可摘局部义齿修复最全讲解学习
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结第五章牙列缺损的可摘义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中的稳定与固位、Kennedy牙列缺损的分类。
（二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制作及修理。
二、教学内容（一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（1.牙支持式、2.粘膜支持式、3.混合支持式）、与固定义齿修复的特点比较。
（二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy牙列缺损分类、Cummer分类、王征寿六类分类、Kratochvi1分类。
（三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。
（四）可摘局部义齿的组成及其作用。
1.支托的作用及要求（位置、大小、材料、与基牙关系、厚度）。
2.固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和要求。
3.连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）及小连接体。
4.基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。
5.人工牙的作用、选择原则、种类。
（五）可摘局部义齿的设计。
1.可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔硬软组织健康、义齿应有良好的固位和稳定作用、舒适、美观、坚固、耐用、容易摘戴）。
2.可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动性不稳定的消除方法、临床处理。
3.可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的原则、连接设计的原则、加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。
4.固定-可摘联合修复。
（六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位关系和上颌架、模型设计和模型预备）。
（七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作支架和卡环、排牙、完成）。
口腔修复 第五章 第四节 可摘局部义齿的组成及其作用 讲稿
口腔修复学讲稿第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复目的和要求⏹了解：可摘局部义齿与固定义齿的特点比较；王征寿分类法；⏹熟悉：可摘局部义齿的概念、适应证， Kennedy牙列缺损的分类，⏹掌握：可摘局部义齿的优缺点和支持方式；可摘局部义齿的组成及各个组成部分的作用和种类。
第四节可摘局部义齿的组成和作用（2学时）可摘局部义齿按结构由人工牙、基托、牙合支托、固位体、连接体组成。
按功能：①修复缺损：人工牙、基托、（牙合）支托；②固位稳定：固位体、基托、（牙合）支托；③连接传力：连接体、基托、（牙合）支托一、支托：置于天然牙上，防止义齿龈向移位和传递合力合之托切之托舌之托（一）支托作用1、支持、传递合力2、稳定3、防嵌4、恢复咬（牙合）（二）后牙牙合支托要求:1、材料2、位置3、大小、形态、厚度4、与基牙关系（三）前牙舌隆突支托和切支托要求自学二、固位体（一）固位体的功能：固位、稳定、支持。
