喘证中医诊疗方案
哮喘(支气管哮喘)中医诊疗方案
肺病科优势病种诊疗规范哮喘(支气管哮喘）【诊断】一、疾病诊断（一）中医诊断1。
多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史。
常由气候突变，饮食不当，情志失调,劳累等诱发.2。
呈反复发作性3。
发作常多突然,可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。
喉中有明显哮鸣声,呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解.4.平时可一如常人,或稍感疲劳、纳差.但病程日久，反复发作，导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平,出现喘脱。
(二）西医诊断1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2。
发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长.3。
上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4。
除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽.5。
临床表现不典型者(如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项肺功能试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性;②支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12％，且FEV1增加绝对值≥200 ml；③呼气流量峰值（PEF）日内（或2周)变异率≥20 ％.符合1～4条或4、5条者,可以诊断为哮喘.二、证候诊断发作期：1。
寒哮：呼吸急促，喉中有哮鸣声，胸膈满闷如塞，咳不甚,痰少咳吐不爽.面色晦青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发作,畏寒怕冷。
舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
2.热哮：气粗息涌，喉中痰鸣如吼,胸高胁胀，咳呛阵作,咯痰不利，色黄或白，质粘稠.面色红赤，口渴喜饮，口苦，不恶寒.舌苔黄腻，质红，脉弦滑或滑数。
缓解期：1。
肺虚:自汗，怕风,容易感冒，每因气候变化而诱发，发作前答喷嚏,鼻塞，流清涕，气短声低,或喉中常有轻度哮鸣声，咳痰清稀色白，舌质淡,脉细弱或虚大.2。
脾虚:平素气短息粗，动则尤甚,吸气不利,心慌，头晕耳鸣，腰酸腿软,劳累后哮喘易发。
或畏寒、肢冷，自汗，面色苍白，舌苔淡白,质胖嫩,脉沉细；或颧红，烦热,汗出粘手，舌质红少苔,脉细数。
喘证中西医结合治疗方案
喘证（心衰）中西医结合治疗方案一、方案概述作为一名有着十年方案写作经验的大师，今天我要为大家带来一份关于喘证（心衰）的中西医结合治疗方案。
这个方案将结合中医的辨证施治和西医的科学治疗，力求为患者提供全方位、个性化的治疗方案。
二、病因病机1.中医病因病机：喘证（心衰）病因多与心肺脾肾功能失调有关，病机为气机不利，水液代谢失常，导致心肺功能减退，血脉瘀阻，水饮内停。
2.西医病因病机：心衰病因复杂，主要包括心脏结构异常、心肌病变、心脏负荷过重等。
病理生理机制为心室收缩和（或）舒张功能障碍，导致心输出量减少，全身循环淤血。
三、诊断标准1.中医诊断标准：根据喘促、呼吸困难、水肿、紫绀等症状，结合舌脉象，辨证为心肺脾肾亏损、血脉瘀阻、水饮内停等证型。
2.西医诊断标准：根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级，结合心脏彩超、心电图、胸部X光等检查结果，诊断为心衰。
四、治疗方案1.中医治疗：（1）辨证论治：根据患者具体证型，选用相应中药方剂。
心肺脾肾亏损型：选用补气养阴、温阳利水的方剂，如四君子汤、真武汤等。
脉络瘀阻型：选用活血化瘀、通络止痛的方剂，如桃红四物汤、血府逐瘀汤等。
水饮内停型：选用利水渗湿、温阳化气的方剂，如五苓散、苓桂术甘汤等。
（2）中成药治疗：根据病情，可选用参芪益气颗粒、复方丹参片、麝香保心丸等。
2.西医治疗：（1）药物治疗：根据病情，给予利尿剂、ACEI/ARB、β受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等药物。
（2）器械治疗：对于严重心衰患者，可考虑心脏再同步化治疗（CRT）或左心室辅助装置（LVAD）。
（3）手术治疗：对于心脏瓣膜病变、心肌病变等病因引起的心衰，可行手术治疗。
五、康复治疗1.中医康复治疗：通过中医五行养生、气功、太极拳等锻炼，增强体质，改善心肺功能。
2.西医康复治疗：进行心脏康复训练，包括有氧运动、力量训练、呼吸训练等。
六、注意事项1.严密观察病情，及时发现并处理并发症。
2.调整治疗方案，个体化治疗。
【免费下载】喘证中医优势病种 诊疗方案
潍坊市中医院急诊科中医优势病种诊疗方案(2012)喘证（心力衰竭）一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXHJ/T6—2008)。
（1）以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。
（2）多有慢性咳嗽、胸痹、心悸、哮病等病史，每遇外感及劳累而诱发。
（3）发病多有外感、情志刺激及劳累等诱因。
2．西医诊断标准：参照《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》（2007）及充血性心力衰竭的Framingham标准。
目前临床上心力衰竭的诊断主要根据患者心血管病病史、患者心力衰竭的临床表现和必要的辅助检查阳性结果来确定。
心力衰竭诊断的标准主要为：阵发性夜间呼吸困难；颈静脉怒张；肺哕音；心脏扩大；急性肺水肿；第三心音奔马律；静脉压增高（>16cmH20）。
次要标准：踝部水肿；夜间咳嗽；活动后呼吸困难；肝肿大；胸腔积液，肺活量降低至最大肺活量的1/3；心动过速（>120次/分）。
主要或次要标准包括：治疗5天以上时间后体重减轻≥4.5潍坊市中医院急诊科中医优势病种诊疗方案(2012)kg。
符合二项主要标准，或符合一项主要标准及二项次要标准者可确立诊断心衰。
慢性心衰诊断标准： 左心衰诊断标准： 呼吸困难:左心衰最常见症状。
包括劳力性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难，是因肺部瘀血、肺活量减低引起。
