第5章关节松动技术
《关节松动术》课件
3
关节松动术的手术器械
医生会使用特定的手术器械来清理松动
松动部位解剖和清理
4
部位并进行修复。
医生会仔细解剖松动的部位，并清理并
修复相关组织。
5
关节松动原因探讨
手术过程中，医生可能探讨关节松动的 原因，以避免术后再次发生。
术后的护理与恢复
1 术后恢复时间规律
术后恢复一般需要数周到 数个月的时间，具体恢复 时间因个人情况而异。
术前的血液检测有助于确保患者身体健康状 况良好，手术风险较低。
5 术前准备
包括术前禁食、洗净手术部位醉方式介绍
根据手术情况，医生会选择适当的麻醉
切口位置和大小的选择
2
方式，如全身麻醉或局部麻醉。
切口位置和大小的选择要根据关节的解
剖结构和手术需要进行合理的规划。
术后并发症及注意事项
手术常见并发症
术后可能出现感染、出血、神经损伤等并发症， 需要密切关注和及时治疗。
病人术后的生活改变
术后需要注意康复期间的限制和饮食调整，以 及逐渐增加活动强度。
如何预防并避免并发症
遵循医生的建议，注意伤口护理，按时复查， 可以减少并发症的发生。
治疗效果的预测
手术效果因个体差异而异，医生会根据术前评 估和手术情况进行治疗效果的预测。
本次《关节松动术》PPT课件的大纲
通过本课件，你将全面了解关节松动术的定义、手术前的评估和检查、手术步骤、术后的护理与恢复、并发症 及注意事项等内容。
2 正确的术后护理方法 3 康复期间的康复训练
包括伤口护理、康复训练、 药物使用等方面的注意事 项和方法。
康复训练有助于增强关节 稳定性，加快康复进程。
4 饮食及休息的要点
第五章 关节松动技术
第一节 概述
临床应用-禁忌症
关节活动已经过度 关节渗出增加 关节
感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折
第一节 概述
操作程序
病人体位
舒适、放松、无疼痛的体位 • 通常为卧位或坐位
第五章 关节松动技术
姓名：燕铁斌 单位：中山大学 孙逸仙纪念医院
目录
Contents Page
第一节：概述
第二节：脊柱关节松动技术
第三节：上肢关节松动术
第四节：下肢关节松动术
重点难点
掌 握： 关节松动技术的概念和治疗作用，关节松动技术 的手法等级，关节松动技术的适应证和禁忌证。
熟 悉： 关节松动技术操作的基本运动类型，关节松动 技术临床操作程序，脊柱关节松动技术，四肢 关节松动技术。
手法等级
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起 的关节活动受限
Ⅲ级 僵硬
治疗关节疼痛并伴有
Ⅳ级 治疗关节因周围组织 粘连、挛缩而引起的关节活 动受限
• 手法分级范围随着关节可动 范围的大小而变化
I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A-B 关节活动允许范围
图 1 关节松动技术分级（Maitland）
• 在改善生理运动之前，先改善附属运动 • 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
第一节 概述
治疗平面
假想的平面
平行于关节面 垂直于关节的轴心
第一节 概述
治疗平面
治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂 直于治疗平面
(医学课件)关节松动术课件
关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。
定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。
作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。
适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。
适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。
起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。
国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。
中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。
关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。
关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。
关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。
