慢病防控工作方案

慢性病综合防控工作方案

为进一步推进我街道健康生活方式工作，切实提高单位职工健康素质及对慢性病的认识，结合我街道实际，特制定如下工作方案。

一、指导思想

坚持单位主导、全单位职工共同参与，实现多环节、多层次、多措施控制慢病社会和个体风险，广泛开展“三减三健”专项健康教育和宣传活动，加强疾病规范化管理，建立规范、有效的慢病综合干预管理模式，健全慢病综合防控长效机制，增进职工自我保健意识和能力，不断提高广大职工健康水平。

二、目标与指标

（一）总目标

建立慢病综合控制工作机制和体制，全方位开展健康教育与促进，倡导建立健康的生活方式，规范慢病患者管理，切实减轻慢病患者负担，降低社会和个体风险，促进经济和社会协调可持续发展。

（二）工作目标

1．建立全社会参与的慢病综合防控工作机制。

2．建立健全慢病防控工作体系，加强防治队伍建设，提高职工健康生活的观念。

3．规范开展慢病综合监测、干预和评估，完善慢病信息管理。

4．探索适合我街道的慢病防控策略、措施和长效管理模式。

三、工作内容

（一）广泛开展健康教育和健康促进行动

1.全面普及慢病防控知识。开展以控制吸烟、推动合理平衡膳食、促进健身活动等为主的全民健康生活方式行动，通过综合性预防措施改善慢病危险状况。

2.充分发挥大众传媒在慢病防控工作中的作用，突出单位特色，围绕提倡健康生活方式等重点内容，开展健康教育和健康促进行动，建立长效运行机制。

3.积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日等宣传日活动。

（二）深入开展全民健康生活方式行动

1.建设有利于健身活动的支持性环境，引导职工积极参加健身活动；开展职工工间操活动，定期组织单位职工开展集体性健康教育运动，倡导树立健康理念，推广普及运动，增强全民身体素质。

2.通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食，推广简便适宜技术和适宜工具，提高居民对食品营养标签的知晓率和自我管理健康的技能。

3.全社会开展控制吸烟行动，在单位推进无烟场所创建活动。

4.单位开设慢病相关健康教育课程，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

（三）重视慢病高危人群预防性干预措施

1.继续开展单位职工体检工作，早期发现慢病高危人群和患者。通过多种途径发现慢病高危个体，建立高危人群管理档案，实施健康管理和强化生活方式干预，降低个体慢病危险水平，预防和延缓慢病的发生。

2.对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和每日吸烟者等慢病高危人群实施健康管理和指导。

3.建立慢病高危人群管理档案，定期随访干预。

（四）加强基层慢病防治

落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢病患者规范化管理。强化慢病患者自我管理作用，推广“慢病患者自我管理小组”与“知己健康管理”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢病病人，组织患者学习慢病知识，交流防治经验，逐步提高慢病患者自我管理能力。

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