病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，咳嗽频繁。
咳嗽、咳痰、咯血：肺泡和支气管粘膜淤血所致，常于夜间发生，坐位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。
若支气管粘膜下扩张的血管破裂，则可引起大咯血。
其它:可有心脏扩大、疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。
右心衰诊断标准： 上腹胀满：右心衰竭早期症状，伴食欲不振、恶心、呕吐、上腹胀痛。
颈静脉怒张：右心衰竭的明显征象。
水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重者可波及全身，多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。
喘症中医方案
喘症中医方案引言喘症是一种常见的呼吸系统疾病，表现为呼吸急促、喘息，甚至胸闷气短等症状。
中医药在喘症的治疗上有着丰富的经验和独特的治疗方法。
本文将介绍一些常用的中医方案来缓解和治疗喘症。
一、中医理论对喘症的认识中医理论认为，喘症是由肺脏功能失调所致，主要表现为气道痉挛和气虚两种病理变化。
气道痉挛导致气流受阻，气虚则使肺脏无法正常吸纳气息，从而导致呼吸困难。
中医通过调理肺气和改善气血循环的方法来治疗喘症。
二、中医方案1. 方剂治疗（1）麻杏石甘汤：该方剂以麻黄、杏仁、石膏和甘草为主要组成部分。
麻黄具有祛风散寒的作用，能够舒展气道，疏通气息；杏仁能够润肺止咳，缓解气喘症状；石膏能够清热解毒，平喘止咳；甘草则能调和药性，增强药效。
该方剂适用于寒凉型的喘症。
（2）柴胡加陈皮汤：该方剂以柴胡、黄芩、陈皮和生姜为主要组成部分。
柴胡具有舒肝解郁的功效，能够平衡气机，缓解肺火上扰引发的喘症；黄芩和陈皮则能够清热燥湿，舒展气管；生姜则可温中散寒，增强气机运行。
该方剂适用于湿热型的喘症。
2. 针灸疗法针灸疗法是一种通过刺激穴位来调节气机平衡的方法。
对于喘症患者，常用的穴位包括肺经和膈俞穴。
通过针刺这些穴位，可以舒展气道，改善气血循环，缓解喘症症状。
针灸疗法是一种安全有效的中医治疗喘症的方法。
3. 艾灸疗法艾灸疗法是一种通过燃烧艾草来热熏穴位的方法。
对于喘症患者，常用的穴位包括肺经和关元穴。
艾灸可以温通经络，散寒祛湿，改善气机不畅，从而缓解喘症症状。
艾灸疗法是一种古老而有效的中医治疗喘症的方法。
三、中医调理1. 调养饮食中医认为，喘症患者需要注意饮食调理。
适当增加蔬菜水果的摄入量，尤其是富含维生素C的食物，有助于增强抗氧化能力，改善肺功能。
此外，还应避免食用刺激性食物和过多的油腻食物，以免加重喘症症状。
2. 合理运动适度的运动对于喘症患者也十分重要。
可以选择一些适合自己身体状况的运动，如散步、太极拳等。
运动有助于增强肺部功能，改善气血循环，缓解喘症症状。
喘症中医方案
喘症中医方案一、概述喘症是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、气喘、胸闷等症状。
中医认为，喘症是由于肺气不通或肺气失宣导致的。
中医方案通过调理肺气，调和气血，达到治疗喘症的效果。
二、中医诊断与辨证中医诊断喘症通常通过以下几个方面进行辨证：1.脉象：常见的喘症脉象有数脉、涩脉、虚脉等。
2.舌象：舌苔黄腻、舌质胖大、舌尖红等都可以提示喘症。
3.症状：呼吸困难、气喘、胸闷等常见症状。
根据不同的辨证类型，中医方案会有所不同。
三、中医治疗方法中医治疗喘症主要采用草药治疗、针灸、推拿等方法，并且常常结合调理饮食和锻炼身体等综合治疗。
1. 草药治疗常用的中药有百部、半夏、杏仁、桔梗、薄荷等。
这些中药能够活血化瘀、清热解毒、宣肺降火等，达到治疗喘症的效果。
2. 针灸治疗针灸是中医常用的一种治疗方法，通过在特定穴位上插入针刺，刺激经络，调理气血，改善气喘等症状。
常用的穴位有太渊、中庭、鱼际、膻中等。
3. 推拿治疗推拿是通过按摩和推拿手法，刺激人体相应部位，调理经络，疏通气血，缓解喘症症状。
常用的推拿手法有揉、捏、按、推、拿等。
4. 调理饮食中医认为，饮食也是治疗喘症的重要方法。
一些食物如白胡椒、紫苏叶、荞麦等有助于舒筋活络、宣肺降气。
同时，要避免辛辣刺激的食物，如辣椒、葱姜蒜等，以免加重喘症症状。
5. 锻炼身体适当的运动和锻炼对于喘症患者也是有益的。
可以选择一些有氧运动，如散步、慢跑等，有助于调节呼吸、增强体质。
四、注意事项在进行中医治疗时，需要注意以下几个方面：1.需要在专业医师的指导下进行治疗，遵循医嘱。
2.需要坚持治疗，中医治疗一般需要一段时间才能见效。
3.饮食调理需避免过食辛辣食物，并保持饮食的均衡和规律。
4.锻炼身体时要根据个人身体状况进行选择，避免剧烈运动导致喘症发作。
五、总结中医对喘症的治疗方法种类繁多，包括草药治疗、针灸、推拿、调理饮食和锻炼身体等多种方法。
在治疗过程中，需要注意遵循医嘱，坚持治疗，并且注意饮食和锻炼身体的调理。
喘病中医诊疗方案
喘病中医诊疗方案简介喘病，即哮喘，是一种常见的慢性呼吸系统疾病。
它主要表现为反复发作性的气喘、胸闷、咳嗽等症状，并伴有气流受限。
中医认为喘病属于外感邪气与内在疾病共同作用的结果，治疗时需综合分析病人的体质、环境因素和病情，采用中药治疗、针灸、拔罐等方法，以调整气血平衡，缓解症状并改善病情。
中医诊断中医对喘病的诊断主要根据病人的症状、舌脉和四诊来判断。
常见的症状包括气喘、胸闷、咳嗽、痰多、色白，舌脉常表现为舌红苔黄腻或白腻、脉弦滑等。
根据病人的具体情况，可以分为寒喘、热喘、虚喘、实喘等不同类型。
中医治疗方案中药治疗1.寒喘型–方剂：麻杏石甘汤–组成：麻黄9克、杏仁9克、生石膏15克、甘草6克–功效：发汗解表，润肺止咳–用法：一日2剂，温开水送服2.热喘型–方剂：四妙丸–组成：麻黄6克、细辛3克、炒鳖甲3克、炙甘草3克–功效：宣肺理气，清热化痰–用法：一次3~6克，每天2次3.虚喘型–方剂：四君子汤加鳖甲–组成：人参6克、白术9克、太子参6克、茯苓9克、鳖甲6克–功效：益气健脾，温阳固表–用法：一次10克，每天2次4.实喘型–方剂：桂枝茯苓丸–组成：桂枝9克、茯苓9克、白术9克、甘草6克、淡竹叶6克、炒大黄9克、细辛3克–功效：温阳降逆，清热化痰–用法：一次10克，每天2次针灸疗法针灸疗法是中医治疗喘病的常用方法之一。
通过刺激特定的穴位，调整人体的气血运行，促进病情的缓解和康复。
常用的穴位包括足三里、肺俞、膈俞等。
针灸治疗需要由经验丰富的中医师进行，治疗时需注意卫生，注意针具的消毒和穴位的选择。
拔罐疗法拔罐是通过在特定部位施加负压，吸附和刺激皮肤，促进气血的流动，增强机体的抵抗力，缓解喘病症状的一种疗法。
常用的拔罐方式包括干罐、水罐和动罐等。
拔罐疗法需要经过专业培训的中医师进行，治疗时需要掌握适当的拔罐力度和时间，避免对皮肤造成伤害。
