昏迷患者的洗胃护理
洗胃过程中常见问题分析及处理
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度，及时更换己湿的床被及衣服；洗胃液控制在32―36度之间，洗胃液过冷 不仅易引起寒战，而且可刺激胃蠕动，促进毒物向肠道排空，不利彻底洗胃； 反之水温也不宜过高，若水温过高可使胃粘膜扩张，加速毒物吸收。对儿童 及年老体弱者，洗胃速度不宜太快。
准确迅速的插置胃管是洗胃成功与否的前提。病情不同及个体差异，存 在种种影响胃管插入的因素。插管前应对病人心身状况进行评估，根据个体 差异采取相应的对策，视病情选择不同的插管方法，提高插管的成功率。
三、胃管堵塞的原因及对策：胃管堵塞的原因主要为餐后服毒。在洗胃前，对意 识清醒的病人应先催吐后插管。选择适合的胃管，变换体位，或将胃管进退 1―2cm，从而改变胃管在胃中的位置；经反复冲洗仍未见效，要拨管重插。
四、洗胃中寒战的原因及对策：常见洗胃液过冷，灌入抽出过程中，吸收并带走 大量的热量，同时在洗胃过程中，对病人未注意保暖，如病人呕吐，洗胃液 打湿床被、衣服或环境温度过低。其预防措施如下：注意保暖。提高环境温
洗胃过程中常见问题分析及处理
一、插管困难原因分析及对策：(1)病人高度紧张，不能配合。 插胃管是一项机械性侵入性操作，对病人心里、生理造成许多 不良影响，病人恐惧，甚至高度紧张致喉肌痉挛，插管时对粘 膜刺激引起迷走神经兴奋可致食管痉挛，导致插管困难。护理 对策：做好解释安抚工作，让病人了解迅速插管成功对挽救生 命的意义，争取病人的配合。抑制恶心、呕吐，减少喉部刺激 及不适感，可在咽部喷洒1%的丁卡因溶液后行再插管，插管与 患者吞咽动作协调进行。(2)病人拒绝治疗，不予配合。此类病 人自卑绝望、暴躁、愤怒，甚至以暴力反抗，常采取强制插管，
稍有不防，将胃管自行拨除，造成反复插管。护理对策：
编Hale Waihona Puke ppt1查明服毒原因，进行心理疏导，增强信心，取得配合，对拒不合作者，采取适 当约束措施；病人取仰卧位，头后仰，牙关紧闭用开口器，操作者站在病人头 部前方，以左手持液状石腊纱布裹住胃管前端轻握于手中，并用手掌根部紧按 病人额头部，右手持胃管前端经口、咽、食管快速插入胃内，证明胃管在胃内 后，左手继续按压病人额头部，并固定好胃管，右手操作洗胃机。(3)重度中毒 的患者或昏迷的患者，因吞咽反射消失、舌后坠、喉水肿、喉痉挛、食管痉挛 等原因造成咽部通道阻塞，胃管插到咽部时受阻，发生插管困难。护理对策： 侧卧位拉舌插管：病人取左侧卧位，胃管插入约12cm感到有阻力时，用舌钳 将舌头拉出，迅速将胃管插入胃内；必要时在喉镜明视下插管。(4)抽搐：见于 毒鼠强中毒病人。部分病人因频繁抽搐而出现呼吸暂停，需先行气管插管简易 呼吸器辅助呼吸后再行插管洗胃。护理对策：抽搐频繁发作时，可配合使用地 西泮、苯巴比妥等药物镇静止痉，在抽搐间隙尽快插管。
洗胃法操作常见并发症预防及处理
洗胃法操作常见并发症预防及处理洗胃法操作中常见的并发症包括出血和水中毒以及电解质紊乱。
出血的原因可能是因为胃管选择过粗或插管用力过猛，也可能是因为毒物对胃黏膜的直接损伤，或者是因为胃管直接吸附于局部胃黏膜，洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落引起出血。
病人剧烈呕吐也可能造成食管黏膜撕裂。
预防和处理出血的方法包括选择合适的胃管、插管动作轻柔、敏捷、胃管深度要合适、成人距门齿45～55 cm。
抽吸胃内液时，负压应适度，正压O．03～．04 MPa。
对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力（0.01～O．02MPa)。
若发现洗出液呈血性，应立即停止洗胃，经胃管灌注西咪替丁和氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜。
或灌服云南白药以局部止血，必要时静脉滴注西咪替丁及止血剂。
大量出血时应及时输血，以补充血容量。
水中毒和电解质紊乱也是洗胃操作中常见的并发症之一。
水中毒可能是因为洗胃液灌人过多，大量水分进入肠腔，造成水中毒和电解质紊乱。
洗胃时间过长，增加了水的吸收量。
洗胃过程中，食物残渣堵塞胃管，造成洗出液量较少，灌洗液在胃内贮存压力增高，洗胃液进入小肠吸收，超过肾脏排泄能力，血液稀释，血浆胶体渗透压下降，引起水中毒。
预防和处理水中毒的方法包括每次灌注液量应在300～500ml，昏迷病人给予小剂量灌洗，每次200～300ml，严格记录出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。
