肠系膜淋巴结炎护理_查房

•T:38.0℃ P:120次/分 R:27次/分 体重14.5
•检查:咽部充血，双扁桃体二度肿大，无分泌 物
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初步诊断：
• 急性扁桃体炎 • 肠系膜淋巴结炎
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病程（2015-6-2）：
• 患儿昨日至今日仍反复发热·，热峰38.5℃， 无寒颤及惊厥，仍诉腹痛，阵发性，不剧， 可自行缓解，今日呕吐三次，非喷射状， 为胃内容物。
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• 心理护理:年幼的患儿语言表达能力差，常 常用哭闹来表现身体不适。护士要主动关 心体贴患儿，用简单易懂的语言与患儿交 谈，使患儿保持稳定的情绪，减轻心理压 力。年幼的孩子可给喜欢的玩具，通过逗 弄、哄抱、安抚等接触分散注意力，消除 其恐惧的心理。提供个性化服务。对于年 长儿，用良好的语言主动于患儿沟通，使 之主动配合治疗。
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健康宣教：
• 1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、 早期治疗。
• 2、做好随访：防止病情恶化。 • 3、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸
结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生 素的新鲜蔬果。 • 4、平时不要穿着过多，气温变化时应增减 衣服。
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• 5、避免与患者接触，在上呼吸道感染流行 季节尽量不带孩子去公共场所。
• 咽部充血，双扁桃体二度大，无分泌物。
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治疗计划：
• 目前给予头孢呋辛钠针抗感染、热毒宁针 静滴退热等治疗
• 完善相关辅助检查 • 密切观察病情变化，必要时调整治疗方案
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诊断：
I.1、急性扁桃体炎：患儿系4岁6月学龄儿童，起病 急，病程短，有发热，查体咽部充血，双扁桃体Ⅱ 度大，故诊断，根据血常规和CRP考虑细菌感染 •2、肠系膜淋巴结炎：患儿系4岁6月学龄儿童，有 发热，腹痛，以脐周为主，查体脐周轻压痛，腹腔 彩超提示淋巴结偏大，故诊断。 •3、胃肠功能紊乱：患儿出现呕吐故诊断，考虑与 呼吸道感染及淋巴结肿大有关。
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定义:
• 一般认为因链球菌的血行感染所致，也有 认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于 回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。 腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴 窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦 内，吞噬细菌。
溶血性链球菌
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临床表现：
• 在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之 发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约 22%的病儿有颈部淋巴结肿大。
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护理要点：
•1、急性扁桃体炎 发病时多卧床休息，多饮 水 保持口腔清洁，应用抗生素治疗时多观察 生命体征，体温过高时注意降温，防止惊厥。
2、胃肠功能紊乱 患者应注意避免精神紧 张和情绪激动，饮食宜少食多餐，忌食辛辣 和油腻食物，保持大便通畅。
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3、肠系膜淋巴结炎 •一般护理： 辅助患儿有规律的进行活动和锻 炼，避免劳累，保持情绪稳定，避免激动和 紧张，注意保暖。 •饮食护理：保持大便通畅，多食水果和高纤 维素食物，避免寒冷刺激、忌食辛辣食物。
• 6、及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病， 如营养不良，锌缺乏，维生素A缺乏，佝偻 病。
• 7、平时注意预防感冒发热和饮食规律。对 伴有发热，特别是儿童及青壮年，如有上 呼吸道感染的前驱症状应立即进行抗病毒、 抗感染等治疗，预防发生急性非特异性肠 系膜淋巴结炎。
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2015-6-13
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知识回顾 Knowledge Review
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肠系膜淋巴结炎护理查房
儿科
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• 一、病例分析 • 二、定义 • 三、临床表现 • 四、发病机制 • 五、并发症 • 七、护理要点 • 八、健康宣教
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现病史：
患儿女，4岁6月，半天前无明显诱因出 现发热，未测量体温，无寒战畏寒，无抽搐 皮疹，伴腹痛，以脐周为主，每次可持续数 分钟后缓解，反复发作，家长未处理，一小 时前患儿再度发热伴头昏，无恶心及呕吐， 无咳嗽及腹泻等表现，来我院就诊。
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辅助检查（2015-6-1）：
• 血常规： • WBC 17.05×109/L • N 83.84% • L 12.84% • RBC 4.34×1012/L • HGB 120g/L • 腹腔彩超：腹腔淋巴结偏大
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•入院诊断：
•急性扁桃体炎 肠系膜淋巴结炎 胃肠功能紊乱
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一般情况：
腹痛以脐周、右下腹多见， 痛点不固定
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发病机制：
• 常发病于15岁以下儿童，有上呼吸道感染 者较易发病。通常以柯萨奇病毒感染为主。
• 实验室检查：白细胞增高为主，中性粒细 胞和单核细胞增高为辅。
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并发症：
•常为上呼吸道感染的并发症，常常并发于肠 道炎症之后，因患儿多有呕吐、进食少，故 水、电解质紊乱常见;有些患者可能并发肠套 叠、肠梗阻。