硬式内镜清洗消毒操作规程

不可拆卸的器械
不可拆卸 官腔缝隙血 液很难清除
电凝类器械
总结
结构 复杂
作用方 式特殊
材质
其他
多样
难清洗
因素
硬式内镜处理流程
硬式内镜处理流程
回收
分类
清洗与 消毒
检查
包装
灭菌
术后预处理
对使用后的器械应进行擦拭 或流动水冲洗，采取保湿措施
回收
采用密闭方式 回收的优点！
回收
1.硬式内镜使用后应及时进行预处理，去除血液、粘液等残留物质， 按需进行保湿处理。
注意事项
注意事项
漂洗阶段： 1.流动水下冲洗器械及附件，管腔用高压水冲洗，冲洗时选 择合适的喷头，喷出的水柱成直线、无分叉 2.终末漂洗需使用纯化水或无菌水。 3.漂洗后可使用棉签涂擦检查清洗质量，尤其是零部件中细 小或带盲端的管腔内壁。
注意事项
注意事项
消毒阶段 1.器械完全浸没水中 2.待水温升至90℃开始计时
镜面 • 手工清洗 导管 • 手工清洗 电线 • 手工清洗 管腔 • 手工清洗+超声清洗
如何选择清洗剂
理想选择
低泡 安全环保 多酶及酶含量 PH中性
清洗前准备—自我防护
温馨提示：保护自己、
保护家人的第一步 1、圆帽 2、面罩 3、口罩 4、防水罩袍或防水衣 5、双层手套
6、防水鞋
清点分类
清洗消毒
拆卸到最小单位
拆卸示意图
器械及附件
1.流动水下 冲洗并刷洗
器械及附件
2.高压水枪 冲洗管腔
3.多酶浸泡 并刷洗
4.加酶超声 5-10分钟
器械和附件
5.流动 水下漂洗
器械和附件
6.煮沸前干燥
7.煮沸润滑消毒
器械和附件
器械和附件
干燥
8.干燥
注意事项
冲洗阶段：关节部位完全张开，冲洗至少10秒
润滑阶段 1.高压气枪初步干燥器械后再放入润滑剂中润滑 2.水质要求经纯化的水
器械组装
电凝类器械最佳操作
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总结
木桶原理（短板理论）
➢ 内镜最终清洗质量取决式内镜应根据产品说明书选用
手工清洗或专用内镜器械清洗架 及设备进行机械清洗
光学目镜的清洗
流动水冲洗
光学目镜的清洗
多酶浸泡2-5分钟
液面下擦洗
消
干
毒
燥
漂
洗
注意事项
单独清洗 轻拿轻放 专用盒子转运、清洗 使用专用海绵或软布擦洗 禁止超声和润滑
冲洗管
流动水清 洗
干燥
多酶浸泡2-5 分钟
2.硬式内镜应使用带卡槽的专用盒或器械保护垫的密闭容器运送。 3.清点器械数量，注意器械是否齐全，内镜镜镜面、零件、垫圈、密
封圈是否完好或损坏。 4.检查器械功能状态。 4.1目测光学目镜是否清晰及无划痕、无裂痕、无破损 4.2导光束及摄像头连接线是否打折，表面无划痕、无破损 4.3硬式内镜及附件是否齐全，组合器械的配件、垫圈密封圈是否齐
消毒
漂洗 终末漂洗
导光束及连接线
清水擦拭
导光束及连接线 多酶浸泡2-5分钟
清水擦拭
干 燥
75%酒精消毒
纯化水擦拭
注意事项
注意事项 两端接口处 若浸水，立即用吸水棉布擦干，必要时用高压气枪吹干!
注意事项
注意事项
盘圈存放，直径≥10CM，或依据厂家说明。
器械和附件
清洗第一步
如何规范拆卸流程？
硬式内镜管腔类清洗流程—拆卸
冲洗管
1.管路狭长 2.材质疏水 3.易被划伤
导光束、摄像头及连接线类
1.两端电极部禁水 2.过度折叠易损坏 3.绝缘皮损坏危害大
器械和附件
1.可拆卸的器械 （气腹针、曲罗卡、操作钳等） 2.不可拆卸的器械 （钛夹钳、电凝钩）
可拆卸的器械
管腔狭长，污染物易凝结在管腔关节缝隙处
注意事项
不可拆卸的钛夹钳，需在水下张合10次以上
注意事项
注 意事项
多酶浸泡阶段： 1.保证管腔内充满多酶溶液 2.管腔的刷洗使用能贴合管腔内壁的软毛刷，长度大于管腔 2-3CM，毛刷从一端螺旋进入，刷头从另一端出来清洗后再 拔出，如此反复5次！
注意事项
注意事项
加酶超声阶段： 1.水温控制在40-45℃，超声前排气。 2.器械放入篮筐，避免堆叠，器械完全浸泡在液面下，并加 盖。 3.超声频率选择60-80KHZ为宜，时间3-5分钟，最长不超过 10分钟。
如此下去：细菌生物膜的形成！
硬式内镜分类
硬式内镜
妇 科：腹腔镜、宫腔镜 胸外科：胸腔镜、纵隔镜 骨 科：关节镜、椎间盘镜 泌尿科：输尿管镜、电切镜、膀胱镜 五官科：鼻腔内窥镜、支气管镜、食道镜、喉镜 普外科：腹腔镜
硬式内镜器械分类
光学目镜
光学目镜 1.价格昂贵 2.玻璃材质
全，有无损坏、缺失；操作钳闭合是否完好等 5.核对清单登记器械与实收器械并签字，器械损坏或数量差异应及时
与使用科室相关人员沟通。 6.被病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的硬式内镜
及附件，使用后应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，按照 WS/T367相关相关要求单独处理。
硬式内镜器械分类清洗
硬式内镜清洗消毒操作规程
手术对比
创伤大 痛苦大 恢复慢 。。。。。。
创伤小 痛苦小 恢复快 。。。。。。
器械对比
结构简单 材质种类较少 价格相对便宜
结构复杂 材质种类多 精密贵重 易损坏
现 实问 题
随着硬式腔镜应用越来越广泛 腔镜清洗不达标所造成的风险也越来越大
硬式内镜清洗中所面临的问题
1、清洗不充分 ： 由于腹腔镜手术多 ，腹腔镜设备及器械量有限，供需矛盾 突出，故手术频繁而没有足够的时间拆卸和清洗，刷洗不 到位，污染物残留。 2、刷洗工具不理想 ： 刷子尺寸大小不符合要求，刷洗不彻底。 3、 腹腔镜手术器械精密器械 部分部位不能拆卸，无法清洗到关节部位及内腔，手术时 反吸的血污较难清洗干净，极易残留污物和细菌。 4 、配置后的酶清洗液多次使用 易造成二次污染。
➢ 需要一个规范的清洗流程 ➢ 需要工作人员严格的执行力
感谢您的聆听！