关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。
关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。
促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。
通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。
通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。
(医学课件)关节松动技术
《医学课件》关节松动技术•关节松动技术概述•关节松动技术的理论基础•关节松动技术的实践应用•关节松动技术的临床应用•关节松动技术的效果评价与安全目•研究展望与未来发展录01关节松动技术概述关节松动技术是一种运用手法治疗关节功能障碍和疼痛的治疗方法。
定义关节松动技术是一种非侵入性、低风险的治疗方法，适用于各种类型的关节疾病。
特点定义与特点1关节松动技术的历史与发展23关节松动技术起源于20世纪50年代，最初用于运动员的关节康复。
起源随着医学技术的发展，关节松动技术逐渐被应用于各种关节疾病的治疗。
演变关节松动技术已经成为现代医学中常用的治疗方法之一，被广泛应用于康复医学、疼痛医学等领域。
现状治疗原理关节松动技术通过手法操作，对关节进行微小活动，以刺激关节的神经系统，改善关节的血液循环和减轻疼痛。
治疗效果关节松动技术可以缓解疼痛、改善关节活动功能、促进关节内滑液的分泌，有助于减轻关节炎、风湿性关节炎等关节疾病的症状。
关节松动技术的治疗原理与效果02关节松动技术的理论基础03关节的辅助结构包括韧带、肌腱和肌肉等，为关节提供额外的稳定性和运动控制。
关节解剖与生理01关节的分类和基本结构关节可根据其形态、功能、组成和辅助结构等特点分为多种类型，如单轴关节、多轴关节等。
02关节的组成和功能关节主要由关节面、关节囊和关节腔等组成，其功能包括运动、支撑、缓冲和保护等。
关节炎的分类和病因关节炎可由多种原因引起，如炎症、感染、代谢紊乱等，表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍等症状。
关节疾病的病理生理关节炎的病理过程关节炎的病理过程包括炎症反应、软骨降解、骨质破坏和关节僵直等，其严重程度和持续时间因个体差异而异。
关节炎的诊断和治疗方法关节炎的诊断通常包括病史、体格检查、影像学检查等，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
关节松动技术的生物力学原理关节松动的目的和方法01关节松动技术通过特定方法调整关节的排列、位置和运动，以缓解关节疼痛、改善关节功能。
关节松动技术PPT精选课件
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
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（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
分离牵引 28
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，
附属运动
尺骨相对桡骨的 前后滑动
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（1）长轴牵引
病人：
仰卧位，伸肘，前臂旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺骨远端，一手固定， 一手将尺骨或者桡骨沿长轴牵引
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（2）前向后滑动
适应症：
改善旋前
病人：
肩外展，伸肘，旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺 骨的近端，拇指在上， 四指在下，一手固定尺 骨，一手向背侧推动桡 骨。
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（3）侧方滑动
■适应症：
改善肱尺关节侧方活动
■病人：
仰卧，肩稍外展，伸肘°，前臂旋后
■方法：
内侧手握住肱骨远端内侧进行固定，外侧手握住前臂远端桡 侧，将桡侧推向尺侧
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（4）屈肘摆动
■适应症：改善屈肘 ■病人：
仰卧，肩稍外展，前臂旋前
■方法：
上方手放在肘窝进行固定，下方手握住前臂远端，先将前臂 稍做长轴牵引再屈曲肘关节
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（6）前向后方滑动
