ESSEN 卒中风险评分量表

Essen卒中风险评分量表

表Essen卒中风险评分量表（ESRS）
注：0~2分为低危，3~6分为中危，7~ 9分为高危。

二级预防的ESRS评分是根据CAPRIE试验得出的，是为脑卒中亚组分析开发的卒中风险预测工具（见表），可见风险不同的患者易损程度不同，其最高得分为9分。

如果是0~2分，说明脑卒中的复发率比较低；但3分是一个分界值，大于3分者复发几率高，而且评分越高，发生脑卒中和复合心血管事件的危险越高。

在应用药物预防脑卒中复发时，氯吡咯雷优于阿司匹林；如果应用他汀类药物，应该强化他汀治疗。

另外，REACH登记是中国参与的一项研究，这项研究再次证实：3分是临床的一个重要分界值
在抗血小板药物、他汀类药物和降压药物使用中，各学会发布的共识都在推荐使用危险因素分层评估的概念。

以抗血小板药物为例，缺血性脑卒中/TIA 二级预防中抗血小板药物规范化应用的专家共识认为：（1）在脑卒中二级预防中，氯吡咯雷、阿司匹林、缓释双嘧达莫与阿司匹林复方制剂都可作为首选的抗血小板药物；（2）依据各种抗血小板治疗药物的获益、风险及费用进行个体化治疗；（3）动脉粥样硬化性缺血性脑卒中/TIA 以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡咯雷。

这个共识就使用了一种危险分层的理念，即根据患者的多血管床损害病史、危险因素的多少决定斑块的易损性，如果易损性很高，就应使用更强效的抗血小板药物。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

Essen卒中评分量表优质资料

Essen卒中评分量表优质资(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）MoCA 量表姓名：性别：出生日期：教育水平：检查日期：视空间与执行功能得分画钟表（11点过10分）（3分）__/5[ ][ ]轮廓[ ] 指针[ ] 数字[ ]命名__/3[ ][ ][ ] 记忆读出下列词语，然后由患者重复上述过程重复2次，5分钟后回忆。

面孔天鹅绒教堂菊花红色不计分第一次第二次注意读出下列数字，请患者重复（每秒1个）。

顺背[ ] 21854 __/2 倒背[ ] 742读出下列数字，每当数字出现1时，患者敲1下桌面，错误数大于或等于2不给分。

[ ]__/2 100连续减7[ ]93[ ]86[ ]79[ ]72[ ]65 __/3 4~5个正确给3分，2~3个正确给1分，全部错误为0分。

语言重复：我只知道今天张亮是来帮过忙的人。

[ ] 狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面” [ ] __/2__/1 流畅性：在1分钟内尽可能多地说出动物的名字。

[ ]____________________________(N ≥11名称) 抽象词语相似性：香蕉—桔子=水果 [ ]火车—自行车 [ ]手表—尺子 __/2延迟回忆回忆时不能提醒面孔 [ ]天鹅绒 [ ]教堂 [ ]菊花 [ ]红色 [ ] 仅根据非提示记忆得分 __/2 分类提示：__/2 多选提示：__/2 定向日期[ ] 月份[ ] 年代[ ] 星期几[ ] 地点[ ] 城市[ ]__/6 总分__/30戊甲乙215丁丙43开始结束复制立方体MoCA量表评分指导：1：交替连线测验指导语：“我们有时会用‘123……’或者汉语的‘甲乙丙……’来表示顺序。

请您按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线。

从这里开始[指向数字（1）]，从１连向甲，再连向２，并一直连下去，到这里结束[指向汉字（戊）]”。

评分：当患者完全按照“１-甲-２-乙-３-丙-４-丁-５-戊”的顺序进行连线且没有任何交叉线时给１分。

Essen卒中评分量表

Essen卒中评分量表（ESRS评分）
危险因素疾病
分数
Essen值卒中危险程度
<65岁
0
7-9
极高危
65-75岁
1
>75岁
2
高血压
1
3-6
高危
糖尿病
1
既往心梗
1
其他心脏病（除房颤，心梗）
1
外周动脉疾病
1
0-2
低危
吸烟
1
既往TIA卒中
1
ABCD2评分及危险程度分组（观察TIA发作后7天内发生脑梗塞风险）
time
<10分钟
0
0-2
低危
10-59分钟
1
>=60分钟
2
Glasgow昏迷评定量表
检查项目
临床表现
评分
A 睁眼反应
自动睁眼
4
呼之睁眼
3
疼痛引起睁眼
2
不睁眼睛
1
B 言语反应
定向正常
5
应答错误
4
言语错乱
3
言语难辨
2
不语
1
C 运动反应
能按照指令制作
6
对刺痛能定位
5
对刺痛能逃避
4
刺痛肢体屈曲反应
3
刺痛肢体过伸反应
危险因素及疾病
分数
ABCD2值危险程度分组
Age
<60岁
0
6-7
极高危
>=60岁
1
Blood
Pressure
After
TIA
SBP<140且DBP<90mmHg
0
4-5
中危

