结肠传输试验
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结肠传输试验
吴婧
1
一、定义 二、历史回顾 三、检查前准备 四、检查方法 五、诊断标准 六、小结
2
通过口服的方法向胃肠道中投入标 志物，然后通过拍摄X光片定时观察和 计算标wenku.baidu.com物在结肠中运行、分布的情况， 借以观察结肠的传输情况，则称为结肠 传输试验。
3
1969年Hinton首先使用不透X线标 志物测定结肠传输时间，通过观察不透 X线标志物在腹平片上的消失情况计算、 测定结肠传输时间。
物及杂粮。 （2）保证每日摄入各类蔬菜，不过量摄入水果。 （3）保证每日摄入足够的水分，总量不少于2000ml。 运动和保健要求： （1）保证每天适当体育活动。 （2）保证每日早晚各按摩腹部1次。
7
目的：
对便秘患者进行日常生活指导，可使相当一部分 便秘患者恢复正常排便，排除了那些由于不良饮食和 生活习惯、不健康的精神情绪以及滥用泻剂引起的对 药物的依赖性导致的便秘，可以更准确的筛查出真正 存在结肠运输缓慢及出口梗阻的患者。
的可能性越大。
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腹平片分区：自第 五腰椎棘突沿脊柱正中 向头侧方向划腹正中线， 从第五腰椎棘突分别向 盆腔两侧终末部边缘划 两条切线。
15
除此之外还可以通过计算总结肠通过时间及分段 结肠通过时间来进行结果的判定，但该方法比较复杂， 多用于结肠传输试验对于出口梗阻型便秘的判定与排 粪造影一致性的研究中，实际临床工作中应用比较少。
①3种标记物运输结果基本一致者说明受试期间结肠功
能稳定，结果可信;
②2种标记物运行一致，另1种标记物运输差异在临近1
个等级之内，以近似的2种标记物为准;
③2种标记物运行一致，另1种标记物运输差异达2个等
级或3种标记物结果各相差1个等级说明结肠功能不稳 定，结果不可靠。
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运输指数（Transit Index,TI）
72hTI = SRM / （ RCM + LCM + SRM） RCM：右半结肠区标志物数； LCM：左半结肠区标志物数； SRM：乙状结肠直肠区标志物数； TI = 0 ～ 1 TI 越小提示结肠慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）的可
能性越大； TI 越大提示出口梗阻型便秘（ outlet obstruction constipation，OOC）
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1、结肠运输试验对于结肠运输功能的检查是不容 质疑的，但它毕竟属于功能性检查，我们应辩证的去 分析检查结果，当结果与临床不相符的时候，我们应 积极分析原因，特别是对于重度结肠慢运输的病人， 手术指证的掌握必须慎重，必要时复查或行3粒胶囊法 结肠运输试验，避免因偶然的结果导致临床误诊；
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2、检查过程中应逐日阅片，即根据具体情况及 时实行“四停”摄片,即:①发现肠道内有钡剂、碘剂 及其他高密度影像者停;②标记物已排空者停;③已达 诊断要求者停;④出现假阳性或假阴性者停。避免使病 人多摄片、多曝光、多花费。
4
1978年Martelli提出了正常人大肠运动的 一些参数，指出5天排出标志物小于80%为结 肠传输异常。
1981年Arhan提出了结肠分段通过时间的 测量方法。
5
常规检查前准备
检查前48-72小时内应注意： ①不得行钡剂或碘剂胃肠道造影,也不得服用其他重金属药物。 ②不使用任何影响消化功能及胃肠道动力的药物、泻剂、润肠剂，
10
1978年Martelli提出了正常人大肠运动的一些参 数，指出5天排出标志物小于80%为结肠传输异常。
中国人和西欧人相比肠道通过时间具有显著的差 异，中国人正常的全肠道通过时间为3.1天，一般取近 似值3天（72h）。
11
我国目前的诊断标准依各时相标记物 剩余数确定
①正常：72h≤4粒； ②结肠慢运输：96h≥4粒，且运输指数≤0.4；
8
Hinton法 ：
检查当日早8：00一次性吞服含有20粒不 透X线的标志物胶囊1颗，于服标志物后第24h、 48h、72h摄腹部平片。一般要求卧位拍摄。
9