■方法一 ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢自然摆
放 ■方法：下方手握住肱骨远
端，并将肱骨托起固定， 上方手放在肱骨头上并使 肱骨头向后方滑动。
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（6）前向后方滑动
■方法二（前屈＞90°） ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢前屈
关节松动技术下肢
03
脊柱关节包括颈椎、胸椎、腰椎等，通过松动术可以改善脊柱的活动范围，增强脊柱的稳定性和灵活性。
关节松动技术的操作方法
03
关节松动技术的操作流程
对患者的关节活动范围、疼痛程度、肌肉紧张程度等进行评估。
评估
制定治疗方案
实施治疗
疗效评估
根据评估结果，制定具体的治疗方案，包括治疗的关节、治疗的次数、治疗的强度等。
案例二
患者为踝关节扭伤后功能障碍，接受关节松动技术治疗后，疼痛减轻，ROM增加，恢复正常行走和运动能力。
关节松动技术效果评估的案例分析
总结与展望
06
治疗效果
关节松动技术可以显著改善患者的疼痛程度和关节活动范围，提高患者的生活质量。
关节松动技术的总结
定义
关节松动技术是一种针对关节功能障碍，特别是针对关节疼痛和僵硬的治疗方法。
历史
关节松动技术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师派翠西亚·卡普拉和理查德·卡普拉最先提出。
应用范围
关节松动技术主要应用于康复治疗、物理治疗和运动损伤等领域，可以有效缓解关节疼痛、恢复关节活动能力。
技术创新
更加注重个体化治疗
融合多种治疗方法
远程治疗和线上指导
关节松动技术的展望
01
02
03
04
按照制定的治疗方案进行关节松动技术的实施。
根据患者的反应和治疗效果，对治疗方案进行调整和优化。
关节松动技术的操作技巧
熟练掌握下肢的解剖结构，特别是关节的构造和功能。
熟悉解剖结构
在操作过程中，手法要轻柔、稳定、准确，避免粗暴或过度用力。
手法轻柔
在实施治疗时，要根据患者的反应逐步增加治疗的强度，以达到最佳的治疗效果。
关节松动技术
关节松动技术关节松动技术（Joint Loosening Techniques）关节松动是指关节韧带和肌腱松弛或损伤，导致关节过分可动。
这种情况在许多人中相当常见，特别是运动员和老年人。
关节松动不仅会导致疼痛、肿胀和不稳定感，还可能引发更严重的问题，如关节脱臼和骨折。
因此，寻找有效的关节松动技术对于改善关节健康至关重要。
在本文中，我们将介绍几种常用的关节松动技术，帮助你更好地了解并处理这一常见问题。
1. 物理疗法物理疗法是治疗关节松动的有效方法之一。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和理疗。
热敷可以帮助放松肌肉和韧带，增加血液循环，促进关节修复。
冷敷则可以减少疼痛和肿胀，缓解关节不适。
按摩可以通过刺激血液循环和放松肌肉来减轻关节松动带来的不适感。
理疗可以通过电疗、超声波和磁疗等手段促进关节修复和恢复功能。
2. 运动疗法适当的运动可以帮助增强肌肉和韧带，进而提高关节稳定性。
常见的运动疗法包括有氧运动、力量训练和平衡训练。
有氧运动，如跑步、游泳和骑自行车，可以增强心肺功能，并通过控制体重减轻关节的负担。
力量训练可以增加肌肉的力量和稳定性，从而减少关节松动的风险。
平衡训练可以提高身体的平衡感，减少摔倒和关节受伤的可能性。
3. 医疗器械医疗器械在关节松动治疗中起到重要作用。
常见的医疗器械包括护具、矫形器和支架。
护具可以帮助稳定关节，减轻关节的负担和压力。
矫形器可以通过支撑关节来改善关节松动和不稳定。
支架可以帮助固定骨折和脱臼的关节，促进愈合和恢复。
4. 手术治疗在一些严重的关节松动情况下，手术治疗可能是必需的。
常见的手术治疗包括关节镜手术、关节复位和关节重建。
关节镜手术通过微小切口和内窥镜技术修复和重建受损的韧带和肌腱。
关节复位是将脱臼的关节重新放回原位。
关节重建则是通过使用假体或移植组织来修复损坏的关节。
总体而言，关节松动是一个常见但严重的问题，需要及时和有效的治疗。
以上介绍的关节松动技术只是其中的一部分，具体的治疗方法应根据个体情况而定。
5 关节松动技术
主要用于治疗
脊柱小关节紊乱 椎间盘突出 四肢关节脱位后的复位
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第一节 概述
关节松动技术
广义上可以归入推拿术的范畴 近 20～ 30年来发展很快，形成了独立的体 系
与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾 患的三大基本操作技术
关节松动术是治疗关节功能障碍，如僵硬、 可逆的关节活动度受限，关节疼痛的一门 康复治疗技术。