病人出现恶心、呕吐、腹胀、神志不清、躁动等症状时，应及时处理。
严重者应迅速送往医院治疗，给予相应的治疗措施，如输液、纠正电解质紊乱等。
1)洗胃时操作不当，胃管损伤胃壁。
2)胃壁病变或胃溃疡等病变，洗胃时胃壁易穿孔。
3)病人呕吐过程中，胃内压力过大，胃壁破裂。
2．临床表现病人出现剧烈腹痛、呕吐、腹膜刺激征象，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
3．预防及处理1)洗胃时应严格按照操作规程进行，避免胃管损伤胃壁。
2)对有胃壁病变或溃疡等病史的病人，应谨慎进行洗胃。
3)洗胃时应注意观察病人的反应，如出现腹痛、呕吐等症状，应立即停止洗胃。
电动洗胃机洗胃术的方法与护理
电动洗胃机洗胃术的方法与护理口服药物急性中毒发病急骤，症状严重，变化迅速，如果不及时抢救可危及生命，而最有效的救治手段是尽快进行洗胃排除毒物。
尤其是急、危、重昏迷病人，如果不及时洗胃，会导致生命危险。
而最迅速的洗胃方法是电动洗胃机洗胃术。
我科自2002 年以来，共收治重度口服药物中毒病人126 例，其中男 78 例，女 48 例，人工漏斗洗胃21 例，抢救成功18 例，成功率85.7%，电动洗胃机洗胃105 例，抢救成功104 例，成功率为 98%。
通过大量的实践证明电动洗胃机洗胃术可以既迅速又彻底地排除毒物，为抢救病人赢得宝贵的时间。
1、电动洗胃机洗胃术的操作过程1.1、备齐所有用物：电动洗胃机(检查性能正常后备用)、粗洗胃管、清洁、污染水桶各1 个、50ml 注射器、吸引球、弯盘、蜡油、牙垫、开口器、纱布、洗胃液、手套、牙舌板、负压吸引器1 套、粗吸痰管。
1.2、接好洗胃机电源和地线，洗胃液倒入清洁水桶，放入洗胃机的清水管，将污水管放入污染桶，连接好负压吸引器及吸痰管。
1.3、病人取右侧卧位，术者戴无菌手套，测量胃管插入长度，检查病人有无假牙，有则取出。
将胃管前端涂石蜡油，对意识清楚合作的病人，嘱其张口，置入牙垫，将胃管经口腔缓慢插入至咽喉，嘱病人做吞咽动作，协助将胃管插入食道至胃内。
如昏迷或不合作病人，可用开口器启开口腔，舌后坠者用舌钳拉出，置牙垫于上下磨牙之间。
左手托下颌，右手持胃管插入口腔，到咽部时，托起病人头部并前屈，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，再将洗胃管沿咽后壁插入。
如遇呼吸衰竭的病人已插气管导管，应用呼吸机，用 7 至 9 号气管导管自口腔或鼻腔插入食道，再将洗胃管自气管导管腔内插入胃内。
外拔气管导管，或用剪刀纵行剪开后退出，可提高插管成功率达 100%。
［1］在插管过程中，如病人出现咳嗽、呼吸困难等，提示误入气管，应迅速将胃管退出，重新插入。
如呼吸道分泌物过多或突然大量呕吐，应迅速用负压吸引器连接吸痰管吸出，严防窒息1.4、插入所需长度验证胃管是否在胃内此时可先用吸引球进行抽吸(一般大量药物中毒或饭后服毒病人病人胃内张力高，插入胃管后胃内容物可自行留出)，吸出胃内容物，则证明在胃内。
口服中毒昏迷患者插管洗胃探讨
（ｏ５［ ． ２ ｏ） ］ Ｊ 中华神 经科杂 志，０６ ９１） ８—８ ． ２ ０， （６： ２３３ ２ ３
［］ 陈小 花 ， 镇培 ， 进胜 ， 心 源性 脑 栓塞 的 生存 及 预后 影 响 因 ３ 苏 增 等．
素研 究［ ． Ｊ 中国神 经精神 疾病 杂志 ， ０ ， （５： ７３ ８ 】 ２ ８ ９１） ４—４ ． ０ ２ ３
洗 胃、导泄 、灌肠 中止毒物 吸收 ，特殊解毒药 物应用 、补液 、利尿、 抗休克 、保护 重要器官功 能、维持水 电解质及 酸碱平衡等抢 救 ，除死
亡６ 例外 ，其余均全部存活 ，现 报道如 下。 １临 床资 料 １１ 本 组 １ ８ 中 男 ９ 例 ，女 ８ 例 。年 龄 １ ． 例 ７ ６ ２ ４—７ 岁 。 就 诊 时 间 ６
泄 、 灌肠 中止毒 物 吸 收 ，特 殊 解毒 药物 应 用 、补液 、利 尿 、抗休 克 、保 护重 要 器 官功 能、维持 水 电解 质 及酸碱 平 衡 等抢救 。结 果 提 高 了 口服 中毒 患者的抢 救成 功率 ，减少住 院 时间 。 【 键词 】 口服 中毒 ； 昏迷 ；插 管洗 胃； 气管插 管 关 中图分 类号 ：Ｒ ９ ． ５ ５３ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ９ ０ ２ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０ — １２ ０