3粒(胶囊)法运输试验
适用于常规检查结果显示为重度结肠慢运输需行结 肠切除术者：
方法为每套3枚胶囊，分别含环形、柱形和条形不透 光标记物20粒，即M1、M2、M3，首日晨8：00服M1，24 h摄腹部平片后服M2，48h摄腹部平片后服M3，此后摄 72h, 96h和120h腹平片。
不清洁灌肠，直至检查结束。 ③检查期间要求受试者保持正常的起居和生活规律，膳食合理，情
绪稳定。 ④外地患者应缓行结肠运输试验，避免因“水土不服”影响检查结
果。
6
汪志杰的《结肠运输试验应用常规》一文中提到除上述检查 前的准备外，还要求受检者做到以下几点： 饮食要求： （1）保证每日摄入主食量不少于200g，应适当摄入富含粗纤维的食
再分3度：轻度：96h≥4粒； 中度：120h≥4粒或96h≥15粒； 重度：144h≥4粒或120h≥15粒；
③慢运输倾向：72h≥5粒至96h≤3粒； ④出口梗阻：72h≥10粒，且连续2天运输指数>0.6，最
后1天≥0.75； ⑤混合型：慢运输与出口梗阻同时出现，运输指数=0.5。
12
对于3粒（胶囊）法结肠传输试验:
18
3、虽然结肠传输试验的结果对于出口梗阻型便秘 可以有一个初步的判定，但结肠传输试验绝不能替代 排粪造影，并且如果病人拟在短期内完成这两项检查， 应先行结肠传输试验，避免因排粪造影前肠道准备及 造影后钡剂残留影响结肠传输试验的结果。
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吴婧
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一、定义 二、历史回顾 三、检查前准备 四、检查方法 五、诊断标准 六、小结
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通过口服的方法向胃肠道中投入标 志物，然后通过拍摄X光片定时观察和 计算标wenku.baidu.com物在结肠中运行、分布的情况， 借以观察结肠的传输情况，则称为结肠 传输试验。
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1969年Hinton首先使用不透X线标 志物测定结肠传输时间，通过观察不透 X线标志物在腹平片上的消失情况计算、 测定结肠传输时间。
物及杂粮。 （2）保证每日摄入各类蔬菜，不过量摄入水果。 （3）保证每日摄入足够的水分，总量不少于2000ml。 运动和保健要求： （1）保证每天适当体育活动。 （2）保证每日早晚各按摩腹部1次。
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目的：
对便秘患者进行日常生活指导，可使相当一部分 便秘患者恢复正常排便，排除了那些由于不良饮食和 生活习惯、不健康的精神情绪以及滥用泻剂引起的对 药物的依赖性导致的便秘，可以更准确的筛查出真正 存在结肠运输缓慢及出口梗阻的患者。
的可能性越大。
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腹平片分区：自第 五腰椎棘突沿脊柱正中 向头侧方向划腹正中线， 从第五腰椎棘突分别向 盆腔两侧终末部边缘划 两条切线。
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除此之外还可以通过计算总结肠通过时间及分段 结肠通过时间来进行结果的判定，但该方法比较复杂， 多用于结肠传输试验对于出口梗阻型便秘的判定与排 粪造影一致性的研究中，实际临床工作中应用比较少。
①3种标记物运输结果基本一致者说明受试期间结肠功
能稳定，结果可信;
②2种标记物运行一致，另1种标记物运输差异在临近1
个等级之内，以近似的2种标记物为准;
③2种标记物运行一致，另1种标记物运输差异达2个等
级或3种标记物结果各相差1个等级说明结肠功能不稳 定，结果不可靠。
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运输指数（Transit Index,TI）
72hTI = SRM / （ RCM + LCM + SRM） RCM：右半结肠区标志物数； LCM：左半结肠区标志物数； SRM：乙状结肠直肠区标志物数； TI = 0 ～ 1 TI 越小提示结肠慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）的可
