牙体牙髓病学PPT医学课件
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临床特征： 一、颜色的改变 褐色 白垩色 灰色 黑色
二、质地的改变 软 松 脆
三、形态的改变 部分缺失 洞的形成
29
第一节 龋病的病理过程
一、釉质龋 透明带 暗带 损害体部 相 对完整的釉质表面层
二、牙本质龋 炎症侵润 坏死区 细菌侵 犯区 牙本质脱矿区 矿化区 修复牙本质 层
13
第二章Βιβλιοθήκη Baidu龋病病因与发病过程
※龋病的四联因素 ★细菌与菌斑
★饮食因素
★宿主因素
★时间因素
14
第一节 细菌与菌斑
＆菌斑的定义 是指在牙齿或修复体上形成的一种
软而粘的、不易被清除掉的、非矿化的 细菌沉积物 ＆ 菌斑的分类与结构
龈上-------G+ 根据部位｛
龈下-------G-
15
牙菌斑的结构
三、牙骨质龋 四、脱矿和再矿化
30
脱矿和再矿化
脱矿----在酸的作用下，牙中的矿物质发
生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙脱 出
再矿化----是指一脱矿的、变软的釉质
通过无机物的沉积使其变硬的过程
31
分类和临床表现
（二）分类和临床表现： ⒈按发病情况和进展速度分类：
急性龋：多见儿童或青年人、病程 短。
8
龋病流行病学评价方法
☆评价方法 ☆患病率---是在调查或检查时点，一定人群中的
患龋情况 ☆发病率---是指在某一特定观察期间内，
在一定人群中新发病的频率。 ☆龋均----指每个患者所患龋吃的均数 ☆DMF---指龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的
总和。
9
（一）龋病的好发部位
⒈好发牙 ① 恒牙： A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙
特征：牙齿色、形、质的改变
6
龋病的危害
龋病已被世界卫生组织(WHO)列为21世 纪重点防治三大疾病之一。
牙体本身的危害 牙髓炎 根尖炎 骨髓炎 间隙感染 牙齿丢失--- 咀嚼障碍 语言 美容
全身影响 关节疾病 心血管疾病 糖尿病 等
7
龋病流行病学
流行病情况：
龋病发病随着人类进化及经济活动的发 展，特别是食糖摄入量的增加而上升。一般发 达国家龋病患病率高于发展中国家，但20世纪 90年代后发展中国家开始出现龋病上升趋势。 我国龋患率略有上升，接近60%，城市高于 农村，年龄越大，患龋率越高。儿童发病率高 达90% 。
2为釉质提供有选择的渗透性 3影响特异性口腔微生物对牙面的附 着 4作为菌斑微生物的地物和营养
18
常见致龋微生物
变形链球菌
⊕链球菌属｛血链球据
轻链球菌 同源发酵菌种
⊕乳酸杆菌｛
异源发酵菌种 兼性厌氧菌
⊕放线菌属｛
厌氧菌
19
菌斑的物质代谢
糖的分解代谢 糖代谢 ｛
糖的合成代谢 蛋白质代谢
菌斑的物质代谢｛
3
牙体牙髓常见病
龋病 牙髓病 根尖周病
4
第一篇 龋病Dental Caries
第一章 龋病的概念 龋病的定义 龋病的特征 龋病的危害 龋病学的研究内容
5
定义与特征
龋病（dental caries）是在以细菌为主 的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢 性进行性破坏的一种疾病。
25
第四节影响龋病的其他因素
年龄 性别 种族 家族与遗传 地理因素
26
第五节 病因学说
内源性学说 外源性学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解—螯合学说 Miller化学细菌学说
27
龋病的四联因素
细菌
四联素理论
食物
宿主
时间
28
第三章 临床特征和诊 断
牙体牙髓病学
1
概述
★ 牙体牙髓病学概念 它是研究牙体硬组织和牙髓组织疾
病的发病机制、病理变化、病理生理、 临床表现、治疗及归转的一门学科
★ 牙体牙髓病学发展史
2
牙体牙髓常见病
前言
龋病、牙周病早已被世界卫生组织(WHO)列为重点防治 的慢性、非传染性疾病。由于牙病与心脑血管病、癌症 和糖尿病相比不会造成死亡，其严重性远没有被广大群 众所认识，所以牙病防治的任务十分艰巨。
继发龋：龋病治疗后，由于充填体边缘或窝洞周围 牙体组织破裂 形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组 织不密合 留有小的间隙而形成的龋
33
分类和临床表现