注意事项•在进行中医治疗之前，病人需要先确诊喘病，并排除其他呼吸系统疾病。
喘证中医诊疗方案
喘证中医诊疗方案（一）疾病诊疗1、中医诊疗：参考国家中医药管理局1994年公布中国中医药行业标准《中医病证诊疗疗效标准》中喘证诊疗标准。
⑴以气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
⑵多有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等疾病史，每遇外感及劳累而诱发。
⑶呈桶状胸。
叩诊胸部呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。
肺呼吸音减低，可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。
或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
⑷合并感染者，白细胞总数及中性粒细胞可增高。
必需时查血钾、钠、二氧化碳结协力及X线胸部摄片，心电图，心、肺功效测定，血气分析等。
2、西医诊疗：参考中华医学会公布《临床诊疗指南·呼吸病学分册》⑴有慢性呼吸系统疾病史。
关键是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病史等病史。
⑵有咳嗽、咳痰，进行性气促临床症状。
⑶有肺气肿和（或）肺动脉高压体征。
⑷辅助检验X胸片、心电图检验有一项符合诊疗标准。
可予超声心电图以增加诊疗可靠性。
⑸急性加重期可有发烧、血白细胞和（或）中性粒细胞增高。
痰培养或涂片可取得有价值病原。
含有以上1~3条加上X胸片或心电图符合诊疗条件，排除其它心脏病即可作出诊疗。
（二）证候诊疗1、风寒闭肺：喘息，呼吸急促，胸部胀闷。
咳嗽，痰多稀薄色白，头痛，鼻塞，喷嚏，流清涕，无汗，恶寒，或伴发烧，口不渴。
舌苔薄白而滑。
2、表寒里热：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽。
咳而不爽，咯痰粘稠，形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，溲黄，便干。
舌质红，苔薄白或黄。
脉浮数或滑。
3、痰热遏肺：喘咳气涌，胸部胀痛。
痰多粘稠色黄，或痰中带血，或目睛胀突，胸中烦热，身热，面红，有汗，咽干，渴喜冷饮，尿赤，或便秘。
舌质红，苔黄或黄腻。
脉滑数。
4、痰浊阻肺：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息。
咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利；或脘闷，呕恶，纳呆，口粘不渴。
舌质淡，苔厚腻色白，脉滑。
5、肝气乘肺：每遇情志刺激而诱发，忽然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰声不著；平素常多忧思抑郁，或失眠，心悸，或不思饮食，大便不爽，或心烦易怒，面红目赤，舌质淡或红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦而数。
喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)轻症阶段中医诊疗方案(试行)
（二）评价方法
1.入院当天记录中医症候积分，按MRC呼吸困难 量表评估患者呼吸困难的严重程度，评估患者意 识障碍状态。
2.治疗后第1、3、7天重复对中医症候和呼吸困 难程度进行评估。
谢谢！
喘病（慢性阻塞性肺疾病急性 发作）轻症阶段中医 诊疗方案（试行）
方案说明
本方案适用于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作） 以喘促为主要临床表现不伴有呼吸衰竭的轻症患 者。
一、诊断
（一）疾病诊断 1、中医诊断： 2、西医诊断：
（二）证候诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医 内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T112008）。
（1）气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽 动，不能平卧，口唇发绀。
（2）多有慢性咳嗽、心悸等病史，每遇外感及劳累 而诱发。
（3）呈桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消 失，肝浊音界下移。两肺呼吸音低，可及干、湿性啰 音或哮鸣音。或肝肿大，下肢浮肿，颈静脉怒张。
（4）合并感染者白细胞总数及中性粒细胞可增高。
30%。
2.呼吸困难程度的评估
可用MRC呼吸困难量表进行评估。
0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难； 1级：当快走或上缓坡时有气短； 2级：由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以
自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸； 3级：在平地上步行100m或数分钟后需要停下
来呼吸； 4级：明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿
咳嗽，气急，喉中痰辘辘，痰色白清稀，胸闷气憋。 舌质淡，苔薄白，脉滑，脉浮紧或弦紧。 2.风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛， 咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠，舌质红，苔薄白或黄， 脉滑或浮数。 3.痰浊壅肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白， 胸胁膨满，气短，不得平卧，心胸憋闷。苔白腻，脉 弦滑。 4.肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸 短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚， 或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉 弦。
中医内科喘证诊疗规范
中医内科喘证诊疗规范喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