［］ 中华神 经 科学 会 ． ２ 脑卒 中患 者 临床 神经 功 能缺 损程 度评 分标 准
３甲基．一 ． １苯基一一 ２吡唑啉一一 ，该 有效成分可 以有 效防止 由１．Ｐ Ｔ ５酮 ５ ＥＥ Ｈ
（ 生 四烯酸 的代谢 中间体脂 质过 氧化物 ）所 导致 出现 的过 氧化反 花 应 ，使 由于 急性脑缺血之后 的细胞 内钙离 子发生超载进 而导 致出现 的
护士洗胃操作流程及注意事项
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1. 评估患者。
了解患者中毒情况，包括中毒时间、毒物种类、剂量等。
急诊科对昏迷患者护理论文
急诊科对昏迷患者的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0464-01【摘要】：急诊科是医院抢救病人的核心，急诊科工作的好坏，直接关系到整个医院的护理水平，作为急诊科护士，应做到急病人之所急，争分夺秒，全力以赴，根据不同病情，机智，冷静，迅速，准确地处理病人。
有条不紊地应对各种突变。
【关键词】：心理护理准备接诊措施观察能力护理运转1 急诊科救护的原则包括：（1）医护人员迅速出现在患者面前。
（2）生命支持（先救命，再救伤）。
（3）安全转运。
（4）保留离断的肢体或器官。
加强途中监护并记录。
2 护理要点按医嘱及时做好标本采集和送检，密切观察血压，脉搏，呼吸，氧饱和度等生命体征的变化，并及时准确地完成护理记录。
3 对昏迷者的护理过程昏迷病症是急诊室日常工作中主要常见的危重病症之一，作为急诊室护士应该严肃，敏捷，熟练，准确，迅速地对昏迷患者进行病因分析，昏迷程度判断，与临床医师密切配合，并将观察的结果和治疗经过详细记录于记录单上，使患者得到及时有效的急救和护理，达到最高的抢救成功率。
（1）昏迷的病因，发病机制。
病因及发病机制昏迷患者是由全身性疾病和颅内病变，中枢神经系统感染，脑组织病变所引起的大脑皮质和中枢的网状结构发生高度抑制，从而造成患者严重的意识丧失，全身性疾病常见于，急性中毒，触电，休克，中暑，严重感染，尿毒症，肝性昏迷，糖尿病酮症酸中毒，低血糖，肺性脑病，电解质紊乱等。
颅内病变，中枢神经系统感染，，脑组织病变常见于：脑出血，脑栓塞，脑血栓，脑外伤，脑炎，静脉窦血栓形成，脑脓肿，慢性硬膜下血肿等。
以上疾病常有神经系统定位体征和症状而无脑膜刺激征，蛛网膜下腔出血和各种脑膜炎常无定位体征和症状，但有明显的脑膜刺激征。
（2）昏迷程度和临床表现：浅昏迷患者对光，声音等刺激无反应，但对较强的刺激有痛苦的表情，吞咽反射，咳嗽反射，角膜反射及光反射仍然存在，大小便潴留或失禁，病人有时可出现谵妄和烦躁，中度昏迷患者对周围环境和各种刺激均无反应，但对强烈的刺激有防御反射，瞳孔对光反射迟钝，角膜反射减弱，体温，脉搏，血压可能发生改变，大小便潴留或失禁。
护理专业知识：常用洗胃溶液及洗胃注意事项
护理专业知识：常用洗胃溶液及洗胃注意事项
洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人员必须及时准备好物品，迅速、准确、轻柔、敏捷地完成洗胃的全过程，尽最大努力抢救患者的生命。
今天帮助大家梳理关于常用洗胃溶液及洗胃注意事项。
1.常用洗胃溶液
常用洗胃溶液及禁忌药
2.洗胃的注意事项
(1)禁忌症：强酸强碱，上消化道溃疡，食管胃底静脉曲张，食管、贲门狭窄或阻塞，胃癌，主动脉弓瘤等。
昏迷病人洗胃宜谨慎。
(2)服毒后4～6小时内洗胃最有效。
每次灌洗量300～500ml，一次不超过500ml。
(3)急性中毒者，先口服催吐，再洗胃，以减少毒物被吸收。
(4)当不明所服毒物时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
(5)在洗胃过程中，病人出现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应停止灌洗，并通知医生进行处理。
(6)为幽门梗阻患者洗胃，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。
如灌洗量为2000ml，洗出量为2500ml，表示胃潴留500ml，宜在饭后4～6小时或空腹进行。
例题：
患者，男性，65岁，患胃溃疡20余年，今日进食后出现阵发性胃痉挛性疼痛，呕吐大量宿食，不含胆汁，上腹部可见胃型，诊断为幽门梗阻。
为其洗胃应采取( )。
A.口服催吐法，饭前1～2小时进行
B.漏斗洗胃法，饭前1～2小时进行
C.电动吸引洗胃法，饭后4～6小时进行
D.注射器洗胃法，饭后4～6小时进行