OVER
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分级振动技术
第一级，在关节活动起始处做低幅有节奏的振动。 第二级，在关节活动范围内，尚未达到极限时，做大 幅度有节奏的振动。 第三极，在运动范围极限处抵抗组织的阻力，做大幅 度、有节奏的振动。 第四级，在运动范围极限处，抵抗组织的阻力做小幅 度、有节奏的振动。 第五级，在运动范围的极限处以小幅度、快速的推进 技术打断粘连组织，只是一种高难度的技术。
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第四节 下肢关节松动技术
生理运动 屈-伸， 内收-外展 内旋-外旋
附属运动 分离牵引 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 旋转摆动
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第四节 下肢关节松动技术
长轴牵引
分离牵引
返回
第四节 下肢关节松动技术
前后向滑动
后前向滑动
返回
第四节 下肢关节松动技术
旋内摆动
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第四节 下肢关节松动技术
返回
附属运动
分离牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动
上肢关节松动技术
桡尺远端关节
前后向滑动 后前向滑动
返回
上肢关节松动技术
分离牵引
返回
第三节 上肢关节松动技术
腕掌关节
前后向滑动 后前向滑动
返回
上肢关节松动技术
侧方滑动
治疗师培训关节松动技术课件PPT
对未来治疗的建议和展望
建议
根据患者的反馈和效果评估结果，治疗 师可以提出针对性的建议，以优化治疗 方案和提升治疗效果。这可能包括调整 关节松动技术的运用方式、增加其他辅 助治疗手段等。
伤风险。
03
关节松动技术实践操作
肩关节松动技术
前后滑动
患者仰卧，治疗师双手放 在患者上肢的远端，将肩 胛骨向前向后来回滑动。
上下滑动
患者仰卧，治疗师双手托 住患者上肢，使肩胛骨向 上向下滑动。
旋转松动
患者侧卧，治疗师一手放 在患者肩峰处，另一手放 在上臂远端，使肩胛骨向 前向后旋转。
肘关节松动技术
促进关节功能恢复
通过改善关节活动范围和 减轻疼痛，促进患者进行 功能锻炼和康复训练，加 速关节功能的恢复。
关节松动技术的适应症和禁忌症
适应症
关节僵硬、关节活动受限、关节疼痛 等症状，尤其适用于因长期卧床、运 动损伤或慢性炎症等疾病引起的关节 功能障碍。
禁忌症
关节松动技术不适用于骨折、脱位、 急性炎症、出血、肿瘤等情况，以及 患者存在严重心肺疾病、高血压等基 础疾病时需谨慎使用。
它主要用于治疗关节僵硬、关节活动 受限和关节疼痛等症状，尤其适用于 因长期卧床、运动损伤或慢性炎症等 疾病引起的关节功能障碍。
关节松动技术的目的和作用
01
02
03
增加关节活动范围
通过手法操作，帮助患者 恢复关节的正常活动范围 ，改善关节僵硬状态。
缓解关节疼痛
通过减轻关节压力和刺激 关节液流动，缓解关节疼 痛和不适感。
髋关节松动技术
关节松动技术()幻灯片
胸椎旋转的关节松动
❖ 方法： 治疗师站在患者体侧，位于 患者身体尾侧（远端）手的示指末 节指腹置于治疗部位的横突，中指 末节指腹置于下一节椎体的另一侧 横突，另一手以掌根部与其重叠， 于脊柱弯曲处呈垂直方向、边感觉 其运动边施加向下的压力。
❖ 适应证： 胸椎旋转受限。
❖ 适应证： 肩肱关节活动受限。
肱骨滑动手法
❖ 向足侧及后方滑动时均取仰卧位，向前方滑 动则取俯卧位。上肢伸出治疗台边缘，关节 呈最大松弛位，即外展50°～70°，水平内收 30°。治疗师一手扶持肱骨近端向相反的方向 轻推，另一手与大腿共同控制肱骨远端。
❖ 适应证： 向足侧滑动可治疗外展受限，向后 滑动可治疗屈曲、内旋受限，向前滑动可治 疗伸展、外旋受限。
❖ 适应证： 髋关节活动受限。
髋关节治疗面的分离手法
❖ 方法： 患者仰卧位，双侧髂骨用尼 龙布带固定在治疗台上，下肢置于 治疗师的肩上，髋关节屈曲90°、外 展30°、轻度外旋。治疗师双手抱握 股骨近端，用肩部抵住患者股骨远 端，双手向远端方向牵拉，使股骨 头与髋臼分离。
❖ 适应证： 髋关节的活动受限
腰椎椎间关节
❖ 关节形状：上关节面为凹面，下关节面 为凸面。
❖ 关节放松肢位：屈曲—伸展中间位。 ❖ 关节紧张肢位：伸展位。 ❖ 体位：腹部垫枕的俯卧位。
腰椎旋转手法
❖ 治疗师面对患者，位于头侧的手第五掌骨 尺侧缘置于患者对侧横突，另一手支撑在 治疗台上。用治疗手轻轻按压，当软组织 充分放松后，以渐增振动法，慢慢增加旋 转的活动度。治疗中观察，根据有无疼痛， 调整手法。一般不得按压到最终活动范围。
肱尺关节
