见房角部分。 窄Ⅰ：看不到睫状体带。 窄Ⅱ：看不到巩膜突能看到全部小梁网。
•
•
窄Ⅲ：只能看到前部小梁网。
窄Ⅳ：看不到小梁网只能看到schwalbe线。
第二节 青光眼的概述
前房角的Scheie分类法
第二节 青光眼的概述
光眼视神经萎缩和视野缺损。
第二节 青光眼的概述
一
青光眼检查方法
青光眼最基本的检查项目有眼压、房角、视野和视
盘检查。
第二节 青光眼的概述
（一）眼压
• Goldmann眼压计为代表的压平眼压测量 • Schiötz眼压计为代表的压陷眼压测量 • 非接触式眼压计测量
第二节 青光眼的概述
压平眼压计
第二节 青光眼的概述
眼科学笔记 总结5：青光眼
（七）青光眼• 50%未诊断一、眼压• 定义：眼球内容物作用于眼球内壁的压力• 范围10～21mmHg（1.3～2.8kPa）• 意义：维持眼球形状，防止眼内组织水肿• 异常：>21mmHg（2.8kPa）；24小时眼压差大于8mmHg（1.07kPa）；双眼压差大于5mmHg （0.67kPa）• 影响因素：长期性：遗传、年龄、种族、球壁硬度、近视等一过性：眼压节律性：心血管节律、呼吸节律、昼夜节律眼部外来压力：挤眼、体位、剧烈运动、眼压计压力其他：季节、气温、情绪波动• 房水循环—决定眼压的因素【眼压与青光眼】• 高眼压症：眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经、视野损害。
• 正常眼压性青光眼：眼压在正常范围内，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损二、房水• 成分: 98.75%为水；其余含少量氯化物、VitC、蛋白质、尿素、无机盐等• 功能：维持正常的眼内压；营养角膜、晶状体及玻璃体• 产生部位：睫状突上皮细胞• 正常含量：0.15-0.3ml【房水排出途径】• 小梁网通道（80～90％）• 葡萄膜巩膜通道（10～20％）• 虹膜表面隐窝吸收（5％）• 很少量经玻璃体和视网膜排出三、前房角1.前房角宽度Scheie分类法• 宽房角(W): 原位下观察可见房角全部结构• 窄房角(N): 虹膜周边部不同程度隆起，动态下可见• 窄Ⅰ(N1)：部分睫状体带• 窄Ⅱ(N2): 巩膜突• 窄Ⅲ(N3): 小梁网后半部• 窄Ⅳ(N4): Schwalbe线2.周边前房深度• 裂隙灯窄光带600 角侧照颞側角膜缘• 测虹膜表面到角膜内面的距离• 以角膜厚度（CT）为参照• 小于1/4CT为窄房角青光眼【定义】青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素【流行病学】• 全球第二位致盲眼病• 患病率：全球40岁以上2%；80岁以上10%【青光眼视神经损害的机制】Ø机械学说Ø缺血学说【基本检查】Goldmann压平眼压计非接触性眼压计icare眼压计Schiotz眼压计指压法【临床表现】视盘改变视网膜神经纤维层缺损视野损害【分类】• 原发性青光眼：原发性闭角型青光眼（急/慢）、原发性开角型青光眼（慢性单纯性正常眼压性）• 继发性青光眼• 先天性青光眼原发性闭角型青光眼Primary Angle-closure Glaucoma, PACG【定义】是由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高，造成视神经和视野损害的一类青光眼。
眼科学：青光眼
眼科学
（2）高渗疗法
高渗溶液可增加血浆渗透压，将眼球内 的水分排出，眼压随之下降。高渗药物 降压的作用迅速，但不能阻止房角粘 连，故必须与缩瞳药同时应用。
1）甘油：
眼科学
2）甘露醇，滴注后半小时眼压开 始下降，可维持3-4小时 3）尿素，静脉滴注后半小时眼压 开始下降，可维持5小时。 4）50%高渗葡萄糖100毫升静脉推 注，有心、肾疾病及糖尿病者禁 用
液（β⎯1、β⎯2受体阻滞剂）。 倍他洛尔（β⎯1受体阻滞
剂）
眼科学
（3）肾上腺素能受体激动剂 • ɑ2 受体激动剂：1%肾上腺素。
作用：促进房水经小梁网及葡 萄膜巩膜外流通道排出 • ɑ2受体激动剂：0.2%溴莫尼定
作用：减少房水生成，促进房 水经葡萄膜巩膜通道外流。
眼科学
（4）前列腺素制剂：
或间歇性升高 以上表现为急性闭角型青光眼
房角缓慢逐渐关闭，导致慢性房角关闭，眼压 逐渐升高。 表现为慢性闭角型青光眼。
眼科学
一、急性闭角型青光眼 acute angle-closure glaucoma
ACG
眼科学
（一）病因及发病机理
主要与虹膜膨隆，瞳孔阻滞、房角狭窄、闭 锁等因素有关 1．解剖因素： 远视眼，小眼球，小角膜，晶状体相对较 大，晶状体与虹膜间的间隙较窄，虹膜膨 隆，止端靠前，睫状体厚而短
眼科学
第二节 原发性青光眼
眼科学
原发性青光眼
原发性闭角型青光眼：是一类由目前尚不完全清楚的原 因而导致房角突然或进行性关闭，周边虹膜阻塞小梁网 使房水排出受阻，眼内压急骤升高或进行性升高的一类 青光眼。根据临床表现形式可分为：
