一氧化碳中毒的急救 ppt
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一氧化碳中毒ppt课件
高压氧舱治疗是急性一氧化碳中毒最有效的治疗方 法。高压氧治疗应早期应用，在急性一氧化碳中毒 发生脑细胞坏死之前使用有效，最好在中毒后4h进 行。
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3.防治并发症
❖ 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。及时清除口腔及咽 部分泌物及呕吐物，防止吸入窒息，尤其在昏迷期间 的护理工作非常重要，必要时行气管切开。
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❖ 4 一般护理 ❖ 重度中毒昏迷并高热和抽搐者，应给予以头部降温为
主的冬眠疗法。高热者能影响脑功能，可采用物理降 温的方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持 在321左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难 时，可用冬眠药物；对烦躁、抽搐者应加强监护，可 静脉推注地西泮10-20mg镇静，以免耗氧过多加重病 情。降温和解痉的同时应注意保暖，防止自伤和坠伤。 昏迷患者经抢救苏醒后应绝对卧床休息，观察2周， 避免精神刺激。
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❖ 注意观察患者神经系统的表现及皮肤、肢体受压 部位损害情况，如有无急性痴呆性木僵、癫 痫、 失语、惊厥、肢体瘫痪等。
❖ 准确记录出入量，注意液体的选择与滴速，防治 脑水肿、肺水肿及水、电解质代谢紊乱等并发症 的发生。如应用脱水剂后注意膀胱的情况，昏迷 不能自行排尿者，给予留置导尿管观察尿量，便 于及时判断病情。
5
(二）临床表现 急性一氧化碳中毒的症状与空气中一氧化碳、 血中浓度有密切关系。 1.按中毒程度可为三级
轻度 中毒
血液COHb浓度为10%-30%。头痛、头晕、乏力、心悸、 四肢无力、恶心、呕吐，甚至短暂性晕厥等。患者若 能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气或氧疗，症状很 快消失。
中度 中毒
血液COHb浓度为30%-50%。除上述症状外，可出现皮肤黏膜呈 櫻桃红色，呼吸困难、烦躁、谵妄、昏迷，对疼痛刺激可有 反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，脉快、 多汗等。患者经积极治疗可以恢复正常，且无明显并发症。
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3.防治并发症
❖ 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。及时清除口腔及咽 部分泌物及呕吐物，防止吸入窒息，尤其在昏迷期间 的护理工作非常重要，必要时行气管切开。
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❖ 4 一般护理 ❖ 重度中毒昏迷并高热和抽搐者，应给予以头部降温为
主的冬眠疗法。高热者能影响脑功能，可采用物理降 温的方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持 在321左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难 时，可用冬眠药物；对烦躁、抽搐者应加强监护，可 静脉推注地西泮10-20mg镇静，以免耗氧过多加重病 情。降温和解痉的同时应注意保暖，防止自伤和坠伤。 昏迷患者经抢救苏醒后应绝对卧床休息，观察2周， 避免精神刺激。
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❖ 注意观察患者神经系统的表现及皮肤、肢体受压 部位损害情况，如有无急性痴呆性木僵、癫 痫、 失语、惊厥、肢体瘫痪等。
❖ 准确记录出入量，注意液体的选择与滴速，防治 脑水肿、肺水肿及水、电解质代谢紊乱等并发症 的发生。如应用脱水剂后注意膀胱的情况，昏迷 不能自行排尿者，给予留置导尿管观察尿量，便 于及时判断病情。
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(二）临床表现 急性一氧化碳中毒的症状与空气中一氧化碳、 血中浓度有密切关系。 1.按中毒程度可为三级
轻度 中毒
血液COHb浓度为10%-30%。头痛、头晕、乏力、心悸、 四肢无力、恶心、呕吐，甚至短暂性晕厥等。患者若 能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气或氧疗，症状很 快消失。
中度 中毒
血液COHb浓度为30%-50%。除上述症状外，可出现皮肤黏膜呈 櫻桃红色，呼吸困难、烦躁、谵妄、昏迷，对疼痛刺激可有 反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，脉快、 多汗等。患者经积极治疗可以恢复正常，且无明显并发症。
一氧化碳中毒的急救护理PPT课件
2.思考患者现存在的主要问题？如何急救？ 要求：小组讨论，找关键词
3
概述
一氧化碳是由含碳物质燃烧不完全时产生，它 是一种无色、无味、不溶于水的气体，且密度 低于空气的密度，对呼吸道无刺激的气体。
4
常见的发病原因
工业中毒：生产中常见于炼焦及冶炼工作，矿 井采掘或爆破可产大量一氧化碳，如果防护不 当，容易发生中毒。 日常生活中毒：家庭用煤，通风不良或意外事 故，也可发生一氧化碳中毒。
烦躁甚至昏迷。 COHb浓度30%-40%