【答案】D。
解析：幽门梗阻患者可用注射器洗胃在饭后4～6
小时或空腹进行。
急诊救治中毒患者洗胃过程中的几个要点
毒。 已知 中毒物的种类 ， 若 用相对应 的溶液洗 胃。 食物中毒 、 安眠 药中毒及重金属盐类 中毒 的患者可用 ｌ： ５ ０ ～ １ ０ １ ０ １： ００ ０的 ０ 高锰酸钾 溶液 ； 有机磷农药 中毒的患者 ， 常用 生理盐水 或 １： １０的碳 酸氢钠溶液 ， ０ 但是敌百虫农药 中毒 的患者禁 用碱性液
损伤食管黏膜或误人气管。
毒或用了减慢 胃肠蠕动药 物的患者 ， 即使超 过 ６ｈ 也要快速 洗 胃； 服毒量大 、 性强的患者 ， 对 毒 在服毒后 １ 一 ８ ２ｈ １ ｈ后也 可考 虑用洗 胃的方法去除 胃内毒物 。 １ 对 于服毒后无禁忌证 的患者 ，经催 吐而不彻 底 胃内 ． ２ 仍留有毒物 的患者 ， 应尽早 、 尽快清除 胃内毒物 ， 减少毒物在体
变化 ， 密切 观察心率 、 血压、 呼吸及 意识 的变化 ， 注意 洗 胃液 出 入是否一致 ， 有无 出血 ， 胃管是否误 入气 管 ， 有无心搏骤停等情 况， 特别是危重患者 、 老年患者 。 ６１ 急性 中毒的患者 ， ．． ２ 在洗 胃前应备好各种抢救物 品及 器械 ， 并迅速建立静脉通路 ， 以备在洗 胃过程中发生意外 ， 能快 速将急救药 品输入体 内。 ６２ 昏迷患者的监护 ．
内吸收。 １ 由外 院转来 的服毒患者 ， ． ３ 仍需立 即洗 胃。以避免在外 院洗 胃不彻底而继续加重病情 。
５ 选用合适 胃管， ． ２ 胃管过细吸液时容易被胃内容物堵塞 ，
洗 胃液 的温度一般在 ２ — ５℃。 胃液的量一般 ３ ０ ５ ０ ｌ小 ８３ 洗 ０ —０ ， ｍ
６ 洗胃过程 中的监护
因洗 胃液 的选择而延误抢救时间。一般对 中毒物种类不详的患 者 ， 胃常用清水或盐 水进行 ， 洗 儿童用生理盐水 ， 以免 胃液成分
医院常见护理操作规范(洗胃)
医院常见护理操作规范（洗胃）（一）评估和观察要点。
1.评估患者生命体征、意识状态、合作程度、有无洗胃禁忌证。
2.评估患者为口服毒物中毒，分析摄入毒物的种类、剂量、时间，询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施，并询问既往是否有胃部疾病史及心脏病史。
（二）操作要点。
1.备齐用物，配置洗胃液，温度为35～38℃。
2.患者平卧，头偏向一侧或取左侧卧位。
3.测量应插入的胃管长度，经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内，确认胃管在胃内，固定胃管。
4.吸尽胃内容物，必要时留取标本送检。
5.使用洗胃机洗胃时，按照使用说明操作；每次灌洗胃液300～500ml,抽吸，反复冲洗直至洗净为止。
6.遵医嘱拔管并记录,拔管时先将胃管反折或将其前端夹住，以免管内液体误入气管。
（三）注意事项。
1.呼吸心跳骤停者，应先复苏，后洗胃。
2.洗胃前应检查生命体征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，应先吸痰，再插胃管洗胃。
3.尽早开放静脉通道，遵医嘱给药。
4.当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。
5.洗胃时，注意观察灌入液与排出液是否相等，排出液的颜色、气味、性质，一旦排出液呈血性或患者感觉腹痛，血压下降，应立即停止洗胃，及时通知医生予以处理。
6.洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，以利再次洗胃，尤其是有机磷中毒者，胃管应保留24h以上，便于反复洗胃。
7.强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。
洗胃法操作并发症【一】急性胃扩张1原因1)洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩张。
2)患者精神紧张、疲惫或意识障碍，反复洗胃造成大量溶液潴留在胃内。
3)洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面使空气吸入胃内，造成急性胃扩张。
2.临床表现腹部高度膨隆，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
急诊中毒昏迷患者洗胃插胃管方法改进
次成功 ， 因托 起方法不 对 ， ２例 经重 新 向前上 托 起两 侧下颌关节后 插管成 功 。
