肺栓塞患者的健康教育

肺栓塞患者的健康教育

尊敬的患者您好:

所在的科室:急诊科科主任:于丽琴科护士长:王飞

一、疾病知识:

肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓赛症。

二、肺栓塞的症状

(1)呼吸困难气短（80%-90%）

(2)胸痛

(3)咯血

(4)晕厥

(5)咳嗽

(6)心悸及烦躁不安等

三、肺栓塞常见的诱因病因

1.血液瘀滞。瘫痪、长期卧床、肢体固定不动等可使血流滞缓，下肢肌肉泵功能消失，诱

发血栓形成。

2.血管损伤，如静脉穿刺、手术损伤血管等和化学性损伤如输注各种刺激性强的或高渗的

溶液。

3.血液的高凝状态，手术、外伤、心肌梗死、房颤等激活凝血机制导致血液高凝。

4.肥胖、怀孕、口服避孕药、高龄病人、糖尿病、血小板增多症、结缔组织病等干扰凝血

和溶血平衡。导致静脉血栓的发生。

四、检查指导:

1.常规试验室检查如胸片、心电图、血液气体分析、血液生化实验，必要时进行纤维支气

管镜、痰细菌培养等

2.费灌注显象

3.、肺动脉造影诊断肺栓塞最特异的方法，被认证为是目前诊断PE的金标准

4.核磁共振成象法

五、一般护理

1.适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。

2.绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。一般卧床时间应在充分抗

凝的前提下卧床2—3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床休息，床上活动是避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。

3.注意保暖

4.止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给与止痛处理，

以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

5.吸氧

6.监测重要的生命体征：呼吸、血压、心率、心律及体温的变化。

7.定期复查动脉血气及心电图。

8.观察用药反应。

防止血液瘀滞、对存在发生深静脉血栓危险因素的人，告知其避免长时间保持坐位，特别是架腿而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动。鼓励卧床患者进行床上肢体活动，病情允许时需协助早期下地活动和走路。不能活动的患者，将腿抬高至心脏以下水平，可促进下肢静脉血液回流。

2.利用机械作用如穿加压弹力抗栓袜、应用下肢间歇序贯加压充气泵等促进下肢静脉血液回流。

降低血液凝固度：

①适当增加液体摄入，防止血液浓缩，有高血脂症、糖尿病等导致高血液凝固性病史的患者应积极治疗原发病。

②血栓形成危险性明显的患者，应指导患者医嘱使用抗凝剂，防止血栓形成。

③预防便秘:保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要时给予缓泻剂。

六、肺栓塞高危人群:

1.40岁以上，肥胖或者有血脂异常患者。

2.长时间操作电脑或者长时间坐车、火车、飞机（时间超过6小时）。

3.长时间卧床或需要制动人群。

4.急性胸部或者大型手术后及髋及膝关节置换术后，有髋部骨折，严重创伤或急性脊柱损伤患者。

5．孕产妇、肿瘤、急性心梗及心功能不全患者

6.口服避孕药妇女。

7.患有肾病综合症的儿童。

七、溶栓后的护理

1.心理护理溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，

这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成在栓塞。

2.有效制动急性肺栓塞溶栓后，下肢静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，

不能做栓下肢用力的动作及做双下肢按摩。

3.做好皮肤护理急性肺栓赛溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者皮肤保护，如

床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下，每2-3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。

4.合理营养饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，少食速溶性以发酸的食物，保

证疾病恢复期的营养。

5.保持大便通畅除吃富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠。

八、出院指导：患者出院后要做到：①定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定

要保证按医嘱用药；②自我观察出血现象，③按照医嘱定期复查抗凝指标，④平时生活中注意下肢的活动，右下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发；⑤病情有变化时及时就医。

您的主管医生：您的责任护士：家属或患者签字：