髌骨骨折PPT精品课程课件讲义
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髌骨骨折教学演示课件
03
通过对比不同治疗方法的疗效和安全性，我们为临床医 生提供了更为详细和实用的治疗建议，有助于优化患者 的治疗方案。
未来研究方向展望
A
进一步研究髌骨骨折的发病机制，深入探讨其 与骨质疏松、外伤等危险因素的关系，为预防 和治疗提供新的思路。
开展多中心、大样本的临床研究，进一步 验证和优化髌骨骨折的综合治疗方案，提 高治疗的针对性和有效性。
肌肉力量训练
进行股四头肌的等长收缩 练习，以增强大腿肌肉力 量。
冷敷与热敷
训练后适当冷敷，减少肿 胀；24-48小时后可热敷 ，促进血液循环。
中期康复训练内容及方法
逐渐增加关节活动度
根据恢复情况，逐渐加大膝关节的活动范围。
抗阻训练
利用弹力带等辅助工具进行抗阻练习，提高肌肉力量。
平衡与协调性训练
进行单腿站立等平衡练习，提高膝关节的稳定性。
诊断依据
根据外伤史、临床表现及X线检查可明 确诊断。X线片可显示骨折的类型和移 位情况，CT和MRI检查有助于更准确 地评估骨折和软组织损伤情况。
02 髌骨骨折类型及特点
横行骨折
骨折线呈横向走行， 与髌骨纵轴垂直。
骨折块一般无明显移 位，关节面保持平整 。
常见于髌骨中部，由 于直接暴力作用于髌 骨前侧面导致。
晚期康复训练内容及方法
全面恢复关节活动度
继续进行关节活动度训练，直至膝关节活动 范围完全恢复。
功能性训练
模拟日常生活动作进行训练，如上下楼梯、 蹲起等，提高膝关节的功能性。
强化肌肉力量
增加抗阻训练的强度和难度，进一步提高大 腿肌肉力量。
心理调适与运动习惯培养
关注患者心理状况，鼓励积极参与运动，培 养良好的运动习惯。
医学课件演示课件髌骨骨折
01 Chapter定义特点定义与特点发病原因030201发病率流行病学发病率与流行病学02 Chapter临床症状疼痛肿胀淤血活动受限诊断方法鉴别诊断膝关节扭伤韧带损伤03 Chapter非手术治疗手法复位使用石膏绷带对骨折部位进行固定，保持骨折端的稳定。
石膏固定药物治疗髌骨部分切除术对于无法复位或复位后不稳定的骨折，可以切除部分髌骨，以保持膝关节的稳定性和功能。
切开复位内固定通过手术切开骨折部位，将骨折断端恢复到正常位置，然后使用钢板、螺钉等内固定器材进行固定。
自体骨移植在手术中，使用自体骨移植来填充骨折部位，促进骨折愈合。
手术治疗治疗注意事项04 Chapter康复锻炼中期阶段后期阶段初期阶段03心理护理护理措施01定期换药02观察肢体肿胀预防复发与后期注意事项坚持康复锻炼康复期结束后，仍需坚持进行适当的锻炼和保养，以避免再次受伤或复发。
注意饮食调整合理安排饮食，保证营养均衡，以促进骨骼愈合和身体健康。
定期随访在康复期间及康复后，定期到医院进行随访检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
05 Chapter病例一：老年人的髌骨骨折诊断治疗康复1病例二：年轻人的髌骨骨折23年轻人的髌骨骨折通常由于剧烈运动或外伤导致，可能伴有韧带损伤或其他软组织损伤。
诊断根据骨折程度和患者的具体情况，治疗方法可能包括保守治疗（如石膏固定）或手术治疗（如内固定或关节置换）。
治疗康复过程可能包括物理治疗、药物治疗和心理支持等。
康复治疗康复诊断病例三：运动员的髌骨骨折06 Chapter骨骼的基本知识骨折的基本知识骨折的症状包括疼痛、肿胀、活动受限等，严重时可出现休克和神经损伤。
骨折的治疗方法包括复位、固定和康复训练，根据骨折的类型和程度选择合适的治疗方式。
骨折是指骨的完整性和连续性受到破坏，可由外伤、疾病等多种原因引起。
相关医学术语解释髌骨骨折愈合功能锻炼THANKS。
(2024年)髌骨骨折课件ppt课件
康复锻炼
术后早期可进行股四头肌等长收缩锻炼和踝泵运动，以预防 肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成。随着病情的恢复，可逐渐 进行膝关节屈伸活动锻炼和负重行走练习，以促进关节功能 的恢复。
14
04
并发症预防与处理策略
2024/3/26
15
常见并发症类型及危险因素
关节僵硬
长期制动导致关节囊挛缩、关节内粘连 。
常用术式
包括切开复位内固定术、髌骨部分切 除术、髌骨全切除术等，具体术式选 择需根据骨折类型、患者年龄和身体 状况等因素综合考虑。
2024/3/26
13
术后处理及康复锻炼
2024/3/26
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后处理
术后需密切观察患者生命体征和伤口情况，及时更换敷料并 预防感染。对于内固定术的患者，还需注意内固定的稳定性 和可靠性。
6
02
诊断与鉴别诊断
2024/3/26
7
诊断依据及方法
01
02
03
病史询问
了解患者受伤机制、时间 、部位等信息。
2024/3/26