３ 讨 论
［ ］ 湖南医科 大学 主编． １ 医学 临床 “ 基” 三 训练 护士分 册
［ ． ３版． Ｍ］第 长沙 ： 湖南科学技术出版社 ， ０ ：１． ２ ５ １７ ０ （ 收稿 日期 ：０ ８—１ ０ ） ２０ ２— ４ （ 文编辑 本 王亚芹）
护理实践与研究 ２０ ０９年第 ６卷第 ５期（
月 版
・
１ ７・ ０
［ ］ 肿瘤基础与临床 ，０ ８２ （ ） １ １ ７ ． Ｊ． ２０ ，１ ２ ：７ —１２ ［ ］ 汪向东 ， ２ 王希林 ， 马 弘主编． 心理卫生评 定量表手册 ［ ． 京： Ｍ］北 中国心理卫生杂志 ，９９ ３ — ５ １９ ，１ ３ ．
提， 甲状舌 骨肌 提喉靠 近 舌骨 ， 头抬 高 ， 喉 向前 紧 贴 会 厌 ， 头 向前移 ， 管 上 口张开 ， 胃管 顺利 进入 喉 食 使 食管。
一
岁 。均采 用 电动 洗 胃抢 救 ， 中 昏迷 ４ 其 ９例 ， 识 清 意 楚１ ６例。均符 合无 口腔疾患 ， 可经 口插管者 。
６ ５例患 者 中 ５ ０例 应用 新 方 法一 次 插 管 成 功 ， ｌ 常规方 法插 管 失 败后 立 即改用 此 方 法插 管一 ３例
移， 解除了气管导管对食管的压迫， 也避免了常规方 法将患者 头部后 仰托起导致 气管插管脱 出的危 险。 操作 者插管 时感到 阻力 小 ， 容易插入 ， 插管 时间 短， 患者恶 心反应 轻 微 ， 管成 功 率高 ， 不需 要患 插 且 者 进行吞 咽配合 。
昏迷患 者易发 生舌 后 坠 ， 当患 者仰 卧位 时 由于
洗胃中常遇到的问题及护理体会
洗胃中常遇到的问题及护理体会洗胃是抢救服毒病人的重要急救措施，也是急诊护士必须熟练掌握的一项抢救技能，笔者总结了洗胃中常遇到的一些问题，并对其原因及护理措施进行分析探讨，现报告如下：1洗胃中常见的问题及原因分析1.1患者不配合插管洗胃服毒自杀的患者，常常因情绪悲观绝望，拒绝配合插管，牙关紧闭，甚至以暴力反抗。
部分意识模糊烦躁不安的患者，也容易发生插管困难。
1.2 胃管置入困难常见于重度中毒的患者或昏迷的患者，因吞咽反射消失、舌后坠、喉水肿、喉痉挛、食管痉挛等原因造成咽部通道阻塞，胃管插到咽部时受阻，发生插管困难，或插管时病人出现面色紫绀、呼吸抑制等表现。
1.3胃管误入气管若将胃管误插入气管，患者可立即出现颜面青紫，呼吸困难等表现。
1.4进液受阻洗胃液灌入受阻，可能在下管过程中胃管发生折叠盘曲，无法进液。
1.5出液不畅洗胃液只进不出，在洗胃中较常见，分析可有下列原因：1.5.1胃管插入过浅，刚进贲门，胃管开口不在胃内液面下，造成出液困难。
1.5.2胃管插入过深，到达幽门或十二指肠，因体位原因，进胃的液体大多在胃底和胃腔中，胃管开口也不在液面下。
1.5.3体位与插管长度的关系头高足低位和左侧卧位时液体聚集于胃底和胃大弯，而半卧位时液体沉积于胃幽门部，若插管长度与体位不匹配，无法将胃内的液体吸出。
1.5.4胃管堵塞是洗胃中最常见的故障，主要原因是患者进餐后服毒，胃管内腔被食物残渣堵塞，部分堵塞可在进液时冲通，出液时又再次堵塞，造成反复的只进不出的现象。
如果堵塞严重，则进液、出液均受阻。
1.6 呛咳、窒息昏迷病人因咳嗽，呕吐反射减弱或消失，若每次进液大于500ml，导致胃内容积不断增大，大量洗胃液从口鼻涌出，可发生呛咳甚至窒息的危险。
1.7心跳骤停反复插管或频繁呕吐可刺激迷走神经，抑制心脏，反射性引起心跳骤停。
2 护理体会2.1对患者进行整体评估，严格掌握洗胃的适应症及禁忌症。
2.2对清醒能合作者特别是饱餐后的病人，首选口服催吐，这样可减少胃管堵塞的机会，也避免了反复插管而损伤食道黏膜。
洗胃的注意事项
洗胃的注意事项篇一:洗胃的操作要点及注意事项！★禁忌症消化道溃疡、食道阻塞、食道静脉曲张、胃癌一般不予洗胃，近期上消化道、胃穿孔因服用药物造成惊厥未控制的不予洗胃。
强酸强碱不予洗胃。
★评估要点总结监测生命体征是否正常向病人解释和询问需尽量全面和详细，直到病人表示能够完全理解护士操作。
★体位清醒病人取左侧卧位。
胃底处于最低的位置，而幽门处于较高的位置，加之幽门保护性痉挛收缩，使毒物积存于胃底部。
由于重力作用，胃内容物积于胃大弯侧，从而减少呕吐量。
★深度一般成人自发际到剑突，约45～55厘米，但插入55～70厘米时可达胃窦部，胃管侧孔全部在胃内，不论患者采取何种体位，均可使洗胃快而通畅，时间短，洗胃彻底，并发症少的目的。
★验证胃管方法三种方法抽吸胃液，（如毒物不明的情况下，应将第一管抽出的胃液保留并送检，确定毒物性质以对症治疗）将胃管尾端放在水里，观察有无气体逸出，应是没有，如误插入气管病人会马上出现呛咳、面色口唇紫绀、强烈挣扎、拔管等情况另一人配合用注射器从胃管尾端注入20ml空气，操作者或医生用听诊器在胃部听有无气过水声。