2. 按损害的解剖部位分类： ①牙合面（窝沟）龋和平滑面龋 ②根面龋：多见牙龈退缩，根面外露 的老年人牙齿。
菌斑牙界面
平滑面菌斑｛中间层
牙菌斑结构｛
菌斑表层
窝沟菌斑
糖和蛋白质
菌斑的成分｛细菌
无机成分
16
牙菌斑的形成与发育
获得性膜形成 ★菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖
菌斑成熟 ☆获得性膜的定义
－－－口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至 牙面所形成的生物膜
17
获得性膜的组成和功能
组成 蛋白质 碳水化合物 脂肪 功能 1 修复或保护釉质表面
特例:猛性龋
32
分类和临床表现
⒈按发病情况和进展速度分类：
急性龋：也叫湿性龋或猛性龋 在短期内多个牙同 时患龋。多见于: 由于放疗引起—放射性龋；干燥综合 征患者：由于唾液缺乏。 口腔卫生差。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
10
（二）龋病的好发部位
②乳牙： A 、下颌第二乳磨牙 B、上颌第二乳磨牙 C、第一乳磨牙 D、乳上颌前牙 E、乳下颌前牙
11
（三）龋病的好发部位
⒉好发牙面： ①咬合面 ②邻面 ③颊面
12
现代人龋病流行情况
17世纪 18世纪 19世纪 20世纪 21世纪
1.3—2.7% 60---70% 70---80% 90%以上 60---70%
牙的钙化和发育 解剖特点
牙｛ 排列
成分
唾液｛流量和流速
分泌型IgA含量
机体免疫
23
第四节 时间因素
4.时间：
①菌斑形成时间
菌斑形成： 首先形成获得性膜，细菌沉
积于获得性膜上形成菌斑。
获得性膜： 牙面清洁并抛光20分钟内即
形成获得性膜。
菌斑：
牙面清洁后8小时至2天内形成
菌斑。
24
时间因素
② 产酸 → 釉质脱矿时间 ③ 牙齿萌出之后的时间 ④ 食物附着牙面上的时间
无机物代谢
20
牙菌斑的致龋性
两种学说 非特异性 认为龋病不是有某些特异菌引
起 而是由菌斑产生的毒素和酸性产物 （乳酸 有机酸） 特异性 认为只有特异性致病菌才能引起 龋病
21
第二节 饮食因素 糖 蔗糖－－葡糖基转移酶
蛋白质－－牙萌出前
矿物质－－Ca P F等 脂肪－－－不清楚
22
第三节 宿主
二、质地的改变 软 松 脆
三、形态的改变 部分缺失 洞的形成
29
第一节 龋病的病理过程
一、釉质龋 透明带 暗带 损害体部 相 对完整的釉质表面层
二、牙本质龋 炎症侵润 坏死区 细菌侵 犯区 牙本质脱矿区 矿化区 修复牙本质 层
13
第二章Βιβλιοθήκη Baidu龋病病因与发病过程
※龋病的四联因素 ★细菌与菌斑
★饮食因素
★宿主因素
★时间因素
14
第一节 细菌与菌斑
＆菌斑的定义 是指在牙齿或修复体上形成的一种
软而粘的、不易被清除掉的、非矿化的 细菌沉积物 ＆ 菌斑的分类与结构
龈上-------G+ 根据部位｛
龈下-------G-
15
牙菌斑的结构
三、牙骨质龋 四、脱矿和再矿化
30
脱矿和再矿化
脱矿----在酸的作用下，牙中的矿物质发
生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙脱 出
再矿化----是指一脱矿的、变软的釉质
通过无机物的沉积使其变硬的过程
31
分类和临床表现
（二）分类和临床表现： ⒈按发病情况和进展速度分类：
急性龋：多见儿童或青年人、病程 短。
8
龋病流行病学评价方法
☆评价方法 ☆患病率---是在调查或检查时点，一定人群中的
患龋情况 ☆发病率---是指在某一特定观察期间内，
在一定人群中新发病的频率。 ☆龋均----指每个患者所患龋吃的均数 ☆DMF---指龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的
总和。
9
（一）龋病的好发部位
⒈好发牙 ① 恒牙： A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙
特征：牙齿色、形、质的改变
6
龋病的危害
龋病已被世界卫生组织(WHO)列为21世 纪重点防治三大疾病之一。
牙体本身的危害 牙髓炎 根尖炎 骨髓炎 间隙感染 牙齿丢失--- 咀嚼障碍 语言 美容
全身影响 关节疾病 心血管疾病 糖尿病 等
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龋病流行病学
流行病情况：