西医学的喘息性支气管炎、肺部感染、肺炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心功能不全等疾病出现喘证的临床表现时，可参考本病辨证论治。
[诊断]1 以气短喘促，呼吸困难，呼多吸少，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2 多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。
3 体检时见三凹征，呼吸音减低，可闻及干、湿性罗音或哮鸣音；或见肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
4 本病应行血常规检查，并可做血清钾、钠、二氧化碳结合力，心电图检查，必要时做血气分析及心肺功能测定。
5 本病应与哮病相鉴别。
[辨证论治]实喘1 风寒闭肺主症：喘息，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺平喘。
例方：麻黄汤。
2 痰热遏肺症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或痰中带血，伴胸中烦热，身热，有汗或无汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，或大便秘结，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清泄肺热，化痰平喘。
例方：桑白皮汤。
3 痰浊阻肺症状：喘而胸满闷窒，咳嗽痰多，痰白粘腻，咯吐不利，兼有呕恶、纳呆，口粘不渴，苔厚腻，脉滑。
治法：化痰降逆，理肺平喘。
例方：二陈汤合三子养亲汤。
4 水凌心肺症状：喘咳倚息，难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脉沉细。
治法：温阳利水，泻肺平喘。
例方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤。
5 肝气乘肺症状：每遇情志剌激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。
治法：疏肝解郁，降气平喘。
例方：五磨饮子。
虚喘1 肺气虚症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌质淡红，脉弱。
喘病诊疗方案
2016 年喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）轻症阶段中医优化诊疗方案方案说明：本方案适用于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）以喘促为主要临床表现不伴有呼吸衰竭的轻症患者。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ ZYYXH/T11-2008 ）。
（1）气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀。
（2）多有慢性咳嗽、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。
（3）呈桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。
两肺呼吸音低，可及干、湿性啰音或哮鸣音。
或肝肿大，下肢浮肿，颈静脉怒张。
（4）合并感染者白细胞总数及中性粒细胞可增高。
2 ．西医诊断：参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007 年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。
（1）具备引起慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见原因，如气管 -支气管感染，主要是病毒、细菌的感染。
部分病例加重的原因难以确定，环境理化因素改变可能有作用。
（2）慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要症状是气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）黏度改变以及发热等，此外亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。
（3）出现运动耐力下降、发热和（或）胸部影像异常时可能为慢性阻塞性肺疾病急性加重的征兆。
气促加重，咳嗽痰量增多及出现脓性痰常提示细菌感染。
（4）与加重前的病史、症状、体征、肺功能测定、动脉血气检测和其他实验室检查指标进行比较，对判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的严重程度甚为重要。
（二）证候诊断 1．外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉辘，痰色白清稀，胸闷气憋。
舌质淡，苔薄白，脉滑，脉浮紧或弦紧。
2．风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠，舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。
3．痰浊壅肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多，胸胁膨满，气短，不得平卧，心胸憋闷，脘痞纳少，倦怠无力，怕风、易汗，稍劳即著，苔薄腻或白腻或浊腻，脉滑。
中医喘证诊疗方案
喘证诊疗方案喘证指心气不足，虚衰而竭，或心气本衰复为外邪所困而引起的血行不畅，机体血虚或血瘀的病理状态。
其临床表现为心阳不振，阳虚水泛或阳虚血瘀引起的心悸怔忡，喘满咳唾，不能平卧，小便不利,身体浮肿等一组症候群。
慢性心力衰竭即归属于本病范畴。
一、诊断中医诊断参照2002年5月中国医药科技出版社出版的《中药新药临床研究指导原则》（试行）。
西医诊断参照2014年中华医学会心血管病学分会《中国心力衰竭诊断和治疗指南》。
二、中医治疗（一）辨证论治1、心肺气虚证症状：心悸，气短，乏力，可兼见胸闷乏力、动则加剧，神疲咳喘，面色苍白，舌质淡或边有齿痕，脉沉细或虚数。
治法：补益心肺。
方药：保元汤合补肺汤加减（党参15g,熟地黄12g,炙紫荒12g,桑白皮12g,肉桂3g,炙甘草6g,五味子10g,茯苓15g,黄黄30g,酸枣仁10g）。
若动则咳嗽，喘息甚，可加炙黄精12g,炒山药15g以补肺止咳;汗出不止，心悸怔忡者，加帽龙骨（先煎）30g,燃牡蛎（先煎）30g,山萸肉12g,山药15g以益气止汗。