重度中毒 --血压下降、四肢厥冷、呼吸不规则、脑 水肿、休克、心律失常、上消化道出血、急性肾衰 等。COHb浓度＞50%
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临床表现
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轻度中毒
救护措施
中度中毒
重度中毒
1、脱离中毒环境； 2、保持呼吸道通 畅； 3、吸氧或吸入新 鲜空气； 4、对症处理；
➢ 确切地点、事故原因、现场情况及严重程度、伤员人数及存在的 危险、已采取的救护措施等
➢ 姓名、性别、年龄、病情、既往病史、地址 ➢ 现场联系电话和联系人 ➢ 记录接听呼救电话的时间 询问发病原因 指挥 ➢ 脱离中毒环境 ➢ 摆放合适的体位11Fra bibliotek判断病情
再次评估发病原因，以助诊断。 判断病人是否真正脱离危险环境
25
护理措施
病情观察 ➢ 生命体征的观察：重点是呼吸和体温 ➢ 瞳孔、出入量、液体滴速等的观察，防治脑水肿；
氧气吸入 ➢ 轻度中毒者给鼻导管或面罩低流量吸氧 ➢ 中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8-10L/min（时
间不超过24h，以免发生氧中毒）。 ➢ 重症病人及早采用高压氧舱治疗
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高压氧舱
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中毒机制
一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响
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概述
一氧化碳是由含碳物质燃烧不完全时产生，它 是一种无色、无味、不溶于水的气体，且密度 低于空气的密度，对呼吸道无刺激的气体。
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常见的发病原因
工业中毒：生产中常见于炼焦及冶炼工作，矿 井采掘或爆破可产大量一氧化碳，如果防护不 当，容易发生中毒。 日常生活中毒：家庭用煤，通风不良或意外事 故，也可发生一氧化碳中毒。
烦躁甚至昏迷。 COHb浓度30%-40%
重度中毒 --血压下降、四肢厥冷、呼吸不规则、脑 水肿、休克、心律失常、上消化道出血、急性肾衰 等。COHb浓度＞50%
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临床表现
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轻度中毒
救护措施
中度中毒
重度中毒
1、脱离中毒环境； 2、保持呼吸道通 畅； 3、吸氧或吸入新 鲜空气； 4、对症处理；
➢ 确切地点、事故原因、现场情况及严重程度、伤员人数及存在的 危险、已采取的救护措施等
➢ 姓名、性别、年龄、病情、既往病史、地址 ➢ 现场联系电话和联系人 ➢ 记录接听呼救电话的时间 询问发病原因 指挥 ➢ 脱离中毒环境 ➢ 摆放合适的体位11Fra bibliotek判断病情
再次评估发病原因，以助诊断。 判断病人是否真正脱离危险环境
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护理措施
病情观察 ➢ 生命体征的观察：重点是呼吸和体温 ➢ 瞳孔、出入量、液体滴速等的观察，防治脑水肿；
氧气吸入 ➢ 轻度中毒者给鼻导管或面罩低流量吸氧 ➢ 中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8-10L/min（时
间不超过24h，以免发生氧中毒）。 ➢ 重症病人及早采用高压氧舱治疗
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高压氧舱
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中毒机制
一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响
急性一氧化碳中毒PPT课件
4.5 伴有轻度肺部感染的昏迷病人， 应尽可能坚持高压氧治疗，以挽救病人 生命。此时可降低治疗压力并投用抗感 染药物。 4.6 CO中毒伴有其它有害气体中毒 时，应采取相应措施，并积极进行充分 的高压氧治疗。 4.7 对重度昏迷时间长，HbCO>40 ％，明显代谢性酸中毒，年老体弱者， 应给予充分高压氧治疗，防止迟发脑病 的发生。
b) 锥体外系神经障碍出现帕金森氏 综合征的表现; c) 锥体系神经损害(如偏瘫、病理 反射阳性或小便失禁等) ； d) 大脑皮层局灶性功能障碍如失语、 失明等，或出现继发性癫痫；
e） 周围神经炎（皮肤感觉障碍、色素减 退、水肿及球后视神经炎和颅神经麻痹。 头部CT检查可发现脑部有病理性密度 减低区;脑电图检查可发现中度及高度异 常。 目前统一说法：由急性CO中毒延续下 来的神经精神症状称为CO中毒后遗症， 而出现假愈期者急性CO中毒称为迟发性 脑病。
(4).注意事项
4.1 高压氧治疗前,首先应弄清诊断,鉴别 诊断及有无合并症存在。
4.2 发现急性CO中毒中毒后立即给予充足 的氧气(包括运送病人途中)。直至开始高 压氧治疗，确保呼吸道通畅及输液通路， 并根据全身紧急情况进行相应处理。
4.3 在使用高压氧治疗的同时， 应积极配合其它对症、支持，抗感 染疗法， 加强护理。 4.4 对于脱离中毒现场较久, 未 能行高压氧治疗者, 为改善病情, 预 防后遗症及迟发脑病的出现,应积极 采用高压氧治疗,不要轻易放弃治疗 机会。
迟发性脑病发病机理
