淋巴细胞分型意义
胸外科 淋巴细胞亚群
淋巴细胞亚群是根据淋巴细胞表面不同的分化抗原对淋巴细胞进行分类。
T细胞表面特征性表达CD3抗原，再进一步根据CD4或者CD8的表达，T细胞主要可分为CD4+T细胞和CD8+T细胞。
B淋巴细胞特征性表达CD19抗原。
与T细胞和B细胞不同，自然杀伤（NK）细胞差异表达CD16和／或CD56抗原，参与固有免疫，不依赖抗原刺激而自发地发挥细胞毒效应，在机体抗病毒和抗肿瘤方面起到重要作用。
对于胸外科疾病而言，淋巴细胞亚群的分析可能用于评估患者的免疫状态，对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有一定的参考价值。
外周血免疫细胞分型
外周血免疫细胞分型
外周血免疫细胞的分型可以根据不同的免疫细胞种类来进行。
以下是一些常见的外周血免疫细胞的分类：
1. 淋巴细胞：包括T淋巴细胞和B淋巴细胞。
T淋巴细胞可以进一步分为CD4+ T细胞和CD8+ T细胞。
2. 中性粒细胞：中性粒细胞是一种主要的白细胞类型，负责对抗细菌和其他病原体。
3. 嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞是一种白细胞类型，其胞浆中含有大量嗜酸性颗粒。
4. 嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞是一种白细胞类型，其胞浆中含有嗜碱性颗粒和细胞毒性物质。
5. 单核细胞：单核细胞是一种免疫细胞类型，可以进一步分化为巨噬细胞和树突状细胞。
这些免疫细胞的不同分型在免疫系统中扮演着不同的角色，协同作用以对抗各种病原体和维持机体的免疫功能。
通过对外周血免疫细胞的分型和计数，可以评估机体的免疫状况，诊断和监测免疫相关疾病。
全血淋巴细胞亚群免疫分型
全血淋巴细胞亚群免疫分型背景知识即使在早期通过形态学特征来区分不同功能的淋巴细胞的检测中，对直接识别和计数方法的研究一直在进行。
吸附方法在历史上有重要地位，这个方法首次假设了通过一些新的分子探针来检测膜上的受体或配体来识别细胞。
单克隆抗体被证明是检测这种表面分子极其有效的探针；此后CD 命名协会统一命名了与这些表面分子结合的种类繁多的抗体。
将单克隆抗体进行荧光标记后与白细胞反应，然后在流式细胞仪上检测，这个基本步骤使流式细胞仪在临床实验室中应用被大大拓宽。
对外周血淋巴细胞免疫分型在诊断和分型免疫缺陷性疾病中意义重大。
如检测与X染色体相关丙球蛋白贫乏症患者外周血淋巴细胞CD19、CD20和CD21时，会发现在疾病状态中的患者不存在成熟B淋巴细胞（CD19+，CD20+，CD21）。
另一个例子是分析CD43的表达，它在Wiskott-Aldrich 综合症患者的淋巴细胞的表达降低。
区分严重的联合免疫缺陷症病例，是通过患者淋巴细胞表面CD3、CD4、CD8和CD38的表达来将新诊断病例来进行的。
进一步的有关淋巴细胞分型在免疫缺陷症在临床中的应用请参阅其他文献资料(Keren et al., 1994)。
HIV病毒感和获得性免疫缺乏综合症，是流式细胞仪免疫分型外周血淋巴细胞运用最为广泛的适用病种。
CD4阳性T细胞是HIV感染的主要靶分子，通过几种机制它们被催毁,并且其数量随着疾病的进程而下降。
根据一些学术机构的报告，临床上对潜在的感染危协而进行的抗病毒或预防治疗决定，是依据对CD4+T细胞的计数而做出的；因此对这些病人的淋巴细胞亚群的精确检测就显得十分重要。
毫无疑问，全球数量不断增加的HIV/AIDS病人和对CD4+T细胞快速而精确检测的需要使得流式细胞仪使用在临床实验室中日益广泛。
这一点很好地解释了为什么为这个单一应用发展了相关的试剂和仪器，和一些针对CD4+T细胞检测的标准化程序。
外周血淋巴细胞免疫分型被证明在诊断患有某些慢性淋巴细胞增生性疾病的患者中有重要作用；特别是B细胞性慢性淋巴细胞白血病，此类样本中可以通过B 细胞表面κ 和λ免疫球蛋白轻链的异常表达而识别出肿瘤细胞。
弥漫大b细胞淋巴瘤基因分型
弥漫大b细胞淋巴瘤基因分型摘要：1.弥漫大B细胞淋巴瘤简介2.弥漫大B细胞淋巴瘤的基因分型意义3.弥漫大B细胞淋巴瘤的基因分型方法4.基因分型在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中的应用5.未来展望与挑战正文：弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma，DLBCL）是一种常见的恶性淋巴瘤，约占所有淋巴瘤的30-40%。