能性越大； TI 越大提示出口梗阻型便秘（ outlet obstruction constipation，OOC）
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1、结肠运输试验对于结肠运输功能的检查是不容 质疑的，但它毕竟属于功能性检查，我们应辩证的去 分析检查结果，当结果与临床不相符的时候，我们应 积极分析原因，特别是对于重度结肠慢运输的病人， 手术指证的掌握必须慎重，必要时复查或行3粒胶囊法 结肠运输试验，避免因偶然的结果导致临床误诊；
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2、检查过程中应逐日阅片，即根据具体情况及 时实行“四停”摄片,即:①发现肠道内有钡剂、碘剂 及其他高密度影像者停;②标记物已排空者停;③已达 诊断要求者停;④出现假阳性或假阴性者停。避免使病 人多摄片、多曝光、多花费。
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1978年Martelli提出了正常人大肠运动的 一些参数，指出5天排出标志物小于80%为结 肠传输异常。
1981年Arhan提出了结肠分段通过时间的 测量方法。
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常规检查前准备
检查前48-72小时内应注意： ①不得行钡剂或碘剂胃肠道造影,也不得服用其他重金属药物。 ②不使用任何影响消化功能及胃肠道动力的药物、泻剂、润肠剂，
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1978年Martelli提出了正常人大肠运动的一些参 数，指出5天排出标志物小于80%为结肠传输异常。
中国人和西欧人相比肠道通过时间具有显著的差 异，中国人正常的全肠道通过时间为3.1天，一般取近 似值3天（72h）。
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我国目前的诊断标准依各时相标记物 剩余数确定
①正常：72h≤4粒； ②结肠慢运输：96h≥4粒，且运输指数≤0.4；
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Hinton法 ：
检查当日早8：00一次性吞服含有20粒不 透X线的标志物胶囊1颗，于服标志物后第24h、 48h、72h摄腹部平片。一般要求卧位拍摄。
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3粒(胶囊)法运输试验
适用于常规检查结果显示为重度结肠慢运输需行结 肠切除术者：
方法为每套3枚胶囊，分别含环形、柱形和条形不透 光标记物20粒，即M1、M2、M3，首日晨8：00服M1，24 h摄腹部平片后服M2，48h摄腹部平片后服M3，此后摄 72h, 96h和120h腹平片。
不清洁灌肠，直至检查结束。 ③检查期间要求受试者保持正常的起居和生活规律，膳食合理，情
绪稳定。 ④外地患者应缓行结肠运输试验，避免因“水土不服”影响检查结
果。
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汪志杰的《结肠运输试验应用常规》一文中提到除上述检查 前的准备外，还要求受检者做到以下几点： 饮食要求： （1）保证每日摄入主食量不少于200g，应适当摄入富含粗纤维的食
再分3度：轻度：96h≥4粒； 中度：120h≥4粒或96h≥15粒； 重度：144h≥4粒或120h≥15粒；
③慢运输倾向：72h≥5粒至96h≤3粒； ④出口梗阻：72h≥10粒，且连续2天运输指数>0.6，最
后1天≥0.75； ⑤混合型：慢运输与出口梗阻同时出现，运输指数=0.5。
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对于3粒（胶囊）法结肠传输试验:
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3、虽然结肠传输试验的结果对于出口梗阻型便秘 可以有一个初步的判定，但结肠传输试验绝不能替代 排粪造影，并且如果病人拟在短期内完成这两项检查， 应先行结肠传输试验，避免因排粪造影前肠道准备及 造影后钡剂残留影响结肠传输试验的结果。
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