❖ 关节面形状：肱骨滑车为凸面，尺骨半 月切迹为凹面。
关节松动技术
第 五 章 关节松动技术第一节 概述一、基本概念1.定义 关节松动技术(joint mobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是治疗师在患者关节活动允许围完成的一种手法操作技术，临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。
2.基本运动 关节松动技术常用关节的生理运动和附属运动作为手法操作的基本运动类型。
（１）生理运动（physiological movement ）：是指关节在生理围完成的活动。
如关节的屈/伸、收/外展、旋转等。
生理运动可以由患者主动完成，也可以由治疗师被动完成，在关节松动技术操作中，生理运动就是一种被动运动。
（２）附属运动(accessory movement)：是指关节在允许围完成的活动。
附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能通过关节的主动活动来完成，而需要由其他人或健侧肢体的帮助才能完成。
例如，滑动、滚动、分离（包括垂直分离和水平分离）或牵引等，均属于附属运动中常用的手法。
应用举例，一个人不能主动地使脊柱任何一个相邻的关节（如颈椎）发生分离，但他人可以通过类似于牵引的方式比较容易地完成上述活动；又如，一个人也不能主动地使掌指关节发生轴向分离，但借助于健侧手的帮助，可以很容易地完成掌指关节的轴向分离。
这些活动都属于关节的附属运动。
（３）生理运动与附属运动的关系：二者关系密切。
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，其关节的生理运动和附属运动都有可能受到影响。
如果生理运动恢复后，关节仍有疼痛或僵硬，则可能关节的附属运动尚未完全恢复正常。
治疗时通常在改善关节的生理运动之前，先改善关节的附属运动；而关节附属运动的改善，又可以促进关节生理运动的改善。
3.治疗平面 是指手法治疗中的一个假想平面，该平面平行于关节面，并垂直于关节的轴心（图5-1）。
治疗时，凡属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于治疗平面，或是垂直于治疗平面。
关节松动技术(运动疗法课件)
什么是关节松动术?
➢ “关节活动”
➢ 手法治疗技术
– 减轻疼痛 – 改善关节活动度
逆向思维??
➢ 过度活动的关节可以做关节松动?
概念
➢ 关节松动术是指治疗者用手法使组成
关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织 的弹性所限范围内发生移动的操作技术
➢ 在关节可动范围内完成的一种针对性很强的 手法操作技术，属于被动运动范畴
关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围內，大范围，节律性来回松动
关节，每次均接触到关节活动的终末端，並能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级—治疗者在病人关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，
每次接触到关节活动的终末端，並能感觉到关节周围软组织的紧张.
手法应用选择
➢ 类似于我国传统医学中的推拿术，操作的速 度比推拿术要慢，力量要小
➢ 生理运动 – 自主控制运动
– 骨的运动
附属运动 关节的一种被动运动，是关节发挥正 常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。
关节运动的类型
➢ 生理运动 指关节在自身生理允许的范围内发生 的运动，通常为主动运动，如关节的屈和伸， 内收和外展，旋转及翻转等
➢ 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点
➢ 活动度大的关节，手法操作幅度要明显大于活动 度小的关节
➢ 小范围、快速松动可抑制疼痛；大范围、慢速松 动可缓解紧缩
患者反应
➢ 治疗时出现酸痛 ➢ 患者的关节 & ROM 在治疗后应该再评估,
& 下次治疗前也要评估 ➢ 患者的疼痛是评估的指标 ➢ 第二天或下次患者访问时评估患者的反应
➢ ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连、挛缩
《关节松动术》课件
术后康复的重视程度。
05
CATALOGUE
关节松动术在康复治疗中的应用价值
对运动系统功能障碍的改善作用
缓解疼痛
通过关节松动术，可以有效缓解关节疼痛，提高患者的舒适度。
增加关节活动度
关节松动术能够改善关节的僵硬和活动受限，增加关节的活动范围 。
增强肌肉力量
通过关节松动术结合力量训练，可以增强关节周围肌肉的力量，提 高关节稳定性。