它起源于B淋巴细胞，这些细胞在免疫系统中起到重要作用。
然而，弥漫大B细胞淋巴瘤的病因尚不完全清楚，治疗上也存在一定挑战。
近年来，基因分型技术的发展为弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断、治疗和预后评估提供了新的手段。
弥漫大B细胞淋巴瘤的基因分型意义在于，它可以帮助我们了解肿瘤细胞的基因变异和表达模式，从而揭示不同亚型之间的生物学差异。
这为患者提供了更加精确的分子诊断和预后评估，有助于指导治疗方案的制定。
目前，基因分型方法主要包括以下几种：1.免疫组化（IHC）方法：通过检测肿瘤组织中特定抗原的表达，对弥漫大B细胞淋巴瘤进行分型。
2.荧光原位杂交（FISH）技术：检测染色体异常，如扩增、缺失或易位等，为弥漫大B细胞淋巴瘤的分型提供依据。
3.基因表达谱（GEP）分析：通过对肿瘤组织中基因的表达水平进行高通量检测，揭示不同亚型的基因表达特征。
4.单核苷酸多态性（SNP）分析：检测基因组DNA上的单核苷酸多态性，为弥漫大B细胞淋巴瘤的分型提供遗传学依据。
基因分型在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中的应用已取得显著成果。
例如，研究发现，弥漫大B细胞淋巴瘤中存在一种称为“激活B细胞样”（ABC）的亚型，该亚型对蒽环类药物和利妥昔单抗治疗敏感。
因此，根据基因分型结果，可以为患者制定更合适的治疗方案，提高治疗效果。
然而，弥漫大B细胞淋巴瘤的基因分型研究仍面临诸多挑战。
首先，现有的分型方法存在一定局限性，如检测平台的稳定性、实验操作的重复性等。
其次，基因分型结果的解释和应用仍需大量临床验证。
最后，随着测序技术的发展，未来研究将更加关注弥漫大B细胞淋巴瘤的分子基础，以期发现新的治疗靶点和分型标志物。
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识——诊断和预后分组解读(全文)
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识——诊断和预后分组解读（全文）急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种生物学特征和临床异质性很大的疾病，以骨髓和淋巴组织中不成熟淋巴细胞的异常增殖和聚集为特点。
20世纪70年代之前，细胞形态学、细胞化学是唯一的诊断工具，此后逐渐发展为细胞形态学、细胞化学、细胞遗传学(常规细胞遗传学)、免疫表型[多参数流式细胞术(MFC)]、分子细胞遗传学[荧光原位杂交(FISH)，比较基因组杂交技术]、分子生物学(大多数以PCR为基础的技术和测序)等相结合的综合诊断模式。
可见ALL的诊断分类是一个逐步完善、多步骤的过程，ALL 的现代检查、诊断方法应包括精确的免疫学、细胞遗传学和分子生物学。
这些方法的结合有助于精确的诊断、确定预后相关因素、微小残留白血病的检测标记，设计针对性的治疗策略。
一、ALL诊断方法的演进ALL诊断分型主要有FAB (French-American-British)和WHO(World Health Organization)两种标准。
FAB标准主要以细胞形态学为基础，要求骨髓中原始淋巴细胞比例超过30%。
FAB协作组于1976年用Romanowsky染色观察血片及骨髓涂片，根据细胞大小、核质比例、核仁大小及数量、细胞浆嗜碱程度等，辅以细胞化学染色对ALL各亚型细胞特征进行描述。
但是单纯的形态学诊断存在很大的局限性，准确性有限。
ALL患者的免疫表型分析不仅可以确定受累的系列(B或T细胞系)，还可以进一步分析临床重要的亚型，是ALL分型最为重要的检查之一。
目前临床上常用的ALL免疫学分型方法主要参考欧洲白血病免疫学分型协作组(EGIL)的标准。
1994年在法国召开的EGIL会议上，提出ALL的四型21类法，即先按T、B淋巴细胞系和髓系抗原积分系统确定不同抗原积分，再按积分和抗原表达及分化程度把ALL分为四大类型(裸型、纯型、变异型、多表型)21个亚型。