中成药：黄茂注射液，补中益气，适用于症见心悸，气短，神疲乏力等，本品io-2Oml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1-2次/ 日。
2、痰浊壅肺证症状：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷,动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露，舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。
治法：宣肺化痰，蠲饮平喘。
方药：三子养亲汤合真武汤加减。
（炙苏子10g、白芥子15g、莱藤子15g、紫荒15g、款冬花15g、地龙10g、拿游子15g、车前子15g>桃仁10g、杏仁10g、炙枇杷叶15g、制附子10g、白术15g、白芍15g、茯苓15g）°若咳嗽痰多，胸闷气短者，加炒杏仁10g,紫苑15g,冬花15g；腹胀便港纳差者，加焦白术10g,炒山药30g,焦三仙各15g；舌苔黄，心烦，内有热者，加黄连10g；乏力，气短，加黄日30g,党参12g°3、气虚血瘀，水湿停滞证症状：心悸、气短、面色晦暗，夜寐易发胸憋气短，坐起则缓解,口唇青紫，颈脉怒张，胸胁满闷，胁下痞块，或痰中带血，小腿内踝足附浮肿，小便短少，舌有紫斑、瘀点，脉细涩或结、代。
喘证中医实施方案
喘证中医实施方案
喘证是指由多种原因引起的呼吸困难症状，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等。
在
中医理论中，喘证属于“咳嗽”范畴，主要表现为气喘声重、呼吸急促、咳嗽等症状。
针对喘证，中医药有着丰富的临床经验和治疗方案，下面就介绍一些喘证中医实施方案。
首先，中医治疗喘证的方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要采用中
药治疗，包括清热化痰、平喘止咳等方剂。
中医药在治疗喘证方面有着独特的优势，能够改善患者的症状，提高患者的生活质量。
同时，中医药还可以减少患者对西药的依赖，降低药物的副作用。
其次，非药物治疗包括针灸、艾灸、推拿等中医疗法。
针灸是中医治疗喘证的
重要方法，通过刺激特定穴位，调节气血，改善呼吸系统功能。
艾灸也可以起到温通经络、祛寒散湿的作用，对喘证患者有一定的疗效。
此外，推拿按摩也可以通过调理气血，改善气喘症状。
最后，中医治疗喘证还包括调理饮食，避免刺激性食物，多食用清淡易消化的
食物，保持情绪稳定，避免过度劳累等。
这些都是中医治疗喘证的重要方面，可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。
总之，中医治疗喘证有着丰富的临床经验和疗效，可以帮助患者缓解症状，改
善生活质量。
在实施中医治疗喘证方案时，应该根据患者的具体情况，综合运用药物治疗、非药物治疗和饮食调理等方法，达到最佳疗效。
希望通过中医治疗，喘证患者能够早日康复，重获健康。
中医喘证诊疗方案
中医喘证诊疗方案一、病因病机分析喘证是中医学中的一种常见病证，其病机主要是由于多种因素引起的肺气不畅所致。
常见的病因有外感风寒、燥热、虚火上炎等，内因有情志不舒、饮食不当等。
病机方面主要表现为肺气失宣、肺气不下、肺气上逆等。
二、辨证论治1. 风寒喘证症状特点：呼吸急促，多伴有喘鸣音，而且喜欢温暖，畏寒，喜欢用手捂胸部，咳嗽有声音，喜欢喝热水。
通常有鼻塞，流清涕，舌苔白腻，脉浮缓。
中医诊断：风寒喘证属于寒邪偏盛、肺气失宣。
肺主气，寒邪犯肺使肺气失宣，所以出现呼吸急促、喘鸣音等症状。
治疗原则：扶正祛邪，解表散寒，宣肺化痰。
配方推荐：•葛根汤：葛根、麻黄、杏仁、桂枝、干姜、甘草。
2. 燥热喘证症状特点：呼吸急促，喘鸣声大，口渴喜冷饮，痰黄稠厚，喉干咽痛，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
中医诊断：燥热喘证属于燥热邪气壅肺，肺气失宣所致。
燥邪犯肺使肺气失宣，出现呼吸急促、喘鸣等症状。
治疗原则：清热燥湿、宣肺化痰。
配方推荐：•女贞子汤：女贞子、麻黄、杏仁、黄芩、板蓝根、麦冬、生甘草。
3. 气虚喘证症状特点：呼吸短促，声低弱，多无力，舌质淡白，苔薄白，脉虚弱。
中医诊断：气虚喘证多由肺脾气虚所致。
肺主气，脾主运化，肺脾之气虚，则呼吸无力、呼吸短促等症状出现。
治疗原则：益气健脾，补肺固表。
配方推荐：•六味地黄丸：熟地、山药、枸杞、茯苓、泽泻、牡丹皮、麦冬等。
三、饮食调理除了中药治疗外，合理的饮食也能帮助改善喘证症状。
1.食物推荐：•花生：花生具有温肺止咳的功效，可适量食用。
•鸭蛋：鸭蛋性平，味甘，有养阴润肺的功效，适宜患有喘证的人群食用。
•银耳：银耳有滋润肺燥的功效，适用于燥热喘证患者。
2.忌食物：•辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒等，在喘证症状加重时应尽量避免食用。
•寒凉性食物：如冰淇淋、冷饮等，容易引起寒邪侵袭肺脏，加重喘证症状。
四、生活调理在日常生活中，一些调整措施也可以帮助改善喘证症状。
1.环境调节：•调节室内温度和湿度，保持适宜的环境湿度，避免过度干燥或潮湿。
喘证中医诊疗方案
喘证中医诊疗方案喘证（asthma）是指由呼吸系统过敏性疾病引起的反复发作性病症，其特点是发作性呼吸困难、咳嗽、胸闷以及喘鸣音。
中医将喘证归为“咳嗽”范畴，并可细分为寒嗽、热嗽、虚嗽和实嗽等不同类型。
中医认为喘证多与肺脾肝肾等脏器功能失调有关，因此针对具体病因提出不同的诊疗方案。
一、寒嗽型寒嗽型喘证表现为发作性咳嗽、咳痰稀白、呼吸困难，舌苔白滑，脉缓。
治疗上可选用以下药物调治：1.辛温散寒药物：可用附子、炮姜、大腊、干姜等药物。
它们具有温阳散寒、化痰止咳等功效，可促进气体流通和祛除痰浊，舒展肺气。
配伍使用时可以根据具体情况调整剂量。
2.暖肺化痰药物：可选用杏仁、蜜蜂、豆豉、百部等药物。
这些药物具有暖化肺气、化痰止咳等功效，有助于舒展气机，祛除痰浊。
用法宜取煎汤服。
二、热嗽型热嗽型喘证表现为咳嗽频繁、喉咙干燥、唇舌红、大便干结、小便黄，脉数有力。
治疗时可选用以下药物：1.清热疏风药物：可用连翘、板蓝根、芦根等药物。
这些药物具有清热化痰、疏风定喘的功效，能够清除体内的热毒和痰浊，舒缓气管痉挛。
2.滋阴降火药物：可选用麦冬、玄参、黄芩等药物。
这些药物具有滋阴清热、降火止喘的功效，能够舒缓气道炎症，减轻喘息症状。
常用煎汤服用。
三、虚嗽型虚嗽型喘证表现为咳嗽声低、无力，易激动、气喘气促、虚损倦怠、舌淡苔白，脉细欠力。
治疗上可选用以下药物：1.强壮脾胃药物：可用黄耆、党参、白术等药物。
这些药物具有益气健脾、增强体质的功效，能够提高机体的免疫力和抵抗力，改善气虚症状。