远程康复训练指导
借助虚拟现实技术，实现远程康复训练指导和监督，方便患者在家 中进行训练。
未来发展趋势预测
人工智能技术在关节松动术中的进一步应用
通过人工智能技术对患者病情进行智能分析和诊断，为医生提供更准确的决策支持。
多模态医学影像融合技术在手术导航中的应用
结合多种医学影像技术，实现更精准的手术导航和定位。
敷料。
注意事项及并发症预防
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术安全有效，避免不必要的并发症。
术后密切观察
术后要密切观察患者的病情变化，及时处理 可能出现的并发症。
精细操作
在手术过程中要精细操作，避免损伤周围血 管、神经等组织。
功能锻炼与康复
指导患者进行术后功能锻炼和康复治疗，促 进关节功能恢复。
03
CATALOGUE
具体操作手法
麻醉与体位
根据手术部位选择合适的麻醉 方式和体位，确保手术过程顺
利进行。
手术入路
根据病变部位选择合适的手术 入路，充分显露病变关节。
关节松动
使用专业手术器械对病变关节 进行松动操作，包括关节囊切 开、关节面刮除、骨赘切除等 。
术后处理
对手术部位进行止血、缝合等 处理，同时留置引流管或包扎
(医学课件)关节松动技术
04
关节松动技术的临床应用
适应症与禁忌症
适应症
关节松动技术适用于各种关节功能障碍，如疼痛、僵硬、活 动受限等症状，也可用于改善局部血液循环、减轻关节水肿 等。
禁忌症
对于关节急性炎症、肿瘤、创伤、骨折未愈合等情况，关节 松动技术可能会加重病情或导致不良后果，应尽量避免使用 。
疗效评估与治疗方案调整
THANKS
谢谢您的观看
适用范围与治疗优势
关节松动技术适用于多种关节疾病，如关节炎、肩周炎、腰 肌劳损、脊柱侧弯等。
关节松动技术具有多种治疗优势，包括改善局部血液循环、 促进炎症消退、缓解疼痛、改善关节活动范围、增强关节稳 定性和促进康复等。
02
关节松动技术基础知识
关节解剖结构与生理机制
关节的分类与结构
关节可根据其连结的构造分为纤维关节、软骨关节和骨关节，不同关节具有不同 的结构和功能特点。
案例分享
例如，某48岁的女性患者，因长期从事重体力劳动导致右手 腕关节炎，手指活动受限。经过3个月的关节松动治疗，患者 疼痛明显减轻，手指活动范围恢复正常。
研究热点与争议
热点
关节松动技术的有效性、最佳应用方法、适应症和禁忌症等问题一直是研究 的热点。近年来，关于关节松动技术与物理治疗、药物治疗等其他治疗方法 联合应用的研究也日益增多。
促进血液循环
关节松动技术可以促进关节滑液的分泌，改善 局部血液循环，有助于减轻关节炎症和缓解肌 肉僵硬。
减轻疼痛
通过关节松动技术的治疗，可以缓解关节紧张 和疼痛，提高患者的舒适度和生活质量。
技术优化与拓展应用前景
技术创新
随着科技的不断发展，关节松动技术也在不断推陈出新，比 如结合机器人辅助技术进行更精确的关节松动等。
(医学课件)关节松动技术
主要针对关节功能障碍，如疼痛、僵硬、活动受限等症状。
通过小幅度、特定方向的松动，刺激关节周围软组织，改善关节活动范围。
强调患者自我感觉和自我控制，注重个体化原则。
定义与特点
01
02
03
04
05
起源：关节松动技术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师派瑞特提出，经过不断发展与完善，成为现代康复治疗的重要组成部分
调整治疗方案
通过对治疗后的评估指标进行长期观察，可以判断患者的预后情况，预测病情发展趋势。
判断预后
评估结果可以为医生和患者提供有效的沟通渠道，帮助医生更好地了解患者的病情和治疗效果，制定更为合适的治疗方案。
促进医患沟通
06
关节松动技术的培训与发展
学习关节松动技术的理论知识，包括基本概念、作用机制、适应症与禁忌症等。
关节松动技术的发展趋势与挑战
关节松动技术可以缓解疼痛，改善关节活动功能，提高患者的生活质量。
疼痛缓解
关节松动技术可以作为康复治疗的重要组成部分，帮助患者恢复关节活动功能，减少并发症的发生。
康复治疗
关节松动技术可以作为预防保健的重要手段，通过早期干预和预防，减少关节病变的发生。
预防保健
未来在医学领域中的应用前景
理论学习
模拟操作
临床实践
通过模拟操作训练，掌握关节松动技术的实际操作技能。
在医生指导下，参与实际患者的关节松动技术治疗。
03
培训体制与模式
02
01
随着医学技术的不断发展，关节松动技术将越来越受到重视，并不断完善和提高。
发展趋势
关节松动技术需要不断探索和改进，以适应不断变化的疾病状况和患者需求。
挑战
关节松动的目的
五大关节松动术
8．治疗的开始及进展
休息姿势2级持续牵张
疼痛↑
第1级的振动
好转或没变化
维持 增加
重复
3级持续牵 张或滑动
9.治疗运动的速度、节奏和持续时间
第ⅠⅣ级为快速的振动,如徒手振动.第ⅡⅢ 级为均匀平顺的振动,连续1～2分钟,每秒振 动2～3下.
