临床微生物标本采集及运送PPT课件

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采集注意事项



采集标本应于抗生素治疗前，以晨起进食前为宜， 取样前数小时内不得用消毒药物漱口或涂抹病灶 部位。 取样部位应准确，反复涂抹数次，避免接触口腔、 舌粘膜和唾液。 口腔表面组织的标本不适于细菌学评价。 咽拭子禁用于会厌发炎患者。 检查白喉棒状杆菌，应取疑为白喉假膜边缘部的 分泌物；扁桃体部位标本取扁桃体小窝处为宜。
1. 在护士指导下 取标本 2. 先用清水清洗 或漱口 采集指南 3. 深咳痰以获得 深部痰，放入无 菌痰杯中 4. 不能取鼻后液
1. 先刷洗牙龈和 舌 2. 再用清水漱口 3. 用雾化器使患 者吸入约25ml 310％的无菌盐水 4. 采集诱导的痰 液放入无菌痰杯
1. 由临床医生操 作采集 2. 抽吸物或洗出 物放入痰采集容 器中 3. 将刷取物放入 装有盐水的无菌 容器中
＜1000×109/L）、血小板减少等，或同时具备上述几种体征 的临床可疑菌血症应采集血培养 新生儿菌血症，进行血培养同时应增加尿液和脑脊液培养 对入院危重感染患者在未进行系统性抗菌药物治疗之前，应及
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采血量：

血液中细菌和真菌的检出率依赖于足够的血量，但并非越
多越好，超过一定数量的采血量会稀释培养基内的肉汤，
口腔标本 1. 用棉签清 除口腔病灶 表面的分泌 物、碎屑， 扔掉 采集指 2. 用第二根 拭子采取病 南 灶的标本， 避免碰到其 它组织 鼻标本 1. 用经盐水 湿润的拭子 插入鼻孔约 2cm 2. 将拭子贴 着鼻黏膜转 动 咽喉标本 1. 用一压舌 板压住舌 2. 用无菌拭 子在后咽部、 扁桃体及发 炎部位采集 标本 鼻咽标本 1.将一藻酸钙 拭子经鼻腔轻 轻插入鼻咽喉 部 2. 缓慢转动拭 子5秒钟吸收分 泌物 3. 取出拭子并 床边接种或将 拭子放入运送 培养基
使肉汤无法有效中和血中的抑制物质（补体、抗体、抗生 素）。血量与培养液的比例以 1：10为宜，但对已接受抗 菌药物长达 10 天以上的患者， 采血量与培养基的比例 应为 1：20 或大于 1：20 为宜。 成人 儿童 婴幼儿 10~15ml 3~5ml 1~2ml
骨髓
1~2ml
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常规消毒病人采血部位， 抽一定量血液后，另换一 无菌针头，消毒接种瓶口 后将血液接种在瓶内（一 瓶需氧，一瓶厌氧），轻 轻摇匀。
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下呼吸道（痰培养）标本
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采集的临床指征




咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的症状。 咯血包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等 呼吸困难，呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛 发热伴WBC增高尤其是中性粒细胞或CRP明 显增高 胸部影像学检查提示感染可能
பைடு நூலகம்19
标本采集
痰（咳出的） 痰（诱导的） 支气管标本
标本采集
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采集要点：
1. 2. 3. 4. 每一对血培养应当从身体的不同部位采集 用来培养的血应当是静脉血而不是动脉血 尽量避免从静脉导管中抽血 皮肤和瓶子的消毒非常关键
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采集时机：
应在病人发病初期或发热高峰到来之前采集。 一般情况下应尽量选择在使用抗菌药之前进行， 在24h内采集2-3份血培养（一次静脉采血注 入到多个培养瓶中应视为单份血培养）。如患 者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用 药之前采血培养。
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自然咳痰法
以晨痰为佳。采集标本前应用清水漱口或用牙 刷（不用牙膏）清洁口腔和牙齿，有假牙者应 取下假牙（为减少口腔正常菌群污染标本）， 用力咳出呼吸道深部的痰（非后鼻部分泌物、 非唾液），痰液直接吐入无菌容器中，尽快送 检。否则有的细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血 杆菌）在外界可能死亡。不能及时送检的标本， 室温保存≤2h。
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采血套数
检测灵敏度
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血培养瓶的运送


采集后的血培养瓶应立即送检（室温 <24h） 如不能立即送检，需室温保存或置 35°~37°孵箱中，切勿冷藏
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上呼吸道标本
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采集的临床指征
怀疑上呼吸道感染时如发热、咽部疼痛等，尤 其是怀疑化脓性链球菌感染或念珠菌感染时进 行咽拭子培养。
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标本采集
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标本质量
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合格标本的判断标准

外观：观察颜色、粘 度、有无血丝或脓。 若标本为水状且很明 显是唾液，则应拒收。 为了判定是否来自下 呼吸道的痰，需检查 是否为合格的痰标本：

WBC>25个/低倍视野，
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注意事项


在抗生素应用前采集痰标本 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连 续2~3天；不建议24h内多次采集，除非痰 液外观形状改变 怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨 痰液送检，也可收集24h痰液。
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临床标本的分类
带菌体液 无菌体液
痰液
咽拭子 尿液 粪便
血液
脑脊液 关节腔积液 胸腹水、胆汁
其他类别
其他类别
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1.
2. 3.
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发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查，二、 三级医院微生物标本送 检率不应低于70%。 尽量在抗菌药物使用前采集标本。 标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正 常菌群及其他杂菌污染。 标本采集后应立即送至实验室。床边接种可提高病原 菌检出率。 以棉拭子采集的标本如咽拭、肛拭或伤口拭子，宜采 用插入运送培养基送检。 混有正常菌群的标本如咳痰、尿液、伤口拭子，不可 置肉汤培养基内送检。 盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。 4 送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选
血培养
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采集的临床指征
一般患者出现以下一种体征时可作为采


血的重要指征： 发热（≥38℃）或（低温 ≤36℃）
寒战 白细胞增多（特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞） 皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭、血压降低、CRP升高及呼 吸快

特殊患者（如血液病）出现粒细胞减少（成熟的多形核白细胞
临床微生物标 本采集、转运 与处理
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微生物标本规范化采集的重要性

正确采集、处理与运送细菌培养的标本直接关系到 致病菌培养的正确性与阳性率的高低，是临床细菌 检验成功的关键。
标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误，不当的 标本可导致假阴性、假阳性结果的出现，因此标本 采集与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重 要的临床感染信息的基础。 好的微生物检验标本可提升实验室工作效率及病患 照顾质量，降低医疗成本。