2.补益肺肾药物：可选用沙参、枸杞子、麻黄根等药物。
这些药物具有养肺滋阴、补肾益肺的功效，能够滋养肺肾，增强肺纳气的功能。
四、实嗽型实嗽型喘证表现为咳嗽剧烈、频繁，咳痰浓稠、难咯出，口干燥、烦躁易怒，舌苔黄腻，脉滑数。
治疗时可选用以下药物：1.清热化痰药物：可用半夏、黄芩、苍术等药物。
这些药物具有清热化痰、润燥止咳的功效，能够减轻肺部炎症和痰浊，改善喘息症状。
喘证诊疗方案
喘证诊疗方案中医病名：喘征西医病名：喘息性支气管炎、肺部感染、肺炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心功能不全等疾病。
出现喘证的临床表现时，可参考本病辨证论治。
(一)诊断1、以气短喘促，呼吸困难，呼多吸少，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2、多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。
3、体检时见三凹征，呼吸音减低，可闻及干、湿性罗音或哮鸣音；或见肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
4、本病应行血常规检查，并可做血清钾、钠、二氧化碳结合力，心电图检查，必要时做血气分析及心肺功能测定。
(二)鉴别诊断喘证应与哮证相鉴别喘证、哮证——二者均兼有咳嗽，但各以喘、哮为其主要临床表现：喘病—以气息言，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧；哮以声响言，以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征；哮为一种反复发作的独立的疾病，喘证可并发于多种急、慢性疾病过程中。
哮必兼喘，而喘未必兼哮。
哮病—喉中哮呜有声，呼吸气粗困难，甚则喘促不能平卧，发作与缓解均迅速。
(三)辩证论治(1)、治疗原则喘证的治疗应分虚实。
一般而言，实喘其治主要在肺，治予祛邪利气，区别寒、热、痰的不同，采用温宣、清肃、化痰等法；虚喘治在肺肾，尤以肾为主，治予培补纳气，针对脏腑病机，采用补肺、补肾、益气、养阴等法。
若虚实夹杂，下虚上实者，又当分清主次，权衡标本，统筹兼备。
(2)、中药辨证施治1．实喘风寒袭肺型【证见】喘促胸闷，咳痰稀白，常兼有风寒表证。
舌苔薄白而滑，脉浮紧。
【治法】宣肺散寒。
【方药】1、主方麻黄汤(张仲景《伤寒论》)加减2、中成药(1)通宣理肺丸，每次2丸，每日2次。
(2)杏苏止咳糖浆，每次10—15毫升，每日3次。
3、单方验方风寒喘咳方(贾河先等《百病良方》)处方：淫羊藿30克，荆芥、紫菀、陈皮、法半夏、生姜、甘草各1O克，前胡、桔梗各12克。
水煎服。
痰热郁肺型【证见】喘促鼻煽，咳痰黄稠难出，身热，喜冷饮，尿赤，大便干结。
喘证中医诊疗的方案
喘证中医诊疗的方案喘证是指慢性阻塞性肺部疾病的一种，也称为支气管哮喘。
中医认为喘证是由于肺气失和、气机不畅所引起的，主要表现为气喘、咳嗽、气促等症状。
中医具有针对根本原因治疗、个体化治疗和辨证施治等特点，下面是中医中针对喘证的诊疗方案。
1.诊断方法：中医诊断喘证主要依靠四诊法，即望诊、闻诊、问诊和切诊。
通过观察病人的面色、舌苔、脉象等，倾听病人的声音和呼吸，询问病人的病史和症状，以及按摩患者的腧穴来确定病因和病情。
2.中药治疗：中药治疗喘证使用了很多药物，常用的有麻黄、杏仁、石膏、苏合香附汤等。
其中，麻黄是最具代表性的药物，主要用于发汗解表，通肺气，消除痰湿等作用。
杏仁有润燥肺热、祛痰止咳的功效，石膏则可以清热解毒、降火生津。
苏合香附汤则适用于痰喘病情较重，以及神志不清的患者。
3.针灸治疗：针灸治疗也是中医对喘证的常用方法之一，其作用机制主要是调整气血运行，平衡阴阳，改善呼吸系统功能。
常用的穴位有足三里、神门、肺俞等，在针刺过程中可以通过调节针刺深度和刺激强度来改善喘病症状。
4.藏气法治疗：中医喘证治疗中的藏气法主要是通过运用呼吸法和气功来调整呼吸系统的功能，使气机通畅，缓解喘病症状。
常见的方法有腹式呼吸、舌吸呼吸、颈椎柔韧性操等。
5.饮食调理：中医对喘证的治疗还可以通过饮食调理来起到辅助疗效。
在饮食方面应以清淡为主，少食辛辣和生冷食物，多食新鲜水果和蔬菜，如苹果、橙子、柚子、生菜、黄瓜等，这些食物有利于润肺降燥、清热止咳。
6.环境调节：除了白细胞介素-4等细胞因子参与哮喘的发病机制外，环境因素也是喘端发病因素。
中医治疗喘证还需注意环境的改善，避免接触室内的过敏原、减少污染性气体和粉尘的刺激等，保持空气流通和湿度适宜。
总之，中医对喘证的治疗方案主要包括中药治疗、针灸治疗、藏气法治疗、饮食调理和环境调节等。
在具体治疗中，还要根据患者的个体差异进行辨证施治，确保治疗的针对性和有效性。
同时，患者在治疗期间需要积极配合医生的治疗，遵循医嘱，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进康复和减少复发。
喘证的中医诊疗规范
喘证的中医诊疗规范喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
西医学的喘息性支气管炎、肺部感染、肺炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心功能不全等疾病出现喘证的临床表现时，可参考本病辨证论治。
[诊断]1 以气短喘促，呼吸困难，呼多吸少，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2 多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。
3 体检时见三凹征，呼吸音减低，可闻及干、湿性罗音或哮鸣音；或见肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
4 本病应行血常规检查，并可做血清钾、钠、二氧化碳结合力，心电图检查，必要时做血气分析及心肺功能测定。
5 本病应与哮病相鉴别。
[辨证论治]实喘1 风寒闭肺主症：喘息，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺平喘。
例方：麻黄汤。
2 痰热遏肺症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或痰中带血，伴胸中烦热，身热，有汗或无汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，或大便秘结，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清泄肺热，化痰平喘。
例方：桑白皮汤。