体格检查
观察膝关节肿胀、压痛、 活动受限等表现。
影像学检查
X线平片是首选，可明确 骨折类型及移位情况；CT 和MRI可进一步评估关节 面损伤和软组织情况。
8
鉴别诊断及相关检查
内骨折。
多由于直接暴力或间接暴力联合 所致，如撞击、高空坠落等。
4
02
发病原因
流行病学特点
01
发病率
占全身骨折的1.65%，多见于 20~50岁的男性。
2024/3/26
02
发病部位
以髌骨下极和横断骨折最为常 见，粉碎性骨折较少见。
术后早期可进行股四头肌等长收缩锻炼和踝泵运动，以预防 肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成。随着病情的恢复，可逐渐 进行膝关节屈伸活动锻炼和负重行走练习，以促进关节功能 的恢复。
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并发症预防与处理策略
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常见并发症类型及危险因素
关节僵硬
长期制动导致关节囊挛缩、关节内粘连 。
常用术式
包括切开复位内固定术、髌骨部分切 除术、髌骨全切除术等，具体术式选 择需根据骨折类型、患者年龄和身体 状况等因素综合考虑。
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术后处理及康复锻炼
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后处理
术后需密切观察患者生命体征和伤口情况，及时更换敷料并 预防感染。对于内固定术的患者，还需注意内固定的稳定性 和可靠性。
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诊断与鉴别诊断
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诊断依据及方法
01
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03
病史询问
了解患者受伤机制、时间 、部位等信息。
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体格检查
观察膝关节肿胀、压痛、 活动受限等表现。
影像学检查
X线平片是首选，可明确 骨折类型及移位情况；CT 和MRI可进一步评估关节 面损伤和软组织情况。
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鉴别诊断及相关检查
内骨折。
多由于直接暴力或间接暴力联合 所致，如撞击、高空坠落等。
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发病原因
流行病学特点
01
发病率
占全身骨折的1.65%，多见于 20~50岁的男性。
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发病部位
以髌骨下极和横断骨折最为常 见，粉碎性骨折较少见。
髌骨骨折详解PPT课件
并发症
1.创伤性髌股关节炎 常由于原发损伤重或关节面复位后 不平整所致。表现膝关节疼痛，X线片显示关节间隙变窄，关节 周围骨密度高。对症状轻患者可理疗和非甾体类抗炎止痛药， 对于年轻顽固难治的疼痛，可行胫骨结节抬高术。
2.髌骨再骨折发生率1%～5%，由于在骨愈合后短期内，股 四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复，加之髌骨内固定 不够坚强，膝关节置动时间不足，当患者锻炼或行走时，在保 护不充分的情况下，患膝突然腿打软，股四头肌猛力收缩，造 成再骨折，若骨折后骨块分离大，髌旁腱膜组织撕裂，仍需切 开复位内固定。
SUCCESS
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2021/4/18
治疗
另一针用同样方法固定。缝合髌前组织及扩张部，在手术台上 屈膝90°，检查固定效果。
对粉碎性骨折，不切开股四头肌腱在髌骨表面的延续部， 以免骨折块分离。将粉碎骨折块复位用克氏针临时贯穿固定， 使粉碎性骨折变成为上、下两大块，再同上述横行骨折一样， 用改良张力带钢丝固定，此时可拔除临时固定针，如估计拔针 后碎块不稳定，也可保留该针，同时加钢丝固定。如系左右的 粉碎性骨折或改良张力带钢丝固定后，左右方向仍有不稳定者， 根据骨折情况，可于内或外，或内外同时斜行打入克氏针固定， 也可于两纵行克氏针尾间加横绕钢丝固定，缝合切口，包扎。
并发症
3.髌骨骨折延迟愈合或不愈合 髌骨骨折骨不愈合发生率 低，为2.4%～4.8%。治疗：
对无症状或症状轻微采用非手术治疗，虽然骨折不愈合， 但是患膝功能尚可，对于有明显症状的患者采用手术治疗，根 据具体情况做切开复位张力带钢丝固定，髌骨部分切除，髌骨 全切除，术后大部分患者功能明显改善。
