心血管系统疾病与营养53幻灯片课件
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我国高血压知晓率、治疗率、控制率
1991年 城市 农村 总计
2002年
知晓率(%) 36.3 13.7 26.6 30.2
治疗率(%) 17.4 5.4 12.2 24.7
控制率(%) 4.2 1.2 2.9 6.1
2020/6/20
卫生部近日公布2006年城乡居民主要死亡原因。 据30个城市和78个农村县死亡原因统计,2006年城 市居民前十位死因为:恶性肿瘤、脑血管病、心脏病 、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、 消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍,前 十位死因合计占死亡总数的90.4%。
• 由于社会经济的发展和人们生活方式的改 变,我国人群高血压患病率呈持续增长趋势 ,2002 年全国居民营养和健康状况调查( 27万人)显示,我国成人高血压患病率达 18.8%,估计全国有 高血压患者1.6 亿。 与1991 年相比,患 病率增长31%,患者 增加7000多万。
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然而,人群高血压的知晓率、治疗率和控 制率都很低。 我国高血压防治任务艰巨。
• 去除或控制其可能病因、诱因及其它影响因素: ①改善膳食,少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类;多 吃植物蛋白、油类,蔬菜水果以及鱼类。 ②减轻体重。 ③加强体育锻炼,有氧运动每周至少3次,每次30分钟 以上。 ④戒烟,少量饮酒。⑤控制影响血脂的其它疾病。 ⑥已有高血脂症者,尤其40岁以上男性、绝经后女性或 者合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群,均应定期 化验血脂,以期早治。当高血脂症确诊后,首先应进行 饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制。在此基 础2上020/6,/20 再进行药物治疗。
农村居民前十位死因为:恶性肿瘤、脑血管病、呼 吸系病、心脏病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营 养和代谢疾病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍 ,前十位死因合计占死亡总数的92.3%。
2007-05-08
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• 2004 年卫生部统计资料表明,我国城市人口心脑血管 疾病死亡率为200/10 万人,农村为142/10 万人,分 别占死亡构成的37%和28%;居死亡原因首位。
高血压病
• 高血压病人早期常无感觉,往往悄然起病 并造成突发事件,被公认为“无声杀手”。
• 中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常 见的高血压并发症,致残、致死率高,危 害严重。
• 超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血 压发生的主要危险因素;控制体重、限盐 、限酒是防治高血压的有效措施。
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高脂血症
• “心血管”是人体的生命之河,但是 ,随着生活水平不断提高,人们的饮 食结构也逐渐提升,人们血脂的"河床" 也"颇为无奈"地抬高。血脂主 要是指 血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是 胆固醇含量增高,还是甘油三脂的含 量增高,或是两者皆增高,统称为高 脂血症。
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(140mg/dL) 或HDL-C<1.0mmol/L
(40mg/dL)
1.左心室肥厚 心电图 超声心动图:LVMI 或X线
空腹血糖 ≥7.0mmol/L ( 126mg/dL )
餐后血糖 ≥11.1mmol/ L ( 200mg/dL)
1.脑血管病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作
2.动脉壁增厚 颈动脉超声 IMT≥0.9mm 或动脉粥样硬化性斑块
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膳食与血压密切相关。合理膳食有 利于血压调节,有利高血压患者血压 水平的控制,相反,膳食结构不合理 、摄入高能量、高脂肪和高盐的膳食 ,可增加超重、肥胖、糖尿病、高血 压及血脂异常发生率。