改变振动的速度可达到不同的效果： 低幅度高速的振动可以抑制疼痛,低速的振
1）滑动
滑动：从个骨表面滑向另个骨表面,两骨表 面形状要致,如果骨表面是曲面,两骨表面的 凹凸程度就必须相等.
滑动手法可以缓解疼痛,若与牵拉手法起应 用,还可以松解关节囊使关节放松,改善关节 活动范围,此法应用较多.
1）滑动
运动的关节面为 凸面时,滑动的 方向与骨的角运 动方向相反；
骨的角运动中,滑动的方 向是由关节面的凹凸形状 决定的
4) 压迫
使关节腔骨与骨之间的间隙变小的力.
压迫具有以下特点： 由于肌肉收缩产生定的压力,可以提高关节的
稳定性； 个骨向其它骨方向转动时,对骨的角运动方向
引起压迫.
4) 压迫
正常间歇性的挤压负荷使得滑膜液可以流 动,从而维持软骨的营养.
不正常的高强度挤压负荷会使软骨发生退 行性变.
5) 牵拉和分离
关节松动手法：盂肱关节
分离牵引 长轴牵引 向足侧滑动 前屈向足侧滑动 外展向足侧滑动
外展摆动 侧方滑动
外旋摆动
松动肩胛骨
肱尺关节
肘关节：解剖 肱桡关节
桡尺近端关 ①关节囊 前后壁薄而节松弛,两侧壁厚而紧张
肱骨滑车 肱骨小头
关节囊 滑车切迹
桡骨环状关节面 前面
后面
肘关节：运动
7.治疗运动的方向
治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向. 治疗平面：是个垂直于条由旋转轴至关节凹面中
关节松动技术 PPT课件
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Diarthrosis可动关节
synovial–uniaxial/uniplanar滑液-单轴/单平面
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Fig 2-2 and 2-3. Neumann (2002). Mosby.
Diarthrosis
synovial –biaxial/biplanar滑液-双轴/双平面
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关节松动技术
• 广义上可以归入推拿术的范畴 • 近20～30年来发展很快，形成了独立
的体系
与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官 疾患的三大基本操作技术
• maitland对这一技术的发展贡献很大， 故此也有将其称为“麦特兰德手法 ”或 “澳式手法”
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关节结构与运动
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什么是关节松动？
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关节松动技术
关节松动技术是西方现代康复治疗技术的 基本技能之一，是一种以低速度、不同振 幅的生理运动和附属运动为治疗手段，以 改善和恢复关节生理运动和附属运动为目 的的被动手法操作技术。
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关节松动技术
关节松动术在美国也称低速度／大幅度手 法、关节手法，由于澳大利亚学者麦特兰 德(Maitland)对该技术的发展作出了卓越 的贡献，故也称之为Maitland手法或奥式 手法。
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构成运动
- 构成运动是随着主动运动而产生关 节囊内的运动。
- 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方 滑动
- 膝关节伸展时，胫骨出现向前方的 滑动和外旋的运动。
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目录
治疗作用 改善关节活动范围
• 关节不活动
– 组织纤维增生 – 关节内粘连 – 肌腱、韧带和关节囊挛缩
• Ⅲ、Ⅳ级手法
– 直接牵拉了关节周围的软组织：保持或增加其伸展性
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治疗作用 增加本体反馈
• 提供下列本体感觉信息
– 关节的静止位置和运动速度及其变化 – 关节运动的方向 – 肌肉张力及其变化
• 如：脊柱关节的分离，相邻椎体发生前后移位、旋转
– 维持关节正常活动不可缺少
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基本运动
• 生理运动与附属运动的关系
– 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动 • 生理运动和附属运动均受到影响
– 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬， 可能附属运动尚未完全恢复正常 • 在改善生理运动之前，先改善附属运动 • 附属运动的改善，可以促进生理运动的改 善
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四、临床应用 适应症
• 力学因素引起的关节功能障碍
– 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 – 可逆性关节活动降低 – 进行性关节活动受限/功能性关节制动
• 维持现有的活动范围 • 延缓病情发展 • 预防因不活动引起的其它不良影响
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临床应用 禁忌症
• 关节活动已经过度 • 关节渗出增加 • 关节
平行于治疗平面 垂直于治疗平面
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手法应用
• 手法操作的程度（幅度）
– 治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain) – 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness) – 操作中，手法要平稳，有节奏 – 不同的松动速度产生的效应不同
• 小范围、快速度可抑制疼痛 • 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩
• 手法操作的强度（力度）
– 活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移 动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎
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• 治疗时间