（二）固位体的要求：⑴、有一定的固位力，保证义齿在行使功能时不脱位；⑵、就位后，非功能状态，固位体处于静止状态，对基牙不产生静压力，不引起矫治性移位；⑶、摘戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙；⑷、美观；（弹性义齿冠内固位体）⑸、与基牙密合，不易积聚食物，不损伤口内软硬组织⑹、材料生物相容性（三）固位体的种类1、直接固位体：防止义齿脱位2、间接固位体：防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉（四）卡环型直接固位体的组成、作用和要求1、卡环的结构、作用和要求结构：卡环臂卡环体牙合支托连接体2、卡环种类按制作方法：铸造和锻丝卡环按卡环臂数目：单臂、双臂、三臂按形态结构：圆环形和杆形按卡环与导线关系：一型、二型、三型常用卡环：•单臂卡环•双臂卡环•三臂卡环•圈形卡环•回力卡环•联合卡环•延伸卡环•杆形卡环 I型、C型、T型•RPI卡环组：由近中牙合支托、远中邻面板、颊侧Ⅰ型杆式卡环组成。
特点：近中牙合支托技术难点：邻面板（导平面）邻面板作用：①、防止义齿除了就位道方向以外的各个方向的脱位力②、基牙预备了导平面后减少了基牙邻面的倒凹，较少食物滞留，也美观③、邻面板可以延伸包绕过远舌轴面角，起卡抱和稳定作用近中牙合支托优点：①、近中牙合支托使基牙受力减小；部分传给邻牙。
可摘局部义齿-1 概论 笔记整理
RPD笔记整理可摘局部义齿（RPD）:利用余留天然牙和义齿基托覆盖的黏膜、骨组织作支持，患者能自行摘戴的一种修复体。
一、RPD的适应证1.各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者2.因牙周病、外伤造成缺牙伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者（牙周病、外伤或手术）3.需升高颌间距以恢复面部垂直距离者4.基牙松动不超过二度，基牙牙槽嵴吸收不超过1/2，兼作义齿和松动牙固定夹板者5.腭裂患者以基托封闭裂隙者6.特殊需要者（化妆义齿）7.因职业需求不能有缺失牙影响外观和功能者（即刻义齿修复）8.年龄大体弱不能拔除过多数目牙（暂时性、过渡性义齿修复）9.不能耐受固定义齿修复过程（精神或身体疾病）10.主动要求者二、RPD的非适应证1.缺牙间隙过小2.基牙呈锥形，固位形态过差3.易将义齿误吞者4.口腔黏膜溃疡久而不愈者5.严重龋齿或牙周病未经控制者三、RPD的优点1.磨除少2.易清洁3.易修理4.制作简便5.费用较低四、RPD的缺点1.体积大2.部件多3.异物感4.咀嚼效能不佳五、PRD按义齿的结构和材料分类①铸造支架式，金属部分由整体铸造制作，人工牙塑料基托附着在铸造支架上②塑料胶托式，主要采用钢丝弯制卡环进行固位。
③全金属，卡环、人工牙、大连接体和基托均为金属制造六、RPD按支持组织分类牙与黏膜混合支持式天然牙、黏膜游离端缺失者黏膜支持式黏膜、牙槽骨1)多数牙缺失2)余留牙松动3)对颌牙列缺损或者缺失的，牙合力不大时4)咬合过紧无法磨出牙合支托七、Kenndy分类的内容Ⅰ类：双侧远中游离端缺牙Ⅱ类：单侧远中游离端缺牙Ⅲ类：后牙非远中游离端缺牙Ⅳ类：越过中线的前部缺牙亚类：除主要缺隙外，有一个缺隙为第一亚类，有两个缺隙为第二亚类补充原则：1.分类以拔牙后为准2.如果第三磨牙缺失后不修复，则不在分类考虑范围内3.如果第三磨牙存在并作为基牙，则在分类考虑范围内4.如果第二磨牙缺失后不修复，则不在分类考虑范围内5.以后牙末端缺隙确定分类6.以不作为确定分类的缺隙数量命名亚类7.亚类命名仅考虑缺隙数量8.Ⅳ类牙列缺损没有亚类八、Cummer分类固位体的连线称为支点线（fulcrum line）或者卡环线。
口腔修复学：18 第五节可摘局部义齿的设计
第五节 可摘局部义齿的设计（Design of removable partial denture）一、可摘局部义齿设计原则（Principle of RPD design）可摘局部义齿的设计原则也就是可摘局部义齿修复必须满足的基本要求（essential requirements）。
符合要求的可摘局部义齿应该是在保证口腔剩余组织保健的前提下，具有良好的固位、稳定和支持，达到良好的功能效果，戴用舒适，摘戴方便，坚固耐用。
（一）不损伤口腔剩余组织健康（No injury to the remaining oral structures）可摘局部义齿在恢复缺失牙功能的同时不能对口腔剩余软硬组织等造成进一步的损害，保护口腔软硬组织的健康是可摘局部义齿修复最基本的要求。