1995年发表了简化后的EGIL分型、1998年又进行了修改(即本共识中推荐的免疫学分型)。
急性淋巴细胞白血病流式免疫分型探讨
在现实社会中，注意问题比文化素质低更为严重，ADHD大约有50%~80%病例可一直持续到青春期，有30%~50%ADHD病例可持续到成人期，因此，人们认识到ADHD不仅仅是一种儿童障碍，也是一种成人障碍，它可以使人致残。
从临床表现分析，ADHD在儿童期表现为以多动常见，而在青少年期表现为叛逆性常见。
在成人期多动行为可能减少而注意力问题表现更为突出。
注意缺陷会造成学习困难，将直接影响成年后的就业问题。
ADHD如不治疗，可持续到成人期，其后果十分严重，可发展为人格障碍，其表现为冲动、反社会行为、偷窃行为、说谎行为、物质滥用等成瘾行为危害性更大，而治疗十分困难，它将给家族和社会带来极大的危害性，必须引起精神卫生工作者的重视。
因而必须及早对儿童进行矫正治疗，培养儿童健全的人格，使他们成为国家建设的合格人材。
参考文献1王惠梅，张惠清，梁英仪，等.太原市儿童注意多动障碍流行病学调查.中国心理卫生杂志，1997，11（1）：472汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册.北京：中国心理卫生杂志社，1999.553张静萍，于爱萍.合肥市6~11岁儿童多动症患病情况调查.预防医学文献信息，2000，6（4）：3094李元真，景梅菊，赵东霞，等.山西省6~12岁小学生“儿童多动症”患病率调查.中华心身医学杂志，2002，2（2）：905王丽敏，应长青，李德安，等.哈尔滨动力区7~10岁儿童多动症流行病学调查.中国行为医学科学，1997，6（4）：284（收稿日期：2002-09-06）急性淋巴细胞白血病流式免疫分型探讨吴铭孙雄飞陈晓琳暨南大学医学院第二附属医院，广东省深圳市人民医院血液科（518020）【摘要】目的对28例急性淋巴细胞白血病（ALL）进行流式免疫分型研究，探讨CD19，CyCD79a，CD7，CyCD3等白细胞分化抗原在急性淋巴细胞白血病临床免疫分型中的意义。
方法应用双色流式细胞术，对28例经细胞形态学、细胞组织化学和临床表现确诊的急性淋巴细胞白血病患者初诊骨髓或静脉血标本进行免疫分型，采用CD45/SSC设门，MPO以阳性细胞数!3%为该表型表达阳性，其他白细胞分化抗原以阳性细胞数!20%为该表型表达阳性。
急性淋巴细胞白血病诊疗常规
急性淋巴细胞白血病诊疗常规一、急性淋巴细胞白血病(ALL)的诊断及分型(一) ALL基本诊断依据1、临床症状、体征:有发热、苍白、乏力、出血、骨关节疼痛,有肝、脾、淋巴结肿大等浸润灶表现。
2、血象改变:血红蛋白及红细胞计数降低,血小板减少,白细胞计数增高、正常或减低,分类可发现不等数量的原、幼淋巴细胞或未见原、幼淋巴细胞。
3、骨髓形态学改变:是确诊本病的主要依据。
骨髓涂片中有核细胞大多呈明显增生或极度增生,仅少数呈增生低下,均以淋巴细胞增生为主,原始+幼稚淋巴细胞必须≥30%才可确诊为ALL。
除了对骨髓涂片作瑞氏染色分类计数并观察细胞形态改变外,应该做过氧化酶(POX)、糖原(PAS) 、非特异性酯酶(NSE)等细胞化学染色检查,以进一步确定异常细胞性质并与其他类型的白血病鉴别。
(二) ALL的M IC分型除了临床及细胞形态学(M)诊断以外,还应该用单克隆抗体作免疫分型(I)及细胞遗传学C)检查,即M I C分型诊断,尽可能作分子遗传学/融合基因(molecular genetics,M ) 检测, 即M ICM分型。
1、细胞形态学分型:淋巴细胞型按FAB分型标准分为L1、2 和L3 型,但L1、2 型之间已不具有明显的预后意义。
2、免疫分型:分为T、B型二大系列: (1) T系急性淋巴细胞白血病(T-ALL) :具有阳性的T淋巴细胞标志,如CD1、CD2、CyCD3、CD4、CD5、CD7、CD8 以及TdT等。