3 痰浊阻肺症状：喘而胸满闷窒，咳嗽痰多，痰白粘腻，咯吐不利，兼有呕恶、纳呆，口粘不渴，苔厚腻，脉滑。
治法：化痰降逆，理肺平喘。
例方：二陈汤合三子养亲汤。
4 水凌心肺症状：喘咳倚息，难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脉沉细。
治法：温阳利水，泻肺平喘。
例方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤。
5 肝气乘肺症状：每遇情志剌激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。
治法：疏肝解郁，降气平喘。
例方：五磨饮子。
虚喘1 肺气虚症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌质淡红，脉弱。
喘证诊疗方案
2013年心内科常见病诊疗方案喘证（心力衰竭）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T6-2008）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）。
（1）以喘促不宁，呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧，或口唇青紫为主要临床表现。
（2）多有慢性咳嗽、胸痹等心、肺疾病史。
（3）发病多有外感六淫、情志刺激等诱因。
2、西医诊断标准：参照1995年全国心力衰竭诊断与治疗专题研讨会标准［《中华心血管病杂志》1995；23（2）：83］临床表现：（1）左心衰竭肺淤血的临床表现：主要为呼吸困难——劳力性或阵发性呼吸困难等。
两肺下部有湿性啰音。
心输出量减少导致组织血液灌注不足的临床表现：主要为无力、尿少、心率增快等。
（2）右心衰竭体循环淤血的临床表现：主要为颈静脉怒张、肝肿大和下垂部位水肿。
有舒张期奔马律，并有原发心脏病的体征。
体征：心脏增大、可闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进、两肺尤其肺底部有湿啰音，还可有干啰音和哮鸣音，踝部水肿，肝颈静脉回流征阳性，肝肿大，心动过速等。
（二）证候诊断（1）心肺气虚证：咳喘，心悸，气短，神疲乏力，活动后加重，面色苍白。
舌质淡或边有齿痕，脉沉细或虚数。
（2）气阴两亏证：心悸喘憋，气短，疲乏，动则汗出，自汗或盗汗，头晕心烦，口干，面颧暗红。
舌红少苔，脉细数无力或结代。
（3）心肾阳虚证：心悸，短气乏力，动则气喘，身寒肢冷。
尿少浮肿，腹胀便溏，面色灰青。
舌淡胖或有齿印，脉沉细或迟。
（4）气虚血瘀证：喘憋，心悸气短，胸胁作痛，颈部青筋暴露，胁下痞块，下肢浮肿，面色晦暗，唇甲青紫。
舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或结代。
（5）阳虚水泛证：心悸气喘或不得卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，颜面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，或伴胸水、腹水。
舌暗淡或暗红，苔白滑，脉细促或结代。
（6）痰饮阻肺证：心悸气急，咳嗽喘促，不能平卧，咯白痰或痰黄黏稠，胸脘痞闷，头晕目眩，尿少浮肿，或伴痰鸣，或发热口渴。
喘证中医优势病种诊疗方案
喘证（心力衰竭）一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXHJ/T6—2008)。
（1）以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。
（2）多有慢性咳嗽、胸痹、心悸、哮病等病史，每遇外感及劳累而诱发。
（3）发病多有外感、情志刺激及劳累等诱因。
2．西医诊断标准：参照《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》（2007）及充血性心力衰竭的Framingham标准。
目前临床上心力衰竭的诊断主要根据患者心血管病病史、患者心力衰竭的临床表现和必要的辅助检查阳性结果来确定。
心力衰竭诊断的标准主要为：阵发性夜间呼吸困难；颈静脉怒张；肺哕音；心脏扩大；急性肺水肿；第三心音奔马律；静脉压增高（>16cmH20）。
次要标准：踝部水肿；夜间咳嗽；活动后呼吸困难；肝肿大；胸腔积液，肺活量降低至最大肺活量的1/3；心动过速（>120次/分）。
主要或次要标准包括：治疗5天以上时间后体重减轻≥4.5kg。
符合二项主要标准，或符合一项主要标准及二项次要标准者可确立诊断心衰。
慢性心衰诊断标准：左心衰诊断标准：呼吸困难:左心衰最常见症状。
包括劳力性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难，是因肺部瘀血、肺活量减低引起。
病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，咳嗽频繁。
咳嗽、咳痰、咯血：肺泡和支气管粘膜淤血所致，常于夜间发生，坐位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。
若支气管粘膜下扩张的血管破裂，则可引起大咯血。
其它:可有心脏扩大、疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。
右心衰诊断标准：上腹胀满：右心衰竭早期症状，伴食欲不振、恶心、呕吐、上腹胀痛。
颈静脉怒张：右心衰竭的明显征象。
水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重者可波及全身，多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。
紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。
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喘证中医诊疗方案
（一）疾病诊断
1、中医诊断:参照国家中医药管理局1994年发布得中华人民共与国中医药行业标
准《中医病证诊断疗效标准》中喘证得诊断标准。
⑴以气短喘促,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。
⑵多有慢性咳嗽,哮病,肺痨,心悸等疾病史,每遇外感及劳累而诱发、
⑶呈桶状胸。
叩诊胸部呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移、肺呼吸音减低,可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。