广泛地、有选择地分散zaozi001力，减小对基牙的扭力和侧向力；正确恢复咬合关系；保护余留牙牙体组织。
义齿不妨碍口腔自洁作用，固位体要高度磨光，尽量少覆盖牙体组织，以减少致龋率；少磨除牙体组织，尽量利用自然间隙安放支托凹和隙卡沟；在获得足够固位和稳定的前提下，尽量减少固位体数目。
（二）良好的支持、固位和稳定（Good support, retention and stability）可摘局部义齿应具有良好的支持、固位和稳定作用。
余留牙及缺牙区牙槽嵴等作为义齿支持组织，应能够承受义齿在功能时产生的咬合力负担。
在行使功能时义齿既不应脱位，也不应发生相对位置移动，以保证咬合力合理地传导与分散到所有支持组织。
良好的支持、固位和稳定是义齿恢复功能和保护剩余组织的基础。
（三）恢复咀嚼、发音和美观功能障碍（Restoration of masticatory, phonetic and esthetic function）义齿应恢复因缺牙导致的咀嚼、发音和美观功能障碍。
前牙主要恢复美观、切割食物和辅助发音的功能，后牙恢复咀嚼食物的功能，并恢复面部下1／3高度和丰满度。
口腔修复学――可摘局部义齿
口腔修复学――可摘局部义齿1．外形高点与基牙观测线的意义。
把模型固定在观测台上，使模型上的基牙长轴与水平面呈垂直关系时，或分析杆与牙列牙合面成90°时固定观测台；转动分析杆，用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙冠轴面最突点所画出的连线即为观测线，又称导线。
此时的观测线与牙冠的解剖外形高点线重叠一致。
观测线以上的部分为基牙的非倒凹区，观测线以下的部分为基牙的倒凹区。
设计义齿时，根据基牙牙冠的倾斜程度和方向，调整放有模型的观测台，分析杆和牙列牙合面原有的垂直关系发生改变，义齿的就位方向相应改变，这样所得到的观测线并非基牙的解剖外形高点连线，而是观测方向改变后获得的观测线，与义齿卡环的设计密切相关。
2．铸造圆环形直接固位体的使用适应证及缺点。
适应证：适用于强壮、健康、牙冠外形良好的基牙，如果基牙有适度倒凹，则卡环可具有良好的固位、支持和稳定作用。
缺点：与杆形卡环相比其对基牙的损伤较大；与基牙和接触面积较大，对美观有一定影响。
3．联合卡环的优点及适应证优点：①固位力较大；②可恢复咬合；③防止食物嵌塞。
适应证：①单侧缺牙者在非缺失侧设置该卡环；②基牙的牙冠短而稳固，需要增加固位力时；③相邻的两个基牙间有间隙时。
4．定义术语：大连接体可摘局部义齿的组成之一，可将义齿过部分形成一整体，起到传导和分散牙合力、增加义齿强度的作用。
5．上颌大连接体四种基本类型的名称并加以描述。
前腭杆：薄而宽，厚度约1mm，宽度为8mm，位于上颌硬区之前、腭皱之后，离开龈缘至少6mm，与粘膜组织密合，适用于末端游离缺失。
后腭杆：中间较两端厚，厚度1.5—2mm，宽度约为3.5mm，位于上颌硬区之后，颤动线之前，与粘膜轻轻接触或留有一定间隙。
侧腭杆：宽度3—3.5mm，厚度1—1.5mm，位于上腭硬区的两侧，离开龈缘4—6mm，用于连接一侧或两侧的前后腭杆，对增加腭杆的强度和抗变形力有很大作用。
腭板：前缘通常离开龈缘4—6mm，可分为马蹄状腭板、关闭型马蹄状腭板、全腭板及变异腭板。
可摘局部义齿修复工艺技术 第十四章 覆盖义齿 第十四章 覆盖义齿
四、覆盖义齿在设计与制作过程中的要点
（一）普通覆盖义齿 1、覆盖基牙的缓冲 2、增强固位的措施 （二）高覆盖义齿 1、增强固位的措施 2、增加义齿的强度
我们这里所指的冠根比例是临床冠 根比例。
临床上牙冠和牙根是根据x 光片 上，牙周支持骨嵴顶的水平连线来划分的。这 种划分方法是根据生物力学原理决定的。
临床上理想的冠根比例是 1：2。
正常的冠根比 异常的冠根比例 调整后的情况
综上所述：
• 覆盖义齿保存了天然牙，就保存了牙槽骨。
• 覆盖基牙的存在，使覆盖义齿有生理辨别能 力。
第九章 覆盖义齿 第一节 概述
目标
1.掌握覆盖义齿修复的适应证和禁忌症 2.了解牙与牙槽骨、牙周本体感受器 • 3.了解牙与覆盖义齿间的关系