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脑卒中的50%~60%,心肌梗死的 40%~50%的发生与血压升高有关 。高血压的常见并发症脑卒中和心脏 病成为威胁我国居民健康的重大疾病 ,估计我国每年新发脑卒中200万人 ,新发心肌梗死50万人,死于心脑血 管病者300万人,每年主要心血管病 的直接医疗费用达1300亿元,其中 用于高血压的医疗费达366亿元。
低
•
血脂异常:有以上三种中的一种就为血脂异
常
(中国居民营养与健康现状------中华人民共和国卫生部、中华人民共和国 科学技术部、中华人民共和国国家统计局 2004年10月12日)
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血脂指标异常判断标准
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营养治疗
(242页)
• ----------------------------------------------------------------------
(卫生部新闻办公室)发布时间: 2007-04-30
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高血压的定义
• 在未用抗高血压药情况下,收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg, 按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩 压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列
为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血 压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然 低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血 压。
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• 高血压是一种常见病多发病,也是心 脑血管病最重要的危险因素。高血压的 重要并发症脑卒中、心脏病及肾脏病严 重危害我国人民健康,致死致残率高, 给个人、家庭和社会带来沉重的负担。 但高血压也是可以控制的疾病,若认识 到位,措施得当,不但可以有效降低血 压水平,而且可减少心脑血管疾病的发 病风险,从而有效保护人民健康,降低 疾病负担,促进社会和谐发展。
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每年5月17日为世界高血压日,世界高 血压联盟(WHL)确定今年的主题为“ 健康膳食、健康血压”。今年10月8日 是我国第十个全国高血压日,主题与世 界高血压日相同。卫生部提出从5月17 日世界高血压日到10月8日我国第十个 高血压日期间,在全国开展“健康膳食 、健康血压”的宣传教育活动。
≥110
按危险分层,量化地估计预后
其它危险因素 和病史
Ⅰ无其它危险因素
血压(mmHg)
1级高血压 SBP140~159 或DBP90~99
2级高血压 3级高血压
SBP160~179 SBP≥180
或
或DBP≥110
DBP100~1
09
低危
中危
高危
Ⅱ1~2个危险因素 中危
Ⅲ≥3个危险因素、 高危 靶器官损害或糖尿
第十章 心血管系统疾病 与营养
(241页)
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心血管疾病是危害人类健康的 严重疾病。它是造成死亡的主要原 因之一。本病种类繁多,病因复杂 。其中有些疾病。如动脉粥样硬化 和冠心病,高血压病和心力衰竭等 与营养因素关系密切,合理的膳食 已成为防治这些疾病的重要措施之 一。
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• (二)简易分为3型: 高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症
(三)按病因可分为2类 原发性高脂血症:先天性或原因不明 继发性高脂血症:继发于某种疾病
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• 血脂异常分类
•
1) 高胆固醇血症:血清TC水平增高
•
2) 高甘油三酯血症:血清TG水平增高
•
3) 低高密度脂蛋白血症:血清HDL-C水平减
• 脂质不溶或微溶于水,必须与蛋 白质结合以脂蛋白形式存在才能在 血液循环中运转,因此高脂血症常 为高脂蛋白血症。
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• 高脂蛋白血症,是指各种原因导致的血浆 中胆固醇和/或甘油三酯水平升高的一类疾 病。所有脂蛋白都含有脂质,因此只要脂 蛋白过量(高脂蛋白血症),就会引起血 脂水平升高(高脂血症)。高脂血症与高 脂蛋白血症看上去是两个不同的概念,但 是由于血脂在血液中是以脂蛋白的形式进 行运转的,因此高脂血症实际上也可认为 是高脂蛋白血症,只是两种不同的提法而 已。目前已确定有五种类型的脂蛋白水平 异常,即五种高脂蛋白血症。
