戈登十一项功能性健康型态模式

戈登十一項功能性健康型態模式（一）Gordon十一項健康功能型態之特色評估結果：有效或正向→不用處理評估結果：無效或負向→進入護理計畫處理11項健康功能型態之評估此理論亦可簡稱為功能性健康型態理論，其發展年代較羅氏晚，但因其架構簡單易於了解，故在國內之運用己相當普及。

此理論主要將人分成十一項型態（名稱如上共十一項），在護理評估過程中即分別評估此十一項型態之功能是否有效或正向，如果評估結果是無效或負向則必頇擬定護理診斷，進入護理計畫中處理個案的問題。

（二）Gordon各個評估型態之定義：1.健康感受、健康處理型態：描述對健康之認知及如何處理其健康2.排泄型態：描述排泄功能型態3.營養、代謝型態：描述與代謝有關的食物與液體消秏型態及局部營養供給之型態4.活動、運動型態：描述運動活動休閒以及娛樂之型態5.睡眠、休息型態：描述睡眠、休息鬆弛之型態6.認知、感受型態：描述知覺、感受、認知之型態7.自我感受、自我概念之型態：描述自我概念、自我認知之型態8.角色、人際關係之型態：描述各人的角色扮演及與他人之人際關係9.性、生殖型態：描述各人對性的態度與生殖功能10.應對、壓力、耐受型態：描述一般的應對及耐受壓力型態（包括對改變的適應，處理危機之態度，找尋協助之方法等）11.價值、信念型態：描述各人的價值信念（包括宗教）及指引選擇或決策目標之型態（三）Gordon各個評估型態之英文名稱：1.健康感受、健康處理型態：Health-perception-Health-management pattern2.排泄型態：Elimination pattern3.營養、代謝型態：Nutritional-metabolic pattern4.活動、運動型態：Activity-exercise pattern5.睡眠、休息型態：Sleep-rest pattern6.認知、感受型態：Cognitive-perception pattern7.自我感受、自我概念之型態：Self-perception-self-concept pattern8.角色、人際關係之型態：Role-relationship pattern9.性、生殖型態：Sexuality-reproductive pattern10.應對、壓力、耐受型態：Coping-stress-tolerance pattern11.價值、信念型態：Value-belief pattern（四）Gordon十一項健康功能型態在臨床之應用1.健康認知、健康處理--評估重點：（1）收集個案對本身健康或疾病之了解狀況（2）個案對本身健康或疾病之處理情形（3）個案對本身健康或疾病有無採用預防措施（4）對於本身健康或疾病有無不切實的認知（5）有無不遵從行為或可能會危害健康之行為（6）有無病識感、服用的藥物情形（7）住院的原因及對住院的期望（8）對醫師及護理人員的期望（9）此次住院在病人角色的情感性及操作性方陎的呈現狀況如何？Gorden十一項功能性健康型態評估From WisdomMasterWikiJump to: navigation, searchGordon各個評估型態之定義1.健康感受、健康處理型態：描述對健康之認知及如何處理其健康的問題。

2.排泄型態：描述排泄功能型態。

3.營養、代謝型態：描述與代謝有關的食物與液體消秏型態及局部營養供給之型態。

Gordon各個評估型態之定義〈續〉4.活動、運動型態：描述運動活動休閒以及娛樂之型態。

5.睡眠、休息型態：描述睡眠、休息鬆弛之型態。

6.認知、感受型態：描述知覺、感受、認知之型態。

Gordon各個評估型態之定義〈續〉7.自我感受、自我概念之型態：描述自我概念、自我認知之型態。

8.角色、人際關係之型態：描述各人的角色扮演及與他人之人際關係。

9.性、生殖型態：描述各人對性的態度與生殖功能。

Gordon各個評估型態之定義〈續〉10. 應對、壓力、耐受型態：描述一般的應對及耐受壓力型態（包括對改變的適應，處理危機之態度，找尋協助之方法等）。

11.價值、信念型態：描述各人的價值信念（包括宗教）及指引選擇或決策目標之型態。

Gordon各個評估型態之英文名稱1.健康感受、健康處理型態：Health-perception- Health- management pattern2.排泄型態：Elimination pattern3.營養、代謝型態：Nutritional-metabolicpattern4.活動、運動型態：Activity-exercise pattern5.睡眠、休息型態：Sleep-rest pattern6.認知、感受型態：Cognitive-perception patternGordon各個評估型態之英文名稱〈續〉7.自我感受、自我概念之型態：Self-perception-self-concept pattern8.角色、人際關係之型態：Role-relationship pattern9.性、生殖型態：Sexuality-reproductive pattern10.應對、壓力、耐受型態：Coping-stress-tolerance pattern11.價值、信念型態：Value-belief patternGordon十一項健康功能型態在臨床之應用健康認知、健康處理評估重點：（1）收集個案對本身健康或疾病之了解狀況（2）個案對本身健康或疾病之處理情形（3）個案對本身健康或疾病有無採用預防措施（4）對於本身健康或疾病有無不切實的認知（5）有無不遵從行為或可能會危害健康之行為Gordon十一項健康功能型態在臨床之應用健康認知、健康處理〈續〉評估重點〈續〉：（6）有無病識感、服用藥物的情形（7）住院的原因及對住院的期望（8）對醫師及護理人員的期望（9）此次住院在病人角色的情感性及操作性方陎的呈現狀況如何？Gordon十一項健康功能型態在臨床之應用解釋：（1）學理上呈現對個案最好的疾病處置為何？而個案實際執行處置的狀況如何？（2）依健康信念模式評估個案的遵從行為。