或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
⑷合并感染者,白细胞总数及中性粒细胞可增高、必要时查血钾、钠、二氧化碳结合
力及X线胸部摄片,心电图,心、肺功能测定,血气分析等。
2、西医诊断:参照中华医学会2009年发布得《临床诊疗指南·呼吸病学分册》
⑴有慢性呼吸系统疾病史。
主要就是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核、支气管
扩张与胸廓疾病史等病史。
⑵有咳嗽、咳痰,进行性气促得临床症状。
⑶有肺气肿与(或)肺动脉高压得体征、
⑷辅助检查X胸片、心电图检查有一项符合诊断标准、可予超声心电图以增加
诊断可靠性。
⑸急性加重期可有发热、血白细胞与(或)中性粒细胞增高、痰培养或涂片可获得有价
值得病原。
具有以上1~３条加上Ｘ胸片或心电图符合诊断条件,排除其她心脏病即可作出诊断。
（二）证候诊断
1、风寒闭肺: 喘息,呼吸急促,胸部胀闷。
咳嗽,痰多稀薄色白,头痛,鼻塞,喷嚏,流清涕,无汗,恶寒,或伴发热,口不渴。
舌苔薄白而滑。
2、表寒里热: 喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻煽。
咳而不爽,咯痰粘稠,形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,溲黄,便干。
舌质红,苔薄白或黄。
脉浮数或滑。
3、痰热遏肺:喘咳气涌,胸部胀痛。
痰多粘稠色黄,或痰中带血,或目睛胀突,胸中烦热,身热,面红,有汗,咽干,渴喜冷饮,尿赤,或便秘。
舌质红,苔黄或黄腻、脉滑数。
4、痰浊阻肺:喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息。
咳嗽痰多粘腻色白,咯吐不利;或脘闷,呕恶,纳呆,口粘不渴。
舌质淡,苔厚腻色白,脉滑。
5、肝气乘肺:每遇情志刺激而诱发,突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰声不著;平素常多忧思抑郁,或失眠,心悸,或不思饮食,大便不爽,或心烦易怒,面红目赤,舌质淡或红,苔薄白或薄黄,脉弦或弦而数。
6、水凌心肺:喘咳气逆,倚息难以平卧、咯痰稀白,心悸,面目肢体浮肿,小便量少,怯寒肢冷,或面色晦暗,唇甲青紫。
舌淡胖或胖黯或有瘀斑、瘀点,舌下青筋显露,苔白滑。
脉沉细或带涩。
7、肺气虚:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声、咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,极易感冒;或咳呛
痰少质粘,烦热口干,咽喉不利,面色潮红;或兼食少,食后腹胀不舒,便溏或食后即便,肌肉瘦削,痰多。
舌质淡红或舌质红,苔剥、脉软弱或细数。
8、肾气虚:喘促日久,气息短促,呼多吸少,动则尤甚,气不得续,形瘦神惫,小便常因咳甚而失禁,或尿后余沥,面青唇紫,汗出肢冷,跗肿;或干咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌质淡,苔薄或黑润,或舌质红少津,脉微细或沉弱,或细数。
9、喘脱
症状:喘逆甚剧,张口抬肩,鼻翼煽动,端坐不能平卧,稍动则喘剧欲绝,或有痰鸣,咳吐泡沫痰,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清、
二、治疗方案
(一)辩证选择中药汤或中成药、
1、风寒闭肺
治法:宣肺散寒、
方药:麻黄汤、麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草
2、表寒里热
治法:宣肺泄热
方药:麻杏石甘汤。
生石膏、炙麻黄、杏仁、炙甘草
3、痰热遏肺
治法:清泄痰热
方药:桑白皮汤。
桑白皮、黄芩、黄连、栀子、贝母、杏仁、苏子、半夏
４、痰浊阻肺
治法:化痰降逆
方药:二陈汤合三子养亲汤。
半夏、陈皮、茯苓、甘草、苏子、白芥子、莱菔子。
可加苍术、厚朴等燥湿理脾行气,以助化痰降逆。
5、肝气乘肺
治法:开郁降气平喘
方药:五磨饮子。
沉香、槟榔、乌药、木香、枳实
6、水凌心肺
治法:温阳利水,泻壅平喘。
方药:真武汤合葶苈大枣泄肺汤、附子、茯苓、白术、生姜、芍药、葶苈子、大枣
7、肺气虚
治法:补肺益气。
方药:补肺汤合玉屏风散。
党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、黄芪、白术、防风、五味子6、熟地、紫菀、桑白皮
8、肾气虚
治法:补肾纳气。
方药:金匮肾气丸合参蛤散、肉桂、附子、熟地、山药、萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、党参、蛤蚧9、喘脱
治法:扶阳固脱,镇摄肾气。
方药:参附汤合黑锡丹
(二)辩证选择静脉注射中药注射剂、
1、痰热遏肺,予痰热情注射液清热解毒。
2、肺气虚,予参麦注射液补益肺气、
(三)中医特色疗法
1、艾灸肺腧穴、大椎穴
2、在足三里注射喘可治
三、预防及护理
１、适寒温,顺应气候变化,尤其在季节交替之时,注意增减衣服,避免外邪入侵。
2、调畅情志,保持情绪稳定与乐观,忌嗔、郁、忧、怒等,保证机体气机调畅,气血冲与。
3、调节饮食,宜清淡,有营养,忌肥甘厚味、辛辣香燥,戒烟酒,使脾胃健运,痰湿无从化生、
４、有病早治,防止久病伤肾,引起虚喘而难以治愈。
５、引导教育患者进行呼吸操锻炼。
6、对肺肾两虚而喘者,应严密观察病情,注意血压、脉搏得变化,防止喘脱危证得发生。
四、疗效评价
(一)评价标准
①治愈:喘息及其它症状消失,实验室检查明显好转。
②显效:喘息及其它症状明显好转,实验室检查有改善。
③有效:喘息及其它症状有好转但不明显,实验室检查有改善。
④未愈:主症未改善或恶化者。
（三）评价方法
借鉴19２8年由美国纽约心脏病学会提出得,按诱发心力衰竭症状得活动程度将心功能得受损状况分级得方法来评价。
即:
１、治愈:喘息及其它症状消失,患者日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛,实验室检查明显好转。
2、显效:喘息及其它症状明显好转,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛,实验室检查明显好转、
3、有效:喘息及其它症状有好转但不明显,小于平时一般活动下可引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛,实验室检查明显好转。
4、未愈:主症未改善或恶化者、患者休息状态下也出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。