(2) B系急性淋巴细胞白血病(B系ALL) :根据其对B系淋巴细胞特异的单克隆抗体标志反应的表现临床分为3个亚型: ①早期前B型急性淋巴细胞白血病(early Pre B2ALL) , CD79a、CD19和(或) CyCD22、CD10及HLA2DR 阳性, Sm Ig、CyIg阴性; ②前B型急性淋巴细胞白血病(Pre B2ALL) , CyIg阳性, Sm Ig阴性,其他B系标志CD79a、CD19、CD20、CD10、CyCD22以及HLA2DR常为阳性; ③成熟B型急性淋巴细胞白血病(B2ALL) , Sm Ig阳性, 其他B 系标志CD79a、CD19、CD22、CD10、CD20以及HLA2DR 常为阳性。
急性淋巴细胞白血病分型
急性淋巴细胞白血病分型
*导读：前体B--ALL：细胞形态学如L1或L2，免疫表型为B系：CD19、CD22、CD79a、CD10阳性，TdT^+。
占ALL中
80%~~85%。
……
急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)是小儿时期最常见的类型，发病高峰年龄为3～4岁，男孩发病率略高于女孩，二者的比例约为1.1～1.6∶1。
【分型】
⒈按细胞大小(FAB、我国标准)
①L1 原幼淋细胞以小细胞为主，大细胞﹤0.25(25%)。
②L2 原幼淋细胞以大细胞为主0.25(25%)。
③L3 大细胞为主，胞质较多、深蓝色，多空泡呈蜂窝状，称BurKitt 型。
⒉按细胞表型(WHO标准)
①前体B--ALL：细胞形态学如 L1 或 L2，免疫表型为B系：CD19、CD22、CD79a、CD10 阳性，TdT^+。
占 ALL 中80%~~85%。
②前体T-ALL：细胞形态学如 L1 或 L2 ，免疫表型为T系：CD3、CD7、CD4、CD8阳性，TDT 亦可阳性，占 ALL 中 15%~~20% WHO将 L3 (BurKitt 型)归入成熟 B 细胞肿瘤中。
异型淋巴细胞定义、分型、临床表现、散点图对检测、血涂片上形态鉴别及指标临床意义
异型淋巴细胞定义、分型、临床表现、散点图对检测、血涂片上形态鉴别及指标临床意义异型淋巴细胞，是一种形态变异的淋巴细胞，又叫反应性淋巴细胞，淋巴细胞（Lymphocyte）是白细胞的一种，由骨髓造血干细胞发育而来，是人体主要的免疫细胞。
主要是T细胞（83%~96%），少数是B细胞。
在EB病毒、腺病毒、人类疱疹病毒等病毒、弓形虫等原虫感染，药物反应，结缔组织病，免疫系统强应激状态或过敏原等因素刺激下胞体增大、胞质量增多、嗜碱性增强、造成细胞核母细胞。
分成三型：Ⅰ型大肚便便型（浆细胞型或空泡性或泡沫型）：胞体常呈椭圆形，核圆形，较小且偏位，腹部中部崛起，大腹便便，偏向一边，胞质丰富，呈深蓝色不透明，常有较多空泡见图1；图1 异型淋巴细胞Ⅰ型Ⅱ型国字脸型（不规则型或单核细胞型）：胞体明显增大，外观不规则，像人的“国字脸”；胞核圆形或不规则；胞质丰富，有透明感，着色不均匀，边缘处蓝色较深，呈群边样，可以少许嗜天青颗粒，胞浆似阿米巴样伪足伸出，酷似单核细胞。
如图2；图2 异型淋巴细胞Ⅱ型Ⅲ型满月脸型或唐氏儿型（幼稚型）：胞体圆形或类圆形，核亦圆形，染色质细致均匀，可见拟核仁。
图3 异型淋巴细胞Ⅲ型可见拟核仁图4 看看唐氏儿，是不是有几分相像这才是中幼红，胞浆灰蓝色，胞质中没颗粒胞浆泛红，胞核与胞质都有空泡，核染色质疏松，呈条索状、小块状胞浆中有粉灰尘样紫红色颗粒。
正常情况下，很少出现在外周血中的，当传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹等病毒性疾病或过敏性疾病侵犯时，就会对抗这些入侵者。
异型淋巴细胞出现异型淋巴细胞习惯性称为病毒细胞、传染性单核细胞、刺激性淋巴细胞等，正常人群的血液中偶有少见的异型淋巴细胞（正常值为0-2.0%），只有当大量病毒感染、原虫感染、或结缔组织疾病时,这类细胞的比例才会升高, 外周血中异型淋巴细胞>5％即有临床意义，当升高幅度> 10 %～20 % 时，对诊断更有价值。
掌握各个阶段淋巴细胞的形态特点及镜下识别
多，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
免疫缺陷病
03
某些免疫缺陷病患者，外周血中成熟淋巴细胞数量可减少，对
于疾病的诊断和鉴别诊断具有一定帮助。
05 活化淋巴细胞与记忆淋巴 细胞
活化淋巴细胞形态特征及功能
形态特征
活化淋巴细胞体积增大，细胞核增大、分裂活跃，细胞质内 RNA和蛋白质合成增加，可见细胞质扩张和线粒体增多等现 象。
相关疾病与诊断意义
相关疾病
