高端伤口敷料基础知识
伤口和伤口敷料基础知识ppt课件
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1
目录
皮肤的结构的功能 伤口的损伤和分期 伤口的类型 伤口处理的方法 敷料的种类和选择
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2
皮肤的结构和生理
概述
皮肤是全身最大的器官，占体重的16%，约有3-4公斤。 成人皮肤总面积约1.86平方米，PH值约4.5-5.5，为酸性，这种
酸性为皮肤的独特性，使皮肤能维持正常的功能。 表皮厚度由0.05厘米--0.8厘米不等，如腹部和眼皮的表皮很薄，
B. 胶原蛋白的重组：不规则或排列不整齐的胶原蛋白纤维渐由 新合成的较规则有弹性的胶原蛋白纤维所取代，该过程不断 进行，直到瘢痕组织渐变柔软、浅色、平滑及有序，约需 12-15月时间。这种重新组合的过程不停地进行数年，但伤 口组织的强韧度只能回复到原来的80%。
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伤口的种类
按愈合时间和长短来分
新的结缔组织渐渐地填满开放的伤口 — 临床现象：肉眼观，肉芽组织呈现出鲜红如牛肉颜色的
组织，表示新血管的形成，血流足够并有新的胶原蛋白合成 — 开放性伤口的闭合及被瘢痕组织所填满有赖于胶原蛋白的 合成，其中纤维母细胞起着重要的作用，它负责胶原蛋白及其 它结缔组织的合成。
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肉芽组织图
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上皮形成期
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伤口愈合的分期
清创期 （炎性反应期）
肉芽期
纤维母细胞移行，肉芽组织形成
上皮形成期 创面逐渐缩小/上皮化
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伤口愈合的过程
三期重叠
✓ 炎性反应期：伤口反应直到3-4天 ✓ 肉芽期：第1-14天 ✓ 上皮期：第3-4天到第21天
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伤口愈合
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9
伤口愈合
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新型敷料在伤口管理的应用
新型敷料对新生血管形成的影响
总结词
新型敷料能够促进新生血管形成，增加伤口局部的血液供应。
详细描述
新型敷料中含有能够促进血管生成的成分，如血管内皮生长因子等，能够诱导 新生血管的形成，增加伤口部位的血液供应，为伤口愈合提供必要的营养。
04
新型敷料的优势与局限性
新型敷料的优势
促进伤口愈合
新型敷料能够为伤口提供适宜 的湿润环境，促进细胞生长和
使用不当可能影响伤口愈合
02
如果使用不当或选择不合适的敷料，可能会对伤口造成不良影
响，延缓愈合进程。
适用范围有限
03
新型敷料并非适用于所有类型的伤口，其适用范围还需根据具
体产品说明和医生建议来确定。
新型敷料的发展前景
创新与研发
随着科技的不断进步，新型敷料 的研发和创新将不断涌现，为伤 口管理提供更多选择。
扩大适用范围
随着研究的深入，新型敷料的适 用范围将不断扩大，覆盖更多类 型的伤口。
提高性价比
通过优化生产工艺和降低成本， 新型敷料的性价比将得到提高， 使其更广泛地应用于临床。
05
新型敷料在伤口管理中的研究 进展
新型敷料在急性伤口管理中的研究进展
抗菌敷料
抗菌敷料能够有效地抑制细菌的生长，减少感染 的风险，加速急性伤口的愈合。
02
新型敷料在伤口管理中的应用
新型敷料在急性伤口管理中的应用
总结词
快速愈合、预防感染
详细描述
新型敷料在急性伤口管理中具有显著优势，能够快速止血、促进愈合，并有效预防感染。它们通常具有高吸湿性 ，能够吸收多余的渗出液，保持伤口湿润，有利于加速愈合过程。此外，一些新型敷料还含有抗菌成分，能够降 低感染的风险。
伤口敷料的概念
伤口敷料的概念伤口敷料是指应用于伤口表面的一种材料，旨在保护伤口、促进伤口愈合并减轻疼痛。
伤口敷料可以是片状、膏状、粉状或者其他形状的材料，根据不同伤口类型和愈合阶段选择不同材料和方式进行敷用。
伤口敷料的主要功能包括以下几个方面：1. 保护伤口：伤口敷料的首要目标是保护伤口免受外界的污染和感染。
通过覆盖伤口表面，阻挡细菌、灰尘和其他污染物的侵入，减少感染的风险。