三种学说： 1. 血管因素学说 2. 自由基学说 3. 免疫学说
八、诊断原则
根据吸入较高浓度一氧化碳的接 触史和急性发生的中枢神经损害的症 状和体征，结合血中碳氧血红蛋白 (HbCO)及时测定的结果，现场卫生 学调查及空气中一氧化碳浓度测定资 料，并排除其他病因后，可诊断为急 性一氧化碳中毒。
CO中毒急救 ppt演示课件
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急性CO中毒急救与护理
• CO中毒时，体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官
如脑和心最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、 扩张。脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧情况下迅速耗 尽，钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发 脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而 造成脑血管循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产 物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水 肿。脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死 以及广泛的脱髓鞘病变。
急性CO中毒急救与护理
• 全世界每年死于一氧
化碳中毒的人超过250 万人
• 一氧化碳中毒→ • 秋冬杀手
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急性CO中毒急救与护理
• 常见的中毒原因
•
• • • • 1、工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑
门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸 出大量的一氧化碳。 2、矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大 量一氧化碳产生。 3、化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。 4、冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉无烟囱， 或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使 用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。 5、失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。
血浆HbCO水平为CO中毒提供了一个明确的诊断依据。 HbCO只有在中毒后立即测定才具有可靠的临床意义。 脱离中毒现场8小时以内尽早抽取静脉血 • 2、脑电图：CO中毒时常出现弥漫性低波幅慢波。 • 3、头部CT：可见脑部有病理性密度减低区，急性期显示 脑水肿改变，两周后可显现典型定位损伤影像（大脑皮层 下白质广泛脱髓鞘改变、基底核区苍白球梗死、软化灶）
恶心、呕吐、烦躁、步态不稳 轻度至中度意识障碍，如意识模糊、朦胧状态、 嗜睡、视物不清、感觉迟钝、谵妄、幻觉、抽搐， 但无昏迷 ,原有冠心病的患者出现心绞痛 离开中毒场所吸入新鲜空气或氧气数小时后，症 状很快消失
一氧化碳中毒的急救护理PPT课件
发病机制
CO 亲和力强
COHb解离速度仅为Hb O2的1/3600
发病机制
CO 亲和力强
解离很难
缺氧
发病机制
CO 亲和力强
解离很难
缺氧
脑血管扩张
脑血液循 环障碍
脑容积增大
钠钾泵异常
脑水肿
发病机制
脑血液循 环障碍
缺缺氧氧加重
脑血管扩张
脑容积增大
钠钾泵异常
脑水肿
临床表现
发病机制
CO 亲和力强
失语、失明、不能站立、继发性癫痫。
临床表现：中毒后迟发脑病的表现
意识障碍恢复后，经过2～60天，“假愈期” 再次出 现一系列神经、精神障碍的临床表现。
➢精神意识障碍 ➢锥体外系神经障碍 ➢锥体系神经损害 ➢大脑皮质局灶性功能障碍 ➢脑神经及周围神经损害
视神经萎缩、听神经损害、 周围神经病变。
辅助检查
教会家属对患者进行语言和肢体锻炼的方法
总结
❖ 口唇呈樱桃红色是CO中毒特有的临床表现 ❖ 行为紊乱一般是迟发性脑病的首发表现 ❖ 迅速脱离中毒环境是急救的关键 ❖ 注重对进行高压氧患者的病情观察和健康教育
轻 10％～20％
轻~中度
症状很快消失 （吸人新鲜空气
或氧疗）
中
30％～40％
浅昏迷
可恢复正常且
对光反射和角膜反射 无明显并发症
迟钝
深昏迷
死亡率高，幸
重
＞50%
存者可有并发
去大脑皮层状态
症
临床表现：中毒后迟发脑病的表现
意识障碍恢复后，经过2～60天，“假愈期” 再次出 现一系列神经、精神障碍的临床表现。
1、血液COHb测定
脱离中毒现场8小时以内尽早抽取静脉血
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由于中枢神经系统对缺氧最 为敏感，故首先受累
脑血管麻痹、扩张。脑内的三磷酸腺苷在 无氧的情况下迅速耗尽，钠离子蓄积在细 胞内，严重者有脑水肿，继发脑血管病变 及皮质或基底节的局灶性缺血坏死以及广 泛的脱髓鞘病变，致使少数患者发生迟发 性脑病。
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▪ 正常人的血液中含量可达5%-10%。急性 一氧化碳中毒的症状与血液中的有密切关 系，同时也与中毒前的健康状况以及中毒 时的体力活动有关。