★洗胃过程中观察三方面监护仪生命体征是否平稳患者的情况胸腹部有无隆起，有无恶心呕吐进出量的控制每次只能进200—300ml溶液，如果洗胃量过大，会造成急性胃扩张，增加胃壁对毒物的吸收，而且会引起迷走神经兴奋，反射性引起心跳呼吸骤停。
另外会引起大量液体从口鼻涌出，造成窒息。
随时观察洗出液的性质、量、颜色，有异常及时汇报。
★拔管在医生确认过的情况下方可拔管。
开始拔管前应先分离胃管和机器，将胃内剩余的液体自行流出，然后再一手拿纱布，另一手缓慢拔管，到胃管剩余375px接近咽喉部时迅速拔出，用纱布擦净患者口鼻部并准备好清水漱口★注意事项1、洗胃术多用于急性中毒，要求吐出一个“快”字，因为延误时间则毒物吸收增多，会危机生命，因此要争取时间，分秒必争，迅速准备物品，立即实施洗胃术。
2、洗胃时间掌握总的原则为愈早愈好，尽快实施。
患者进行急救护理洗胃时有什么注意事项？
患者进行急救护理洗胃时有什么注意事项？关于洗胃，主要是将胃管经过患者的鼻腔或口腔，插入到其胃内，然后再将一定成分的液体灌入到患者的胃内，促使液体与患者的胃内容物进行混合，最后将其抽出。
该过程需要反复多次，主要是为了能够将患者胃内没有被完全吸收的毒物清除干净，或者是为进行胃部手术做准备。
那么在对患者进行急救护理洗胃的时候应该注意哪些事项呢？下面我们就一起来看看吧！胃液的选择患者进行急救护理洗胃时，首先需要注意的一点就是胃液选择问题，应该根据不同的毒物选择不同的胃液。
具体表现如下：1.如果毒物不明，则需要选用清水进行洗胃。
2.如果患者为中毒，则需要选用生理盐水进行洗胃。
3.如果患者是阿片类、有机毒物或吗啡等物质中毒，则需要选用高锰酸钾1:5000进行洗胃。
4.如果患者是有机磷、氨基甲酸酯类等中毒，则需要选用2%-4%碳酸氢钠进行洗胃。
特别注意，如果是美曲磷脂中毒，不可使用。
5.如果患者是腐蚀性毒物中毒，则需要选用牛奶、豆浆、米汤进行洗胃。
6.如果患者是重金属中毒，则需要选用蛋清、豆浆进行洗胃。
做好准备工作在进行急救洗胃的过程中，也需要做好准备工作，具体表现如下：1.护士要对医嘱进行核对，并要做好穿戴整齐。
2.要将用物准备齐全，包括洗胃机、连接管、听诊器、弯盘、吸引器等。
3.如果患者清醒，要告知其洗胃目的和要求，取得患者配合；如果患者处于不清醒状态，则需要向患者家属告知情况。
4.在对患者进行急救洗胃时，环境要求也极高，要保持室内安全、清洁，并且要光线充足，如有必要还需确保室内温度适宜。
注意事项1.在使用洗胃机对患者进行洗胃之前，需要检查洗胃机是否能够正常运转，同时还要检查各管道衔接是否牢固，以此确保洗胃能够正常进行。
2.在对急性中毒患者进行洗胃时，需要立即对其进行催吐处理，以此降低患者机体对毒物的吸收率。
在正式对患者进行洗胃时，需要患者取左侧卧位。
如果患者的中毒物不明确，则需要先将患者胃内容物抽出，并送检；可先选用清水或生理盐水对患者进行初步洗胃；待中毒物确定后，再根据中毒物科学选择洗胃剂。
急性中毒昏迷病人洗胃的研究进展
［ １ ４ ］ 洪蕊． 早 发 型 重 度 子 痫 前期 期 待 治疗 的 ｌ 临床 护 理 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华 全
科医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ３ ） ： ４ ７ ７ —４ ７ ９ ．
报， ２ ０ １ Ｏ ， １ ７ （ ３ Ｂ ） ： ７ ０—７ １ ．
ｐ ｈ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｉ ］ ． Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ２ ０ ０ ８ ， ５ ２ （ ５ ） ： ８ ７ ３ ． ［ ７ ］ 王捷文 ， 许翔． ４ ６例 早 发 型 重度 子痫 前 期 期 待 治 疗 的临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ．
于 经 口插 胃 管 ， 并 且 鼻 腔 插 胃管 途 径 比较 直接 ， 鼻 腔 至 咽 部 的弧
度 ＞９ Ｏ 。 ， 胃管 容 易 沿 咽 后 壁 下 滑 到 食 管 ， 插 管 时 间 明 显 小 于 经
口者 ， 为抢救生命赢得 宝贵 时间 。鼻腔插 胃管 与气管插 管等抢
救 措施 互 不 干 扰 ， 便 于各 种抢 救措 施 同时进 行 ， 可 提 高 抢 救 效