2. 吸收排出物：伤口敷料应具备一定的吸附液体和排出液体的能力，特别适用于存在大量渗出液和温度升高的伤口。
这种吸收排出物的作用可以帮助维持伤口湿润环境，加速愈合过程。
3. 促进愈合：某些伤口敷料具有促进伤口愈合的特性。
例如，一些含有抗菌药物或防粘附剂的敷料可防止伤口细菌感染和粘连，从而减少伤口愈合时间和减轻疼痛。
4. 减轻疼痛：伤口敷料能够在一定程度上缓解伤口疼痛和不适感。
某些敷料具有弹性、柔软和温和的性质，可有效减少疼痛和不适。
根据伤口类型和愈合阶段的不同，有多种材料和类型的伤口敷料可供选择。
1. 胶带型敷料：胶带型敷料通常由一层粘合剂和易撕开的无纺布或透气材料组成。
胶带型敷料适合于小面积的创伤和皮肤擦伤，通过黏附在伤口表面，保护伤口免受外界刺激。
2. 塑料膜敷料：塑料膜敷料是一种透明薄膜，可盖在伤口表面，起到防水、防尘和保持伤口湿润的作用。
它适用于浅表性伤口，如烧伤、切口和贴有导管的伤口。
3. 片剂型敷料：片剂型敷料含有抗菌药物或促进伤口愈合的其他有益成分，以帮助减轻疼痛和促进伤口愈合。
这种敷料适用于中度和重度创伤，如手术切口、大面积烧伤和腐蚀伤。
4. 纱布敷料：纱布敷料是一种多孔敷料，适用于中度创伤和有渗出液的伤口。
它能够吸收伤口渗出的液体，并为伤口提供保护。
纱布敷料可与液体药物一起使用，以促进愈合和防止感染。
此外，根据伤口愈合过程的不同，还可以选择不同类型的伤口敷料。
1. 术后敷料：术后敷料通常使用弹性材料，以减少手术切口的张力，并帮助固定伤口边缘。
高端伤口敷料基础知识
伤口敷料基础知识组织修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代损伤后缺损的组织。
伤口愈合理论㈠.干性愈合理论Ø观点伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，以供细胞生长的各种生化反应所需(后来的研究证实其表皮伤口无法无法从大气中获得氧气)。
Ø历史20世纪60 年代以前人们在其指导下进行伤口护理；18世纪末叶开始，巴斯德(Pasteur)的细菌学研究开始，为“干燥伤口愈合”观念的开始。
Ø缺点伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，等。
伤口愈合理论㈡.湿性愈合理论Ø观点a.湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口愈合；b.湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度，刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，促进角质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长因子结合，从而促进创面愈合密闭环境能有效保证伤口渗液不粘连创面，避免新生肉芽组织再次机械性损伤，减轻疼痛；伤口愈合理论㈡.湿性愈合理论Ø观点c.保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；d.渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递和旁分泌过程；e.密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，并有利于白细胞繁殖及发挥功能，同时防止细菌透过，预防和控制感染。
伤口愈合理论㈡.湿性愈合理论Ø历史a.希腊公元2世纪的医生伽林认为，创伤可在保持湿润的环境中得到最好的愈合；b.1958年，Odland首发现：水疱完整的伤口比水疱破溃的伤口愈合速度明显加快；c.1962年，Winter首证实：湿润且具通透性的伤口敷料加速愈合过程，发表于Nature；d.1963年，Hinman和Maibach报道了同样的发现；e.20世纪七八十年代湿性伤口敷料开始商业化。
如何正确选择和使用医用敷料
安全性
了解敷料的成分和制造工艺，选择对 皮肤无刺激、无毒副作用的敷料。特 别是对于过敏体质的人群，应选择经 过过敏测试的敷料。
03
正确使用医用敷料方法指导
清洁伤口并评估需求
01
02
03
清洁伤口
使用温和的清洁剂和温水 清洗伤口及周围皮肤，去 除污垢和细菌。避免使用 酒精或其他刺激性液体。
评估伤口
检查伤口的大小、深度、 形状以及是否有感染迹象 。记录伤口的情况，以便 跟踪愈合过程。
确定需求
根据伤口的类型和严重程 度，确定所需的医用敷料 类型。
选择合适类型和规格
选择敷料类型
根据伤口的需求，选择合适的医用敷料类型，如无菌纱布、绷带、创可贴等。 对于较深的伤口或需要更多支持的伤口，可能需要使用泡沫敷料或水胶体敷料 。