▪ 1、判断患者发生什么情况？
▪ 2、该患者首选的治疗措施是什么？
▪ 3、简述此类患者的急救原则。
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3
▪ 一氧化碳（CO）是无色、无 味、无臭、无刺激性，比重 0.967。从感观上难以鉴别的 气体。一氧化碳主要由含碳化 合物燃烧不完全所产生。
▪ 在空气中燃烧呈蓝色的火焰， 与空气混合达12.5%时，有爆 炸的险危。人体吸入气体中 CO含量超过0.01%时，即可 有急性中毒的危险。
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2.中度中毒
除上述症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈 樱桃红色，心率快，神志不清，呼吸困难， 出汗多，躁动，渐渐进入昏迷状态；血液 COHb浓度为30%-40%。
患者经积极治疗可以恢复 正常,且无明显并发症
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3.重度中毒
时患者迅速进入昏迷状态，各种反射消失， 可出现大脑皮质状态，大小 便失禁，四肢 厥冷，面色呈樱桃红色，体温增高，呼吸 频数，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或 有阵发性强直抽搐，尚可出现呼吸抑制， 有严重的中枢神经后遗症。血液COHb浓 度为50%以上。
3、失火现场空气中CO浓度可高达10%、也 可发生中毒。
急性一氧化碳中毒的急救与护理PPT
宣传预防措施
向患者及家属介绍预防一氧化碳中毒 的措施和方法，如定期开窗通风、使 用合格燃气具等。
宣传康复知识
向患者及家属介绍康复知识和方法， 如合理饮食、适当锻炼等。
提供心理支持
向患者及家属提供心理支持，帮助他 们克服焦虑、恐惧等不良情绪，积极 面对康复过程。
THANKS 感谢观看
职业防护
对于从事燃气相关工作的工人，应配备专业的防护设备，如防毒面具、氧气呼吸器 等。
在工作场所应保持通风良好，定期检测空气中一氧化碳浓度，确保安全作业。
工人应接受安全培训，了解一氧化碳中毒的症状及急救措施，提高自我保护意识。
05 急性一氧化碳中毒的康复指导
康复期注意事项
定期复查
在康复期间，患者应定期到医 院进行复查，以便及时了解身
针对症状进行康复训练
如针对肌肉无力、平衡障碍等症状进行有针 对性的康复训练。
进行有氧运动
如散步、慢跑、游泳等有氧运动有助于提高 心肺功能和代谢水平。
避免剧烈运动
在康复期间，患者应避免剧烈运动，以免加 重身体负担。
健康宣教
提高安全意识
向患者及家属宣传安全知识，提高他 们对一氧化碳中毒的认识和预防意识 。
急性一氧化碳中毒的急救与护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 急性一氧化碳中毒概述 • 急性一氧化碳中毒的急救措施 • 急性一氧化碳中毒的护理要点
• 急性一氧化碳中毒的预防措施 • 急性一氧化碳中毒的康复指导
01 急性一氧化碳中毒概述
定义与症状
定义
急性一氧化碳中毒是指人体在短 时间内吸入高浓度的一氧化碳， 导致机体缺氧而引起的一系列症 状。
保持安静环境
为患者提供安静舒适的环境，减少 外界刺激，使其得到充分休息。
急性一氧化碳中毒的急救PPT课件
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纠正缺氧
这是抢救CO中毒患者的关键，CO经呼 吸道进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血 红蛋白，由于CO与血红蛋白亲和力较氧气 与血红蛋白的亲合力大200~300倍，碳氧 血红蛋白不能携带氧气，并且妨碍氧合血 红蛋白的氧解离，这些因素都造成组织不 同程度缺氧［3］。因此，迅速给氧是纠 正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给予鼻 导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给 予高流量吸氧，氧流量为8~10L/min（时 间不超过24h，以免发生氧中毒），有条 件的可给予高压氧治疗。
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谢谢!
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2019/11/28
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急性一氧化碳中毒的急救措施
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首要护理措施
迅速使患者脱离中毒环境，转移到空 气新鲜的地方，畅通气道。急性CO中毒的 程度主要取决于CO吸入程度、接触持续时 间及机体对缺氧的敏感性。因此，及时脱 离中毒环境对预后 至关重要。应立即将患者安置于空气新鲜 处，松开衣扣及裤，并注意保暖，平卧， 头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并尽快送 医院，如发现呼吸心搏停止者，立即抢救， 进行心肺复苏等。
严重中毒后，脑水肿可在24~48h发展到高 峰，故脱水治疗很重要，目前有效的脱水剂如 20%甘露醇、速尿等可减少脑水肿的发生，同 时有三磷酸腺苷，糖皮质激素，如地塞米松也 有助于缓解脑水肿，如有频繁抽搐、脑性高热 或昏迷时间过长，超过10h，可采用人工冬眠 疗法，并可适当使用中枢兴奋剂纳洛酮静推， 可促进昏迷清醒和呼吸恢复，使用脑细胞激活 剂，如氯酯醒、胞二磷胆碱可促进脑细胞功能 恢复，并达到解毒作用。在输液过程中严密观 察液体的速度和量，以及药物是否渗入血管， 避免输入量过多过快，防止急性肺水肿的发生。