原发性急性闭角型青光眼 原发性慢性闭角型青光眼
关于青光眼视野图各个指标的一个很好的解释总结
关于青光眼视野图各个指标的一个很好的解释总结一、基本概念1．等视线：视岛上任何一点的垂直高度即表示该点的视敏度，同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线，在视野学上称为等视线。
2．差别光阈值：在恒定背景照明下，若一刺激点（光标）的可见性为50％，该光点的刺激强度即为差别光阈值。
3．视网膜和视野的对应关系：视网膜每一个点在视野上都有一相应位置，通过眼的屈光系统，物像投射至对侧视网膜成倒像，因此鼻侧视网膜“看见”的物体位于颞侧视野，上方视网膜“看见”的物体则位于下方视野。
4．视野仪标准背景照度为：明适应31.5asb，暗背景照明为4dB （采用暗背景检查须使受检眼充分适应）。
5．视野指数：平均缺损（MD）正常人为0左右波动，校正丢失方差（CLV）正常人为0左右，短期波动（SF）正常人为1－2dB6．平均光敏感度（MS）：受检区各检查点光敏度的算术平均数，反映视网膜平均光敏感度。
平均缺损（MD）：受检眼光敏感度与同年龄正常人光敏感度之差。
平均缺损是反映全视网膜光敏感性有无下降程度的指标。
差别光阈值（Differential light Threshol）在恒定背景照明下，若一刺激光点（光标）的可见性为50%，该光点的刺激强度即为差别光阈值。
短期波动（Short-term Fluctuation，SF）一次性视野检查中（一般在20分钟内），对某一固定检查点多次光阈值测定出现的离散称为短期波动。
SF是评价和定义局部视野缺损的基础，即任何局部光敏感度下降值大于SF才有意义。
一般正常人SF为1～2dB。
影响SF的主要因素有：（1）测定光阈值的方法；（2）视网膜的光敏感度，SF与视网膜光敏感度呈反比关系；（3）受检者的合作情况；（4）假阳性和假阴性错误率。
长期波动（Long-term Fluctuation，LF）不同时间所测得的光阈值有一定差异。
间隔数小时或数日两次光阈值测定结果不一致称为长期波动。
LF可分为齐性和非齐性波动的二种成分，前者在波动方向和程度上等量影响整个视野，为LF的主要成分，后者则对不同视野区产生不同方向和不等量的影响。
眼科小讲课青光眼ppt课件
〔5〕辅助治疗 全身病症重，可给予止吐、镇静、安 眠等药物，部分滴用糖皮质激素类眼 药水，有利于减轻充血及虹膜炎症反 应。
3 手术治疗：
目的： ① 沟通前后房，平衡前后房压力，解除瞳孔阻滞。 ② 建立房水向外引流的新通道。
术式：周边虹膜切除术，小梁切除 术，房角切开术
4 神经维护性治疗 5 向病人讲解与本病发病有关的缘由，
• 急性大发作或反复小发作后，房角广 泛粘连，小梁功能严重损害，眼压中 度升高，眼底可见青光眼视盘凹陷， 并有相应视野缺损。
6 绝对期
眼压继续升高，眼组织特别是视神经 蒙受严重破坏，视力降至无光感且 无法挽救，可伴猛烈眼痛。
〔三〕护理措施及安康指点
1 原那么：降眼紧缩瞳，待眼压正常炎 症控制后手术治疗。
2 药物治疗
〔1〕拟副交感神经药〔缩瞳剂〕： 可解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使 房角重新开放而降低眼压。 缩瞳剂：1%～2%毛果芸香碱滴眼液 急性大发作时每隔5～10分钟点一次， 待瞳孔减少眼压正常后改为每隔1～2小时点一次。
留意：每次点药后用棉签压迫泪囊部数分钟，以免 药物经鼻黏膜吸收中毒。
〔2〕碳酸酐酶抑制剂： 可减少房水生成而降低眼压。 乙酰唑胺〔Diamox〕，初次量为500mg，以后
久性组织损伤，如角膜后色素冷静， 虹膜节段性萎缩及色素零落，晶状 体前囊下点状或片状灰白色混浊 〔青光眼斑〕，统称为三联征，如 有上述病症证明病人曾有过急闭大 发作史。
4 间歇期诊断规范
〔1〕有明确的小发作史 〔2〕房角开放或大部开放 〔3〕不用药或单用少量缩瞳剂，眼压
能稳定在正常程度。
5 慢性期
2.先兆期：
表现为一过性或反复多次的小发作，发作 时多在傍晚，突感雾视、虹视、患侧额 部疼痛或鼻根部酸胀，轻度睫状充血， 角膜轻度雾状混浊，眼压略高，经睡眠 或休憩后自行缓解，缓解后，除具有特 征性浅前房外，普通不留永久性组织损 害。
青光眼科普知识宣传
青光眼科普知识宣传
青光眼是一种常见的眼病，是由于眼球内压力过高而引起的视神经损伤，如果不及时治疗，可能会导致失明。
以下是一些青光眼科普知识：
1. 青光眼患者常见症状包括视力模糊、眼痛、头痛、眼部发红等。
2. 青光眼的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
3. 预防青光眼的方法包括定期检查眼压、避免长时间使用电子产品、保持健康的生活方式等。
4. 青光眼并非只有老年人才会患上，年轻人也有可能患上。