选择规格
根据伤口的大小和形状，选择合适的敷料规格。确保敷料能够完全覆盖伤口， 同时不会过于紧绷或松动。
05
并发症预防与处理措施
感染风险识别与应对措施
感染风险识别
密切关注敷料周围皮肤状况，如出现红肿、疼痛、异常分泌物等，可能为感染迹 象。
应对措施
立即更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免污染。如出现严重感染症状，应及时就 医，遵医嘱使用抗生素等药物治疗。
过敏反应处理流程
过敏反应识别
注意观察患者使用敷料后是否出现皮肤瘙痒、红肿、皮疹等 过敏症状。
使用场景
医院、诊所、社区卫生服务中心等医疗机构，以及家庭护理、野外急救等场景均可使用医用敷料。在选择和使用 医用敷料时，应根据伤口类型、渗出液量、感染风险等因素进行综合考虑，选择最适合的敷料类型和规格。同时 ，在使用过程中应注意敷料的更换频率和消毒方法，避免交叉感染和二次伤害的发生。
新型敷料种类、特点及适应症
新型敷料种类、特点及适应症新型敷料是指在传统敷料的基础上，经过技术创新和材料改良，具有更好的功能和适应性的敷料产品。
新型敷料种类繁多，各具特点，在不同的适应症下有着广泛的应用。
1. 超吸水敷料：超吸水敷料是一种具有高吸水性能的敷料，可以迅速吸收和固定大量的分泌物，保持伤口的湿润环境。
其特点是具有较高的吸水速度和吸水量，可以减少伤口周围的渗液，促进伤口愈合。
适应症包括各种慢性创伤、手术创伤、溃疡等。
2. 抗菌敷料：抗菌敷料是在传统敷料的基础上添加了抗菌剂，具有抑制和杀灭细菌的功能。
其特点是可以减少细菌感染的风险，促进伤口的愈合。
适应症包括各种感染风险较高的伤口、烧伤、术后创伤等。
3. 渗透敷料：渗透敷料是一种可以调节伤口水分蒸发和气体渗透的敷料，可以保持伤口的湿润环境，促进伤口的愈合。
其特点是可以防止伤口过度干燥或过度湿润，提供适宜的愈合环境。
适应症包括干燥性创伤、糖尿病足溃疡、接受放疗的伤口等。
4. 渗出液管理敷料：渗出液管理敷料是一种可以有效管理伤口渗出液的敷料，可以吸收和锁定渗出液，并保持伤口的湿润环境。
其特点是可以减少渗出液的外溢，降低伤口周围的潮湿程度，促进伤口的愈合。
适应症包括各种大面积创伤、烧伤、慢性溃疡等。
5. 透明敷料：透明敷料是一种由透明材料制成的敷料，可以使医务人员观察伤口的愈合情况，便于定期更换敷料。
其特点是具有良好的透明性和粘附性，可以有效保护伤口，并方便观察。
适应症包括浅表创伤、手术创面、各种皮肤损伤等。
6. 凝胶敷料：凝胶敷料是一种含有凝胶成分的敷料，可以在伤口表面形成保护膜，促进伤口的愈合。
其特点是具有良好的黏附性和柔软性，可以有效减轻疼痛，促进伤口的修复。
适应症包括各种浅表创伤、烧伤、割伤等。
7. 防水敷料：防水敷料是一种具有防水功能的敷料，可以在伤口上形成防水隔离层，保持伤口的干燥。
其特点是具有良好的防水性和透气性，可以避免伤口受到水的浸泡和感染。
适应症包括需要经常接触水的伤口、手术创面等。
伤口和伤口敷料基础知识(二)
伤口和伤口敷料基础知识（二）医用敷料系列分享之伤口和伤口敷料基础知识——伤口愈合的过程伤口愈合的过程概述伤口愈合可按时间先后发生分为三个阶段，但事实上每一个阶段的发生都是彼此重叠的，难以清楚地区分这一过程为三个独立的阶段。
一个刚受伤的表面伤口，在正常生理机制下，5-10分钟内立刻有血管收缩或凝血的发生，继而有炎性期（即炎性反应期/清创期、肉芽期/增生期及上皮形成期和成熟期产生）到伤口疤痕的平滑及回复组织最大韧度，伤口愈合的过程可为1-3年。
一般将这一连串的伤口愈合过程分为三个阶段来描述。
伤口愈合的分期清创期：炎性反应期肉芽期：纤维母细胞移行，肉芽组织形成上皮形成期：创面逐渐缩小/上皮化三期重叠炎性反应期：伤口反应直到3-4天肉芽期：第1-14天上皮期：第3-4天到第21天炎性期/清创期临床现象组织受伤后立刻局部有红、肿、热、痛现象，可维持至第3天。
细胞层活动现象1 血管收缩期2 血管放松期3 白细胞游移期4 单核白细胞转为巨噬细胞期5 渗出的血清液中出现溶酶体酶，能消化分解坏死组织、结痂物及细菌。
该期也可称为保卫期，主要是经由止血、白细胞的出现清除伤口脏物及避免细菌的侵入，而建立一干净的伤口床以利于第二阶段的发生。
如伤口床干净，大约维持3-4天，如伤口有感染或有坏死物，则炎症期会延长使伤口愈合延迟。
该期伤口愈合延迟原因1）中性粒细胞及巨噬细胞能力有限，无法完全清除伤口过多细菌。
2）中性粒细胞寿命很短，死亡后就成为伤口的渗液或脓液。
肉芽期肉芽期出现于伤后第1- 4天，可长至3周。