覆盖义齿：是指义齿的基托覆盖并支持在天 然牙冠或经治疗的牙根、牙冠上的一种可 摘局部义齿或全口义齿。
被覆盖的牙或牙根称覆盖基牙。
球帽附着体覆盖义齿
球帽型附着体覆盖义齿
严密并抛光。粘固于基牙上。
为了争加固位，可制作倒凹。
（二）短冠基牙的牙体预备 1、截冠
2、修正外形 3、磨光根面 钙化的根管，根尖无炎症者， 可对根面进行防龋处理后直 接制作覆盖义齿。
4、根管口用汞合金充填 以上方法简单，经济适用，
效果好，但易患龋坏。
• 制作金属顶盖，将暴露于 口腔的根面用金属顶盖保护 起来，防止龋坏。
(二) 取印模、灌注模型 （三）制作和完成覆盖义齿 （四）初戴义齿
二、即刻覆盖义齿的制作工艺
在一些特殊情况下，无法保留的患 牙未拔除，或作为覆盖义齿的基牙尚未 完成预备，为了使患者早日配戴义齿， 此时可将覆盖义齿预先完成，待覆盖基 牙完成预备或拔除患牙后即可戴入口内 ，这种义齿即可覆盖义齿
可摘局部义齿
下沉 摆动
翘起 旋转
卡环：是最常用的固位体； 是直接卡抱在基牙上的金属部件； 主要起固位作用，同时具有稳定和 支持的作用。
其固位作用：是利用有弹性的卡环尖进入 基牙倒凹而取得的。
支托
支托
支托
锻丝卡环
铸造卡环与锻丝卡环的比较
可摘局部义齿
Removable Partial Denture
口腔修复学教研室 曹志云
可摘局部义齿（RPD）的概念：
• 牙列缺损修复最常用的方法。 • 是利用天然牙和基托覆盖的粘膜及骨组织作支持； • 依靠义齿的固位体和基托的固位作用； • 以人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材
料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态； • 患者能自行取戴的一种修复体。
横截面形状 与基牙接触面 弹性 基牙受力 固位作用 支持稳定作用 致龋率 制作工艺 进入倒凹的部分 进入倒凹的深度
铸造卡环 半圆形 大 差 大 好 好 高 复杂 尖端
0.5~1.0mm
锻丝卡环 圆形 小 好 小 好 差 低 简单
卡环臂的大部分
1~2mm
卡环的功能
第二节 可摘局部义齿的组 成及其作用
牙尖斜度 咀嚼效能 侧向合力 稳定性 适用的牙槽嵴
• 解剖式牙尖 30~33 高
大
差 支持组织好
• 半解剖式牙尖 20
中
中
中 支持组织中
• 非解剖式牙尖 0
低
小
好 支持组织差
基托：是义齿覆盖在缺牙区牙槽嵴， 与承托区粘膜直接接触的部分。
位于缺隙处的基托称为鞍基
固位体：指位于基牙上的金属部分， 起固位、稳定、支持的作用。
口腔修复 第五章 第三节 可摘局部义齿的组成及其作用
可摘局部义齿
42
可摘局部义齿
邻面板
• 1、防止义齿除了就位道方向以外的各个 方向的脱位力
• 2、基牙预备了导平面后减少了基牙邻面 的倒凹，较少食物滞留，也美观
• 3、邻面板可以延伸包绕过远舌轴面角， 起卡抱和稳定作用。
可摘局部义齿
可摘局部义齿
可摘局部义齿
临床常见卡环
联合卡环
• 优点：双固位臂固位作用好 防止食物嵌塞
缺点：备牙较多
一般下列情况下使用：
基牙牙冠短而稳固，需要增强固位力者； 相邻两个基牙有间隙或食物嵌塞
可摘局部义齿
临床常见卡环
联合卡环
可摘局部义齿
临床常见卡环
回力卡环：用于游离端缺失的末端基牙上， 主要好处是减轻基牙受力，增加 牙槽嵴受力，适合于基牙情况差 而牙槽嵴状况相对好的患者。
可摘局部义齿
间接固位体
间接固位体：
为对抗义齿的不稳定而设计的固位 装置，主要是加强义齿的稳定性， 起辅助固位作用，同时有分散合力作用
可摘局部义齿
固位体
直接固位体 卡环
冠外固位体-----冠内固位体
可摘局部义齿
卡环
（1）结构：
以铸造三臂卡环（E型卡环） 为例，基本结构分为
卡环臂 卡环体 牙合支托 连接体
一般用在前磨牙上 有应力中断作用。
可摘局部义齿
临床常见卡环—杆形卡环
T型卡环
• 优点：固位好、美观 • 适用各种类型导线基牙，
但最常用于游离端缺失的 末端基牙 • 缺点：不卫生，稳定作用 差
可摘局部义齿
可摘局部义齿
临床常见卡环—杆形卡环
可摘局部义齿修复工艺技术——第十章义齿带入后问题详解
二、卡环、牙合支托及固位体折断的修理 原因 修理办法
1. 2. 3. 4.
