第八章 应激来源与影响

第八章应激来源及影响
（一）应激与应激源
简单运用：
结合实际说说什么样的刺激会成为应激源
（负性事件不可控性不确定性模糊性挑战极限）→
生理/心理/社会性应激源领会：
1.应激研究的意义
应激源是引发反应的实际事件。对应激源的研究可以助我们确定哪些事件更容易引起应激。
2.应激的性质
应激有时是不好的，而有时则是好的。分为烦恼与正应激。烦恼是指那些有破坏性的或不愉快的应激。正应激是一种积极的唤起，是一种挑战，可以加深意识，增加心理警觉，还经常会启发我们的高级的认知和行为表现。
3.应激源的类型及特征
类型：
1）生物性应激源：
这是借助于人的肉体直接发生刺激作用的刺激物，包括各种物理、化学刺激在内的生物性刺激。
2）心理性应激源：
这是主要来源于日常生活现实中经常发生的动机冲突、挫折情境、人际关系失调及预期的或回忆的紧张状态。
3）社会文化性应激源：
社会文化因素是造成人的应激状态的最普遍最重要的应激源，尤其是急剧的社会文化的大变动。
识记：
1.巨砾模式的基本观点
巨大的应激与疾病发生率升高相关，因为不管是良性的还是恶心的，应激同样需要付出努力来进行适应，这就会增加躯体的负担。（生活的突然变动是造成应激的主要来源之一，这些变动是我们比较难以处理的，所以会造成身体的不适或疾病）
2.细砾模式的基本观点
细砾模式认为应激是小麻烦的积累。
（四）应激理论
应激引起的生理反应
应激引起的生理反应（应激引起的情绪反应/认知损伤）
应激引起的行为反应（逃避与回避、敌对与攻击、退化与依赖、无助与自怜、不健康行为）
2.创伤后应激障碍
是指有异乎寻常的痛苦事件引发的精神障碍，也即对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟或持久的反应，包括对死亡或严重伤害，或是有死亡或严重伤害的事件的亲身经历。
4）有机体贮存着有限的适应能量，一旦能量耗尽，有机体缺乏应付持续应激的能力，最终导致死亡。
2."素质——应激互动模型
该理论区分了两种因素：
易感因素和促发因素。易感因素来自遗传，由一些特质组成，决定了机体强弱、反应敏感性，并对环境应激产生耐受阈值的网状效应，即决定机体对疾病的易感性和对应应激源的耐受力。另一类因素是促发因素，主要指环境应激源，包括生物的和心理社会的，其程度及持续时间也可能不尽相同，有些轻微短暂。素质——应激互动模型更倾向于认为应激反应时机体与环境相互作用的结果，一个人的脆弱点是否出现取决于应激源是否超过了其承受能力。
iii.应激被定义为人体对需要或伤害侵入的一种生理反应（生理学观点）★综上所述：
应激既不是环境刺激，也不是个人的性格，更不仅仅是一种反应，而是在需求与不以疯狂或死亡为代价的处理需求的能力之间的关系。（综合的观点）
2.应激源
应激源是引发应激反应的实际事件。即日常所说的应激，往往是指客观存在的威胁和挑战。
努力避免有关此创伤的思想、感受或谈话。
努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点和人物。
不能回忆此创伤的重要方面。
明显地很少参加有意义的活动或没有兴趣参加。
有脱离他人或觉得他人很陌生的感觉。
情感范围有所限制。
3）警觉性增高的症状
难以入睡，或睡眠不深。
易激惹或易发怒。
难以集中注意力。
识记：
1.应激的各种反应
3.初级评价、次级评价和再评价
1)初级评价：
是评估某个事件对于我们的意义。
2)次级评价：
是个体对自身应对资源的评估，应激的主观体验式由此两种评估之间权衡而产生的。
3)再评价：
是根据新信息对情景进行的重新评估，它可能降低也可能提升应激程度。
识记：
1.GAS理论机体适应应激的三个阶段
警觉反应阶段
抵抗阶段
衰竭/耗竭阶段
2.易感因素和促发因素