其他辅助检查
分类分型
1、无移位的髌骨骨折 2、有移位的髌骨骨折：（1）髌骨横行骨折 (2)髌骨粉碎性骨折 （3）髌骨下极粉碎性骨折 （4）髌骨上极粉碎性骨折 （5）髌骨纵行骨折
髌骨骨折精副本 ppt课件
进行理疗及髌骨切除术
治疗
目的：尽量保证伸膝装置的连续性，保存髌骨的功
能，恢复髌骨整齐的关节面，减少髌骨骨折并发症。
1、非手术治疗：适用于闭合的、伸膝装置完整的、
无移位骨折。早期肿胀严重时应在无菌条件下抽吸血 肿，用上下长腿石膏托或石膏管型固定。从腹股沟下 方2cm至踝关节，将膝关节固定在伸直位但不要过伸 。固定1-2周后开始练习股四头肌收缩，两周后练习直 腿抬高。4-6周后去除外固定，开始逐步进行膝关节的 屈曲活动并持双拐练习负重。
2.根据骨折的部位分为髌骨上极骨折、中 部骨折和下极骨折。
髌骨骨折Biblioteka 骨折类型【临床表现和诊断】
症状：患膝肿胀、疼痛、伸膝受限（无 移位或纵形骨折表现可能不明显）；
体查：凹陷、骨擦音、浮髌试验（+）； 辅助检查：膝关节正、侧、轴位片。
治疗
可考虑记忆钛镍合金髌骨爪内固定 完全粉碎并移位：做髌骨切除术 髌骨陈旧骨有创伤性膝关节炎者，可酌情
髌骨
是全身最大的籽骨，髌骨骨折教常见，多发生于 30-50岁男性。 髌骨后面的软骨面与股骨髁的关节面 构成髌骨关节，在膝关节伸直与下蹲时，髌股关节可 以减少股四头肌与股骨间的摩擦，从而保护了膝关节 。髌骨连接股四头肌肌腱与髌韧带，他们共同完成股 四头肌伸直力的60%，髌骨两侧为股四头肌肌腱扩张 部，完成股四头肌伸直力的40%。股四头肌肌腱扩张 部或髌支持带由股内侧肌、股外侧肌和股直肌的部分 肌腱纤维所构成。
（2）髌骨部分切除 适用于髌骨上下极粉碎性骨折未波及软 骨面，骨折近端大而完整者。术后石膏固定4周左右，逐步练习 关节活动。
（3）髌骨全切除 适用于不能复位、不能部分切除的严重髌骨 粉碎性骨折，术后石膏固定4周左右，开始练习活动。应预防股 四头肌萎缩。
治疗
目的：尽量保证伸膝装置的连续性，保存髌骨的功
能，恢复髌骨整齐的关节面，减少髌骨骨折并发症。
1、非手术治疗：适用于闭合的、伸膝装置完整的、
无移位骨折。早期肿胀严重时应在无菌条件下抽吸血 肿，用上下长腿石膏托或石膏管型固定。从腹股沟下 方2cm至踝关节，将膝关节固定在伸直位但不要过伸 。固定1-2周后开始练习股四头肌收缩，两周后练习直 腿抬高。4-6周后去除外固定，开始逐步进行膝关节的 屈曲活动并持双拐练习负重。
2.根据骨折的部位分为髌骨上极骨折、中 部骨折和下极骨折。
髌骨骨折Biblioteka 骨折类型【临床表现和诊断】
症状：患膝肿胀、疼痛、伸膝受限（无 移位或纵形骨折表现可能不明显）；
体查：凹陷、骨擦音、浮髌试验（+）； 辅助检查：膝关节正、侧、轴位片。
治疗
可考虑记忆钛镍合金髌骨爪内固定 完全粉碎并移位：做髌骨切除术 髌骨陈旧骨有创伤性膝关节炎者，可酌情
髌骨
是全身最大的籽骨，髌骨骨折教常见，多发生于 30-50岁男性。 髌骨后面的软骨面与股骨髁的关节面 构成髌骨关节，在膝关节伸直与下蹲时，髌股关节可 以减少股四头肌与股骨间的摩擦，从而保护了膝关节 。髌骨连接股四头肌肌腱与髌韧带，他们共同完成股 四头肌伸直力的60%，髌骨两侧为股四头肌肌腱扩张 部，完成股四头肌伸直力的40%。股四头肌肌腱扩张 部或髌支持带由股内侧肌、股外侧肌和股直肌的部分 肌腱纤维所构成。
（2）髌骨部分切除 适用于髌骨上下极粉碎性骨折未波及软 骨面，骨折近端大而完整者。术后石膏固定4周左右，逐步练习 关节活动。
（3）髌骨全切除 适用于不能复位、不能部分切除的严重髌骨 粉碎性骨折，术后石膏固定4周左右，开始练习活动。应预防股 四头肌萎缩。
髌骨骨折骨折 ppt课件
ppt课件
6
二、手术治疗
1、适应症：骨折移位明显，关节面不平整超过 2mm，合并伸肌支 持带撕裂者。
2、手术及固定方式的选择。
（1）克氏针张力带钢丝内固定。 （2） 髌骨切除。
ppt课件
7
三、药物治疗 1、早期。 1）内治பைடு நூலகம்活血化瘀、利水消肿。 2）外治：活血止痛膏。 2、后期。
2.间接暴力：股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在应力，骨折 多为横行，移位明显，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。
三、分型 1.无移位骨折 2.横断骨折 3.下极或上极骨折
4.粉碎性无移位骨折
5.粉碎性移位骨折
ppt课件 3
诊断
一、病史 多因遭受膝部着地或强烈股四头肌收缩所致。
第六章 四肢及躯干骨折
髌骨骨折 patellar fracture
ppt课件
1
概念 髌骨骨折，大部分由直接暴力和 间接暴力联合所致。 解剖特点。
ppt课件
2
病因病机