中 国误 诊 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ２ ６ ） ： ６ ４ ４ ５ —６ ４ ４ ６ ．
急 性 中毒 昏迷 病 人洗 胃的研 究 进 展
张锐 香
关键 词 ： 中毒 ； 昏迷 ； 洗 胃； 安 全 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ａ
农 药 中 毒病 人 的 研 究 认 为 ， 经 鼻 插 胃管 １次 置 管 成 功 率 明 显 高
口服中毒致昏迷患者洗胃方法的改进
２５ ０ ・ ８
医技 杂 志 ２０ ０８年 ７月 第 １ ５卷第 ｌ ９期 （ 旬刊 ） Ｊ ＭＴ ｕ ２ ０ Ｖｏ． ５， ． ９（ ｓｕｄ Ｅｖ ｒ ｅ ａ Ｐ ，Ｊｌ ０ ８， １ １ Ｎ０ １ Ｉｓｅ ｅｖＴ ｎ Ｄ ｙ
．
时 ， 与社会经济制度 密不可分。２ 它 Ｏ世纪 ９ ０年代初 中期 ， 全
［ 关键 词 ］ 口服 中毒 患 者 ； 迷 ； 胃方 法 昏 洗
［ 国分 类 号 ］Ｒ ９ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 章 编 号 ］６ １５９ （０８ １－５ ００ 中 ５５ 文 文 １７ － ８ ２ ０ ）９２８ － ０ ２
Ｔｏ Ｉ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｈｏ ｆＣｌ ａ ｏ ｔ ｍ ａ ｃ ｉ Ｃｏ ａ Ｐａ ｉｎｔ ｕ ｉ ｇ ｍ ｒ ｖ ｈｅ Ｍ ｔ ｄ ｏ ｅ ｎ ｕｔＳ ｏ ｔｈ ｎ ｍ ｔｅ ｓ Ｃａ ｓｎ ｂ ｋｉ ｇ Ｔｏ ｉ ａ ｔ ｙ Ｔａ ｎ ｘ ｃ ｎ
和 周 围 组 织 ， 是 经 ＰＣ 凡 ＩＣ用 化 疗 药 物 的 患 者 ， 出现 化 疗 性 未
理盐水滴 注冲洗输液器和静脉 ， 再输人普通药物保 护静脉 ， 这
样 ， 疗药物性静脉炎有所改 善。到 ９ 化 ０年 代 中后 期 ， 随着 各 级 医 院 医 护人 员 对 化 疗 患 者 静 脉 保 护 的 进 一 步 研 究 ， 药 方 用 法 和 步骤 基本 规 范 化 ： 疗 药 物 按 医 嘱 加 入适 量生 理盐 水 中 ， 化
肿 瘤患 者 的满 意 度 也 会 不 断 提 高 。
Ｉ 稿 日期 ：０ ８０ — 收 ２０ － １ ４ ４）
物， 用完后也给予适量 生理盐水或 维生素类 等普 通药物 静脉
基础护理：洗胃的注意事项
洗胃的注意事项
1.对于急性中毒者，应从速采⽤⼝服催吐法，减少毒物吸收。
2.毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选⽤温开⽔或⽣理盐⽔洗胃，毒物性质明确后，再采⽤对抗剂洗胃。
3.强腐蚀性毒物中毒时，禁⽌洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如⽜奶、蛋清、⽶汤、⾖浆等保护胃粘膜。
4.昏迷病⼈洗胃时，采⽤去枕平卧，头偏向⼀侧，防⽌分泌物误吸，⽽引起窒息。
5.严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。
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6.洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。
若出现腹痛或吸出⾎性液体、⾎压下降等症状，⽴即停⽌洗胃，并通知医师，积极处理。
7.幽门梗阻病⼈，应饭后4～6⼩时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。
8.电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏⽓，压⼒适中。
医院急症科洗胃患者健康教育
医院急症科洗胃患者健康教育【临床应用】1.解毒：食物中毒、服毒时洗胃防止毒物吸收。
2.减轻胃黏膜水肿和患者的痛苦。
3.手术前、检查前的准备。
【重点观察内容】1.意识：神志清楚者，说明目的，争取合作；昏迷患者洗胃中严密观察，防止误吸；惊厥患者洗胃前加高床档，使用保护具、约束带等，防止坠床发生误伤，可采用间歇洗胃。
2.食用食物或药物性质：向患者、家属或其他当事人了解食用食物或药物性质，或插管后回抽胃内容物少量以鉴定，如无胃内容物抽出，可以注射少量清水或生理盐水，然后回抽，抽出的液体也可鉴定。
