高血压基础知识ppt课件
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收缩压(mmHg) <120
120-139 ≥140
140-159 160-179
≥180 ≥140
舒张压(mmHg) <80 80-89 ≥90 90-99
100-109 ≥110 <90
7
美国对成人(≥18岁)高血压的分类
——JNC 7
分类 正常 高血压前期 1期高血压 2期高血压
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
<120
and
<80
120–139 or
80–89
140–159 or
90–99
160
or
100
欧洲对成人高血压的分类
—— ESH-ESC 2007
分类
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
理想
<120
and
<80
正常
120–129 and/or 80–84
正常高限
130–139 and/or 85–89
疗率(24.7%)、控制率(6.1%)都很低
16
高血压的靶器官损害
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靶器官损害(Target Organ Damage, TOD)
心脏 左室肥大 心绞痛或心肌梗死 冠状动脉疾病 心力衰竭
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靶器官损害(Target Organ Damage, TOD)
脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA) 慢性肾脏疾病 血管疾病 糖尿病 视网膜病变
心力衰竭(heart failure)
RAS系统中的关键点
血管紧张素II的形成主要是通过血管紧张素转换酶 (ACE);
血管紧张素II的不利作用是通过其受体AT1完成的. 血管紧张素II的作用:
作用于血管平滑肌------收缩血管------------高血压 作用于肾上腺皮质------分泌醛固酮 参与血管生成和炎症过程,活性氧应激------心力衰竭
3
什么叫高血压
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的 临床综合征,是最常见的心血管疾病。 高血压可分为原发性和继发性两大类。 原发性高血压占高血压患者总数95%以上;继 发性高血压不足5%。
4
高血压的诊断
高血压的定义:未服用抗高血压药物的情况下, 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 以非药物状态下2次或2次以上多次重复血压测定 的平均值为依据。 一旦诊断,必须进一步检查有无引起高血压的基 础疾病存在。
心室重构是心力衰竭的特征,是决定心衰的患病 率和死亡率的主要因素
神经内分泌系统的过度激活是心室重构的重要原 因
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心肌梗死后重构
SV 100ml EF 60%
SV 100ml EF 40%
SV 100ml EF 25%
初发梗死
梗死段扩大 (数小时至数天)
心脏重构 (数天至数月)
Jessup, Brozena. New Engl J Med 2003;348:2007–1238
医学基础知识
1
第一部分 必须掌握的基本概念
2
什么是血压(Blood Pressure, BP)
血压是指血液在血管内流动时,对血管壁产生的侧 压。通常说的血压是指动脉血压
血压的变化主要通过增减血容量或扩缩血管来达到 心脏收缩时,动脉内压力最高,此时压力称为收缩
压(SBP),也称高压;心脏舒张时,动脉弹性回缩产 生的压力称为舒张压(DBP),又叫低压
1级高血压(轻度) 140–159 and/or 90–99
2级高血压(中度) 160–179 and/or 100–109
3级高血压(重度)
180
and/or
110
单纯收缩期高血压
≥140
and
<90
高血压发病机制
交感神经活性亢进 肾素(R)血管紧张素(A)系统(S) -
RAS 肾脏潴留过多钠盐 血管重建 内皮细胞功能受损 胰岛素抵抗 其他:肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低
converting enzyme, ACE)
的血管紧张素II,同时降解缓激肽
血管紧张素II (Angiotensin II, AngII) 收缩血管、醛固酮分泌、参与血管生 成和炎性过程、活性氧应激、交感神 经冲动发放增加
肾素血管紧张素系统 (RAS)
血管紧张素原 肾素 血管紧张素I 血管紧张素II 血管紧张素II受体
镁及低钾
10
肾素血管紧张素系统(RAS)的构成
构成 血管紧张素原 (Angiotensinogen)
生理作用 正常血浆浓度下无生理活性
肾素 (Renin)
将血管紧张素原转化为血管紧张素I
血管紧张素I (Angiotensin I, AngI)
正常血浆浓度下无生理活性
血管紧张素转化酶(Angiotensin I 将血管紧张素I转化为具有生理活性
AT2 受体
12
血管紧张素II受体
Angiotensin II
AT1
AT2
分布于外周组织和脑部; 血管收缩; 醛固酮分泌; 交感神经激活; 细胞增殖,血管平滑肌肥厚。
分布于胚胎组织和肾上腺,胰腺,子宫等; 外伤时一过性表达增多; 抑制血管内膜增生; 血管扩张; 刺激细胞调亡。
13
5
高血压的分类
在符合高血压定义的情况下,临床上根据血压水 平的不同进一步对高血压进行了分类
分类的原因是根据患者不同的血压水平,其治疗 流程存在差异
目前临床上常用的高血压分类有3个
6
中国对成人高血压的分类
—— 中国高血压防治指南 2005年版
类别 正常血压 正常高值
高血压 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
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心肌梗死(myocardial infarction)
心肌梗死即心肌缺血性坏死 冠状动脉血供急剧减少或中断,使心肌严重而持 久地急性缺血,导致心肌坏死 临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细 胞计数和血清心肌坏死标记物增高、心电图进行 性改变
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心室重构
心室重构是指心肌梗死后左室大小、形态和组织 结构等进行性改变
和冠心病 促进肾上腺髓质和交感神经末稍释放儿茶酚胺
14
第二部分 高血压的靶器官 损害
15
高血压病的危害
目前心脑血管病是中国人首位死因,而高血压是 心脑血管病的第一危险因素
高血压常常伴有重要脏器如心、脑、肾以及内分 泌系统的严重损害
西方高血压病患病率>20% 我国约wk.baidu.com2亿高血压患者,知晓率(30.2 %)、治