易感因素来自遗传，由一些特质组成，决定了机体强弱、反应敏感性，并对环境应激产生耐受阈值的网状效应，即决定机体对疾病的易感性和对应应激源的耐受力
促发因素，主要指环境应激源，包括生物的和心理社会的，其程度及持续时间也可能不尽相同，有些轻微短暂。
创伤后应激障碍分为三种亚型（
1."急性
2."慢性
3."延迟发生）
（三）应激研究：
巨砾模式与细砾模式
领会：
1.巨砾模式和细砾模式的区别
细砾模式与巨砾模式不同，细砾模式区分正性事件（振奋）和负性事件（激战/烦恼），假设负性事件会使人的精力和体力消耗，到一定程度会导致健康问题，而正性事件与较好的健康状况相关，这也是两模型的重要差异。
3.拉扎鲁斯（Lazarus）等的交互作用/关系模型等各理论的观点和意义
过程论和相互作用观：
拉扎鲁斯（Lazarus）等认为，压力既不是环境刺激，也不是个人的性格，更不仅仅是一种反应，而是需求与理性的应对这些需求之间的联系。大多数外部刺激不能绝对地被定义为具有应激性，而要因人、因环境、因状态而异。应激反应也绝非固定。只有当应激源超过特定个体应对时所能调动的个人和社会资源的时候，应激过程才被启动。因此，应激因个体资源强弱而异。
★综合运用：
比较应激理论、说明为什么交互作用模型对应激干预更具有指导意义领会：
1.塞里（Selye）的一般适应综合症理论
主要观点：
1）所有生物有机体都有一个先天驱动力，以保持体内的平衡状态。
2）应激源如病菌或过度的工作要求，会破坏内部的平衡状态。
3）对应激的适应是按阶段发生的，各阶段的时间进程和进度有赖于抗拒的成功程度，而这种成功程度则与应激源的强度和持续时间有关。
（二）应激反应与健康影响
简单运用：
以案例分析创伤后应激障碍的症状特点
领会：
1.应激导致疾病的途径
1)直接路径：
应激直接造成机体生理上的变化。人们在应激状态下，血液中含有高浓度激活的血小板和胆固醇等脂质，这些血液成分的变化往往促进动脉粥样硬化，因而增高了高血压、心脏病及中风的可能性。应激反应还会是交感神经系统和下丘脑——垂体——肾上腺轴活化，释放内分泌激素，尤其是肾上腺素和去甲肾上腺素以及皮质类固醇。这些激素水平的骤然上升会影响到心血管系统。不仅如此，肾上腺素和皮质类固醇的增高会降低淋巴细胞的活性，使得免疫系统功能的下降，使患上感染性疾病和恶性肿瘤的几率大大提高。
2.对《社会再适应评定量表》的评价
“社会再适应评定量表”开创了生活事件应激源量化研究的探索，并且也为应激源和健康状态之间关系的探讨提供了一种思路。不过也有缺陷。首先，量表中的有些条目界定不清。
其次，每一生活事件的影响力都有一个固定的赋值，这就忽视了同一事件在不同个体可能具有的巨大差异。第三，不顾事件的性质，对其一律同等对待的处理，可能会从整体上削弱量表从事件预测健康状况的能力。此外，还可能忽略了日常生活中的慢性应激；难以反应生活事件与疾病间的时效关系。
特征：1）负性事件2）不可控性3）不确定性4）模糊性5）挑战极限
识记
1.应激
i.应激被定义为使人感到紧张的事件或环境刺激，是一种有外界施予的压力，是外在的客观刺激。（物质力量的观点）
ii.应激被定义为紧张或唤醒的一种内部心理状态。这就将应激视为一种特定压力性刺激的心理反应，偏重于应激事件之后的主观状态，特别是情绪体验。（心理学观点）
2)间接路径：
应激通过影响个体行为来影响健康。应激之下，人们更可能做出一些不健康或危险行为，使得他们患病或遭受意外伤害的可能性大大增加。
2.创伤后应激障碍的主要症状
1）持续地重新体验到这种创伤事件
反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件。
反复而痛苦地梦及此事件
2）对创伤事件相关的刺激持久的回避及对一般事件的反应显得麻木