一、病因 直接暴力和间接暴力所致。多数为联合损伤。 二、病机 1.直接暴力：如撞击伤、踢伤。骨折多为粉碎性，移位较少，伸肌 支持带很少损伤。
二、临床表现
1、症状
疼痛、肿胀，不能站立或行走。
2、体征 压痛、畸形、骨擦感，异常活动。 髌骨骨折系关节内骨折，骨折后关节腔内大量积血，髌 前皮下瘀血、肿胀，严重者可发生张力性水疱。
ppt课件 4
三、影像学及其它检查
X线片检查。
ppt课件
5
治疗
髌骨骨折课件ppt.ppt
术后护理
（五）石膏、夹板、支具护理
1、术后观察支具/石膏/夹板的松紧度，观察末梢血液 循环、皮肤色泽，温度、感觉、活动以及患肢肿胀情况，
2、若有肢端剧痛、发绀或苍白、皮肤温度低、感觉减 退、不能主动活动或被动活动时疼痛，都是缺血的表现， 可能是绷带压迫所致，应及时报告医生处理；如有局限 性松动、肢体疼痛、切勿随意使用止痛剂，如疑有局部 受压，可及时检查、或重新固定。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
护理及功能锻炼（保守）
骨折后如关节肿胀明显、积液较多应抽尽膝关节内积血积 液，并用无菌辅料加压包扎，再用直夹板固定4周，抬高 患肢卧床休息，可直退下地行走，避免负重，每日行股四 头肌的收缩练习。 伤后4-5周:每天去夹板练习屈膝到50°，每天10分钟，时 间不要太长，一次即可。练习完后将夹板带上。 伤后5-6周：每天屈膝练习到60°,练习时间和次数同上。 练习完成后带上夹板。 伤后7周：屈膝关节练习到80°，可以考虑去除夹板，但 决定前应先拍X线片。 伤后8周:彻底去除夹板，屈曲关节可以达到90°。 伤后9周:屈曲可到100°。 伤后9周以后:以最快的速度恢复正常的膝关节活动度。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
术后护理
（一）一般护理 妥善安置床位，监测生命体征，保持各 管道通畅，交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，协 助并落实各项生活护理。 （二）患肢护理 1、术后患肢给予抬高，高于心脏，以利血液回流，防止 患肢肿胀。 2、观察患肢血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝关 节及足趾活动、足背动脉搏动情况。 3、观察伤口有无渗血渗液
（五）石膏、夹板、支具护理
1、术后观察支具/石膏/夹板的松紧度，观察末梢血液 循环、皮肤色泽，温度、感觉、活动以及患肢肿胀情况，
2、若有肢端剧痛、发绀或苍白、皮肤温度低、感觉减 退、不能主动活动或被动活动时疼痛，都是缺血的表现， 可能是绷带压迫所致，应及时报告医生处理；如有局限 性松动、肢体疼痛、切勿随意使用止痛剂，如疑有局部 受压，可及时检查、或重新固定。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
护理及功能锻炼（保守）
骨折后如关节肿胀明显、积液较多应抽尽膝关节内积血积 液，并用无菌辅料加压包扎，再用直夹板固定4周，抬高 患肢卧床休息，可直退下地行走，避免负重，每日行股四 头肌的收缩练习。 伤后4-5周:每天去夹板练习屈膝到50°，每天10分钟，时 间不要太长，一次即可。练习完后将夹板带上。 伤后5-6周：每天屈膝练习到60°,练习时间和次数同上。 练习完成后带上夹板。 伤后7周：屈膝关节练习到80°，可以考虑去除夹板，但 决定前应先拍X线片。 伤后8周:彻底去除夹板，屈曲关节可以达到90°。 伤后9周:屈曲可到100°。 伤后9周以后:以最快的速度恢复正常的膝关节活动度。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
术后护理
（一）一般护理 妥善安置床位，监测生命体征，保持各 管道通畅，交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，协 助并落实各项生活护理。 （二）患肢护理 1、术后患肢给予抬高，高于心脏，以利血液回流，防止 患肢肿胀。 2、观察患肢血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝关 节及足趾活动、足背动脉搏动情况。 3、观察伤口有无渗血渗液
《髌骨骨折的治疗》PPT课件
，后果严重，容易导致骨折迁延不愈
，甚至发生骨髓炎。预防应用抗生素
、术中严格无菌操作、开放性骨折仔
细清创等可以有效预防感染。临床怀
疑术后感染应及时穿刺抽液检查。一
旦感染，应大剂量应用有效抗生素，
必要时切开清洗、放置引流，同时注
意保持骨折的内固定。
精选ppt课件
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3 疼痛 克氏针针尖或针尾顶刺皮 肤均会引起皮肤疼痛，在功能锻炼尤 其是屈膝超过90°时更为明显。主要 原因有克氏针针尾弯钩过大、克氏针 出现松动、远端针尖保留过长等。术 中保证克氏针两端保留长度适宜，既 不要过长顶刺皮肤，又不应过短导致 钢丝滑脱。