ESSEN评分

缺血性卒中／TIA
复发不复发
遗传背景
规范治疗
易损性
危险因素
动脉粥样硬化斑块易损性
卒中易损病人
合并其他血管床病变
脑储备能力
脑动脉狭窄率
危险因素
动脉粥样硬化斑块易损性
卒中易损病人
合并其他血管床病变
判定预后
选择治疗选择预防
脑储备能力
脑动脉狭窄率
易损病人判定
药物基因学发病机制和药物作用靶点危险因素
药物基因学发病机制和药物作用靶点危险因素
• 氯吡格雷(75mg/日)、阿司匹林(50～325mg/日)、缓释双嘧达莫(200mg)与阿司匹林（25mg）复方制剂（2次/日）都可作为首选的抗血小板药物（I 类推荐，A级证据）。 • 依据各种抗血小板治疗药物的获益、相应风险及费用进行个体化治疗（II类推荐，C级证据）。 • 动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡格雷(75mg/日)（I类推荐，B级证据）。
Diener HC, et al. Clopidogrel for the secondary prevention of stroke. Expert Opin Pharmacother, 2005,6(5):755-764.
An International, Prospective Observational Study in Subjects at Risk of Atherothrombotic Events in an Outpatient Setting
0
10
波立维 75mg 阿司匹林 325mg
波立维优于阿司匹林

Essen非心源性栓塞性缺血性卒中分层评分量表

康复医学科（神经内科二区）卒中管理评估量表
广州市红十字会医院
姓名：年龄：患者所在科室：床位：
住院号：主要诊断：
Essen非心源性栓塞性缺血性卒中分层评分量表：
ESRS评分是为了对非心源性缺血性卒中患者进行抗血小板药物治疗的分层管理。

分层管理的目的是为了更好地防治脑卒中再发并减少其他心脑血管事件。

2010年《中国缺血性脑卒中防治指南》中指出，针对非心源性缺血性卒中再发预防
低危患者推荐：阿司匹林或氯吡格雷75mg/天（1级推荐、A级证据）高危患者推荐：氯吡格雷75mg/天（1级推荐、A级证据）极高危患者推荐：氯吡格雷75mg/天（1级推荐、A级证据）注：对于有急性冠状动脉疾病(例如不稳定型心绞痛，无Q波心肌梗死)或近期有支架成形术的患者，推荐联合应用氯吡格雷75mg/d+阿司匹林。

（1级推荐、A级证据）
结果解读：
ESRS评分0-2分者，为低风险，每年卒中复发的累积风险<4%；
ESRS评分≥3分者为高风险，每年卒中复发的累积风险>4%；
ESRS评分≥6分者为极高危患者,每年卒中复发的累积风险为11%
患者得分：风险类型：
评估医生签名：
治疗建议：。

Essen卒中评分量表

Essen卒中评分量表(ESRS评分）
危险因素疾病
分数
Essen值卒中危险程度
〈65岁
0
7—9
极高危
65—75岁
1
>75岁
2
高血压
1
3—6
高危
糖尿病
1
既往心梗
1
其他心脏病（除房颤，心梗）
1
外周动脉疾病
1
0—2
低危
吸烟
1
既往TIA卒中
1
ABCD2评分及危险程度分组（观察TIA发作后7天内发生脑梗塞风险）
time
〈10分钟
0
0-2
低危
10—59分钟
1
〉=60分钟
2
Glasgow昏迷评定量表
检查项目
临床表现
评分
A 睁眼反应
自动睁眼
4
呼之睁眼
3
疼痛引起睁眼
2
不睁眼睛
1
B 言语反应
定向正常
5
应答错误
4
言语错乱
3
言语难辨
2
不语
1
C 运动反应
能按照指令制作
6
对刺痛能定位
5
对刺痛能逃避
4
刺痛肢体屈曲反应
3
刺痛肢体过伸反应
2
无动作
1
3—15分，8分以上恢复机会较大，7分以下预后较差，3-5分伴有脑干反射消失有潜在死亡危险
Hunt 和Hess分级
0级
未破裂动脉瘤
1级
无症状或轻微头痛
2级
中至重度头痛、脑膜刺激征、脑神经麻痹
3级
嗜睡、意识浑浊、轻度局灶神经体征
4级
昏迷,中或重度偏瘫,有早期去脑强直或自主神经功能紊乱