– 治疗时每一种手法可以重复3~4次 – 每次治疗的总时间在15～20分钟 – 可以每天或隔1-2天治疗一次
• 疼痛、僵硬及其程度
• 根据问题的主次，选择有针对性的手法
– 当疼痛和僵硬同时存在时
• 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 • 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
• 治疗中要不断询问病人的感觉
– 根据病人的反馈来调节手法强度
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手法操作的运动方向
TP：治疗平面 垂直于关节面中点 旋转轴线的平面
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（1）西方按摩术（massage）
• 作用于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织 • 手法比较简单，主要有揉法、推法、扣击法、振颤法 • 适用于软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕；肌腱移植
或缝合术后的组织粘连和疤痕
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（2）西方推拿术（manipulation）
– 感染性炎症（急性期） – 恶性疾病 – 未愈合的关节内骨折
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五、操作程序
病人体位
• 舒适、放松、无疼痛的体位
– 通常为卧位或坐位
• 尽量暴露所治疗的关节并使其放松
– 达到关节最大范围的被松动
治疗者位置
• 靠近所治疗的关节
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操作程序
• 治疗前评估
– 分清具体的关节 – 找出存在的问题
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治疗平面
• 假想的平面
– 平行于关节面 – 垂直于关节的轴心
• 治疗时
– 属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于 或是垂直于治疗平面
• 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 • 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
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目录
目录
物理治疗学（第2版）
《物理治疗学》第二版
第五章 关节松动技术
燕铁斌
第一节 概述 第二节 脊柱关节松动技术 第三节 上肢关节松动术 第四节 下肢关节松动术
内容
第一节
概述
第一节 概述
目录
一、基本概念
• 关节松动技术(joint mobilization)
– 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 – 属于被动运动范畴 – 利用关节的生理运动和附属运动 – 特点：针对性强，见效快；实用、有效；病人容易接受
• 作用于
– 脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作 – 多在关节活动的终末端发力
• 种类
– 快速推拿术、麻醉下推拿术
• 主要用于治疗
– 脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复位
《物理治疗学》第二版
目录
（3）关节松动技术（Joint mobilization）
• 广义上可归入推拿术 • Maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化
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目录
手法等级随治疗而变化
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目录
三、治疗作用 缓解疼痛
• 力学作用
– 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养 – 防止因活动减少引起的关节退变
• 神经作用
– 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
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有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法”
《物理治疗学》第二版
目录
二、手法等级
I
I
II
II
III
IV
III IV
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起 始 端许 范 围
图1 关 节 松 动 技 术 分 级 （ Maitland）
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限 Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬 Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限
• 治疗
– 关节功能障碍如活动受限或疼痛
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目录
基本运动
• 生理运动（physiological movement）
– 关节在生理范围内完成的运动
• 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 • 可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成
• 附属运动(accessory movement)
– 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 – 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成
与我国传统医学手法的区别
• 类似于传统医学中的手法治疗 • 传统医学中
– 推拿（manipulation）又称按摩(massage)， 二者概念相同
• 西方手法治疗 （概念与内涵差异大）
– Massage （ 按摩） – Joint mobilization （关节松动） – Manipulation （推拿）