髌骨骨折
Fracture of the Patella
精选ppt课件
1
解剖概要
体内最大的籽骨，股四头肌深膝作用的主要支点。 形状扁平，近似卵圆形，股四头肌与髌韧带轴线 的夹角称Q角，正常不超过14°
与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的 作用。
股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于 胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支 持带。
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3
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临床表现
诊断相对容易，病人有外伤史，髌前肿胀明 显，可有皮肤损伤，关节积液征，伸膝功能 障碍，膝关节呈半屈状态，可触及骨擦感。
X线检查应采取侧位、内外旋45°斜位，如 怀疑纵形骨折，应加拍髌骨切线位，MRI可 发现骨挫伤、韧带损伤。
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分类
1、横行骨折 间接暴力损伤，股四头肌 突然猛烈收缩所致。
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病例
龚某 男性 50岁 摔伤致左膝部肿痛活动障 碍1小时余。。。
入院查体：左膝部肿胀明显，局部皮肤淤 青，压痛（+）浮髌实验（+）活动障碍。 远端血供，感觉，活动可。
髌骨骨折课件
本次课程重点内容回顾总结
髌骨骨折的定义、分类和 流行病学特点
髌骨骨折的治疗方法，包 括保守治疗和手术治疗
髌骨骨折的诊断方法和标 准，包括影像学检查和临 床表现
髌骨骨折的并发症及预防 措施
当前存在问题和挑战分析
01
髌骨骨折的诊断和治疗 仍存在争议，需要进一 步研究和探讨
02
髌骨骨折的手术治疗技 术难度较大，需要医生 具备较高的手术技能和 经验
03
髌骨骨折的并发症发生 率较高，需要加强预防 和治疗措施
04
髌骨骨折的康复训练方 案需要个性化制定，以 满足不同患者的需求
未来发展趋势预测及新技术应用前景展望
随着医学技术的不断进步，髌骨骨折 的诊断和治疗将更加精准和个性化
生物材料和组织工程技术的发展将为 髌骨骨折的治疗提供更多选择
机器人辅助手术、3D打印技术等新 技术将在髌骨骨折手术中得到应用， 提高手术效率和准确性
要点二
缺点
术后膝关节稳定性差，易导致创伤性关节炎；严重影响膝 关节功能。
术后康复训练和随访观察结果展示
术后康复训练
术后早期进行被动关节活动度训练，逐 渐过渡到主动关节活动度训练和肌力训 练；根据患者的具体情况制定个性化的 康复计划，逐步恢复膝关节功能。
VS
随访观察结果
定期随访患者，观察骨折愈合情况、膝关 节功能恢复情况以及并发症发生情况；通 过影像学检查和临床评估，对患者的手术 效果进行综合评价。
X线检查意义
X线检查是髌骨骨折的首选影像学检查方法，可明确骨折类型、移位程度及关节 面受累情况，为治疗方案的选择提供依据。
CT和MRI在诊断中的应用价值
CT检查
对于复杂型髌骨骨折，CT检查可更清晰地显示骨折线及碎骨片情况，有助于准确 评估骨折严重程度。
髌骨骨折 ppt课件
ppt课件 12
疼痛的护理
由于骨折后局部肿胀、关节积液、血，外固 定物过紧等致疼痛，表现为受压组织或肢体 远端剧烈疼痛，伴皮肤苍白、麻木、温度降 低。 处理：早期冷敷，加压包扎，以减少局部出 血，减轻肿胀。若为外包扎过紧，则松解外 固定物，必要时遵医嘱给予止痛剂。
ppt课件 13
手术治疗
术前准备 1.做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程，消除思想顾虑， 积极配合治疗 2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成 分丰富的食物 3.指导患者练习床上排便、排尿，以适应术后的需要 4.备皮 5.全麻及硬膜外麻醉的病人术前一晚进行灌肠，禁食禁饮6-12 小时。术日晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术室的 用品
ppt课件
5
临床表现
表现为患膝疼痛、肿胀、伸膝受限。髌前可 扪及骨折分离后的空虚间隙。关节血肿常见 于大多数髌骨骨折，血可渗入邻近的皮下组 织，膝关节内的张力性血肿可加重膝关节的 疼痛。
ppt课件
6
诊断
膝关节正位、侧位及轴位X线 关节造影 CT 核磁共振（MRI）
ppt课件
7
ppt课件
