肾移植术后百科大全(1)

肾移植术后须知

一、肾移植术后饮食须知

肾移植术后移植肾功能恢复后，如果没有肥胖、糖尿病、冠心病等疾病，饮食上没有太大的限制。建议饮食原则如下：

1、适量：维持理想体重。

2、均衡：不需大补，避免过量蛋白质及脂肪的摄入，蛋白质按每日每公斤体重1.28

克为宜。勿过咸。尽量避免摄入豆制品。多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品，避免吃变质过期的食物。不吃柚子，因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫抑制剂药物的代谢。具体应注意的问题有：

A.盐：除术后多尿期外，限制盐的摄入是很有必要的。一般每天盐的摄入在3—4克。无水肿、无高血压时则不必严格限制，可按世界卫生组织推荐的每天少于6克即可。

B.碳水化合物（糖）：包括谷类、米饭和面包。由于皮质激素、FK506、环孢素等药物的应用，进食过量的糖制品会引起药物性高血糖症。因此需避免高糖摄入。推荐碳水化合物摄入量为150—250克/天。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。水果每天进食量也同样应控制在150-250克/天。糖分较低的水果包括梨、西瓜、橙子等。

C.蛋白质：术后康复期每天摄入量为—1.5克/公斤体重。应食用肉、蛋、鱼、禽等优质蛋白质，少食用豆制品等植物蛋白，如大豆，花生，代谢后会产生大量的氨，加重肾脏负担。

D.脂肪：部分肾移植患者存在血脂紊乱、高脂血症。肾移植患者饮食应清淡，忌油腻，不食用油炸食品，限制高胆固醇性食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。推荐使用鸡肉、鱼肉等“白肉类”，少食用牛、羊、猪肉等“红肉类”。

E.钙：可间歇进食含钙丰富的食品如奶制品、小虾皮、浓稠的骨头汤等，以预防骨质疏松症，钙的来源其中以奶制品最好，含钙高，且易吸收。熬汤时适当加醋可增加钙的溶解吸收。另外，补钙不可过量，否则会加重肾脏负担。

F.忌用提高免疫功能的食物，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等，以降低免疫抑制药物的作用而诱发排斥反应。

G.此外，肾移植患者还应改变生活习惯，提倡少量多餐，多吃绿叶菜，避免食用胃肠道刺激性食物如辛辣食物、咖啡、浓茶等，并戒烟戒酒。避免一些对肾脏有毒性的所谓清凉解毒的食物。尿酸高的病友要少食用高嘌呤类食品如海鲜类、动物内脏等。

二、肾移植术后注意事项

拥有健康的身体，享受美好的人生。坚持服药，定期复诊，自我监护，调节身心。参加联谊会是与医护人员交流一种很好的途径。

肾移植后主要的并发症：排斥反应：急性排斥反应、慢性排斥反应。感染：肺部、皮肤、泌尿道等。环孢素中毒。排斥反应

原因：我们的身体免疫力能破坏外来物。

发作时间：肾脏移植手术自血管接通的那一刻到出院后数年，都有可能发生排现象。

处理方法：发生排斥现象的轻重、时间的长短，每个病人都不同。因此必须和医师保持联系，由医师根据病情作不同的治疗。

后果：如能及时诊治，肾功能可以恢复正常；若排斥无法控制，移植肾丧失功能，可能要恢复透析治疗，等待下一次移植。

术后常规服药：抗排斥药，降压药，治疗合并症药物，辅助用药。要在肾科医生指导下服药，要按时服药。因其他疾病要药物治疗时，要注意与抗排斥药的相互作用。如服用中药要小心，不主张服用人参、鹿茸等补药。用药方案及剂量因人而异（具体问题由医生确定）

免疫抑制剂

基础药物：环孢素（赛斯平、新山地明）普乐可复（FK506）辅助药物：骁悉（MMF），硫唑嘌呤（Aza），强的松

三联疗法：环孢素+MMF/硫唑嘌呤+强的松；普乐可复+MMF/硫唑嘌呤+强的松

两联疗法：环孢素+强的松；普乐可复+强的松

认真服药的重要性

免疫抑制剂是强效药物，有许多副作用，因此必须严格按照处方认真地服用，药物服用过少：不能抑制患者的免疫力，导致排斥反应；药物服用过多：会降低患者的抗感染的能力，和增加药物的毒副作用。要根据药物浓度调整药物剂量。

环孢素：一个月内200-300ng/ml；三个月内200-300ng/ml；半年内150-250ng/ml；一年内150-200ng/ml

FK506：一个月10-15ng/ml；三个月8-10ng/ml；六个月后5-8ng/ml；要定期复查血药物浓度。用药有个体差异。

会增加环孢素浓度的药物：

抗真菌药物（酮康唑、氟康唑、依曲康唑等）；

某些抗菌素（红霉素、交沙霉素、强力霉素等）；

某些降压药（拜新同控释片、波依定、恬尔心、络活喜等）；

胃肠动力学药物（吗丁啉、西沙必利）。口服避孕药。

会降低环孢素浓度的药物：

某些抗菌素（利福平、异烟肼、磺胺二甲嘧啶等）；

某些抗惊厥类药物（苯妥英钠等）。增加环孢素肾毒性的药物：

氨基甙类（链霉素、卡那霉素、丁氨卡那等）

某些抗生素（环丙沙星）

某些消炎镇痛药（布洛芬等）

会增加FK506浓度的药物：

抗真菌药物（克霉唑、酮康唑、氟康唑、依曲康唑等）

某些抗菌素（克拉霉素、红霉素、氯霉素等）

某些降压药（恬尔心、尼卡地平、心痛定等）

某些消化系统药物（西沙必利、泰胃美等）

会减少FK506浓度的药物：

某些抗惊厥药（卡马西平、鲁米那）

某些抗痨药（利福平）某些抗病毒药物（膦甲酸、无环鸟苷）

增加FK506毒性的药物：

氨基甙类（链霉素、卡那霉素、丁氨卡那等）

术后检查

随访次数：术后2个月内每周一次；3－6个月每两周一次；6－12个每月一次。

随访时间：每周星期四上午。

随访地点：门诊3楼泌尿外科门诊，住院部8楼，肾移植科。实验室检查

检查项目：肾功能，药物浓度；血常规，尿常规；肝功能；电解质：（血钾钠、氯、二氧化碳、糖等）

意义：了解肾功能变化情况，判断有无排斥；抗排斥药（环孢素、FK506）剂量是否恰当；有无感染；有无药物副作用。

术后自我护理

“三分治疗，七分护理”，住院时期，受到医护人员完善的护理。康复出院后，就需要自我护理。医师会指导您出院回家后要做的测试及记录：包括体温、脉搏、体重、血压、水分摄取量及尿量等。如果发现任何排斥和不良反应的征兆，请立即与医师联系。一旦出现以上各种情况，请立即与医师联系，以便您的病情得到及时的治疗

如何发现急性排斥反应