间隙调整 重新取模 磨除残留卡环或连接体 弯制卡环，塑形
三、基托折裂、折断的修理
原因 修理办法
1. 将折断或折裂的义齿洗净吹干。 2. 将折断基托试对位、如无残缺可用502胶 粘固。 3. 如果上颌折断缝较长或下颌从中切牙处折 断，可先用 502 胶或雕刻刀加热烫焦固定， 再以蜡固定牙签或小细木条于两侧后牙相 当于第一磨牙处。
三、基托折裂、折断的修理
原因 修理办法
4. 用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分。 磨除时斜向义齿光滑面。 5. 调自凝基托树脂并在磨除部涂单体。 6. 无法拼对正确，可以洗净义齿并将断裂处 基托磨粗糙后，涂单体以自凝树脂直接在 口内粘合。
四、义齿颌间距离过小的处理
原因
– 磨耗或下沉
修理办法
– 支架变形 – 设计不当
二、疼痛
基牙疼痛 软组织疼痛
（一）基牙疼痛
咬合过高——调牙合 卡环过紧或人工牙与基牙接触过紧—— 调松、调磨或重做 牙本质过敏——脱敏治疗 基牙的病变——治疗
（二） 软组织疼痛
基托边缘过长、过锐，硬区缓冲不够— —调磨 咬合力过大，义齿不稳定——调牙合 卡环臂过低 ——调整或重做
唇部丰满度 人工牙颜色
第二节 可摘局部义齿的修理
一．人工牙折断、脱落或增添的修理 二．卡环、牙合支托及固位体折断的修理
பைடு நூலகம்三．基托折裂、折断的修理
四．义齿颌间距离过小的处理 五．重衬
一、人工牙折断、脱落或增添的修理
原因 修理办法
第4章 可摘局部义齿修复
第4章可摘局部义齿修复可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。
它是牙列缺损的另一种修复方法。
可摘局部义齿主要由人工牙、基托、牙合支托、固位体及连接体等部件组成。
卡环是可摘局部义齿的主要直接固位体，是可摘局部义齿的重要组成部分。
采用Kennedy法对牙列缺损情况进行分类，采用六类分类法对可摘局部义齿进行分类。
为了维护口腔组织的健康，保证义齿功能的发挥，必须合理设计可摘局部义齿。
而义齿的设计要遵循生物学原则、固位与稳定设计、咬合设计以及连接设计等原则。
其中重点掌握影响义齿固位与稳定的因素及调节措施。
第1节概述可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。
其适应范围广，是牙列缺损的另一种修复方法。
可摘局部义齿支持{he}力的方式有牙支持式，混合支持式和粘膜支持式。
了解可摘局部义齿与固定义齿的区别。
知识点1 可摘局部义齿概述学时：15分内容概述学习方法和建议钟关键词：人工牙|artificial tooth|塑料牙|resin tooth|瓷牙|porcelain tooth|解剖式牙|anatomic tooth|非解剖式牙|nonanatomic toot|半解剖式牙(Semianatomic tooth)一、定义可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。
第十四章 可摘局部义齿
第十四章可摘局部义齿概述一、牙列缺损定义：牙列缺失是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
原因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等是造成牙列中部分牙丧失的原因。
二、牙列缺损的影响1．咀嚼功能减退2．发音功能障碍3．美观影响4．其它三、牙列缺失的修复1．固定义齿修复2．种植义齿修复3．可摘局部义齿修复（RPD）四、可摘局部义齿定义：可摘局部义齿：是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持,借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织,患者可自行取戴的一种修复体。
它是牙列缺损修复常用的方法。