2.感染：多见于开放性骨折，易导致骨折迁 延不愈，甚至发生骨髓炎 措施：遵医嘱应用抗生素，术中严格无 菌操作，怀疑术后感染应及时穿刺抽液检查。 必要时切开清洗，放置引流，注意保持骨折 的内固定
ppt课件
20
常见的并发症及护理
3.内固定钢丝断裂：由被动锻炼过剧或日常 活动不当引起 措施：以主动功能锻炼为主，被动锻炼 为辅，注意动作协调、循序渐进，活动量由 少到多，范围由小到大，忌任何粗暴的被动 活动
健康教育及出院指导
疼痛的护理
由于骨折后局部肿胀、关节积液、血，外固 定物过紧等致疼痛，表现为受压组织或肢体 远端剧烈疼痛，伴皮肤苍白、麻木、温度降 低。 处理：早期冷敷，加压包扎，以减少局部出 血，减轻肿胀。若为外包扎过紧，则松解外 固定物，必要时遵医嘱给予止痛剂。
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手术治疗
术前准备 1.做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程，消除思想顾虑， 积极配合治疗 2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成 分丰富的食物 3.指导患者练习床上排便、排尿，以适应术后的需要 4.备皮 5.全麻及硬膜外麻醉的病人术前一晚进行灌肠，禁食禁饮6-12 小时。术日晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术室的 用品
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临床表现
表现为患膝疼痛、肿胀、伸膝受限。髌前可 扪及骨折分离后的空虚间隙。关节血肿常见 于大多数髌骨骨折，血可渗入邻近的皮下组 织，膝关节内的张力性血肿可加重膝关节的 疼痛。
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诊断
膝关节正位、侧位及轴位X线 关节造影 CT 核磁共振（MRI）
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2.感染：多见于开放性骨折，易导致骨折迁 延不愈，甚至发生骨髓炎 措施：遵医嘱应用抗生素，术中严格无 菌操作，怀疑术后感染应及时穿刺抽液检查。 必要时切开清洗，放置引流，注意保持骨折 的内固定
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常见的并发症及护理
3.内固定钢丝断裂：由被动锻炼过剧或日常 活动不当引起 措施：以主动功能锻炼为主，被动锻炼 为辅，注意动作协调、循序渐进，活动量由 少到多，范围由小到大，忌任何粗暴的被动 活动
健康教育及出院指导
2024年度髌骨骨折PPT课件
率略高于女性。
03
危险因素
高龄、骨质疏松、膝关节退行 性变等因素可能增加髌骨骨折
的风险。
5
分类及临床表现
2024/2/3
分类
根据骨折线的形态和位置，髌骨骨折可分为横行骨折、粉碎 性骨折、纵行骨折等类型。其中，横行骨折最为常见。
临床表现
髌骨骨折后，患者可出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症 状。查体可见膝关节前方压痛、髌骨研磨试验阳性等体征。 部分患者可能伴有膝关节腔内积血或神经损伤等表现。
包括感染、血栓形成、神经损伤等， 通过密切观察患者症状和体征，及时 发现并处理。
干预措施
采取适当的药物治疗、物理治疗和护 理手段，如使用抗生素控制感染、应 用抗凝药物预防血栓形成等。
16
晚期并发症风险评估
评估晚期并发症风险
包括关节僵硬、创伤后关节炎、骨折不愈合或延迟愈合等，通过影像学检查、实验室检查等手段进行评估。
禁忌证
对于无移位的稳定骨折、患者年龄较大且全身情况差、不能耐受手术者，以及术 区皮肤条件差、存在感染者，应视为手术禁忌。同时，对于某些特殊类型的髌骨 骨折（如粉碎性骨折），手术治疗难度较2024/2/3
15
早期并发症识别及干预措施
2024/2/3
识别早期并发症
风险因素分析
针对患者的年龄、骨折类型、治疗方式等因素进行分析，确定晚期并发症的高危人群。
2024/2/3
17
并发症处理原则和方法
处理原则
遵循个体化、综合治疗和预防为主的原 则，根据患者的具体情况制定处理方案 。
VS
处理方法
包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 如针对关节僵硬进行康复锻炼、针对创伤 后关节炎使用药物治疗或手术治疗等。同 时，加强护理和营养支持，促进患者康复 。
03
危险因素
高龄、骨质疏松、膝关节退行 性变等因素可能增加髌骨骨折
的风险。
5
分类及临床表现
2024/2/3
分类
根据骨折线的形态和位置，髌骨骨折可分为横行骨折、粉碎 性骨折、纵行骨折等类型。其中，横行骨折最为常见。
临床表现