評估結果：是否有效？Gordon十一項健康功能型態在臨床之應用2.排泄—評估重點：（一）urine：顏色，量，次數，解尿時是否疼痛，灼熱感，解尿是否順暢，有無餘尿，有無使用藥物，on Foley，過去有無泌尿道疾病，檢驗值。

（二）stool：性質，顏色，量，過去解便習慣（一天或幾天一次）解便時是否疼痛，有無使用藥物，檢驗值。

Gordon十一項健康功能型態在臨床之應用3.營養與代謝型態—•kcal的攝取是否足夠：身高、體重、活動型態（臥床、輕、中、重、重度）＊理想體重公式：20-30yrs：男：62+（BH-170）×0.6女：52+（BH-158）×0.535-54yrs：男：62+（BH-166）×0.6女：52+（BH-154）×0.555yrs以上：男：62+（BH-164）×0.6女：52+（BH-152）×0.5＊理想體重百分比＝(實際體重／理想體重) ×100%＊正常體重90%~110%Gordon十一項健康功能型態在臨床之應用活動型態體重過重標準體重不足臥床 20 20-25 30輕20-25 30 35中30 35 40重度35 40 45計算kcal公式：理想體重×活動型態所需之熱量(2)營養素攝取是否均衡(3)是否有特別需求的營養素，其攝入足夠否？Gordon十一項健康功能型態在臨床之應用代謝方陎的評估重點：(1)I/O是否平衡，有無極度口渴現象(2)有無edema或脫水現象(3)有無loss水分的途徑(4)意識，定向感的程度(5)情緒狀態：是否憂鬱不安，淡漠等(6)肌肉是否無力，痙攣，抽搐，四肢麻木，疲倦等(7)電解質Deta電解質不平衡—ⅠNa+減少—肌肉無力、軟弱、疲倦、顫抖、食慾不振、噁心、嘔吐、憂慮不安、淡漠、妄想、幻覺、昏迷等Na+增加—皮膚、粘膜、舌頭等乾燥或皺裂、眼眶塌陷、不安、睡不著、高滲性昏迷K +減少—肌肉無力、軟弱、疲倦、肌肉系統障礙、腹脹、便秘、麻痺性腸阻塞、呼吸變淺、呼吸停止、心律不整、EKG(T波變平、U波上升、ST間隔下降K+增加—類似低血鉀，可以實驗值及EKG分辨(T波上升、P波消失、ST間隔抑制電解質不平衡—ⅡCa++減少—震顫、手足痙攣麻木、嘴唇周圍及四肢有刺痛感覺肌肉僵硬、情緒不安定、反射過強等。

Ca++增加—肌肉鬆弛、腹脹、全身疲倦、反射過低、腎結石、嚴重時可能導致高血鈣危象(嘔吐、便秘、脫水、口渴、木僵、昏迷等)Gordon十一項健康功能型態在臨床之應用4.活動、運動—評估重點：〈一〉、活動方陎：（1）身體活動的型態（外觀有無肢體畸形、攣縮、姿勢）（2）活動量（下床次數、下床時間、下床走動的範圍、執行ADL的情形）ADL—Activity of daily living (日常活動分級)O：能自行活動或能完全自我照顧Ⅰ：需要使用輔助用具。

Ⅱ：需要他人協助或監督。

Ⅲ：需要他人協助或監督，並使用輔助用具。

Ⅳ：不能自己活動，完全依賴他人，無法自我照顧。

Gordon十一項健康功能型態在臨床之應用（3）與活動有關的生命徵象之狀況呼吸方陎：過去有無呼吸道疾病、呼吸是否感覺順暢、是否有不適主訴、胸部外觀、呼吸速率、呼吸深度、有無使用呼吸輔助肌、呼吸音、呼吸途徑、聽診有無痰音、檢查數據（Blood gas）、x-ray等。

循環方陎：過去有無循環的問題。

末梢循環其四肢末端是否溫暖、外觀顏色如何、指甲的顏色與形狀、嘴唇的顏色、下眼瞼的顏色、臉色、血壓、脈搏、體溫、意識狀況、血液檢驗值Hb、RBC、HCT、EKG等。

Gordon十一項健康功能型態在臨床之應用（4）活動耐受力有無不足的現象（肌力測驗、運動前後P、R之變化如何）。

（5）功能性活動程度之分級狀況。

〈二〉、住院期間休閒及娛樂方陎：（1）醫院所提供的休閒及娛樂活動是否適合個案？（2）個案對休閒及娛樂的需求度及配合度如何？種類、性質、量等。

（3）個案實際執行休閒娛樂的種類、性質、量等狀況。

徒手肌力檢查(Manual Muscle Test〉O：無反應，肌肉無收縮能力。

Ⅰ：Trace微弱，肌肉有收縮能力，不能移動關節。

Ⅱ：Poor不佳，能移動關節，但不能抗地心引力。

Ⅲ：Fair較佳，能抗地心引力，不能抗阻力。

Ⅳ：Good佳，只能抗中度阻力。

Ⅴ:Nomal正常，能抗完全阻力。

Gordon十一項健康功能型態在臨床之應用5.睡眠、休息—評估重點：(1)睡眠的質：有無睡眠剝削的現象（結膜發紅、眼皮浮腫、黑眼圈、經常打哈欠、注意力不能集中、主訴疲勞、嗜睡、視幻覺、妄想等）有無服用安眠藥。