五、可摘局部义齿（RPD）的特点：优点：可自行取戴；恢复生理功能，适用于多个牙缺失；设计灵活；对基牙要求不高，基牙磨除量少；易清洁，易修补，价格低；适用范围广，禁忌症少缺点：初戴异物感；稳定性不强；咀嚼效率低六、RPD适应证：游离缺失牙列缺失范围广修复缺牙同时需升高颌距者缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者即刻义齿牙周夹板作用等RPD禁忌症：精神病患者患严重全身疾病口内有未治疗的粘膜病缺隙过小者第三磨牙一般不修复七、RPD修复的目的：尽最大可能去除口腔疾病保留余留牙健康和相互关系及其他组织健康恢复功能，使其舒适，美观，不干扰发音八、RPD的分类按结构分为：基托式RPD支架式RPD按支持形式分为：牙支持式RPD粘膜支持式RPD混合支持式RPD九、可摘局部义齿的组成及其作用1．人工牙a．人工牙的种类b．人工牙的功能c．人工牙的选择2．基托a．基托的功能b．基托的种类c．对基托的要求3．固位体a．固位体的必备件条件b．固位体的种类4．卡环a．卡环的结构和各部分的作用b．卡环与导线的关系导线（观测线）：将模型固定在观测台上，根据设计要求将模型作一定的倾斜，用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙冠轴面最突点所画出的连线即为导线。
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相对短，塑料易老化
可摘局部义齿和固定义齿的特点
支持方式
固定义齿 牙
比较 可摘局部义齿 牙 和/或 黏膜/牙槽骨
固位形式
冠+粘固剂
卡环＋基托
适应范围
适应证严格
适应证范围广
基牙条件
要求高，须健康、位置和形正常
可根据基牙条件采用不同支持形式和义齿 设计
牙槽骨条件
要求低
不干扰义齿就位，不影响义齿稳定
全身条件
直接固位体
➢作用：防止义齿牙合 向脱位
，起主要固位作用
➢类型
❖冠外固位体：卡环，套筒冠 ，冠外附着体
❖冠内固位体：主要为冠内附 着体(如栓体栓道式)
间接固位体
➢ 作用：辅助固位，增强稳定
❖ 防止 牙合 向脱位 ❖ 对抗侧向力，防旋转和摆动 ❖ 分散牙合 力，减轻基牙和黏膜负力
类型：牙合 支托，舌支
概述
➢牙列缺损(dentition defect)
上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留 不同数目的天然牙。
➢可摘局部义齿
通过天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，通过固位 体和基托来固位，通过人工牙和基托材料恢复缺损的软 硬组织形态，能够自行摘戴，是牙列缺损的常用修复方
适应证
适应范围极其广泛：
不入倒凹；与牙密合；龈缘区缓冲 ❖与黏膜关系：密合无压，硬区缓冲 ❖外形：美观，光洁，凹型
固位体
➢ 功能：固位、稳定、支持 ➢ 要求：
❖ 有一定的固位力，防止行使功能时脱位 ❖ 交互对抗 ❖ 对基牙无损伤力（如静态时无作用力） ❖ 不损伤口内软硬组织 ❖ 与基牙密合（防止龋坏、牙周病） ❖ 生物相容性好，同种金属以减少微电流 ❖ 尽量美观
义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。
（二）按义齿制作方法和材料分类
➢ 塑料胶连式可摘局部义齿
义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作， 以弯制钢丝卡环固位。制作简单， 价格低廉，但体积大。适用范围广， 多用作暂时性、过渡性义齿。
➢ 金属铸造支架式可摘局部义齿
一般由金属整体铸造支架和少量塑料 构成，制作复杂，费用较高，坚固耐用，体积小。适应证相对严格。
可摘局部义齿
徐奋飞（新乡卫生学校）
➢第一节 ➢第二节 ➢第三节 ➢第四节 ➢第五节 ➢第六节 ➢第七节 ➢第八节 ➢第九节 ➢第十节
概述 牙列缺损及可摘局部义齿的分类 可摘局部义齿的模型观测 可摘局部义齿的组成及其作用 可摘局部义齿的设计 可摘局部义齿的临床技术 可摘局部义齿的制作工艺 可摘局部义齿的初戴 义齿戴入后可能出现的问题及处理 可摘局部义齿的修理
优点
➢适用范围广 ➢磨除牙体组织少 ➢患者能自行摘戴 ➢制作较简便，费用相对较低 ➢便于修理