幼稚淋巴细胞增多可见于急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等疾病。
诊断意义
幼稚淋巴细胞是白血病细胞的重要组成部分，其形态学特征是白血病诊断和分 型的重要依据之一。同时，幼稚淋巴细胞计数也是判断白血病治疗效果和预后 的重要指标之一。
04 成熟淋巴细胞阶段
成熟淋巴细胞形态特征
细胞大小
细胞质
成熟淋巴细胞大小较均一，直径一般 在6-9μm之间。
细胞质较少，呈淡蓝色，无颗粒或仅 有少量嗜天青颗粒。
细胞核
成熟淋巴细胞的细胞核呈圆形或卵圆 形，染色质呈粗块状，核膜清晰，核 仁消失。
镜下识别方法及技巧
染色方法
常用瑞氏-吉姆萨染色法进行染色， 使得细胞核和细胞质呈现不同的 颜色，便于观察。
功能
活化淋巴细胞具有高度的增殖能力和分化能力，可迅速分裂 并分化为效应细胞和记忆细胞，参与机体的免疫应答。
记忆淋巴细胞形态特征及功能
形态特征
记忆淋巴细胞体积较小，细胞核较大 而细胞质较少，表面标记和细胞内分 子特征与普通淋巴细胞有所不同。
功能
记忆淋巴细胞具有长期存活的能力， 当机体再次接触相同抗原时，可迅速 增殖并分化为大量效应细胞，产生更 快、更强的免疫应答。
观察要点
白血病淋巴瘤免疫分型资料
诊断双表型/混合细胞型急性白血病。 鉴别诊断ALL伴有髓系抗原表达（My+） 或AML伴有淋系抗原表达（Ly+）。 鉴别急性白血病与其他造血系统和非造 血系统恶性肿瘤。 根据一些特殊的免疫表型特征诊断与某 核型异常相关的亚型。如：M3/t(15;17); M2/t(8;21);M4Eo/inv(16)等。
B-Lineage
Early BPrecursor
TdT+ CD10clg-
sig-
Common
TdT+ CD10+
ig-
Pre-B
CD10+ cig+ TdT+ sig-
B
sig+ CD10+/clg+/-
TdT-
39
B细胞系ALL的免疫分型
亚型
CD19 CD20 HLA-DR CD10 CyIg SmIg FAB分型
• 某些情况下还需要进行免疫组化、分子/细胞 遗传学检查。
56
流式细胞术检测到的成熟淋巴细胞常见异常表型
• 淋巴细胞某一亚群的扩增
• 异常抗原表达——高/低/缺失/异常共表达 • 细胞形态增大
57
淋巴细胞
正常淋巴细胞 淋巴细胞增殖性疾病（克隆扩增）
58
B 细胞可隆性的确定是通过检测证实所以B细 胞仅表达一种轻链或重链:
研究对象为生物颗粒，如各种细胞、微生物及人 工合成微球等
研究的微粒特性包括多种物理及生物学特征，并 加以定量
2
散射光信号和荧光信号
前向角散射光（FSC, Forward Scatter） 入射激光的前向散射光信号 细胞相对大小及其表面积
侧向角散射光（SSC, Side Scatter） 入射激光90角的散射光信号 细胞粒度及细胞内相对复杂性
掌握各个阶段淋巴细胞的形态特点及镜下识别
感染性疾病
淋巴细胞形态变化可提示感染性 疾病的发生，如病毒感染可导致 淋巴细胞核染色质变得粗糙、胞
质中出现大量颗粒。
肿瘤性疾病
淋巴细胞形态变化也可提示肿瘤 性疾病的发生，如淋巴瘤可导致 淋巴细胞形态异常、核染色质不 均匀、胞质中出现大量泡状结构。
免疫系统疾病
淋巴细胞形态变化还可提示免疫 系统疾病的发生，如自身免疫性 疾病可导致淋巴细胞核染色质变 得粗糙、胞质中出现大量颗粒和
淋巴细胞具有多种功 能，包括抗感染、抗 肿瘤和调节免疫反应 等。
淋巴细胞的功能与分类
T淋巴细胞
主要参与细胞免疫，能 够识别并攻击被感染的
细胞和肿瘤细胞。
B淋巴细胞
主要参与体液免疫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ能 够产生抗体并清除病原
体。
NK细胞
自然杀伤细胞，能够直 接攻击和清除被感染或
异常的细胞。
调节性T细胞
调节其他免疫细胞的反 应，维持免疫平衡。
识别方法
通过观察细胞形态、大小、染色质结构及免疫表型等特征，结合细胞功能检测，可以对淋 巴细胞分化阶段进行识别。
淋巴细胞肿瘤细胞形态特点及识别
淋巴细胞肿瘤
形态特点
识别方法
淋巴细胞肿瘤是指起源于淋巴系统的 恶性肿瘤，包括白血病和淋巴瘤等。
淋巴细胞肿瘤细胞的形态多种多样， 有的与正常淋巴细胞相似，有的则出 现明显的异常。例如，慢性淋巴细胞 白血病肿瘤细胞的形态类似于成熟的 小淋巴细胞，而Burkitt淋巴瘤肿瘤细 胞则呈现出明显的异型性，染色深、 核沟和核凹陷明显。
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淋巴细胞形态变化与其他疾病
自身免疫性疾病
在自身免疫性疾病时，淋巴细胞形态可出现核沟变深、染色质结构致密等变化，有助于诊断自身免疫 性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
【血液】淋巴瘤分型
首先分为B和T细胞淋巴瘤B和T均又分为成熟和非成熟两类。
B细胞淋巴瘤：一、非成熟：前B细胞淋巴母细胞淋巴瘤/白血病：骨髓中幼稚淋巴细胞大于25%，均为高度侵袭性二、成熟：1、惰性1）慢淋/小淋巴细胞淋巴瘤：前者外周血淋巴细胞大于5千，骨髓成熟淋巴细胞明显增多，CD5、CD10阳性；后者淋巴结增大为主，外周血淋巴细胞轻度增高，CD5、CD10阳性2）边缘带淋巴瘤：结外型（MALT-B细胞淋巴瘤）和结内型（单核细胞样）3）淋巴浆细胞样淋巴瘤：4）脾边缘带淋巴瘤：外周血淋巴细胞有绒毛5）毛白：6）滤泡性淋巴瘤：7）套细胞淋巴瘤：CD10阳性2、侵袭性1）弥漫大B细胞淋巴瘤：有三种特殊类型：A原发纵隔大B细胞淋巴瘤，B血管内大B细胞淋巴瘤，C原发渗液型淋巴瘤，后两者多见AIDS3、高度侵袭性1）Burkitt淋巴瘤T细胞淋巴瘤：一、非成熟：前T细胞淋巴母细胞淋巴瘤/白血病：骨髓中幼稚淋巴细胞大于25%，均为高度侵袭性1一般预后差，惰性少1、皮肤T细胞淋巴瘤（菌样霉菌病，Sezary综合征）：CD5和7阳性，CD3可阳性，病程长2、分出来的特异型外周T细胞淋巴瘤：A鼻型NK/T细胞淋巴瘤，B肠病型T细胞淋巴瘤，C肝脾γδT细胞淋巴瘤，D血管免疫母细胞淋巴瘤：EBV阳性，CD4和8阳性3、外周T细胞淋巴瘤，非特异型：CD4和25阳性，CD5和7阴性，CD30多阴性；一般分期晚，有B症状，有副肿瘤表现如嗜酸细胞多、皮疹瘙痒、噬血细胞综合征4、间变大细胞淋巴瘤：CD30阳性，如ALK阳性预后相对好，CD3阴性，CD4可阳性注：T细胞淋巴瘤皮肤受累多见，但如同时CD30阳性，主要见于两种情况1、间变大细胞淋巴瘤和淋巴瘤样丘疹病，后者不是严格意义上的淋巴瘤，但有转移为淋巴瘤可能2。
CD4+ 和CD8+ T淋巴细胞检测规范
CD4+ 和CD8+ T淋巴细胞检测规范1、方法目前用于CD4+和CD8+ T淋巴细胞计数的检测方法分为自动检测方法和手工操作法。
自动检测方法包括流式细胞仪（主要有多平台三级程序法和单平台一步法）和专门的细胞计数仪，手工操作法包括几种手工操作试验，需要显微镜或酶联免疫试验设备。
2、实验资料的记录2.1实验应及时、准确地记录结果。
2.2实验记录中应包括以下内容：日期、操作者、所有样品、实验内容、过程（步骤）、结果及有无事故等。
2.3整个实验室的实验资料要统一有专人负责，按固定格式记录在案。
2.4计算机生成的实验结果，存档备案；定期拷贝计算机结果文档，备案保存。
3、结果报告3.1按照实验结果填写CD4+和CD8+ T淋巴细胞检测报告单，检测人员签字。
3.2根据CD命名标准报告数据，用一个简短的描述解释命名的意义。
注意：CD4+T细胞是指辅助性T细胞。
正确的报告CD4+ T细胞应该是那些CD4+ 和CD3+ 双阳性的细胞。
同样地，CD8+ T细胞是T-suppressor/cytotoxic细胞，为CD3+ 和CD8+ 双阳性的细胞。
在CD4+ 和CD8+ 的判定中重要的是排除其它细胞（非T细胞）的干扰。
3.3以全部淋巴细胞的百分比报告数据，并且修正门内淋巴细胞纯度。
例如，如果淋巴细胞纯度是94%，而CD3值为70%，可以通过0.7除以0.94乘以100得到74%，修正CD3的值。
3.4为检测免疫亚群而取血的同时，用该血样作自动测定全血细胞（CBC）计数白细胞（WBC）及分类测定，报告淋巴细胞亚群绝对数值。
3.4.1用淋巴细胞的总数（来自于WBC及分类）乘以淋巴细胞亚群的百分率（从流式细胞仪的数据中得到），计算绝对数值。
3.4.2如可能，应报告计数的百分率和绝对值。
3.5单平台一步法由计算机软件直接出结果并打印出报告单，报告单的内容包括如下结果：CD45+ Abs Cnt；CD3+ Abs Cnt；CD3+ CD4+ %T Lym；CD3+CD4+ Abs Cnt；CD3+CD8+ %T Lym；CD3+CD8+ Abs Cnt；Th/Ts及其正常参考值范围(BD公司建立的正常参考值范围见表3)，检测人员签字。
免疫分型标准
免疫分型标准免疫分型是指根据免疫系统的特定指标对个体的免疫状态进行分类和评估。
免疫分型标准通常基于免疫细胞的数量、功能、表面标志物等因素，以及体液免疫指标，如抗体水平。
这有助于更好地了解个体的免疫功能，为疾病预防、诊断和治疗提供有针对性的信息。
免疫分型的主要标准包括以下几个方面：免疫细胞数量和比例：淋巴细胞计数：包括T细胞、B细胞、NK细胞等。
通过流式细胞术等技术检测。
CD4+/CD8+T细胞比例：正常范围通常在1.0-2.5之间。
该比例可反映T细胞的免疫调节状态。
免疫细胞功能：淋巴细胞功能检测：如T细胞的增殖能力、B细胞的抗体产生功能等。
这些功能可以通过体外实验室技术进行评估。
免疫球蛋白水平：IgG、IgA、IgM水平：通过血清学检测，评估体液免疫的状况。
特定抗体水平：如疫苗接种后特定病原体的抗体水平，反映对该病原体的免疫记忆。
炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、血沉等：反映机体炎症状态，对于炎症性疾病的评估有一定意义。
HLA分型：人类白细胞抗原（HLA）分型：通过检测HLA基因，了解个体对抗原的免疫反应差异，对器官移植、免疫相关疾病的研究有重要意义。
免疫功能评估：免疫球蛋白亚型：了解IgG的亚型分布，对免疫功能的细致评估提供信息。
细胞因子水平：如干扰素、白介素等，反映机体对病原体的免疫应答状态。
过敏和自身免疫标志物：IgE水平：过敏体质的评估。
自身抗体检测：检测自身抗体水平，帮助诊断自身免疫疾病。
免疫分型的意义：免疫分型有助于了解个体的免疫状况，为疾病的早期预防、诊断和治疗提供科学依据。
在移植手术前，免疫分型也对移植的配型和免疫抑制治疗方案的制定具有指导作用。
免疫分型的发展不仅在免疫学研究领域有着广泛应用，同时也推动了个体化医疗的发展。
淋巴细胞和异型淋巴细胞培训-2022年学习资料
淋巴细胞和异型淋巴细胞PPT培训课件
·Ⅲ型-0-又称幼稚型或幼淋巴细胞型。胞体较大，-细胞核圆形、卵圆形，染色质细致呈网状-排列， 见1一2个核仁。胞质深蓝色，可-有少数空泡。
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辛根据所出现的异淋的形态特点，需要与相应的正-常细胞相比较：-幸I型：（浆细胞型）-正常浆细胞 华Ⅱ型：（单核细胞型）-正常单核细胞-辛Ⅲ型：（原幼淋巴）-正常的原、幼淋
浆细胞淋巴瘤-多发性骨髓瘤/浆细胞白血病MM/PCL-浆细胞异常增生，->10%-免疫表达-C 138+CD38+-CD19-提示瘤细胞-CD19+提示反应浆细-临床其他诊断指标：-骨质破坏 免疫球蛋-白异常、本周氏蛋白、-肾功能伤害、轻链异
周围T细胞NHL-特点-·细胞大小不一，胞体偏小-。-外形极不规则，伪足、瘤状突起-易见-核形 规，畸形变明显-染色质粗，核仁不清-T细胞标志：-CD3CD5CD7表达阳性-·CD4CD8表 异常-CD34CD10不表达
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·人体血液中存在着几种血液细胞。红细胞-和粒细胞等被称之为终末细胞，意为它们-的生命没有回头路 必须一直走下去，直-至死亡。这样的细胞除了行使各自的功能，-不再进行任何形式的改变。而淋巴细胞 -是终末细胞，它还可以发生一些变化，比-如原始细胞化和幼稚细胞化（俗称“返祖-现象”。
·1.“异型、异形”使用混乱，同一篇文章或-教材同时出现。-·2.异型淋巴细胞通常简称“异淋2.异形淋巴细胞：形态不规则的淋巴细胞-·3.肿瘤性建议用“异常”
淋巴瘤细胞要着重和正常淋巴细胞、异淋和形态不规范的淋巴-细胞相鉴别-霸
B细胞CLL/SLL
免疫组化 免疫细胞分型
免疫组化免疫细胞分型免疫组化（immunohistochemistry）是一种通过标记抗体来检测组织或细胞中特定抗原的方法。
免疫细胞分型是免疫组化的一个重要应用领域，通过免疫组化技术可以对免疫细胞进行分类和鉴定。