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如各管道的妥善管理，昏迷患者在 氧疗中的清醒、躁动、病情加重等， 可根据不同情况给予陪同高压氧疗、 应用镇静剂或约束带约束等。对病 情危重者，还应准备好抢救药品随 同，以保治疗安全。出舱后，接送 患者回病房，注意保暖，防意外， 并向氧舱医护人员了解情况继续观 察病情，做好记录及交接班工作。
纠正缺氧
这是抢救CO中毒患者的关键，CO经呼 吸道进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血 红蛋白，由于CO与血红蛋白亲和力较氧气 与血红蛋白的亲合力大200~300倍，碳氧 血红蛋白不能携带氧气，并且妨碍氧合血 红蛋白的氧解离，这些因素都造成组织不 同程度缺氧［3］。因此，迅速给氧是纠 正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给予鼻 导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给 予高流量吸氧，氧流量为8~10L/min（时 间不超过24h，以免发生氧中毒），有条 件的可给予高压氧治疗。
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2019/11/28
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急性一氧化碳中毒的急救措施
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首要护理措施
迅速使患者脱离中毒环境，转移到空 气新鲜的地方，畅通气道。急性CO中毒的 程度主要取决于CO吸入程度、接触持续时 间及机体对缺氧的敏感性。因此，及时脱 离中毒环境对预后 至关重要。应立即将患者安置于空气新鲜 处，松开衣扣及裤，并注意保暖，平卧， 头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并尽快送 医院，如发现呼吸心搏停止者，立即抢救， 进行心肺复苏等。
严重中毒后，脑水肿可在24~48h发展到高 峰，故脱水治疗很重要，目前有效的脱水剂如 20%甘露醇、速尿等可减少脑水肿的发生，同 时有三磷酸腺苷，糖皮质激素，如地塞米松也 有助于缓解脑水肿，如有频繁抽搐、脑性高热 或昏迷时间过长，超过10h，可采用人工冬眠 疗法，并可适当使用中枢兴奋剂纳洛酮静推， 可促进昏迷清醒和呼吸恢复，使用脑细胞激活 剂，如氯酯醒、胞二磷胆碱可促进脑细胞功能 恢复，并达到解毒作用。在输液过程中严密观 察液体的速度和量，以及药物是否渗入血管， 避免输入量过多过快，防止急性肺水肿的发生。
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如各管道的妥善管理，昏迷患者在 氧疗中的清醒、躁动、病情加重等， 可根据不同情况给予陪同高压氧疗、 应用镇静剂或约束带约束等。对病 情危重者，还应准备好抢救药品随 同，以保治疗安全。出舱后，接送 患者回病房，注意保暖，防意外， 并向氧舱医护人员了解情况继续观 察病情，做好记录及交接班工作。
一氧化碳中毒ppt
“隐形杀手”
▪ 每年都有许多一氧化碳中毒 病人，特别冬春季节。冬季 室内密闭较好，在工业生产 和日常生活中，含碳物质燃 烧不充分的产物，经呼吸道 吸入引起中毒。一般人常在 无意中发生中毒，往往被发 现时已进入昏迷状态，每年 总有一些病例在被发现时， 常因中毒太深而无法挽救。 因此，应予以重视。
▪ 当吸入一氧化碳气体后，一氧化碳进 入肺部抢先与血红细胞结合，使血红 细胞丧失运输氧气的能力，造成人体 多个器官缺氧，导致组织受损甚至死 亡。一般人在意外中毒时无法自我察 觉，往往被发现时已进入昏迷状态， 酿成重大伤害甚至死亡。因此称之为 家庭中的“隐形杀手”。
临床表现
三度 急性中毒按中毒程度可分为
：
1.轻度中毒 2.中度中毒
3.重度中毒
1.轻度中毒
病人仅有头痛、头晕、适乏力，心悸、眼花、 恶心、呕吐等症状。甚至短暂性晕厥等， 血液COHb浓度为10%-30%。
患者如能及时脱离中毒环境， 吸入新鲜空气或氧气， 症状就会很快消失。
2.中度中毒
除上述症状加重外，尚有面色潮红，口唇 呈樱桃红色，心率快，神志不清，呼吸困 难，出汗多，躁动，渐渐进入昏迷状态； 血液COHb浓度为30%-40%。
治疗及护理
▪ 高压氧治疗 安全、快速、有效，是治疗一氧
化碳中毒的首选方案。高压氧治疗能使血液中的 碳氧血红蛋白很快消失，形成氧合血红蛋白，促 使一氧化碳排出，从而改善机体缺氧状态。进行 高压氧治疗前，详细了解有无禁忌症。使用单人 纯氧舱治疗，患者必须生命体征稳定、呼吸道通 畅、分泌物不多。使用多人高压舱治疗，应有医 护人员陪护，并备好急救工具及药品
急性一氧化碳中毒的急救 与护理
学习目标
▪ 了解一氧化碳的如何产生。 ▪ 熟悉急性一氧化碳中毒的发病机制、临床
急性一氧化碳中毒 最新ppt课件
中毒概述
• 2002—2012年我国文献报道中的中毒事故发生现状及原 因分析
结果： • 收集了发生在11年间的期刊发表的中毒事故129起，其中
中毒917例，死亡81例。职业中毒116起，非职业中毒13 起，涉及的毒物有55种，事故主要发生在化工、金属、 食品加工、建筑、废品回收、污水处理、仓储等行业。 • 所致事故发生的频次由高到低的有毒物质依次是：氨气、 一氧化碳、砷化氢中毒，引起中毒人数较多的有毒物质 是：光气、硫化氢、二甲基酰胺、氨气、一氧化碳、溴 气、砷化氢等。 • 事故由违规操作、无通风设施设备及通风情况差引起的 92起，占71.3%，不佩戴安全防护用具引起的82起，占 63.6%.