髌骨骨折后，患者可出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症 状。查体可见膝关节前方压痛、髌骨研磨试验阳性等体征。 部分患者可能伴有膝关节腔内积血或神经损伤等表现。
包括感染、血栓形成、神经损伤等， 通过密切观察患者症状和体征，及时 发现并处理。
干预措施
采取适当的药物治疗、物理治疗和护 理手段，如使用抗生素控制感染、应 用抗凝药物预防血栓形成等。
16
晚期并发症风险评估
评估晚期并发症风险
包括关节僵硬、创伤后关节炎、骨折不愈合或延迟愈合等，通过影像学检查、实验室检查等手段进行评估。
禁忌证
对于无移位的稳定骨折、患者年龄较大且全身情况差、不能耐受手术者，以及术 区皮肤条件差、存在感染者，应视为手术禁忌。同时，对于某些特殊类型的髌骨 骨折（如粉碎性骨折），手术治疗难度较2024/2/3
15
早期并发症识别及干预措施
2024/2/3
识别早期并发症
风险因素分析
针对患者的年龄、骨折类型、治疗方式等因素进行分析，确定晚期并发症的高危人群。
2024/2/3
17
并发症处理原则和方法
处理原则
遵循个体化、综合治疗和预防为主的原 则，根据患者的具体情况制定处理方案 。
VS
处理方法
包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 如针对关节僵硬进行康复锻炼、针对创伤 后关节炎使用药物治疗或手术治疗等。同 时，加强护理和营养支持，促进患者康复 。
髌骨骨折ppt课件
疼痛或不适等症状。
03
髌骨骨折的预防
保持健康的生活方式
均衡饮食
摄入足够的钙、磷、维生 素D等营养素，以维持骨 骼健康。
适量运动
进行适量的有氧运动和力 量训练，增强骨骼和肌肉 的力量。
戒烟限酒
避免吸烟和过度饮酒，以 免影响骨骼健康。
注意运动安全
穿戴适当的防护装备
注意环境安全
在进行高风险运动时，应穿戴合适的 护具和防护装备，以减少意外伤害。
关节镜手术
对于部分髌骨骨折，可以 采用关节镜手术进行修复 和固定。
康复与预后
01
02
03
04
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行康 复训练，如关节活动度训练和
肌力训练。
物理治疗
物理治疗可以帮助恢复关节功 能和减轻疼痛。
定期复查
定期进行X光检查，了解骨折 愈合情况，及时调整治疗方案
。
预后
大多数髌骨骨折预后良好，但 部分患者可能出现关节僵硬、
THANKS
感谢观看
04
髌骨骨折的案例分析
典型案例一
患者信息
诊断
治疗
结果
患者A，男性，45岁， 因车祸导致右侧髌骨骨
折。
X光检查显示右侧髌骨骨 折，无明显移位。
采用石膏固定保守治疗 ，患者需进行康复训练
以恢复关节功能。
Hale Waihona Puke 患者恢复良好，无后遗 症，关节功能基本恢复
正常。
典型案例二
患者信息
患者B，女性，28岁，因跌倒导 致左侧髌骨骨折。
病因与风险因素
病因
主要由于摔倒、撞击、运动损伤等外 力因素导致。
风险因素
骨质疏松、骨密度降低、肌肉力量不 足、不正确的运动方式等都可能增加 骨折的风险。
03
髌骨骨折的预防
保持健康的生活方式
均衡饮食
摄入足够的钙、磷、维生 素D等营养素，以维持骨 骼健康。
适量运动
进行适量的有氧运动和力 量训练，增强骨骼和肌肉 的力量。
戒烟限酒
避免吸烟和过度饮酒，以 免影响骨骼健康。
注意运动安全
穿戴适当的防护装备
注意环境安全
在进行高风险运动时，应穿戴合适的 护具和防护装备，以减少意外伤害。
关节镜手术
对于部分髌骨骨折，可以 采用关节镜手术进行修复 和固定。
康复与预后
01
02
03
04
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行康 复训练，如关节活动度训练和
肌力训练。
物理治疗
物理治疗可以帮助恢复关节功 能和减轻疼痛。
定期复查
定期进行X光检查，了解骨折 愈合情况，及时调整治疗方案
。
预后
大多数髌骨骨折预后良好，但 部分患者可能出现关节僵硬、
THANKS
感谢观看
04
髌骨骨折的案例分析
典型案例一
患者信息
诊断
治疗
结果
患者A，男性，45岁， 因车祸导致右侧髌骨骨
折。
X光检查显示右侧髌骨骨 折，无明显移位。
采用石膏固定保守治疗 ，患者需进行康复训练
以恢复关节功能。
Hale Waihona Puke 患者恢复良好，无后遗 症，关节功能基本恢复
正常。
典型案例二
患者信息
患者B，女性，28岁，因跌倒导 致左侧髌骨骨折。
病因与风险因素
病因
主要由于摔倒、撞击、运动损伤等外 力因素导致。
风险因素
骨质疏松、骨密度降低、肌肉力量不 足、不正确的运动方式等都可能增加 骨折的风险。
髌骨骨折护理ppt课件ppt
。
定期体检
通过定期进行骨密度检测等体 检项目，及时发现骨骼健康问
题，采取相应措施。
保健知识
休息与康复
在骨折愈合期间，应遵循医生 的建议，充分休息并按时进行
康复训练，促进骨折愈合。