当伤口清洁后，渐渐先有肉芽组织、血管及胶原蛋白的出现肉芽组织的出现：肉芽组织是指新血管和胶原蛋白的合成，产生新的结缔组织渐渐地填满开放的伤口—临床现象：肉眼观，肉芽组织呈现出鲜红如牛肉颜色的组织，表示新血管的形成，血流足够并有新的胶原蛋白合成—开放性伤口的闭合及被瘢痕组织所填满有赖于胶原蛋白的合成，其中纤维母细胞起着重要的作用，它负责胶原蛋白及其它结缔组织的合成。
敷料的类型及使用
敷料的类型及使用敷料（Dressings）是指用于包扎伤口或烧伤瘢痕的材料。
它们起到保护伤口，促进愈合和预防感染的作用。
敷料的类型及使用因伤口的类型和程度而异。
以下是一些常见的敷料类型及其使用方法：1. 塑料敷料（Plastic dressings）：这种敷料透明，能够提供患处的可视化。
它们通常用于覆盖小切口、擦伤和浅表烧伤。
使用时，先清洁伤口并消毒，然后从敷料包装中取出敷料，按照包装上的说明贴在伤口上。
2. 纱布敷料（Gauze dressings）：这种敷料由纱布制成，可用于覆盖切口、撕裂伤和烧伤。
纱布敷料吸收伤口渗出物，防止其积聚并导致感染。
使用时，先清洁伤口，然后将纱布敷料放置在伤口上，用绷带固定。
3. 薄膜敷料（Film dressings）：这种敷料由透明薄膜制成，常用于保护切口、烧伤和静脉穿刺点。
薄膜敷料有助于防止细菌和水分进入伤口，同时保持局部温度和湿度适宜。
使用时，先清洁伤口，然后将薄膜敷料贴在伤口上，确保贴紧。
4. 粘性敷料（Adhesive dressings）：这种敷料适用于较小的伤口和擦伤，如割伤或刺伤。
它们一般具有粘性，可直接缠绕在伤口周围，防止其污染和感染。
使用时，先清洁伤口，然后将粘性敷料固定在伤口上。
5. 抗菌敷料（Antibacterial dressings）：这种敷料具有抗菌特性，能够预防伤口感染。
它们通常用于较深的伤口、烧伤和开放性溃疡。
使用时，先清洁伤口，然后将抗菌敷料贴在伤口上，并用绷带固定。
6. 胶原蛋白敷料（Collagen dressings）：这种敷料含有胶原蛋白，可刺激伤口愈合过程并促进新组织的生长。
它们通常用于烧伤、溃疡和创口，以加速伤口的愈合。
使用时，先清洁伤口，然后将胶原蛋白敷料覆盖在伤口上。
7. 吸附性敷料（Absorbent dressings）：这种敷料可吸收伤口渗出液，并保持伤口干燥。
它们适用于有大量渗出液的伤口，如撕裂伤和烧伤。
新型敷料在伤口管理的应用
汇报人： 2023-11-17
• 新型敷料概述 • 新型敷料在伤口管理中的应用 • 新型敷料的效果评估 • 新型敷料的未来展望
01
新型敷料概述
新型敷料定义和特性
定义
新型敷料指的是采用先进技术和材料，用于伤口治疗和管理的一类医疗用品。
特性
新型敷料通常具有优异的生物相容性、透气性、吸收性和抗菌性，能够有效促 进伤口愈合，降低感染风险，提高患者的舒适度。
智能化
结合人工智能和机器学习技术的智能敷料，将能够实现个性化治疗 和远程伤口监控。
在医疗领域的应用前景
急性伤口治疗
01
针对手术切口、烧伤、创伤等急性伤口，新型敷料可提供更快
速、更有效的愈合环境。
慢性伤口管理
02
对于糖尿病足溃疡、静脉溃疡等慢性伤口，新型敷料能够提供
更好的保湿、氧气供应和细菌屏障功能。
新型敷料的类型
水胶体敷料
能够吸收伤口渗出物，形成湿润环境 ，有利于伤口愈合。
泡沫敷料
由高分子材料制成，具有轻便、透气 、吸收性强的特点，适用于各种急性 、慢性伤口。
银离子敷料
通过释放银离子发挥抗菌作用，有效 预防感染，促进伤口愈合。
水凝胶敷料
由交联聚合物网络构成，能够吸收大 量伤口渗出液，为伤口愈合提供湿润 环境。
美容和整形手术
03
新型敷料可用于减少瘢痕形成，促进皮肤再生，提供更美观的
治疗结果。
对医疗行业的影响与贡献
提高治疗效果
新型敷料的使用将提高伤口愈合速度和质量，减少并发症，提升 患者生活质量。
降低医疗成本
通过减少换药次数、缩短住院时间和减少并发症，新型敷料有助 于降低整体医疗成本。
伤口愈合知识及敷料介绍
。这些药物相对安全，但长期使用或过量使用也可能带来副作用。
营养补充剂推荐
维生素C
维生素C有助于促进胶原蛋白的生成，胶原蛋白是伤口愈合过程中重要的一种蛋白质。适 量摄入维生素C可以加速伤口愈合。富含维生素C的食物包括柑橘类水果、草莓、西红柿 等。
锌
锌是伤口愈合过程中必需的微量元素。缺锌会影响免疫力和创伤愈合速度。补锌可以促进 伤口愈合，减少感染风险。富含锌的食物包括牛肉、鸡肉、豆类等。
详细描述
纱布敷料是以医用纱布为主要原料制成的，具有良好的透气性和吸湿性，能够 保持伤口的干爽和清洁。然而，纱布敷料容易粘连在伤口上，导致换药时疼痛 和出血。
泡沫敷料
总结词
吸收性能强，柔软性好，但价格较高。
详细描述
泡沫敷料是由高分子材料制成的，具有优秀的吸液性能和柔软性，能够有效地吸 收伤口渗出液并保持伤口的湿润。然而，泡沫敷料的成本相对较高，不太适合大 面积使用。