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硫化物中毒
苯中毒
假酒中毒
PPT学习交流
食物中毒
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PPT学习交流
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一氧化碳中毒
• CO的理化特性：是无色、无臭、无味的气体。
• 含碳物质燃烧不完全，产生一氧化碳
一氧化碳是一种无色、无味、无臭的窒息性气体， 俗称“煤气”，在生产和生活环境中广泛存在。 由于一氧化碳没有特殊气味，人们可在不知不觉 中吸入一氧化碳，发生中毒。
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PPT学习交流
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发生中毒原因
•工业中毒：煤气发生炉中含CO 30—35%，水煤气中 含30—40%,炼钢、炼焦、烧窑等工业生产中，由于炉 门关闭不严或管道泄漏，煤矿瓦斯爆炸等都有大量 的CO产生。
•日常生活中毒：每天吸烟20只，可使血液中碳氧血 红蛋白升高5—6%；家有煤炉产生的CO高达6—30%
• 心肌细胞受损可见缺血性损害，出现心衰、严重 心律失常或心肌梗死。
PPT学习交流
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一氧化碳中毒-精ppt课件
1、此患者出现了什么问题？
2、应该给予什么样的紧急救治？
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课堂练习
1急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的 A 脱离现场、转移到空气新鲜的地方
B 鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法
C 防治肺水肿
D 控制高热 E 首先注射苏醒剂
2.CO中毒的症状与下列哪项无关
A 空气中CO的浓度
B 与CO接触时间长短
醇加压静滴，必要时加呋塞米和激素类药物。 头置冰袋，冰帽降温，保护脑组织，减少耗氧 及代谢
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4. 促进脑细胞代谢
促进脑细胞代谢能量合剂（三磷酸 腺苷、辅酶A、细胞色素C；大量维 生素C；胞磷胆碱
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6.积极预防并发症
(1)预防肺部继发感染十分重要，要注意保暖，
保持呼吸道通畅，及时清除口腔及咽部分泌
物及呕吐物，防止吸入窒息，合理使用抗菌
素，预防和控制肺部感染。
(2)对皮肤出现水肿、水泡者，应抬高患肢，
减少受压，可用无菌注射器抽液后包扎，注
意防止因营养和循环障碍而继发皮损及感染。
加强皮肤护理，保持清洁、干燥、预防发生
褥疮。
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22
健康指导
（1）加强预防煤气中毒的宣传。 （2）厂矿、企业认真执行安全操作规程，
4.对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么
A 急性巴比妥类中毒 B 急性有机磷农药中毒
C 急性CO中毒
D 糖尿病酸中毒
E 急性亚硝
酸盐中
5.诊断该病后，首要的治疗方法是
A 20%甘露醇250ml快速静点
B 冬眠疗法
C 血液透析
D 能量合剂
E
高压氧疗法
2、应该给予什么样的紧急救治？
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25
课堂练习
1急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的 A 脱离现场、转移到空气新鲜的地方
B 鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法
C 防治肺水肿
D 控制高热 E 首先注射苏醒剂
2.CO中毒的症状与下列哪项无关
A 空气中CO的浓度
B 与CO接触时间长短
醇加压静滴，必要时加呋塞米和激素类药物。 头置冰袋，冰帽降温，保护脑组织，减少耗氧 及代谢
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20
4. 促进脑细胞代谢
促进脑细胞代谢能量合剂（三磷酸 腺苷、辅酶A、细胞色素C；大量维 生素C；胞磷胆碱
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6.积极预防并发症
(1)预防肺部继发感染十分重要，要注意保暖，
保持呼吸道通畅，及时清除口腔及咽部分泌
物及呕吐物，防止吸入窒息，合理使用抗菌
素，预防和控制肺部感染。
(2)对皮肤出现水肿、水泡者，应抬高患肢，
减少受压，可用无菌注射器抽液后包扎，注
意防止因营养和循环障碍而继发皮损及感染。
加强皮肤护理，保持清洁、干燥、预防发生
褥疮。
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22
健康指导
（1）加强预防煤气中毒的宣传。 （2）厂矿、企业认真执行安全操作规程，
4.对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么
A 急性巴比妥类中毒 B 急性有机磷农药中毒
C 急性CO中毒
D 糖尿病酸中毒
E 急性亚硝
酸盐中
5.诊断该病后，首要的治疗方法是
A 20%甘露醇250ml快速静点
B 冬眠疗法
C 血液透析
D 能量合剂
E
高压氧疗法
一氧化碳中毒的急救ppt课件
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16
护理措施