5. 家族史、高眼压、糖尿病、近视等因素均可能增加患青光眼的风险。
青光眼可能对我们的视力造成极大的影响，因此及早了解和预防青光眼非常重要。
如果您有相关症状或风险因素，请及时就医，并进行定期的眼科检查。
- 1 -。
青光眼知识总结
青光眼青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
一病因青光眼由于眼压增高而引起视盘（曾称视乳头）凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。
正常人的眼压为10～21mmHg（Schitz 眼压计），超过24mmHg为病理现象。
眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。
眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。
青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。
少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。
二临床表现青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。
各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早治疗。
1.先天性青光眼根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴。
先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。
（1）婴幼儿性青光眼一般将0～3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。
一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，部分患儿单眼发病。
临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛，故称“牛眼”，可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。
此型的预后关键在于及时正确地诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，早发现、早治疗有利于患儿的预后。
（2）青少年性青光眼发病年龄3～30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。
近年来此型多发生于近视患者，且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状。
2.原发性青光眼根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等：（1）急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。
青光眼患者健康宣教
青光眼患者健康宣教一、什么是青光眼青光眼是指眼球内压力（眼压）超过内部组织，特别是视神经所承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损从而导致视功能障碍的一组疾病。
二、什么是眼压（IOP）眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的侧压力。
正常值为10～21mmHg。
三、青光眼的分类1、原发性青光眼急性闭角型青光眼：闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼开角型青光眼（包括正常眼压性青光眼）2、继发性青光眼（外伤、手术、肿瘤、炎症等原因继发青光眼）3、先天性青光眼婴幼儿型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其他先天异常四、青光眼的治疗1、药物治疗：多种药物可以联合应用，适用于眼压不太高，比较容易控制的病人。
2、激光治疗闭角型青光眼: 激光虹膜周切术激光房角成形术开角型青光眼: 激光小梁成形术术后激光断线3、手术治疗（1）小梁切除术、非穿透性小梁切除术：适用于开角型青光眼、闭角型青光眼、继发性青光眼及部分先天性青光眼。
（2）小梁切开术、房角切开术：适用于先天性青光眼（3）青光眼阀植入术：适用于难治性青光眼（4）睫状体冷冻术、睫状体光凝术、睫状体突光凝术：适用于绝对期青光眼、新生血管性青光眼，主要目的为保存眼球。
五、注意事项（一）术前1、如有糖尿病史，术后易出现感染，术前应配合治疗方案，将血糖控制在正常范围，血糖最好控制在8.5mmol/L以下，糖化血红蛋白低于8.5mmol/L。