病 Ⅳ并存2020的/6/2临0 床情况 很高危
中危 高危
很高危
很高危 很高危
很高危
影响预后的因素(1) [ 8-4-1-5]
心血管病的危险因素 靶器官的损害
糖尿病
并存的临床情况
1.收缩压和舒张压水平(1~3级)
2.年龄 男性>55岁 女性>65岁
3.吸烟
4.血脂异常 TC≥5.7mmol/L
(220mg/dL) 或LDL-C>3.6mmol/L
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• 到了近代,尤其是西方国家,人们的生活方 式和饮食结构发生了越来越大的变化。根据 晚近资料,美国平均每人每日摄入的脂肪在 100g以上,而且主要为动物脂肪,食物胆固 醇为400~700mg,平均560mg,粗粮的摄 入很少,而精糖的消耗量却很高(100g以上 )。此外,酒精和食盐的消耗量也很大。总 热量摄入过多以及各种营养素之间的平衡失 调可能是造成心血管病,尤其是冠心病广泛 流行的主要原因之一。Bajusz在指出西方人 饮食变化及其带来的危害时,曾引用一句俗
• 我国≥40 岁17 万人群8 年(123 9191 人-年)随访结 果表明,前三位死亡的原因(死亡率/10 万人-年)分 别为心脏病(296.3)、恶性肿瘤(293.3)、脑血管 病(276.9)。总死亡的危险因素第一位是高血压,此后 是吸烟和缺乏体力活动。心脏病占总死亡的23.1%,恶 性肿瘤占22.3%,脑血管病占21.3%。心脑血管病合 并占总死亡的44.4%。
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血压水平的定义和分类
类别
收缩压( mmHg)
正常血压 正常高值 高血压:
1级高血压(轻度 )
2级高血压(中度 ) 20203/6/级20 高血压(重度
<120 120~139
≥140 140~159
160~179
≥180
舒张压( mmHg)
<80 80~89
≥90 90~99
1Biblioteka Baidu0~109
语“人们正在用自己的牙齿挖掘自己的 坟墓。”
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• 这种情况已引起心脏病学家、营养学家、公 众及社会有关部门的重视。目前,世界上有 十六个关于“饮食脂肪与冠心病”的专家委 员会纷纷提出一系列的膳食改革措施。美国 国会于1977年提出“饮食脂肪方针”( dietary goal),倡导人们进食更多的谷物 ,以使复杂的糖摄入量,由原来仅占总热量 的28%增加到48%,脂肪的摄入由总热量的 40%降至30%,并适当控制动物脂肪与植物 油的比例,增加蔬菜和瓜果,限制胆固醇、 蔗糖和盐的摄入。
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• 高脂蛋白血症分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型 ,五型中的任何一型脂蛋白代谢异常都会 导致某种特定脂蛋白升高。通过判断哪一 种脂蛋白的升高,就可以诊断是哪一种类 型的高脂蛋白血症。
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• 高脂血症的分类 (一)WHO建议将高脂血症分为六型。 Ⅰ(高乳糜微粒血症) CM↑(乳) 胆固醇正常或偏高、甘油三 脂增高(罕见) Ⅱa(高β脂蛋白血症) LDL↑ 胆固醇增高,甘油三脂正常(常见 ) IIb(高前β蛋白症) LDL、VLDL↑ 胆固醇增高,甘油三脂增高( 常见) Ⅲ(阔β带型) VLDL↑ 胆固醇明显升高,甘油三脂明显升高(少 见) Ⅳ(高前β带型) VLDL↑↑ 胆固醇正常或偏高、甘油三脂明显升 高(常见) Ⅴ(高乳,前β带型) VLDL↑, 胆固醇增高,甘油三脂明显升高 (少见) IIb型与IV型易混淆,测定LDL-C( LDL-胆固醇)可鉴别, LDLC > 3.65mmol/L(> 130mg/dl)时为IIb型 ,否则为Ⅳ。
的超声表现
2. 心脏疾病 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭
5.早发心血管病家族史 一20级20亲/6属/20,发病年龄<50岁
3.血清肌酐轻度升高 男性115~133mol/L (1.3~1.5mg/dL) 女性107~124mol/L (1.2~1.4mg/dL)
• 许多心血管疾病的发生和流行,在某种意义上说是同人 类历史的发展相联系的。远古时代,人们过着采集和狩 猎的群居生活,他们所摄取的都是未经加工的天然食物 ,营养成分相对平衡。随着生产的发展、阶级的分化、 环境(包括饮食)的改变,营养不平衡的现象逐渐发生 。一些人可能出现营养过剩,另些人则处于营养缺乏的 状态。这两种极端,加上其他因素,均可导致各种不同 的心血管疾病的发生。根据历史资料,古罗马的贵族过 着奢侈豪华的生活,其膳食成分与现今西方国家十分接 近,已记录这些人中有心绞痛和突然死亡发生。在埃及 贵族的干尸中也发现有明显的动脉粥样硬化。我国长沙 马王堆出土的距今两千多年的西汉宫室女尸,经现代病 理学证实有动脉粥样硬化和心肌梗塞的病理变化。尽管 如此,本病在古代必竟仍属少数。