合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄取足 够的营养物质，有助于骨折愈 合和身体恢复。
药物与理疗
根据医生指导，按时服用药物 ，并配合物理治疗，如热敷、 按摩等，缓解疼痛和促进康复 。
XXX
PART 04
髌骨骨折预防与保健
REPORTING
预防措施
01
02
03
04
强化骨骼健康
通过均衡饮食、适量运动和补 充钙质等措施，增强骨骼强度
，降低骨折风险。
安全运动
在进行剧烈运动时，应佩戴适 当的防护装备，如护膝、护腕
等，以减少意外伤害。
注意环境安全
保持活动场所清洁、干燥，避 免滑倒、摔倒等意外事故发生
康复结果
经过精心护理和康复训练，张先生术 后恢复良好，膝关节功能基本恢复正 常。
典型案例二
患者情况
治疗方案
患者李女士，35岁，因跌倒导致髌骨骨折 。
接受石膏外固定保守治疗，同时进行康复 训练。
护理重点
康复结果
定期调整石膏松紧度，保持患肢血液循环 ；鼓励患者进行股四头肌等长收缩练习， 预防肌肉萎缩。
XXX
PART 02
髌骨骨折治疗
REPORTING
非手术治疗
01
02
03
石膏固定
对于轻微的髌骨骨折，可 以使用石膏固定患肢，促 进骨折愈合。
牵引治疗
对于无法进行手术的患者 ，可以通过牵引的方法减 轻疼痛和肿胀。
定期体检
通过定期进行骨密度检测等体 检项目，及时发现骨骼健康问
题，采取相应措施。
保健知识
休息与康复
在骨折愈合期间，应遵循医生 的建议，充分休息并按时进行
康复训练，促进骨折愈合。
合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄取足 够的营养物质，有助于骨折愈 合和身体恢复。
药物与理疗
根据医生指导，按时服用药物 ，并配合物理治疗，如热敷、 按摩等，缓解疼痛和促进康复 。
XXX
PART 04
髌骨骨折预防与保健
REPORTING
预防措施
01
02
03
04
强化骨骼健康
通过均衡饮食、适量运动和补 充钙质等措施，增强骨骼强度
，降低骨折风险。
安全运动
在进行剧烈运动时，应佩戴适 当的防护装备，如护膝、护腕
等，以减少意外伤害。
注意环境安全
保持活动场所清洁、干燥，避 免滑倒、摔倒等意外事故发生
康复结果
经过精心护理和康复训练，张先生术 后恢复良好，膝关节功能基本恢复正 常。
典型案例二
患者情况
治疗方案
患者李女士，35岁，因跌倒导致髌骨骨折 。
接受石膏外固定保守治疗，同时进行康复 训练。
护理重点
康复结果
定期调整石膏松紧度，保持患肢血液循环 ；鼓励患者进行股四头肌等长收缩练习， 预防肌肉萎缩。
XXX
PART 02
髌骨骨折治疗
REPORTING
非手术治疗
01
02
03
石膏固定
对于轻微的髌骨骨折，可 以使用石膏固定患肢，促 进骨折愈合。
牵引治疗
对于无法进行手术的患者 ，可以通过牵引的方法减 轻疼痛和肿胀。
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成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。
病因和分类
• 横骨折：骨四头肌突然强力收缩。
• 粉碎骨折：暴力直接作用于髌骨。
临床表现
• 多见于30－50岁。 • 局部压痛，肿胀，血肿，皮下淤血。 • 膝关节活动。 • 浮髌试验： • X-ray可确定骨折的类型和移位程度。
治
• 冷敷，加压包扎。
疗
• 非手术方法：无移位骨折。
• 膝关节伸直位石膏托固定4－6周。 • 6周后主动屈伸膝关节功能锻炼。 • 若关节内积血，抽出积血，加压包扎。
• 横骨折
• 分离0.5cm之内按无移位骨折治疗。 • 超过0.5cm可切开复位内固定，同时修 补四头肌扩张部分。 • 术后伸膝位石膏托固定4－6周。
• 粉碎骨折
PPT内容可自行编辑
髌骨
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
解剖概要
• 体内最大的籽骨，股四头肌深膝作用的主要支点。
• 与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作
用。 • 股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫 骨结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。 • 髌骨结合股四头肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构
• 移位不严重，后关节面基本完整：髌骨环扎 术。 • 移位严重，年龄过大，可作髌骨切除术，修
补股四头肌扩张部分和关节囊，重叠缝合伸
膝装置防止软组织松弛。术后石膏固定3－4
周，然后行功能锻练。
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION