结肠传输试验
排粪造影及结肠传输试验在慢性便秘中的作用(内容详细)
7
便秘的分类
慢性便秘
功能性
器质性
慢传输型
出口梗阻型
混合型
结肠运输试验
排粪造影
医学精制
长海医院 影像医学科
8
测量项目正常标准及诊断价值
测量项目
正常标准
意义
肛直角 (ARA)
肛上距 (DUAC)
R：98.67±13.84(62~155) D:114.83±14.92(70~173) R-D:18.3±16.5(-19~66) 力排较静坐大，提肛最小
长海医院 影像医学科
21
医学精制
长海医院 影像医学科
22
盆底松弛综合征
会阴下降（Perineum Descending ，PD）
力排肛上距≥31mm，经产妇≥35mm 多数伴有其他异常，如直肠前突、粘膜脱垂、
盆底松弛综合征，包括AMP、IRI、ERP、 RC、PD、SP、PFH、S-RS，此型多见
同时出现上述两类表现，如RC+SPFS
医学精制
长海医院 影像医学科
14
盆底痉挛综合征 （The Spastic pelvic floor syndrome，SPFS）
耻骨直肠肌综合征(Puborectalis syndrome,PRS)
298(55.1)
盆底疝
38(27.7)
260(64.4)
298(55.1)
内套叠
40(29.2)
217(53.7)
257(47.5)
骶直分离
29(21.2)
178(44.1)
207(38.3)
直肠摺曲
21(15.3)
163(40.3)
医学精制
结肠传输试验.
TI 越大提示出口梗阻型便秘（ outlet obstruction constipation，OOC） 的可能性越大。
14
腹平片分区：自第 五腰椎棘突沿脊柱正中 向头侧方向划腹正中线， 从第五腰椎棘突分别向 盆腔两侧终末部边缘划
两条切线。
15
除此之外还可以通过计算总结肠通过时间及分段
结肠通过时间来进行结果的判定，但该方法比较复杂，
结肠运输试验，避免因偶然的结果导致临床误诊；
17
2、检查过程中应逐日阅片，即根据具体情况及
时实行“四停”摄片,即:①发现肠道内有钡剂、碘剂
及其他高密度影像者停;②标记物已排空者停;③已达
诊断要求者停;④出现假阳性或假阴性者停。避免使病 人多摄片、多曝光、多花费。
18
3、虽然结肠传输试验的结果对于出口梗阻型便秘
可以有一个初步的判定，但结肠传输试验绝不能替代 排粪造影，并且如果病人拟在短期内完成这两项检查， 应先行结肠传输试验，避免因排粪造影前肠道准备及 造影后钡剂残留影响结肠传输试验的结果。
19
4
1978年Martelli提出了正常人大肠运动的
一些参数，指出5天排出标志物小于80%为结
肠传输异常。
1981年Arhan提出了结肠分段通过时间的
测量方法。
5
常规检查前准备
检查前48-72小时内应注意：
①不得行钡剂或碘剂胃肠道造影,也不得服用其他重金属药物。 ②不使用任何影响消化功能及胃肠道动力的药物、泻剂、润肠剂， 不清洁灌肠，直至检查结束。 ③检查期间要求受试者保持正常的起居和生活规律，膳食合理，情 绪稳定。 ④外地患者应缓行结肠运输试验，避免因“水土不服”影响检查结 果。
9
3粒(胶囊)法运输试验
结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值
结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值
冉勇;李林霞
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2007(18)7
【摘要】目的评价结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值. 方法对126例慢性便秘患者同时进行结肠运输试验和排粪造影. 结果结肠运输异常23例,出口梗阻者124例.其中直肠前突84例,会阴下降66例,直肠前壁粘膜脱垂和/或直肠内套叠54例,盆底痉挛综合征29例,耻骨直肠肌肥厚症11例,内脏下垂7例. 结论结肠运输试验和排粪造影检查对慢性便秘具有重要的临床诊断价值,为临床治疗提供了可靠依据.
【总页数】2页(P23,72)
【作者】冉勇;李林霞
【作者单位】四川省攀枝花市中心医院放射科,四川,攀枝花,617067;四川省攀枝花市中心医院放射科,四川,攀枝花,617067
【正文语种】中文
【中图分类】R81
【相关文献】
1.结肠运输实验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值 [J], 郭振民
2.结肠运输试验与排粪造影检查对临床便秘的诊断价值 [J], 尹修芳;唐孝文;胡蜀豫;郑学玉
3.排粪造影联合结肠传输试验对慢性功能性便秘的诊断价值 [J], 白石柱
4.排粪造影联合结肠传输试验对慢性功能性便秘的诊断价值 [J], 白石柱
5.结肠运输试验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值 [J], 张晓艳;张辉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结肠运输实验报告模板
一、实验目的1. 了解结肠运输试验的基本原理和方法；2. 观察和分析结肠运输功能，为便秘等疾病的诊断提供依据；3. 掌握结肠运输试验的操作技能。
二、实验原理结肠运输试验是一种检查结肠传输功能的方法，通过观察口服的标记物在结肠内的运行情况，评估结肠的传输功能。
实验过程中，受试者口服一定数量的标记物，随后定期拍摄腹部平片，观察标记物在结肠内的分布和移动情况，从而判断结肠的传输功能是否正常。
三、实验材料1. 标志物胶囊（20粒/枚）；2. X线摄影设备；3. 记录表格；4. 检查室及换衣间；5. 检查床。
四、实验方法1. 检查前准备：（1）受试者检查前3天禁服泻药及对肠功能有影响的药物和刺激性食物；（2）检查前1天上午8点，受试者口服含20粒标志物胶囊1枚；（3）受试者检查期间生活及饮食习惯不变。
2. 检查过程：（1）受试者于检查当天空腹，按预约时间到达检查室；（2）受试者更换检查室提供的衣物，平躺在检查床上；（3）医护人员在受试者腹部涂抹耦合剂，进行腹部平片拍摄；（4）受试者每隔24小时拍摄腹部平片1张，连续拍摄5天；（5）受试者每天记录存留在右、左半结肠及直肠、乙状结肠的标志物粒数。
3. 数据分析：（1）计算受试者结肠运输指数（TI）：TI第三天乙部存留的标记物数/第3天全结肠存留的标记物数；（2）根据TI值判断结肠运输功能：TI值越小，越接近于0，慢运输可能性越大；TI值越大，越接近于1，出口梗阻可能性越大；（3）分析受试者标记物在结肠内每日的运动情况，判断标记物在哪段结肠运动缓慢。
五、实验结果1. 受试者基本信息：姓名、性别、年龄、身高、体重、职业等；2. 受试者结肠运输指数（TI）；3. 受试者标记物在结肠内每日的运动情况；4. 受试者结肠运输功能诊断结果。
六、实验讨论1. 分析受试者结肠运输指数（TI）与结肠运输功能之间的关系；2. 分析受试者标记物在结肠内每日的运动情况与结肠运输功能之间的关系；3. 结合受试者临床表现，讨论结肠运输试验结果对便秘等疾病的诊断价值。
钡条结肠传输试验在慢性便秘患者中的临床应用
钡条结肠传输试验在慢性便秘患者中的临床应用孔浩;王晓兵【摘要】目的探讨改良后的钡条结肠传输试验在慢性便秘患者治疗中的应用.方法对112名排除器质性疾病和药物因素的慢性便秘患者的结肠传输时间和直肠肛管压力进行研究,进一步了解改进后的结肠传输试验在便秘患者中的应用,同时了解其与直肠肛管测压在反映出口梗阻型便秘检查中的差异.结果①功能性便秘(FC)和便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者各时间点钡条排除率较健康志愿者均明显降低.FC患者60和72 h钡条排除率明显高于IBS-C患者(均P<0.05),其余时间点差异无统计学意义.与健康志愿者比较,FC与IBS-C患者右半结肠传输时间(RCTT)、左半结肠传输时间(LCTT)、直肠乙状结肠传输时间(RSCTT)和总结肠传输时间(CTT)明显延长,提示其结肠传输较正常者明显减慢.与FC患者比较,IBS-C患者RC T T明显延长,差异有统计学意义(P<0.05).②对76例FC患者和36例IBS-C患者直肠肛管测压结果进行了比较,其中FC和IBS-C患者排便时肛门括约肌无松弛者分别为34和14例,差异无统计学意义(P>0.05).③排便时肛门内括约肌无松弛导致结肠传输减慢,差异主要在直肠乙状结肠;RSCTT或C T T异常者多存在排便时肛门内括约肌无松弛.结论 FC和IBS-C患者结肠传输较正常人群均明显减慢;排便时肛门内括约肌无松弛导致直肠乙状结肠传输减慢;钡条结肠传输试验和直肠肛管测压对于诊断出口梗阻型便秘结果一致.【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(047)006【总页数】5页(P720-724)【关键词】钡条结肠传输试验;钡条排除率;结肠传输时间;直肠肛管测压【作者】孔浩;王晓兵【作者单位】武汉大学中南医院消化内科 ,湖北省肠病医学临床研究中心 ,肠病湖北省重点实验室 ,武汉 430071;武汉大学中南医院消化内科 ,湖北省肠病医学临床研究中心 ,肠病湖北省重点实验室 ,武汉 430071【正文语种】中文【中图分类】R442.2随着饮食结构的改变及精神、心理和社会因素的影响，便秘已严重影响人们的生活质量。
结肠运输转运功能检查的研究现状及展望
床 以评估便 秘的结肠运输 动力和 区分的便 秘类型 ， 是
现 阶段诊 断结肠慢传输 型便 秘的 主要 检查 依据 ， 现 就 结肠运输 转运功能检查研究 现状及进展作 一综述 。
此后 Ｓ ｃ ｈ ｏ ｕ ｔ ｅ ｎ等 ＿ １ ｏ ］ 也 采 用 与 Ｍａ ｒ ｔ ｅ ｌ ｌ ｉ 基 本 相
除 此之 外 ， 放 射 性 同 位 素法 也 能用 于测 量 肠 道 传输 时 间及评 价 肠道运 输 动力 Ｌ １ 引， 但 与不 透 Ｘ线 标 记物 追踪 法相 比 ， 此法 在 实际操 作 中更 为繁 琐 ， 且 检
３ 展 望
结 肠运输 转 运功 能检查 具有 简单 、 安全、 无 痛苦
饭 后服 的标 记物 会 到达 左 半 结 肠 和直 肠 之 间 ， 而 中 饭 后服 的标 记物 将 到达 横 结 肠 ， 晚饭 后 服 的标 记 物
透 Ｘ线标记 物 ， 于此后 第 ４天和 第 ６天分 别 拍摄 一
张腹 部平 位片 ， 记 录腹 部平 片 中存 留的标记 物数 量 ，
若第 ４天 ２ ０粒 都没 排 出或 第 ６天残 留 ４粒 （ ２ ０ ） 以上 ， 便可 认为 整个 结 肠 的运 输 时 间与 正 常相 比为 减慢 。作 为一 种 能提 供 客 观 影 像 学 依 据 的 检 查 方 式， 结 肠传 输试 验依 然 是 现 在 临床 诊 断 结肠 慢传 输
响＿ １ ］ 。根据排便 困难 所发 生 的部 位 及便 秘 的运 输 动 力 障碍类 型可 以将慢 性功 能性 便 秘分 为慢 传输 性 便 秘（ Ｓ Ｔ Ｃ ） 、 出 口梗 阻 型 便 秘 （ Ｏ Ｏ Ｃ） 和 混 合 型 便 秘
运功能 检 查经 Ｍａ ｒ ｔ ｅ ｌ ｌ ｉ 等 改 良后 为 ： 早餐 后 口服 ２ Ｏ
结肠传输试验应用于慢性便秘的诊断及分型
时间＜３ ｈ且与年龄 因素无明显相关性 ， ￣ ３， 与国外文 献 报告一致 。柯美云【 贝报告健康者 ４ｈ Ｊ ０ Ｊ ８ 标记物
排 出量为 ８ ．％。但 受 排 便 频 度 的制 约 ，８ ９７ ４ ｈ以上 ７ｈ 内基 本 排 空 标 记 物 者 仍 不应 归 人便 秘 范 畴 ， ２之 故 临床上 多将 ７ｈ排 出标记 物 ８ ％及 以上者 （ ２ ０ 剩余 数 ≤４粒 ） 列为 正常 【６， 该说 这一 标准 是适 宜的 ， ５ Ｊ应 ， 目前我 们 以此作 为 诊 断 标 准进 行 诊 断 ， 结 果属 临 若
便 形状 改变 。
３ 讨 论
３ １ 影响肠道蠕动的因素 在检查期间应尽量避 ． 免影响肠道蠕动 的因素发生， 以降低假 阴性率。整
个检 查期 间患 者 不 得 服 用 任 何 影 响 胃肠 功 能 的 药 物， 直至 检查结 束 ， 且在 检查 期 间要保持 正 常的起 居 习惯 及生 活规 律 ， 理 的饮食 及精 神情 绪 ， 合 因此在 检 查之前 应 和患者 及 家 属 做 好 沟通 ， 检查 期 间 要 帮 在
助 监 督患者 。
１２ 方 法 ．
受试 者 自检 查前 ３天起 禁 服 泻 剂 及其
他 影响肠 功能 的 药物 及 食 物 的基础 上 ， 最好 于 自然 排便 后进 行 。检 查 当 日早 餐 后 服 含 有 ２ ０粒 不 透 ｘ 线 的标 志物 胶囊 １ ， 服标 志 物 后第 ７ｈ １０ 颗 于 ２ 、２ｈ摄
线 ， 从第 ５腰椎 棘 突 向下 划 出 骨 盆 右侧 人 口边 缘 再 的切 线 ， 向左划 出至髂 后 上棘 的切 线 。将 大 肠 分 为 右侧结 肠 区 、 侧 结 肠 区 、 肠 乙 状 结 肠 区 ３个 区 左 直 域 。通 过这 ３个 区域来 描述 标志 物位 置 。标志 物 影
结肠传输试验在慢传输型便秘诊治中的临床价值
结肠传输试验在慢传输型便秘诊治中的临床价值发表时间：2014-12-31T11:03:32.297Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：白小华[导读] 便秘通常有慢传输型便秘、出口梗塞型便秘、混合型便秘3种，慢传输型便秘是临床常见类型。
白小华(山西职工医学院附属医院放射科 030012)【摘要】目的：分析结肠传输试验在慢传输型便秘疾病的诊治中的应用价值。
方法：选取我院2010年12月—2013年12月收治的120例行结肠传输试验的慢传输型便秘患者为研究对象，均口服1枚含有20粒不透光标记物的胶囊，观察并记录患者服药后不同时间段内，腹部标记物的具体分布情况；对120例患者服药72h后根据标记物数量分组，标记物数量>20%，可划分为阳性组，数量<20%，可划分为阴性组。
结果：阳性组54例，阴性组66例，两组患者服药后24h、48h、72h大肠残留标记物情况比较(P<0.05)，有统计学意义。
结论：使用结肠传输试验可正确反映人体结肠传输功能存在的异常情况，多次进行结肠传输试验，可提高慢传输型便秘疾病诊断的准确性，为慢传输型便秘疾病的治疗方案提供重要依据，值得在临床上进一步推广。
【关键词】结肠传输试验慢传输型便秘诊治临床价值【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0048-02便秘通常有慢传输型便秘、出口梗塞型便秘、混合型便秘3种，慢传输型便秘是临床常见类型，主要是因为结肠传输功能障碍引起排便困难的一种疾病，主要特点有结肠动力减弱、大便次数明显减少、无便意等[1]。
随着人们生活水平不断提高，生活节奏加快，饮食结构与人口结构改变，该疾病发病率不断上升。
结肠传输试验是结肠慢传输型便秘疾病诊断的重要方法，有助于该疾病治疗方案的制定。
我院为分析结肠传输试验在慢传输型便秘疾病诊治中的应用价值，选取收治的120例行结肠传输试验的慢传输型便秘患者为研究对象，相关报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2010年12月—2013年12月我院收治的行结肠传输试验的慢传输型便秘患者120例，男69例，女51例，最大年龄75岁，最小年龄20岁，平均(48.7±3.4)岁，平均病程(11.5±0.9)年。
什么是结肠传输功能检查.
什么是结肠传输功能检查？一般指的是经口摄取特定的标记物，而后准时察看和计算标记物在结直肠的运转和散布状况以及排出的时间的一种检查方法。
临床上有多种检查方法，临床上应用最为广泛的是口服不透 X 线的标记物腹部摄片的方法。
关于功能性便秘的诊疗和分类有重要意义。
1.检查方法①单次服用，多次拍片法从检查前2 天起停止使用全部可能影响消化道功能的药物，保持正常的生活习惯。
于检查日早饭后，上午8 时一次吞服20 粒不透X 线的标记物，一般将其装入胶囊内。
分别于服用标记物后 24 小、 48 小时、 72 小时后拍摄三张腹平片，也能够每隔 24 小时拍摄一张腹平片，直至标记物排出16 粒（ 80%）。
假如前一张 X 片中所见标记物小于 4 粒（20％），即停止拍摄此后的腹平片。
检查结束后，察看每张 X 片标记物的数量及散布状况。
②两次服用，两次拍片法分两次服用两种形状的标记物，分两次拍摄腹平片，一般为第一天口服一种形状的标记物，次日同一时间再口服另一种形状的标记物，第三天和第四天同一时间分别拍摄一张腹平片。
其余注意事项同单次服用法。
检查结束后，察看每张X 片中每种形状的标记物数量及散布状况，并计算结果。
假如前一张 X 片中所见标记物小于 4 粒（20％），即停止拍摄此后的腹平片。
检查结束后，察看每张X片标记物的数量及散布状况。
③三次服用，单次拍片法标记物为三种形状，每种形状 20 粒，分别装入三个胶囊中，每天同一时间口服一种形状的标记物胶囊，连服三天，第四天同一时间拍摄一张腹平片，察看每种形状的标记物数量及散布状况，并计算结果。
④多次服用，一次拍片法一种形状的标记物，每 20 粒装入一个胶囊中，每天同一时间服用一粒，连服 6 天，第 7 天同一时间拍摄 X腹平片。
察看片中标记物的数量及散布状况，并计算结果，全肠道经过时间 =（24 小时× 6/20 粒× 6）×全结肠总标记物粒数；结肠分段经过时间＝（ 24 小时× 6/20 粒× 6）×该段结肠的标记物粒数。
结肠传输试验
结肠传输试验
一、适应症：慢性便秘患者。
二、禁忌症：妊娠患者。
三、检查方法：检查当日早8：00一次性吞服含有20粒不透X线的标志物胶
囊1颗，于服标志物后第24h、48h、72h摄腹部平片。
四、注意事项：
1.检查前48-72小时内不得行钡剂或碘剂胃肠道造影,也不得服用其他重金
属药物。
凡近期曾服用上述药物者,必须经摄片证实确已全部排空方能开
始结肠运输试验。
2.检查前48小时内不使用任何影响消化功能及胃肠道动力的药物、泻剂、
润肠剂，不清洁灌肠，直至检查结束。
3.检查期间要求受试者保持正常的起居和生活规律，膳食合理，情绪稳定。
4.检查过程中发现标记物已排空或已达诊断要求者停止拍片，避免使病人
多摄片、多曝光、多花费。
五、诊断标准：
正常：72h≤4粒；
结肠慢运输：96h≥4粒，且运输指数≤0.4；
再分3度：轻度：96h≥4粒；
中度：120h≥4粒或96h≥15粒；
重度：144h≥4粒或120h≥15粒；
慢运输倾向：结果介于正常和轻度慢运输之间，即：72h≥5粒至96h≤3粒；
出口梗阻：72h≥10粒，且连续2天运输指数>0.6，最后1天≥0.75；
混合型：慢运输与出口梗阻同时出现，运输指数=0.5。
运输指数=乙状结肠直肠区标志物数/标志物存留的总数。
结肠运输试验和排粪造影X诊断与应用(附75例分析)
结肠运输试验和排粪造影X诊断与应用（附75例分析）发表时间：2011-07-13T15:05:39.437Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：张宏灿杨运遥李红蕊李宁宁牛国昌[导读] 通过结肠运输试验及排粪造影检查，评价影像学对便秘诊断的准确性及临床应用价值。
张宏灿杨运遥李红蕊李宁宁牛国昌（河北省衡水市哈励逊国际和平医院放射科 053000）【中图分类号】R814.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0083-02 【摘要】目的探讨便秘的病因，通过结肠运输试验及排粪造影检查，评价影像学对便秘诊断的准确性及临床应用价值。
方法对75例临床诊断便秘的患者同时进行结肠运输试验和排便造影。
结果结肠运输试验异常者66例，排便造影异常者56例。
结论结肠运输试验及排粪造影检查是一种简单无创的最佳的诊断便秘病因的检查方法，通过动态静态结合观察结肠的运输动力及排便的生理过程的影像学表现，特别是二者的结合应用，将有助于为临床诊断提供可靠的客观依据。
【关键词】结肠运输试验排粪造影便秘近年来随着生活水平提高，生活节奏加快，顽固性便秘患者亦有增多趋势，但其确切病因仍不甚清楚。
并且该类患者的临床及病生改变均较复杂，诊断、治疗又尚无成熟经验。
本文通过对75例结肠运输试验和排便造影结果作回顾性分析，旨在探讨两种方法联合应用对便秘的病因诊断及治疗提供的客观依据。
1 材料与方法1.1 临床资料女性64例，男性11例年龄 24～81岁，平均52岁临床症状：排便困难，慢性便秘，粘液血便，肛门坠胀，排便时会阴及腰骶疼痛，排便不尽，病史长短不一，0.5～38年，多数病人需要外力帮助解便，其中56例长期服用泄药， 18例用手按压会阴，15例间断灌肠。
1.2 检查方法1.2.1 结肠运输试验检查前 3 天禁用任何影响胃肠道功能的药物, 一般在自然排便后进行。
每位患者口服1枚装有20粒不透 X射线的标志物胶囊后, 分别于第1至5天拍腹部平片，观察标记物在腹部分布情况。
结肠运输试验在慢性功能性便秘诊断中的应用
结肠运输试验在慢性功能性便秘诊断中的应用郑黄华;刘飞;彭婕【摘要】目的：：探讨结肠运输试验诊断慢性功能性便秘的临床应用价值。
方法：应用不透 X 线标记物对30例便秘患者行结肠运输试验，分时段测定钡条剩余数目及其结肠各段分布情况，计算运输指数(TI)。
结果：2例患者中途意外服用改善肠道功能药物检查无效，结肠运输时间正常者7例，结肠运输时间延长者21例，其中结肠慢传输型15例，出口梗阻型4例，混合型2例。
结论：结肠运输试验作为一种无创、简便的方法，可作为便秘患者查因的筛选检查手段。
【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》【年(卷),期】2016(013)006【总页数】3页(P40-42)【关键词】结肠运输试验;功能性便秘;诊断【作者】郑黄华;刘飞;彭婕【作者单位】长江大学临床医学院荆州市第一人民医院放射科，湖北荆州434000;长江大学临床医学院荆州市第一人民医院放射科，湖北荆州 434000;长江大学临床医学院荆州市第一人民医院放射科，湖北荆州 434000【正文语种】中文【中图分类】R442.2;R814.4[引著格式]郑黄华,刘飞,彭婕.结肠运输试验在慢性功能性便秘诊断中的应用[J].长江大学学报(自科版) ,2016,13(6): 40～42.慢性功能性便秘主要由结肠慢传输和出口梗阻两大因素所致[1],其主要的检查方法是结肠运输试验[2]。
笔者通过对30例便秘患者结肠运输试验检查的回顾性分析,探讨结肠运输试验在慢性功能性便秘诊断中的临床应用价值。
1.1 对象本组30例均为2013至2014年期间因便秘就诊者,其中男17例,女13例；年龄35～78岁,平均年龄65.5岁。
全部病例符合罗马Ⅲ诊断标准[3],即必须包括下列2个或2个以上症状:①至少有25%的排便感到费力；②至少有25%的排便为块状便或硬便；③至少有25%的排便有不尽感；④至少有25%的排便有直肠阻塞感；⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助；⑥每周少于3次排便。
大肠传输试1
大肠传输试验大肠传输试验(CRTT)是通过观察不透X光的标志物在肠道内存留、分布、通过和排出过程，以判断肠道传输功能的一种动力学检查方法。
结肠传输试验对诊断便秘，判断功能障碍部位、治疗(尤其是肛肠外科对便秘行手术治疗的适应证筛选)及疗效观察，具有临床意义。
口服标志物20粒后，每24小时摄腹平片，以计算观察72小时排出量：排出达80％(16粒)为大肠传输功能正常；仍留在结肠为大肠传输缓慢；仍留在直肠为出口阻塞。
(一)标志物的制作(1)标志物的性状：依据人体消化道生理特点、消毒及X线要求，标志物应具备无毒、无害、无刺激性；经高压消毒和通过消化道时不碎裂、变形和吸收；体积、重量接近于粪渣，易被粪便裹携一起推进；在X线片中能清晰显影。
(2)常用材料：硫酸钡。
(3)制作规格：硫酸钡含量不少于60％，制作为圆形小颗粒：厚1．25mm，直径2mm，粒重8mg，硬度为55邵A。
或立方体小颗粒，每粒3mmX3mmX3mm，重15mg。
标志物经高压消毒后每胶囊装20粒为一次用量。
(二)检查方法(1)受检者于检查前2～3天停服泻药及胃肠动力药。
(2)服标志物前尽量排尽肠内粪便，必要时灌肠助排。
(3)检查期间不改变饮食、运动等生活习惯。
(4)口服标志物胶囊一枚后每隔24小时摄取腹平片，一般摄取三张(72小时)片。
(5)为防止图片遗漏标志物，可结合透视确定照片范围。
(三)诊断标准1．读片每张腹平片分脊柱左、脊柱右及盆腔三个区域，分别表示左半结肠、右半结肠和乙直肠的位置(见图1．35)。
观察各部位的标记物粒数。
2．诊断理论依据根据大肠生理学研究，大肠内容物推进速度为8cm／h，向后返回速度为3cm／h，实际前进5cm，饭后推进的速度较快，为I0cm／h。
因此，正常人应在24～48小时排便。
临床诊断便秘以大便次数每周少于3次为标准，即第3天(72小时)未排便列为便秘，所以结肠传输试验正常界限定为72小时，超过72小时应考虑为结肠传输功能弛缓。
结肠传输试验在便秘诊断中的应用价值
140 影像研究与医学应用 2020年6月 第4卷第11期的16名患者中，有9名患者有剖宫产史，在未提示植入的64名患者中，有31名患者有剖宫产史。
在6例胎盘植入患者中，2例在整个胎盘及周围肌层组织内有弥漫性的腔隙性血流信号和广泛的血管分布；2例在可疑区域内有局灶性腔隙性血流信号。
其余2例中，1例在子宫浆膜-膀胱交界处和胎盘局灶区有明显的血流信号，1例在胎盘下有明显的血流信号。
在植入胎盘的80例患者中，6例有局灶性腔隙性血流信号，2例在胎盘下低回声区有明显扩张的静脉血管。
13例剖宫产术后立即行子宫切除术止血。
1例因孕3个月内多次阴道出血住院，经腹彩色多普勒超声检查弥漫性腔隙性血流信号分布，31周时突然出现大量阴道出血，病人休克，紧急剖宫产、子宫切除术立即进行，术后恢复正常。
还有1例患者因持续性阴道出血，剖宫产术后最初行子宫填塞及动脉结扎；84小时后子宫切除止血。
在这个病例中，流入扩张的胎盘下血管通道的静脉流量很低。
2例假阳性患者彩色多普勒显示膀胱静脉曲张引起的间隔血流增多，这两个病人都有过既往剖宫产，且多次剖宫产无异常。
根据上述彩色多普勒标准，64例胎盘植入患者被认为是阴性。
3例植入胎盘，2例剖宫产子宫切除，其余患者行子宫动脉结扎术治疗子宫下段不可收缩性出血。
在这3例彩色多普勒结果假阴性的患者中，1例为双胎妊娠，有2个独立的前外侧壁胎盘，另2例为后壁前置胎盘。
本研究中，经腹彩色多普勒超声诊断前置胎盘的敏感性为82.4%（14/17），特异性为96.8%（61/63），阳性预测值为87.5%（14/16），阴性预测值为95.3%（61/64）。
3 讨论超声检查有助于前置胎盘的筛查。
前置胎盘合并植入的二维超声评估依赖于形态学特征的显示，如缺少正常的胎盘后低回声带、胎盘内多发血管腔隙（瑞士干酪征）、子宫浆膜面-膀胱间隙异常（超声回声中断、增厚、不规则，甚至血管增多）[2]；这些特征对前置胎盘具有高度特异性，适合于大多数胎盘的评估。
结肠传输试验PPT课件
7
目的：
对便秘患者进行日常生活指导，可使相当 一部分便秘患者恢复正常排便，排除了那些由于不良 饮食和生活习惯、不健康的精神情绪以及滥用泻剂引 起的对药物的依赖性导致的便秘，可以更准确的筛查 出真正存在结肠运输缓慢及出口梗阻的患者。
能性越大； TI 越大提示出口梗阻型便秘（ outlet obstruction constipation，OOC）
的可能性越大。
15
腹平片分区： 自第五腰椎棘突沿脊柱 正中向头侧方向划腹正 中线，从第五腰椎棘突 分别向盆腔两侧终末部 边缘划两条切线。
16
除此之外还可以通过计算总结肠通过时间 及分段结肠通过时间来进行结果的判定，但该方法比 较复杂，多用于结肠传输试验对于出口梗阻型便秘的 判定与排粪造影一致性的研究中，实际临床工作中应 用比较少。
19
3、虽然结肠传输试验的结果对于出口梗阻型便秘 可以有一个初步的判定，但结肠传输试验绝不能替代 排粪造影，并且如果病人拟在短期内完成这两项检查， 应先行结肠传输试验，避免因排粪造影前肠道准备及 造影后钡剂残留影响结肠传输试验的结果。
20
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
①正常：72h≤4粒； ②结肠慢运输：96h≥4粒，且运输指数≤0.4；
再分3度：轻度：96h≥4粒； 中度：120h≥4粒或96h≥15粒； 重度：144h≥4粒或120h≥15粒；
③慢运输倾向：72h≥5粒至96h≤3粒； ④出口梗阻：72h≥10粒，且连续2天运输指数>0.6，最
PND小鼠结肠传输功能、直肠敏感性和远端结肠感觉信号分子表达变化.doc
PND小鼠结肠传输功能、直肠敏感性和远端结肠感觉信号分子表达变化背景:盆腔神经损伤引起的结直肠动力障碍在结直肠外科很常见,常会引起腹部胀痛、顽固性便秘、排粪不尽、直肠坠胀等临床表现,严重影响患者的生活质量,临床处理困难[1]。
在直肠癌手术中,有多个容易造成自主神经损伤的危险区。
有研究显示,中低位直肠癌根治术中游离直肠造成支配直肠的盆腔自主神经损伤引起术后排便功能障碍的发生率高达71%[2]。
临床上观察到,部分排便功能障碍的患者其症状随时间推移呈缓慢恢复趋势,说明机体存在适应性恢复的机制,探讨盆腔神经损伤后的这一适应性恢复的机制对临床防治有重要价值。
研究发现,去盆腔神经支配(pelvic nerve denervation,PND)大鼠的结肠传输功能约1周可恢复[3]。
我们前期研究发现PND 大鼠模型结肠黏膜瞬时受体电位通道锚蛋白亚家族成员1(transient receptor potential ankyrin 1,TRPA 1)蛋白水平显著降低,但是随着时间的推移,呈现恢复的趋势[4],而且结肠传输功能的恢复与其结肠粘膜TRPA 1的表达水平有相关性。
提示TRPA1可能参与了PND大鼠结肠动力的适应性恢复过程。
TRPA 1是表达于肠嗜铬(enterochromaffin,EC)细胞的感受器分子,能够感知肠腔内化学与物理的刺激信号,并介导EC细胞释放5-HT调控肠动力[5]。
而在众多的5-HT受体中,5-HT3及5-HT4受体在肠粘膜感觉神经调控中的作用最受关注[6]。
本研究拟建立PND小鼠模型,利用TRPA1基因敲除小鼠深入研究TRPA1在PND 小鼠肠动力适应性恢复过程中的作用,并观察下游的5-HT3及5-HT4受体蛋白表达水平的变化,初步了解TRPA1的作用机制。
目的1、建立去盆腔神经支配(PND)小鼠模型。
2、了解PND小鼠远端结肠TRPA1蛋白的表达变化。
3、利用TRPA1基因敲除小鼠,探讨TRPA1在PND小鼠结肠动力变化中的作用机制。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1978年Martelli提出了正常人大肠运动的一些参 数，指出5天排出标志物小于80%为结肠传输异常。
中国人和西欧人相比肠道通过时间具有显著的差 异，中国人正常的全肠道通过时间为3.1天，一般取近 似值3天（72h）。
11
我国目前的诊断标准依各时相标记物 剩余数确定
①正常：72h≤4粒； ②结肠慢运输：96h≥4粒，且运输指数≤0.4；
4
1978年Martelli提出了正常人大肠运动的 一些参数，指出5天排出标志物小于80%为结 肠传输异常。
1981年Arhan提出了结肠分段通过时间的 测量方法。
5
常规检查前准备
检查前48-72小时内应注意： ①不得行钡剂或碘剂胃肠道造影,也不得服用其他重金属药物。 ②不使用任何影响消化功能及胃肠道动力的药物、泻剂、润肠剂，
①3种标记物运输结果基本一致者说明受试期间结肠功
能稳定，结果可信;
②2种标记物运行一致，另1种标记物运输差异在临近1
个等级之内，以近似的2种标记物为准;
③2种标记物运行一致，另1种标记物运输差异达2个等
级或3种标记物结果各相差1个等级说明结肠功能不稳 定，结果不可靠。
13
运输指数（Transit Index,TI）
物及杂粮。 （2）保证每日摄入各类蔬菜，不过量摄入水果。 （3）保证每日摄入足够的水分，总量不少于2000ml。 运动和保健要求： （1）保证每天适当体育活动。 （2）保证每日早晚各按摩腹部1次。
7
目的：
对便秘患者进行日常生活指导，可使相当一部分 便秘患者恢复正常排便，排除了那些由于不良饮食和 生活习惯、不健康的精神情绪以及滥用泻剂引起的对 药物的依赖性导致的便秘，可以更准确的筛查出真正 存在结肠运输缓慢及出口梗阻的患者。
16
1、结肠运输试验对于结肠运输功能的检查是不容 质疑的，但它毕竟属于功能性检查，我们应辩证的去 分析检查结果，当结果与临床不相符的时候，我们应 积极分析原因，特别是对于重度结肠慢运输的病人， 手术指证的掌握必须慎重，必要时复查或行3粒胶囊法 结肠运输试验，避免因偶然的结果导致临床误诊；
17
2、检查过程中应逐日阅片，即根据具体情况及 时实行“四停”摄片,即:①发现肠道内有钡剂、碘剂 及其他高密度影像者停;②标记物已排空者停;③已达 诊断要求者停;④出现假阳性或假阴性者停。避免使病 人多摄片、多曝光、多花费。
不清洁灌肠，直至检查结束。 ③检查期间要求受试者保持正常的起居和生活规律，膳食合理，情
绪稳定。 ④外地患者应缓行结肠运输试验，避免因“水土不规》一文中提到除上述检查 前的准备外，还要求受检者做到以下几点： 饮食要求： （1）保证每日摄入主食量不少于200g，应适当摄入富含粗纤维的食
18
3、虽然结肠传输试验的结果对于出口梗阻型便秘 可以有一个初步的判定，但结肠传输试验绝不能替代 排粪造影，并且如果病人拟在短期内完成这两项检查， 应先行结肠传输试验，避免因排粪造影前肠道准备及 造影后钡剂残留影响结肠传输试验的结果。
19
72hTI = SRM / （ RCM + LCM + SRM） RCM：右半结肠区标志物数； LCM：左半结肠区标志物数； SRM：乙状结肠直肠区标志物数； TI = 0 ～ 1 TI 越小提示结肠慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）的可
能性越大； TI 越大提示出口梗阻型便秘（ outlet obstruction constipation，OOC）
结肠传输试验
吴婧
1
一、定义 二、历史回顾 三、检查前准备 四、检查方法 五、诊断标准 六、小结
2
通过口服的方法向胃肠道中投入标 志物，然后通过拍摄X光片定时观察和 计算标志物在结肠中运行、分布的情况， 借以观察结肠的传输情况，则称为结肠 传输试验。
3
1969年Hinton首先使用不透X线标 志物测定结肠传输时间，通过观察不透 X线标志物在腹平片上的消失情况计算、 测定结肠传输时间。
的可能性越大。
14
腹平片分区：自第 五腰椎棘突沿脊柱正中 向头侧方向划腹正中线， 从第五腰椎棘突分别向 盆腔两侧终末部边缘划 两条切线。
15
除此之外还可以通过计算总结肠通过时间及分段 结肠通过时间来进行结果的判定，但该方法比较复杂， 多用于结肠传输试验对于出口梗阻型便秘的判定与排 粪造影一致性的研究中，实际临床工作中应用比较少。
再分3度：轻度：96h≥4粒； 中度：120h≥4粒或96h≥15粒； 重度：144h≥4粒或120h≥15粒；
③慢运输倾向：72h≥5粒至96h≤3粒； ④出口梗阻：72h≥10粒，且连续2天运输指数>0.6，最
后1天≥0.75； ⑤混合型：慢运输与出口梗阻同时出现，运输指数=0.5。
12
对于3粒（胶囊）法结肠传输试验:
8
Hinton法 ：
检查当日早8：00一次性吞服含有20粒不 透X线的标志物胶囊1颗，于服标志物后第24h、 48h、72h摄腹部平片。一般要求卧位拍摄。
9
3粒(胶囊)法运输试验
适用于常规检查结果显示为重度结肠慢运输需行结 肠切除术者：
方法为每套3枚胶囊，分别含环形、柱形和条形不透 光标记物20粒，即M1、M2、M3，首日晨8：00服M1，24 h摄腹部平片后服M2，48h摄腹部平片后服M3，此后摄 72h, 96h和120h腹平片。