如有感冒、咳嗽等不适宜手术，待全身症状缓解后再行手术。
2、手术日适当减少进食，不要太饱，术前应限制饮水量，并要排空小便，以免在手术过程中憋尿烦燥不安，诱发眼压升高，影响手术成功。
（二）术后1、青光眼患者术后忧虑、情绪波动，睡眠不安等血管收缩功能紊乱因素存在时，易出现脉络膜脱离等并发症，因此应保持心态平衡，树立治愈的信心。
2、术后卧床休息，保证充足的睡眠，降低术后并发症诱发因素，如限制探视，不要低头弯腰取物，术后进易消化饮食，保持大便通畅。
避免用力咳嗽、喷嚏，避免用力挤眼，不要揉眼，术后早期不要做剧烈运动。
青光眼解剖知识
房角结构
– 巩膜静脉窦：
• 在角巩膜汇合处环绕眼球一周的环形管道，位于巩 膜沟的基底部，在断面上呈椭圆形或三角形，又称
为schlemm管。
• 巩膜静脉窦外侧壁紧贴角膜缘的实质层，内侧壁与 最深部的角巩膜小梁网相毗邻，后界为深层巩膜组 织，前界为角巩膜小梁网。
房角结构
– 巩膜静脉窦：
• 巩膜静脉窦与25-35条集合管相连通，后者汇入深层 巩膜静脉丛。其将通过巩膜间静脉丛和表层巩膜静 脉丛将房水引流入睫状前静脉。 • 偶尔一些集合管绕过深层巩膜静脉丛而直接穿过巩 膜，这些管道只含有清亮的房水而不含血液，故称 为房水静脉。房水静脉将房水直接已流入角巩膜汇 合处的球结膜静脉内。
– 病理性眼压升高涉及房水的生成，循环，排出；
涉及小梁网，房角解剖生理
– 特征性视神经萎缩涉及视神经纤维的解剖生理
– 视野缺损涉及神经节细胞和纤维排列的解剖生
理
前 房
• 眼球前房：是位于角膜后和虹膜前的一个 小腔，前房轴深3.0-3.5mm,周边深度平均 1.5mm，前房容积0.18-0.20ml，后房容积 0.06ml。 • 前壁是角膜和一部分巩膜，后壁由虹膜前 表面、瞳孔区暴露的晶体前表面和极少部 分睫状体构成，周边是角膜、巩膜、睫状 体和虹膜一起构成的夹角，称为房角。
视觉信息传导
• 感光细胞----双极细胞---神经节细胞---视神 经---视交叉---视束---外侧膝状体---视觉皮 质。 • 视交叉处视网膜鼻侧的神经纤维交叉到对 侧。
• 视神经萎缩为什么苍白区从中间开始？
神经纤维排列
– 网膜鼻侧一半与颞侧一半被想像中的通过中心 凹的垂直线分开； – 另一水平线从视盘颞侧开始经过中心凹向颞侧 延伸，称为颞侧视网膜缝。 – 缝上和缝下的纤维分别回到视盘的上方和下方。 – 视网膜较周边的神经纤维走行于较深层，在进 入视神经乳头时也位于周边部。
聊一聊青光眼科普小知识
聊一聊青光眼科普小知识青光眼是一种危害性很大、可导致不可逆盲的常见眼病。
发病隐蔽，不容易被发现，一旦查出就已经是晚期，这样就会给患者的身体，生活者带来极大的影响。
所以要全面的了解病情，做好预防。
一、什么是青光眼？青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病因素，视神经对压力损害耐受性也与青光眼的发生和发展有关。
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
原发性青光眼是视神经受损的结果，而视神经损伤又与眼内压升高密切相关。
临床上绝大部分原发性青光眼都是由于房水外流阻力增加所致；继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的，如眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等；先天性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异所致。
二、青光眼的症状和表现有哪些？1、恶心呕吐大多数青光眼患者会出现恶心呕吐症状。
眼压增高导致视神经被压迫，从而引起迷走神经、呕吐神经中枢兴奋。
眼压的升高还会对颅内压产生直接影响，而颅内压升高也是引发恶心呕吐的重要原因之一。
2、视力下降视力逐渐呈下降趋势，验光配镜视力矫正不到1.0，特别是对于高度近视者，在配戴适度的眼镜后仍常感觉到疼痛和眼睛酸胀感。
由于高度近视者的巩膜变长，弹性会明显下降，一旦出现高眼压，患者常感觉不到症状，所以轻易忽视，但是视力却在患者未察觉的情况下逐步下降。
原发性开角型青光眼患者初期会有轻度视物模糊，晚期会有视野缩小，原发性闭角型青光眼急性发作时视力可高度减退，有时只有光感。
3、虹视现象由于青光眼患者眼部存在房水动态循环障碍，从而易引起眼角膜水肿，视野会出现异常折光反应。
青光眼患者在白天看日光或是在夜间看灯光时，视野内可见五彩光圈，并且有一定的规律性，一般中间为绿色，外圈为蓝紫色，最外圈则为红橙色，医学上将这种异常折光称之为虹视。
青光眼
⑤ 虹膜水肿，象限性或弥漫性萎缩。
⑥ 瞳孔扩大，垂直椭圆形，光反应消失。 ⑦ 晶体前囊下灰白色片状混浊，Vogt斑。
⑧ 眼底：视盘A搏动、V 扩张、网膜出血，视盘缺血萎缩。
Zhejiang Unive.