炎症阶段
白细胞和抗体进入伤口，清除 坏死组织和细菌。
肉芽组织形成
新的结缔组织开始生长，填补 伤口。
皮肤再生
受损皮肤逐渐被新皮肤替代。
影响伤口愈合的因素
营养状况
营养不良影响伤口 愈合速度。
疾病状态
慢性疾病、感染等 影响伤口愈合。
年龄
年龄越大，伤口愈 合速度越慢。
药物使用
某些药物可能影响 伤口愈合。
心理压力
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
伤口愈合护理建议
日常护理
保持伤口清洁
定期清洁伤口，避免感染。使用温和 的肥皂和水，避免使用酒精或其他刺 激性的清洁剂。
避免触碰伤口
敷料的概念及种类
敷料的概念及种类一、敷料的概念敷料，是包伤的用品, 用以覆盖疮、伤口或其他损害的材料。
随着对创面愈合过程的病理生理的深入研究，人们对创面愈合过程的理解也越来越深刻，从而导致了创面敷料的不断改良与开展。
今天，新型的创面护理用敷料相对于早期而言，已经发生了革命性的变化，而且多种不同性能的敷料可供临床护理人员选用。
二、敷料种类一般来说，敷料的演进是从最早期的被动型敷料，开展到相互作用型敷料，继之又演变到现今的生物活性型敷料和天然纳米型敷料。
各种敷料的特性一〕天然纱布〔棉垫〕这是使用最早、最为广泛的一类敷料，其主要优点有：1、强大而快速吸收创面渗出液2、材料经济3、生产加工过程简单主要缺点有：1、通透性太高，容易使创面脱水2、粘着创面，更换时造成再次性机械性损伤3、外界环境微生物容易通过，穿插感染的时机高4、用量多，更换频繁、费时且患者痛苦由于自然资源的减少，纱布的本钱也在逐渐增加，因此，为了防止过度利用自然资源，出现了应用高分子材料〔合成纤维〕加工成医用敷料，这就是合成纤维类敷料。
二〕合成纤维类敷料这类敷料具有纱布一样的优点，如经济，并具有很好的吸收性能等，而且，有些产品还具有自粘性，使其使用起来很方便。
然而，这类产品同样具有纱布一样的缺点，如通透性高、对外界环境颗粒性污染物无阻隔等。
三〕多聚膜类敷料〔Polymeric Film〕这是一类比拟先进的敷料，具有氧气、水蒸气等气体可以自由通透，而环境中颗粒性异物如灰尘以及微生物等不能通过的特点。
因此这类敷料具有以下诸多优点：1、阻隔环境微生物入侵创面，防止穿插感染2、有保湿性，使创面湿润，不会粘着创面而不会产生更换时的再次性机械性损伤3、有自粘性，使用方便，而且透明，便于观察创面情况其主要缺点是：1、吸收渗液能力差2、本钱相对较高3、创面周围皮肤浸渍时机大因此这类敷料主要是应用于术后且渗出不多的创面，或者作为其他敷料的辅助性敷料。
代表产品有：Opsite (Smith & nephew)、Tegaderm(3M)、Stabulion(Coloplast)、Bioclusive(Johnson & Johnson)等。
伤口敷料之介绍与护理应用PPT课件
理想的敷料功能
☆維持傷口濕潤的環境 ☆可協助傷口自體清創 ☆操作簡便易於固定 ☆控制臭味 ☆提供保護，避免感染 ☆經濟實惠，同時節省成本人力
敷料術語
• 主要敷料﹙ Primary dressing ﹚ 直接與傷口床接觸 • 次要敷料﹙Second dressing﹚ 固定主要敷料
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料)
作用機轉 •含軟化纖維原成分 •含親水性粒子，可與水產生膠膜，減少疼 痛與傷害 •可活化多型核白血球與巨噬細胞，達到 自體清創
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料) 適應症 •部分皮層受損 •部份壞死組織 •少至中量滲液 •表面燒傷 •擦傷或雷射後受損皮膚 •用於皮膚預防
作用機轉 使傷口濕潤及促進多型核白血球與 巨噬細胞活化，達到自體清創。
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrogel (親水性凝膠) 適應症 •部份及全皮層傷口 •全皮層損傷出現小量或沒有滲液 •第一至四級壓瘡 •下肢潰瘍傷口 •一至二度燒傷及壞死組織 禁忌症 •滲液量多
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrogel (親水性凝膠)
(透明薄膜式敷料)
缺點 • 不具吸收性 • 可能會黏到傷口 基部 • 因滲液滯留會造 成周圍皮膚浸潤
• • • • • •
Transparent Films dressing(透明薄膜式敷料)
資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月(2007).傷口護理手冊-傷口敷料種類p53.