龋病发病随着人类进化及经济活动的发 展，特别是食糖摄入量的增加而上升。一般发 达国家龋病患病率高于发展中国家，但20世纪 90年代后发展中国家开始出现龋病上升趋势。 我国龋患率略有上升，接近60%，城市高于 农村，年龄越大，患龋率越高。儿童发病率高 达90% 。
2为釉质提供有选择的渗透性 3影响特异性口腔微生物对牙面的附 着 4作为菌斑微生物的地物和营养
18
常见致龋微生物
变形链球菌
⊕链球菌属｛血链球据
轻链球菌 同源发酵菌种
⊕乳酸杆菌｛
异源发酵菌种 兼性厌氧菌
⊕放线菌属｛
厌氧菌
19
菌斑的物质代谢
糖的分解代谢 糖代谢 ｛
糖的合成代谢 蛋白质代谢
菌斑的物质代谢｛
3
牙体牙髓常见病
龋病 牙髓病 根尖周病
4
第一篇 龋病Dental Caries
第一章 龋病的概念 龋病的定义 龋病的特征 龋病的危害 龋病学的研究内容
5
定义与特征
龋病（dental caries）是在以细菌为主 的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢 性进行性破坏的一种疾病。
25
第四节影响龋病的其他因素
年龄 性别 种族 家族与遗传 地理因素
26
第五节 病因学说
内源性学说 外源性学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解—螯合学说 Miller化学细菌学说
27
龋病的四联因素
细菌
四联素理论
食物
宿主
时间
28
第三章 临床特征和诊 断
牙体牙髓病学
1
概述
★ 牙体牙髓病学概念 它是研究牙体硬组织和牙髓组织疾
病的发病机制、病理变化、病理生理、 临床表现、治疗及归转的一门学科
★ 牙体牙髓病学发展史
2
牙体牙髓常见病
前言
龋病、牙周病早已被世界卫生组织(WHO)列为重点防治 的慢性、非传染性疾病。由于牙病与心脑血管病、癌症 和糖尿病相比不会造成死亡，其严重性远没有被广大群 众所认识，所以牙病防治的任务十分艰巨。
继发龋：龋病治疗后，由于充填体边缘或窝洞周围 牙体组织破裂 形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组 织不密合 留有小的间隙而形成的龋
33
分类和临床表现
2. 按损害的解剖部位分类： ①牙合面（窝沟）龋和平滑面龋 ②根面龋：多见牙龈退缩，根面外露 的老年人牙齿。
菌斑牙界面
平滑面菌斑｛中间层
牙菌斑结构｛
菌斑表层
窝沟菌斑
糖和蛋白质
菌斑的成分｛细菌
无机成分
16
牙菌斑的形成与发育
获得性膜形成 ★菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖
菌斑成熟 ☆获得性膜的定义
－－－口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至 牙面所形成的生物膜
17
获得性膜的组成和功能
组成 蛋白质 碳水化合物 脂肪 功能 1 修复或保护釉质表面
特例:猛性龋
32
分类和临床表现
⒈按发病情况和进展速度分类：
急性龋：也叫湿性龋或猛性龋 在短期内多个牙同 时患龋。多见于: 由于放疗引起—放射性龋；干燥综合 征患者：由于唾液缺乏。 口腔卫生差。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
10
（二）龋病的好发部位
②乳牙： A 、下颌第二乳磨牙 B、上颌第二乳磨牙 C、第一乳磨牙 D、乳上颌前牙 E、乳下颌前牙
11
（三）龋病的好发部位
⒉好发牙面： ①咬合面 ②邻面 ③颊面
12
现代人龋病流行情况
17世纪 18世纪 19世纪 20世纪 21世纪
1.3—2.7% 60---70% 70---80% 90%以上 60---70%
牙的钙化和发育 解剖特点
牙｛ 排列
成分
唾液｛流量和流速
分泌型IgA含量
机体免疫
23
第四节 时间因素
4.时间：
①菌斑形成时间
菌斑形成： 首先形成获得性膜，细菌沉
积于获得性膜上形成菌斑。
获得性膜： 牙面清洁并抛光20分钟内即
形成获得性膜。
菌斑：
牙面清洁后8小时至2天内形成
菌斑。
24
时间因素
② 产酸 → 釉质脱矿时间 ③ 牙齿萌出之后的时间 ④ 食物附着牙面上的时间
无机物代谢
20
牙菌斑的致龋性
两种学说 非特异性 认为龋病不是有某些特异菌引
起 而是由菌斑产生的毒素和酸性产物 （乳酸 有机酸） 特异性 认为只有特异性致病菌才能引起 龋病
21
第二节 饮食因素 糖 蔗糖－－葡糖基转移酶
蛋白质－－牙萌出前
矿物质－－Ca P F等 脂肪－－－不清楚
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第三节 宿主