3.生命体征：插管过程中出现呛咳、呼吸困难、表示可能误入气管，应立即拔出，休息片刻再插。
如突然出现紫绀、呼吸心跳停止，其原因是咽喉部黏膜受刺激，迷走神经兴奋反射性造成息或心跳骤停。
应立即停止插管。
给予高流量吸氧、胸外心脏按压等扮救措施。
由于洗胃及毒物本身作用等因素患者有可能出现脑水肿、肺水肿、急性心力衰竭。
因此，洗胃中应密切观察患者的意识、血压、有无泡沫样痰。
如患者意识由清醒转入昏迷、躁动、抽搐或球结膜水肿，呼吸不规则，应考虑出现脑水肿，如患者呼吸困难、紫绀、出现意识障碍或加重、咯大量泡沫样痰、心率加快、血压下隆等多是肺水肿、急性心力衰竭。
这时应停止洗胃，按脑水肿、肺水肿、心力衰竭救治。
4.腹痛：洗胃时，由于洗胃液刺激，使胰腺分泌旺盛，奥狄括约肌痉挛，胰腺管内压增高、通透性增强，胰腺外溢造成急性胰腺炎。
除中上腹痛外，还可有发热、恶心、呕叶、胰淀粉酶增高。
如出现上述症状，应予胃肠减压及使用阿托品、抗生素、止痛药物等治疗。
5.低钠、低钾血症：如患者出现嗜睡、乏力、恶心、腹胀等症状，则提示发生了低钠、低钾血症，是洗胃中由于丢失大量胃液及洗胃液的吸收所造成的。
如不及时处理易诱发心脏等器官病变，并危及生命。
所以，在补液中应注意钠、钾的补充。
【一般观察内容】1.分泌物：洗胃过程中，如口腔分泌物过多，要用吸引器及时吸出，防止误吸入肺。
昏迷病人洗胃应注意的几个问题
昏迷病人洗胃应注意的几个问题
王安华;刘淑华
【期刊名称】《吉林医学信息》
【年(卷),期】1995(000)005
【总页数】1页(P50)
【作者】王安华;刘淑华
【作者单位】大安市第一人民医院;大安市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R595
【相关文献】
1.服毒洗胃应注意的几个问题 [J], 韩艳
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3.食入毒物病人洗胃应注意的几个问题 [J], 贾科霞;陈作军
4.急性中毒洗胃应注意的几个问题 [J], 张莹
5.电动洗胃机洗胃需注意的几个问题 [J], 胡秀英
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宣城市人民医院 急诊科 史萍萍 2014.9
概述
急性中毒昏迷病人病情急且变化快，洗胃是抢救 病人生命的关键措施，而洗胃过程中易出现各种 突发症状，这就要求医护人员准确把握好插管时 机，灵活应用直管途径和洗胃的方法，做好病人 和自身的安全管理。
插管时机的选择
洗胃的方法
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安全管理
洗胃方法
2、冲洗食道：洗胃初始，将上身抬高20cm，确 定胃管再胃内后，上提胃管10cm左右至食管中 段，先冲洗食管粘膜3-4次，冲洗后将胃管插至 胃内吸出冲洗液。
洗胃方法
3、洗胃过程的体位：采用左侧头低位。可防止洗 胃时为内容物进入十二指肠，并利于引流。如病 情允许，在洗胃的后阶段，应适当的变换体位成 右侧卧位和平卧位，配合轻轻地胃部按摩，以达 到不留盲区。
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洗胃方法
4、间歇脱机抽液洗胃法：昏迷病人洗胃过程中， 胃内储留过多，常有口鼻腔溢出，有引起窒息的 危险。采用间歇脱机的抽液法，即每3个“进 胃”“出胃”循环后脱机，用一次性灌洗器吸尽 胃内物，接着再连接洗胃机继续清洗，直至洗出 液澄清无味为止。
安全管理
1、病人的安全防护：严格监测生命体征，一边插 胃管洗胃一边建立静脉通路，保证抢救药物的及 时应用，确保病人安全。 2、医护人员的防护：毒物可通过多种途径进入人 体内，抢救病人时，医护人员需做好个人防护， 戴乳胶手套、加厚口罩、防护眼罩、进行安全防 护。
插管时机的选择
急性中毒昏迷病人呼吸道分泌物及呕吐物容易误 吸阻塞气道，并且此类病人吞咽功能和咳嗽反射 消失，加之咽喉部松弛，下胃管时易误入气道而 窒息，因此对于中毒较深的昏迷病人，主张先气 管插管，以保持呼吸道通畅的情况下，血氧饱和 度大于90%在插胃管。
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洗胃方法
1、胃管插入时的体位：将患者取侧卧位，由鼻腔 将胃管置入，当胃管达到咽喉部时，将患者头低 位，同时注意头颈、脊柱在同一轴线上，否则胃 管难以顺畅插入。平卧位插胃管，当胃管插至咽 喉部时，往往因局部刺激使患者产生恶心、呕吐 的症状，对昏迷患者来讲，易造成窒息，侧卧位 可使呕吐物易于吸出。