做好基础护理，预防并发症 一氧化碳中 毒患者昏迷期间，身体不能活动，肢体受自身压迫 时间过长，造成受压肢体组织缺氧、水肿、坏死， 护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位，应用气 垫床。患者因意识障碍出现尿失禁或不能自行排尿， 需行留置导尿。对留置尿管的患者每天冲洗膀胱 1~2次，每周更换尿管1次，同时注意会阴部清洁， 导尿及冲洗膀胱应严格无菌操作，防止泌尿系感染， 并注意尿量观察，定时监测血生化、肾功能，保证 电解质平衡
➢高压氧治疗能使血液中的碳氧血红蛋白很快消失， 形成氧合血红蛋白，促使一氧化碳排出，从而改善 机体缺氧状态
➢进行高压氧治疗前，详细了解有无禁忌症
➢使用高压氧舱治疗，患者必须生命体征稳定、呼吸 道通畅、分泌物不多。
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13
护理措施
加强现场救护 急性一氧化碳中毒的程度主要
取决于一氧化碳浓度、接触时间、机体对缺氧的 敏感性及机体的基础健康状况。因此，及时脱离 中毒环境对预后至关重要。医护人员进入现场时 应加强通风换气，断绝煤气来源，必要时佩戴防 毒面具，使患者尽快脱离现场。给患者呼吸新鲜 空气，松解衣扣、裤带，注意保暖，将患者平卧， 头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并尽快送医院， 呼吸心搏停止者，立即给予现场心肺复苏，转运 途中坚持胸外心脏按压和人工呼吸。
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14
护理措施
纠正缺氧 迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。轻度中毒
者给鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给给予高流量 吸氧，氧流量为8~10L/min（时间不超过24h，以免发生氧中 毒），有条件的可给予高压氧治疗。吸入新鲜空气时，CO 由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min， 吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。
急性中毒的急救措施课件
强碱中毒的急救处理
皮肤接触者：立即大量清水彻底冲洗，创面冲洗后用食醋或1%醋酸冲洗或湿敷。 眼部接触者：禁用酸性液中和，应用清水彻底冲洗后用1%的硫酸阿托品眼药水滴眼。 消化道烧伤：立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油等，每次200ml。口服食醋、柠檬汁、1%醋酸等。严禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔。
01
急性一氧化碳中毒
急性一氧化碳中毒
特点及病因
01
添加标题
02
添加标题
03
添加标题
04
添加标题
05
添加标题
06
添加标题
07
添加标题
中毒机制
01
CO
03
CO与Hb结合
02
人体
CO中毒主要引起组织缺氧： CO与Hb的亲和力比氧大240倍，但离解是氧的1/3600 中枢神经系统对缺氧最敏感 出现脑水肿 COHb
镇静催眠药分类
地西泮、阿普唑仑等
苯二氮卓类
水合氯醛、格鲁米特等
非巴比妥非苯二氮卓类
苯巴比妥、戊巴比妥等
巴比妥类
氯丙嗪、奋乃静等
吩噻嗪类（抗精神病药）
病情评估
病史：服药史、了解用药时间、量，是否饮酒，病前情绪情况 临床表现： 苯二氮卓类中毒：中枢神经系统抑制较轻，主要表现为头晕、嗜睡、健忘、言语不清、意识模糊、共济失调。 巴比妥类中毒： 轻度：记忆力减退，注意力不集中，嗜睡，发音不清 中度：浅昏迷，不能言语，沉睡 重度：深昏迷、呼吸抑制、休克、体温下降，血压下降
谢 谢
汇报时间
汇报人姓名
病情评估
病史：服药史、了解用药时间、量，是否饮酒，病前情绪情况 临床表现： 非巴比妥类非苯二氮卓类中毒： 心律失常、呼吸抑制、抽搐、血压下降、瞳孔散大
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12
➢高压氧
救护措施
➢安全、快速、有效,是治疗一氧化碳中毒的首选方案
➢高压氧治疗能使血液中的碳氧血红蛋白很快消失， 形成氧合血红蛋白，促使一氧化碳排出，从而改善 机体缺氧状态
➢进行高压氧治疗前，详细了解有无禁忌症
➢使用高压氧舱治疗，患者必须生命体征稳定、呼吸 道通畅、分泌物不多。
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护理措施
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19
发现有煤气泄漏，
切记:
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20
切勿触动任何电器开关 ( 如开、关灯 ) 。
切勿在室內使用电話或手机。
切勿使用火柴或打火机。
切勿按动邻居的门铃 。 切勿用火检漏。
切勿开启任何煤气用具，直至漏气情况得到控制 。
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加强现场救护 急性一氧化碳中毒的程度主要
取决于一氧化碳浓度、接触时间、机体对缺氧的 敏感性及机体的基础健康状况。因此，及时脱离 中毒环境对预后至关重要。医护人员进入现场时 应加强通风换气，断绝煤气来源，必要时佩戴防 毒面具，使患者尽快脱离现场。给患者呼吸新鲜 空气，松解衣扣、裤带，注意保暖，将患者平卧， 头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并尽快送医院， 呼吸心搏停止者，立即给予现场心肺复苏，转运 途中坚持胸外心脏按压和人工呼吸。
COHb 是O2+Hb亲和力大240倍
COHb
CO + Hb 是O2Hb解离速度的1/3600
COHb 阻止 O2Hb 解离
低氧血症和组织缺氧！
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4