急性闭角型青光眼发作后三联征的：
角膜色素性KP、虹膜萎缩、晶体前囊下混浊。
晶状体青光眼斑
虹膜萎缩
小梁网途径：睫状突产生房水→后房→瞳 孔→前房→小梁 → schlemm管→集液管 →房水静脉→眼上下静脉→海绵窦 葡萄膜巩膜途径：睫状突产生房水→后房 →瞳孔→前房→睫状肌→脉络膜上腔→巩 膜静脉……
Zhejiang Unive.
前房角组织
前房角位于眼球角巩膜缘的周边前房 间隙，即角巩膜缘与周边虹膜所成的 夹角。正常的角度为20-450，＜200
急性发作期→先药物治疗 → 缩小瞳孔→开放闭塞房角、
迅速降低眼内压（＜30 mmHg）；继而行虹膜周切或滤过性 手术。 间歇缓解期 →及时作周边虹膜切除（开）或缩瞳。 慢性进展期 →滤过性手术。
绝对期 →解除症状，药物或手术。
Zhejiang Unive.
2、药物治疗 1.缩瞳降眼压药物： 1%-4%毛果云香碱（匹鲁卡品，pilocarpin）拟胆碱药，为 治疗闭角型青光眼一线用药。作用机制：直接兴奋虹膜括 约肌→瞳孔缩小→虹膜拉平→周边虹膜离开小梁网→房角 重新开放→房水流出↑→眼压降低。 2.醋氮酰胺（乙酰唑胺，Diamox) 作用机制：为碳酸酐酶抑制剂，减少房水生成→降低眼内 压（约减少50%房水生成）。 3. ß -肾上腺能受体阻滞剂 常用药物：0、5%噻吗心安（Timolol)、美开朗、贝他根、 贝特舒等。作用机制：抑制睫状突房水分泌，减少房水生 成。
青光眼病人的护理知识ppt
青光眼的手(Shou)术治疗
❖ （1）周边虹膜切除术。目的是使
前后房水交通，压力保持平衡而降 低眼压。适用于房角大部分开放， 粘连范围<1/3周者。
❖ （2）巩膜瓣下小梁咬切术。是
一种滤过性手术，目的是建立房 水向外(Wai)排出的新通道，适用 于房角已广泛粘连患者。 ❖ （3）激光手术治疗：如激光虹膜
表现为突然发作 的剧烈眼(Yan)胀头 疼、视力锐减、 眼(Yan)球坚硬如石， 结膜充血、恶心 呕吐、便秘腹泻、 体温血压升高、 脉搏加快。
第六页，共十五页。
青光眼——心(Xin)理护理
❖ 青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境 的变化敏感，护士应详细向(Xiang)患者介 绍病区环境。鼓励病人，让其控制情绪， 以利于病人充分休息、放松 。
第四页，共十五页。
青光眼(Yan)的分类
❖ 一、原发性青光眼
（一）闭角型青光眼
1．急性闭角型青光眼(主要)
2．慢性闭角型青光眼
（二）开角型青光眼
1．慢性单纯性青光眼
2．低眼压性青光眼 ❖ 二、继发性青光眼 ❖ 三、先天性青光眼
（一）婴幼儿性青光眼
（二）青少(Shao)年性青光眼
第五页，共十五页。
青(Qing)光眼的临床表现
❖ 解释青光眼急性发作与情绪有密切的关 系。使其保持心情舒畅，避免情绪过度 激动。
第七页，共十五页。
青光眼(Yan)——饮食护理
1. 饮食要有规律，不宜暴饮暴食、宜清谈 (Tan)。避免高脂肪、高糖的食物。少食辣 椒等刺激性食物，不吃油炸食物。
2. 进食不宜过饱，速度易慢。应增加富含 粗纤维、富含维生素a、b、c、e食物的 摄入。多食利水、润肠食物。
青光眼基本知识资料
青光眼基本知识1．什么是青光眼？青光眼(Glaucoma)是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。
眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受性，与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生、发展有关。
青光眼是主要致盲眼科疾病之一，有一定遗传趋向。
在患者的直系亲属中，10％～15％的个体可能发生青光眼。
2．眼压与青光眼的关系? 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。
从临床角度，正常眼压的定义应该是不引起视神经损害的眼压水平。
但由于视神经对眼压的耐受性有很大的个体差异，因此，正常眼压不能以某一准确数值来定义。
正常人眼压平均值为16mmHg(1mmHg=0．133kPa)，标准差3mmHg。
从统计学概念出发，通常将正常眼压定义在10～21mmHg范围。
实际上，正常人眼压并非呈正态分布，而是略偏右侧。
因此，不能机械地把眼压>21mmHg认为是病理值。
临床上，一些人的眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经和视野损害，称为高眼压症；而有些人的眼压在正常范围，却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压青光眼。
这说明高眼压并非都是青光眼，而正常眼压也不能排除青光眼。
此外，也有部分患者在眼压得到控制后，视神经萎缩和视野缺损仍然进行性发展，这提示除眼压外，还有其他因素参与青光眼的发病。
糖尿病、心血管疾病、近视眼也是青光眼常见的危险因素。
正常人和青光眼患者的眼压分布有一定的重叠。
眼压升高不是青光眼发病的惟一危险因素，但这并不意味着眼压测量不重要。
实验性青光眼和继发性青光眼的病理过程都证实，眼压升高是引起视神经、视野损害的重要因素。
眼压越高，导致视神经损害的危险性越大。
因此，认识正常眼压及病理性眼压，对青光眼的诊断和治疗都有很大意义。
3．青光眼是如何分类的?青光眼分为原发性、继发性、混合性、先天性，原发性又分为闭角“型和开角型。
闭角型有急性和慢性以及恶性青光眼之分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
青光眼
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
一病因