3M Tegaderm的型式
Transparent Films dressing 臨床應用
敷料的类型及使用知识讲解
半渗透膜敷料
适用于 保护伤口免受外来污染，如静脉留置针部位； 表浅伤口渗液少或无时； 一、二期压疮； 与水凝胶配合使用在黑色坏死或黄色腐肉伤口作二级 敷料使用。
例： Opsite安舒妥示格胶贴――施乐辉 Tegaderm――3M 妙膜――保赫曼
适用于 部分皮层或全皮层损伤 的伤口； 中到大量渗液的伤口； 肉芽形成的伤口；上皮 增生伤口； 肉芽过长的伤口 压疮的预防
例 爱立肤――施乐辉 渗液吸收贴――康乐保 美皮康――墨尼克
银离子敷料
特性：广谱抗菌敷料，持续释放银离子，抑 制微生物增长，促进伤口愈合,杀菌效力保持 3~7天
银离子敷料
优点： 高效持久的抗菌性能， 对各种病原微生物有效 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼 痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 快速大量吸收渗液
缺点: 涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上;不适 用于中到大量渗液的伤口； 片状敷料不适用于感染伤口； 需要二级敷料固定
水凝胶类敷料
适用于
Hydrosorb德湿舒―保赫曼
部分皮层或全皮层损伤 伤口；
有黄色腐肉或黑色坏死 的伤口；
少到中量渗液的伤口；
胶水状 美清佳――墨尼克 清得佳――施乐辉 清创胶――康乐保
水胶体敷料
缺点: 不适用于渗液多及深部潜行伤口 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用 不适用于四期压疮、骨肌腱外露伤口
水胶体敷料
适用于 表浅和部分皮层损伤的伤口； 二到三期的压疮； 小到中量的渗液伤口； WagnerⅠ~Ⅲ级糖尿病足溃 疡 黄色腐肉和黑色坏死伤口； 也可作为外敷料使用。
例
康惠尔溃疡贴、溃疡粉、溃疡 糊――康乐保
医学专题水胶体藻酸盐伤口敷料
－
• 使用前需以林格
氏液浸湿激活
• 需二层敷料
稳定性好
需二层敷料
稳定性好，可吸臭 抑菌＋杀菌
需二层敷料
• SSD 易产生毒性
和耐药性
• 需二层敷料
代表品牌
康惠尔银离子 泡沫敷料 Biatain Ag
Acticoat Acticoat 7 Aquacel Ag Actisorபைடு நூலகம் Silver 220
缺点：不能用于干痂伤口，无粘性，需要二级敷料固定
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藻酸盐敷料
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藻酸盐敷料结构:
85%天然藻酸盐纤维：从海藻中提炼的柔软无纺织纤维。 15%CMC 颗粒
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海藻酸盐敷料特征
生物相容性好； 止血好； 生物降解吸收； 高吸液； 成凝胶，保液性好； 可伸缩改变其形状以适合伤口的大小和形状； 纤维纺丝中可混入功能成分； 可填充于死腔、大面积伤口及感染性有脓性渗液的伤口。
软据硅酮本身不具有吸收性。但是我们可以将它作为具有 吸收作用敷料的表面层，用于渗出性伤口的护理。
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十、含碳敷料
由活性碳纤维加工而成，能有效的吸附伤口渗出物，破坏 细菌生长环境，具有消炎、止血、止痛、抗感染，加速伤 口愈合的作用，主要用于烧烫伤、创伤及化脓感染、溃疡 和癌性伤口等。
优点：1.利用炭的吸附作用，吸附异味。 2.加入银的成份能增加抗菌能力 3.有些加有海藻和亲水性纤维能增加吸收能力。
产品：纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘 纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)
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二、透明薄膜类敷料
由以聚氨基甲酸乙酯或聚乙烯材料制成的吸收膜，其中敷 料的一侧加有粘性材料。此类敷料适用于相对清洁的创面， 不宜用于感染性伤口。
伤口和伤口敷料基础知识
临床表现
早期: 浅静脉曲张 局部水肿
中期: 皮肤硬化 色素减退或沉着 晚期: 皮肤慢性溃疡形成
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病因
由于动脉血栓栓塞，属支血供 中
断或缺乏，受其所供血的组织缺 血坏死。坏死范围清楚，往往为
全层组织坏死
急性栓塞表现为湿性坏死
慢性栓塞表现为干性坏死
--急性伤口：指短期内可愈合的伤口
急性受伤干净表皮受损的伤口 外科手术干净整齐缝合的 期伤口
--慢性伤口：伤口持续时间大于8周，需长时间治疗 褥疮
下肢溃疡，糖尿病足
开放性伤口或有并发症的伤口〔如感染性伤口或术后裂开的伤口〕
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静脉性溃疡
病因 1. 深静脉血栓再通后狭窄, 瘢痕缩窄 2. 静脉瓣膜闭锁不全
庆大霉素：针对G〔—〕菌，但易产生抗药性，对伤口愈合作用不明
5) 超声清创。
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伤口清洗方法
外科清创〔剪刀、手术刀、锋利勺、刮器〕
机械清创〔伤口清洗和伤口浴，水下低頻超声波处理、聚氨 酸酯类软性泡沫复合物产品等〕