免疫细胞分型是指对组织或细胞中存在的免疫细胞进行分类和鉴定。
免疫细胞是指能够参与免疫反应的细胞，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞等。
通过免疫组化技术，可以使用特异性抗体来标记这些免疫细胞的表面标志物，从而实现细胞的分类和鉴定。
在免疫细胞分型中，常用的标记抗体有CD3、CD20、CD68等。
CD3是T淋巴细胞的标志物，CD20是B淋巴细胞的标志物，CD68是巨噬细胞的标志物。
通过对组织或细胞标记这些抗体，可以在显微镜下观察到特定免疫细胞的存在和分布情况。
免疫细胞分型在临床诊断和研究中具有重要意义。
通过对免疫细胞的分型，可以判断免疫反应的类型和程度，进而指导临床治疗。
例如，在某些免疫相关疾病中，如自身免疫性疾病和肿瘤，免疫细胞分型可以帮助医生确定病变的性质和预后。
此外，免疫细胞分型也可以用于研究免疫细胞的发育、分化和功能。
免疫组化技术在免疫细胞分型中发挥着重要作用。
免疫组化技术是一种通过标记抗体来检测组织或细胞中特定抗原的方法。
首先，需要选择适当的抗体来标记目标免疫细胞。
然后，将标记抗体与组织或细胞接触，使抗体与目标抗原结合。
接着，通过染色或荧光等方法，可以观察到目标免疫细胞的存在和分布情况。
免疫组化技术的选择和优化对于免疫细胞分型的准确性和可靠性至关重要。
在选择抗体时，需要考虑抗体的特异性和敏感性。
特异性是指抗体是否能够与目标抗原特异结合，而不与其他相关抗原结合。
敏感性是指抗体能否检测到目标抗原的表达水平。
此外，还需要选择适当的标记物和显色方法，以便观察到目标免疫细胞的存在和分布情况。
免疫细胞分型是免疫组化的一个重要应用领域。
通过免疫组化技术，可以对免疫细胞进行分类和鉴定，为临床诊断和研究提供重要依据。
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项目名称
项目说明
临床意义
参考值范围
CD3+
T淋巴细胞总数
淋巴细胞亚群分析是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标，它总体反映机体当前的免疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊断某些疾病（如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等），分析发病机制，观察疗效及检测预后有重要意义：
1.CD4淋巴细胞减少：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制剂患者。
2. CD8淋巴细胞增多：见于自身免疫性疾病，如SLE、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等。
3. CD4/CD8＞2.5表明细胞免疫功能处于“过度活跃”状态，容易出现自体免疫反应，见于类风湿性关节炎、I型糖尿病等。CD4／CD8＜1．4称为“免疫抑制”状态，常见于（1）免疫缺陷病，如艾滋病时的比值常显著小于0.5；（2）恶性肿瘤；（3）再生障碍性贫血、白血病；（4）某些病毒感染；CD4/CD8降到1.0以下为“倒置”,是较为明显的异常。若移植后CD4/CD8较移植前明显增加，则可能发生排斥反应。
4.NK细胞（CD3—CD16+和/或CD56+）能够介导对某些肿瘤细胞和病毒感染细胞的细胞毒性作用。
65%~80%
（71.5±6.2）%
CD3+/CD4+
T辅助/诱导淋巴细胞
（45.7±5.3）%
CD3+/CD8+
T抑制/杀伤淋巴细胞
（27.9±5.0）%
CD4+/CD8+比值
T辅助、诱导/T抑制、杀伤
1.66±0.33
CD3－/CDБайду номын сангаас9+
B淋巴细胞总数
16%~28%
CD3－/CD16+56+
NK淋巴细胞总数
5%~7%
人体的免疫细胞包括T细胞和B细胞。T细胞管细胞免疫。CD4是辅助T细胞表面的一种标记。CD8是抑制性T细胞的一种标记。CD4/CD8增高，表示辅助性T细胞高于抑制性T细胞，说明免疫力好.CD3是所有总T细胞，CD3高表示总T细胞较高。CD4/CD8和CD3都高，是由于辅助性CD4细胞增高，因而总的T细胞也增高。是机体免疫力好的表现。