青光眼由于眼压增高而引起视盘（曾称视乳头）凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。
正常人的眼压为10～21mmHg（Schitz 眼压计），超过24mmHg为病理现象。
眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。
眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。
青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。
少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。
二临床表现
青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。
各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早治疗。
1.先天性青光眼
根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴。
先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。
（1）婴幼儿性青光眼一般将0～3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。
一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，部分患儿单眼发病。
临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛，故称“牛眼”，可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。
此型的预后关键在于及时正确地诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，早发现、早治疗有利于患儿的预后。
（2）青少年性青光眼发病年龄3～30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。
近年来此型多发生于近视患者，且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状。
2.原发性青光眼
根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等：
（1）急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。
多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，
24～48小时即可完全失明，无光感，此时称“暴发型青光眼”。
但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛，急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。
（2）慢性闭角型青光眼发病年龄30岁以上。
此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。
有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被误诊。
如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。
早期症状有四种：①经常感觉眼睛疲劳不适。
②眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解。
③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。
④眼睛经常感觉干涩。
（3）原发性开角型青光眼多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放。
3.继发性青光眼
由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼：
（1）屈光不正（即近视、远视）继发青光眼由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失衡，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊。
（2）角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼眼内炎症引起房水混浊，睫状肌、虹膜、角膜水肿，房角变浅或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。
（3）白内障继发青光眼晶体混浊在发展过程中水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。
（4）外伤性青光眼房角撕裂，虹膜根部断离，或前房积血，玻璃体积血，视网膜震荡，使房水分泌，排出途径受阻，继发青光眼视神经萎缩。
4.混合型青光眼
两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。
三检查
1.超声生物显微镜的应用
该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段的解剖结构及生理功能进行动态和静态记录，并可做定量测量，特别对睫状体的形态、周边虹膜、后房形态及生理病理变化进行实时记录，为原发性闭角型青光眼，特别是原发性慢性闭角型青光眼的诊断治疗提供极有价。