中毒机制
一氧化碳中毒
抑制氧的 运输
降低氧在 组织中的
释放
-
妨碍组织 对氧的利
用
5
诊断要点
有一氧化碳吸入史，如冬季关闭门窗煤炉生火取 暖，同室人一齐发病等。
-
17
护理措施
心理护理 由于一氧化碳中毒发病突然，患者
及家属往往难以接受，表现为焦虑抑郁，医护人 员应耐心倾听患者病情，引导患者正确认识病情， 鼓励患者战胜疾病的信心。
-
18
护理措施
健康教育 向患者及家属讲解一氧化碳中毒的
发病机制、临床表现及治疗方法。告诫患者及家 属，家庭使用煤气及煤炉时要注意安全，做好通 风设备，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严 密且通风良好，不要在放煤炉的房间里休息，少 用煤炉取暖，要提高预防意识，学会简单的急救 知识及技术，以减少意外伤害的发生。
-
15
护理措施
严密观察病情变化 一氧化碳中毒发病急， 病情轻重不一，护士要严密观察患者意识、瞳孔 变化、血压、脉搏、呼吸、尿量，持续血氧饱和 度监测，观察缺氧情况。对频繁抽搐、脑性高热 或昏迷时间过长（超过10h），可给予以头部降温 为主的冬眠疗法，必要时静脉推注地西泮，使其 镇静，以免耗氧过多加重病情。3~5天后，患者有 较大的情绪波动、反常则应考虑是否有中毒性精 神病或痴呆的发生，要及时报告医生，使患者及 时得到救治。
➢ 患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增 加氧的消耗量。
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8
救护措施
➢ 有自主呼吸，充分给以氧气吸入。 ➢轻度中毒者给鼻导管或面罩低流量吸氧 ➢中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为810L/min（时间不超过24h，以免发生氧中毒）。
迅速给氧是 纠正缺氧最 有效的方法
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9
救护措施
➢ 神志不清的中毒患者必须 尽快抬出中毒环境，在最 短的时间内，检查患者呼 吸、脉搏、血压情况，根 据这些情况进行紧急处理。
一氧化碳中毒的急救护理
李伟
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1
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2
概述
一氧化碳中毒俗称煤气中毒，因为吸入高浓度一 氧化碳所致急性缺氧性疾病。
煤、煤气或其它含碳物质燃烧不完全，都会产生 一氧化碳，当空气中一氧化碳浓度升高时，所吸 入的一氧化碳与血液血红蛋白结合，形成碳氧血 红蛋白，造成机体的严重缺氧而死亡。
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3
中毒机制
CO + Hb
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护理措施
做好基础护理，预防并发症 一氧化碳中 毒患者昏迷期间，身体不能活动，肢体受自身压迫 时间过长，造成受压肢体组织缺氧、水肿、坏死， 护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位，应用气 垫床。患者因意识障碍出现尿失禁或不能自行排尿， 需行留置导尿。对留置尿管的患者每天冲洗膀胱 1~2次，每周更换尿管1次，同时注意会阴部清洁， 导尿及冲洗膀胱应严格无菌操作，防止泌尿系感染， 并注意尿量观察，定时监测血生化、肾功能，保证 电解质平衡
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救护措施
➢ 呼吸心跳停止者，应立即给予现场心肺复苏，转运 途中坚持胸外心脏按压和人工呼吸。
＞5cm
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➢防治脑水肿
救护措施
➢常用20%甘露醇，用法：125-250ml静脉快速滴注
➢脑水肿程度较轻的患者选择125ml，15分钟内滴入， 8小时1次
➢脑水肿程度较重的患者选用250ml，30分钟内滴入， 8小时1次或6小时1次。
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护理措施
纠正缺氧 迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。轻度中毒
者给鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给给予高流量 吸氧，氧流量为8~10L/min（时间不超过24h，以免发生氧中 毒），有条件的可给予高压氧治疗。吸入新鲜空气时，CO 由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min， 吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。
有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等， 且缺乏良好的通风设备。有头痛、恶心、呕吐、 全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至 死亡。
测定血中碳氧血红蛋白高于10％以上
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急性中毒的表现
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救护措施
➢ 应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流 通空气，给患者呼吸新鲜空气，松解衣扣、裤带， 注意保暖，将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道 通畅。