酶清创〔蛋白质、肽类〕 自溶性清创〔内活性伤口敷料：比方水胶体、水凝
到伤口疤痕的平滑及回复组织最大韧度，伤口愈合的过程可为1-3年。
一般将这一连串的伤口愈合过程分为三个阶段来描述
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伤口愈合的分期
清创期 （炎性反应期）
肉芽期
纤维母细胞移行，肉芽组织形成
上皮形成期 创面逐渐缩小/上皮化
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伤口愈合的过程
三期重叠
炎性反响期：伤口反响直到3-4天 肉芽期：第1-14天 上皮期：第3-4天到第21天
伤口和伤口敷料基础知识PPT文档56页
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
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伤口敷料基础知识组织修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代损伤后缺损的组织。
伤口愈合理论㈠.干性愈合理论Ø观点伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，以供细胞生长的各种生化反应所需(后来的研究证实其表皮伤口无法无法从大气中获得氧气)。
Ø历史20世纪60 年代以前人们在其指导下进行伤口护理；18世纪末叶开始，巴斯德(Pasteur)的细菌学研究开始，为“干燥伤口愈合”观念的开始。
Ø缺点伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，等。
伤口愈合理论㈡.湿性愈合理论Ø观点a.湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口愈合；b.湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度，刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，促进角质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长因子结合，从而促进创面愈合密闭环境能有效保证伤口渗液不粘连创面，避免新生肉芽组织再次机械性损伤，减轻疼痛；伤口愈合理论㈡.湿性愈合理论Ø观点c.保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；d.渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递和旁分泌过程；e.密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，并有利于白细胞繁殖及发挥功能，同时防止细菌透过，预防和控制感染。
伤口愈合理论㈡.湿性愈合理论Ø历史a.希腊公元2世纪的医生伽林认为，创伤可在保持湿润的环境中得到最好的愈合；b.1958年，Odland首发现：水疱完整的伤口比水疱破溃的伤口愈合速度明显加快；c.1962年，Winter首证实：湿润且具通透性的伤口敷料加速愈合过程，发表于Nature；d.1963年，Hinman和Maibach报道了同样的发现；e.20世纪七八十年代湿性伤口敷料开始商业化。
何为敷料？敷料在伤口愈合中的作用？1.外层薄膜在敷料上形成防水屏障。
2.泡沫层可提供保温和机械性保护。
3.水胶体颗粒的蜂房状结构吸收渗出液形成柔软且湿润的凝胶。
敷料的典型结构影响伤口愈合的因素局部因素：1.感染：影响修复最常见因素2.失活组织及异物3.伤口过分干燥4.伤口局部水肿5.伤口局部缺氧6.血循环â7.伤口受摩擦、牵拉或压迫等等影响伤口愈合的因素全身性因素A：血管机能不全如动脉功能不全、静脉功能不全等。
B：营养状况不佳主要营养素的缺乏：如缺乏蛋白质、热量、维生素、锌、铁等。
疾病：如癌症、精神病、广泛烧伤、肥胖、褥疮、糖尿病、高龄、严重外伤等可致。
C：新成代谢疾病糖尿病、肾衰、高龄、免疫力降低、激素。
D：神经系统功能障碍E：精神状态不佳F：凝血系统失调如血友病、营养不良、血小板减少、接受抗凝剂治疗。
等等……伤口敷料基础知识伤口敷料的要求基本要求Ø治疗成功的基本前提是产生并持续产生“干净的伤口”；Ø很好的吸收细菌和渗液的能力；Ø保持伤口湿润的微环境。
伤口敷料的要求伤口敷料基础知识Performance requirements of the ‘ideal’dressingPrimary requirements1.Free of toxic/irritant extractables2.Does not release particles/non-biodegradable fibres into the wound3.Forms an effective bacterial barrier (effectively contains exudate or cellulardebris to prevent the transmission of micro-organisms into or out of thewound)4.If self-adhesive, forms an effective water-resistant seal to the peri-woundskin, but is easily removed without causing trauma or skin stripping5.Maintains the wound and the surrounding skin in an optimum state ofhydration (this implies the ability to function effectively undercompression)6.Requires minimal disturbance or replacement7.Provides protection to the peri-wound skin from potentially irritant woundexudate and excess moisture8.Produces minimal pain during application or removal as a result ofadherence to the wound surface9.Maintains the wound at the optimum temperature and pH.