缺点
➢初戴异物感，有时会影响发音，引起恶心 ➢稳定性和咀嚼效能不佳，自洁作用差 ➢有造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加快 ➢有可能加速龋病，牙周病，颞下颌关节病进展
可摘局部义齿的类型
（一）按义齿对所承受力的支持方式分类
➢类型 ❖按材料分：塑料牙、瓷牙、金属咬 合(舌)面牙 ❖按制作方法分：成品牙、个别制作 牙 ❖按咬合面形态分： ▪ 解剖式牙 30°,33° ▪ 半解剖式牙 20° ▪ 非解剖式牙 0°
基托
➢ 作用
❖ 连接：连接各部件，排人造牙 ❖ 传力：负承、传递、分散咬合 力 ❖ 修复缺损：骨、软组织 ❖ 固位和稳定：吸附力，制锁力，摩擦力
可摘局部义齿和固定义齿的特点
舒适度
固定义齿 异物感小
比较可摘局部义齿 异物感明显
发音
一般不影响
初期有影响
咀嚼效能
高
稍差
牙体预备
制作工艺
摘戴方式 自洁作用 清洁方式 修理方式
量多 复杂 不能自行摘戴 口内刷洗 拆除重做
量少 塑料基托式简单 铸造支架式较复杂 能自行摘戴
口外刷洗
可以修补、添加
使用寿命
较长
托，连续卡环，邻间钩，金属 板，延长基托等
卡环的结构和作用
以Aker卡环为例
❖卡环臂：卡环的游离部分，富有弹性。臂 端位于倒凹区，起固位作用；起始部分较 硬，位于非倒凹区，有稳定作用。
❖卡环体：连接卡环臂、支托和小连接体的 坚硬部分，位于基牙邻面的非倒凹区，起 稳定与支持作用。
rest （occlusal,incisal,cingulum） ➢连接体 （connector）
人工牙
➢作用
❖代替缺牙，恢复牙弓的完整性 ❖建立咬合关系，恢复咀嚼功能 ❖辅助发音 ❖恢复牙列外形与面形、改善美观 ❖防止余留牙伸长、倾斜、移位、咬合关系
紊乱等
➢选择原则
❖满足咀嚼、发音和美观要求 ❖在关闭缺隙的同时，其形态、大小、色泽应 与同名牙和邻牙对称、协调 ❖与年龄、肤色、职业、性别相符 ❖前牙注重美观和发音，后牙着重恢复咀嚼功 能 ❖游离端或多个后牙缺失，适当减径、减数和 开沟
➢ 类型
❖ 塑料基托：经济，美观，易调磨、修理 ❖ 金属基托：薄，轻巧，坚固 ❖ 金属网加强塑料基托
➢制作要求
❖伸 展 范 围 ： 以 固 位 稳 定 、 分 散 牙 合 力舒适美观为原则；游离端义齿远端 上颌：上颌结节、翼颌切迹 下颌：磨牙后垫1/3～1/2
❖厚度：塑料2mm±；金属0.5mm ❖与天然牙关系：
➢ 各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者 ➢ 牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者 ➢ 需过渡性义齿、间隙保持者 ➢ 牙周夹板作用 ➢ 需恢复垂直距离者 ➢ 需即刻义齿、化妆义齿者
临床注意事项
➢精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者 ➢对义齿材料过敏、异物感明显无法克服者 ➢严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者
稍高，能耐受牙体预备
无精神疾患且生活能自理
可摘局部义齿 的组成及其作用
Components of a Removable Partial Denture and Its Functions
可摘局部义齿的组成
➢人工牙（artificial teeth） ➢基 托（denture base ） ➢固位体（retainer） ➢支 托（牙合 、切、舌隆突 ）
➢ 牙支持式义齿（tooth-supported dentures）
缺隙两端均有余留天然牙，义齿所承受的力主要由天然牙承担。
➢ 黏膜支持式义齿(mucosa-supported dentures)
义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，因余留牙松动或因咬合 过紧而不设置支托。
➢ 混合支持式义齿(tooth- and mucosa-supported dentures)