伤口敷料的要求Performance requirements of the ‘ideal’dressingSecondary requirements1.Possesses antimicrobial activity –capable of containing localisedinfection2.Has odour absorbing/combating properties3.Has ability to remove or inactivate proteolytic enzymes in chronicwound fluid4.Possesses haemostatic activity5.Exhibits effective wound cleansing (debriding) activity.伤口敷料的进展Ø18世纪前：多半使用自然物品，如茶叶、羽毛、树叶及泥土等作为伤口敷料，完全凭经验而无科学上的研究证实，为经验医护。
Ø棉纱布，历史悠久。
Ø1970年，原始初期的半透性透明片伤口敷料开始出现。
Ø1980到1985年间，多种实验已证明了市场上的多种封闭性及半封闭性敷料能有助于伤口的早日愈合Ø1982年，出现了水胶体片状敷料，用于治疗表面伤口Ø1984年，多种针对多量渗出伤口用的敷料上市，包括藻酸盐敷料、吸水性胶状敷料、糊膏型敷料、珠粒状敷料、粉状敷料等，均各有优缺点。
Ø90年代，赫曼先进的“交互式伤口清洁湿润疗法”（Interactive Wound Therapy)问世，其代表产品为德湿威（TenderWet)。
Ø21世纪新型抗菌敷料银敷料以及高吸收泡沫敷料问世。
目前敷料应用趋势Ø事实上，没有一种特定的敷料可一成不变地用于整个伤口愈合过程；Ø各伤口性质不同，伤口愈合的过程也不停在变，可能有进展，也可能恶化；Ø伤口需动态地仔细准确评估，并灵活运用各种不同的敷料，以缩短伤口愈合过程；Ø适当使用传统敷料；Ø传统敷料及保湿性新式敷料共同合用，各补缺点，以达最佳伤口愈合效果，且最经济。
Traditional DressingsNon-Resorbable Gauze/Sponge Dressingsmade of woven or non-woven cotton-mesh cellulose or cellulosederivatives and can be manufactured in the form of pads or strips.A：适应症Ø清创时或手术中做吸液及擦拭之用；Ø配合其他敷料使用，作最外层敷料；Ø用于表浅性伤口：需用生理盐水湿润纱布后再用，否则会伤害表层细胞。
B：优点：经济，有一定吸收性C：缺点：粘连伤口，掉纤维，阻隔性差，吸收能力有限，没有保液性。
Traditional Dressings不粘纱布A.凡士林纱布B.纱布加膜C.纱布覆合其他。
再生纤维素长丝织物可直接敷在伤口上，作为伤口接触层，其外再敷以吸收性材料。
改性纤维素敷料改性纤维素敷料CMC、HydrofiberAqucel改性纤维素敷料改性纤维素敷料快速锁定渗出液，形成凝胶，并限制细菌紧贴伤口床改性纤维素敷料氧化纤维素纤维生物可吸收性医用止血纱布强生公司Surgicel止血快、好，2～7天可完全吸收，只有英、美可做。
羟乙基纤维素止血纱布强生公司Surgicel值得关注的纤维素质材料纤维素凝胶和气凝胶值得关注的纤维素质材料细菌纤维素膜值得关注的纤维素质材料Cellulose/CMC hydrogelsa. original hydrogel，b.swollen hydrogel海藻酸盐敷料海藻酸盐敷料海藻酸盐敷料海藻酸盐敷料海藻酸盐敷料海藻酸盐敷料特征生物相容性好；止血好；生物降解吸收；高吸液；成凝胶，保液性好；可伸缩改变其形状以适合伤口的大小和形状；纤维纺丝中可混入功能成分；可填充于死腔、大面积伤口及感染性有脓性渗液的伤口。
软体动物壳结构示意图甲壳素/壳聚糖功能敷料甲壳素/壳聚糖的来源甲壳素的提取和壳聚糖制备流程示意甲壳素/壳聚糖功能敷料甲壳素/壳聚糖功能敷料甲壳素化学结构Array壳聚糖化学结构甲壳素/壳聚糖功能敷料甲壳素/壳聚糖功能敷料甲壳素/壳聚糖功能敷料壳寡糖Ø壳聚糖经特殊的生物酶技术处理而得到的一种全新的产品，是水溶性较好、功能作用大、生物活性高的低分子量产品。
Ø具有壳聚糖所没有的较高溶解度和容易被生物体吸收等诸多独特的功能，其作用为壳聚糖的14倍。
Ø抑菌效果也远好于壳聚糖。
Linear polymerAqueousgelHydrogelDissolveSwellEntanglementCrosslinkWater水凝胶水凝胶之高吸水性树脂高吸水性树脂是分子中含有亲水性基团和疏水性基团的交联型高分子。
水分子与亲水性基团中的金属离子形成配位水合，与电负性很强的氧原子形成氢键等。
高分子网状结构中的疏水基团因疏水作用而易于斥向网格内侧，形成局部不溶性的微粒状结构，使进入网格的水分子由于极性作用而局部冻结，失去活动性，形成“伪冰”(False ice)结构。