成人鼻饲护理1模板
鼻饲技术(1)
鼻饲技术目的：对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复。
用物： 1.鼻饲盘：鼻饲卡、治疗巾内为50ml注射器2.治疗盘：治疗碗（内盛纱布2块、镊子1把，用纱布覆盖）、一次性胃管、一次性使用灭菌手套、一次性使用注射器20ml、医用石蜡油、温开水（用纱布遮盖）、38~40℃鼻饲液（用纱布遮盖）、剪刀、胶布（布、纸）、棉签、弯盘、别针、听诊器、水温计、笔,评估卡、手电筒,防管道滑脱标识，治疗巾，胃管标识。
现接到医嘱，请主班老师帮我核对一下医嘱，1床王芳住院号：123456 鼻饲 Q2h医嘱经两人核对无误，双签名，谢谢老师。
根据医嘱准备用物，用物已备齐，水温计备用状态，可以使用，测量温水及鼻饲液温度为40℃。
洗手，携治疗车至患者床旁。
评估患者。
您好，跟您核对一下您的床头卡和手腕带：1床王芳住院号123456。
您好，请问您是1床王芳王老师是吧，先跟您认识一下，我是您的包干护士xx，您今天所有的治疗和护理均有我来为您完成。
您今天术后感觉怎么样呢，还好是吧，刚刚张医生也来看过您了，由于您刚做完手术，还不能经口进食，待会我要来为您进行鼻饲，鼻饲就是将一根胃管从您的鼻腔插入您的胃腔，已注入流质食物，供给您的营养、热量、水分和药物，以促进您早日康复，您能配合我吗，可以是吧。
那王老师请问您鼻腔之前有做过手术或受过外伤吗，没有是吧，那我现在检查一下您的鼻腔情况。
王老师请闭眼，您鼻腔内无红肿、无炎症、鼻中隔无偏曲、无鼻息肉。
王老师请您将口张开，口腔内无义齿。
王老师您请深呼吸，嗯，呼吸很通畅，王老师我待会将选择右侧鼻腔为您进行留置胃管，可以吗，可以是吧。
王老师，为了便于胃管的顺利置入，有两点需要得到您的配合，首先就是在上胃管时您要配合我做吞咽动作，就像吞面条一样往下咽,您做给我看一下,其次在上胃管时若您感到恶心不适，请您举手示意，并做深呼吸,再做给看一下，对,很好,待会您就这样配合我。
鼻饲病人护理记录范文3则
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《鼻饲病人的护理范文一》鼻饲病人的护理【关键词】鼻饲病人; 护理鼻饲适用于不能经口进食者。
如昏迷、口腔疾患、某些术后或肿瘤、食道狭窄、食管气管瘘者等。
通过胃管供给流质软食, 以保证病人的营养和治疗需要。
胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突, 或前额发际至剑突距离, 成人约45～55cm 。
昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作, 为了提高插管的成功率, 在插管前将患者头后仰, 当插到15cm 时, 以左手将患者的头部托起, 使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度, 便于使胃管顺利通过会厌部到达胃内。
插管动作要缓慢、轻稳, 非凡是通过食管的3个狭窄处时, 以免损伤食管黏膜。
鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶, 也可有外购的各种营养成品, 应选择清淡, 易消化的食物, 病情稳定后要及时给予高热量、高维生素饮食。
一些老年患者因长期鼻饲混合奶, 而产生便秘和腹泻, 混合奶虽然热量高, 但营养不够全面, 缺乏某些微量元素, 可适当加入一些果汁、菜水、豆汁、鱼汤、鸡汤、植物油等, 以使营养全面。
鼻饲饮食的温度应在38-40度左右, 不可过热或过冷。
太热刺激食道及胃粘膜导致损伤, 温度太低极易引起胃痉挛、呕吐、消化不良、腹泻、腹胀不适, 因此有条件情况下最好以水温计测试温度, 也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。
新鲜果汁与奶液应分别灌入, 防止产生凝块。
服药时应将药研碎, 溶解后再灌入。
每次鼻饲前应判定胃管确在胃内方可注食。
检查胃管是否确在胃内的方法有三种:①胃管接注射器抽吸, 有胃液抽出。
②用注射器从胃内注入10ml 空气, 置听诊器于胃部, 能听到气过水声。
③将胃管开口端置盛水碗内应无气体逸出, 如有大量气体逸出, 表明误入气管。
特别应注意的是老年人因咽部对刺激反应迟钝, 误入肺部可无明显的咳嗽, 或因肺部感染痰液粘稠, 误入肺部后痰液堵塞管道时也无明显的气泡溢出。
鼻饲法 完整版
鼻饲法流程（一）操作前1.自我介绍：“老师您好，我是来自2017级护理X班，X号，XXX，我今天要操作的项目是鼻饲法，请问我可以开始了吗？”（等待监考老师回答）2.自身准备：护士仪表端庄大方，沉稳，指甲已修剪，无佩戴首饰。
3.操作目的：……（背诵目的）（二）评估1.评估用物：手电筒、病历夹。
2.核对医嘱：双人核对并签名。
核对床尾卡（标准蹲姿）3.核对解释：“您好，我是你的治疗护士XX，请问您是几床几岁叫什么名字？”“让我核对一下您的手腕带好吗？”（手腕带与医嘱本核对）4.护士：“为了给您增进营养，根据医嘱，我将为您插鼻饲管，请问您有假牙吗？您之前有做过鼻腔手术吗？”5.用手电筒检查鼻腔，“鼻腔黏膜无破损，鼻中隔无偏曲。
待会操作时，我需要您配合我做一下吞咽动作，像吞面条一样，现在请做一下给我看好吗？”“很好，需要我协助您去洗手间吗？那您稍等，我去准备用物。
”（三）操作1.洗手，戴口罩。
2.准备用物：鼻饲包（内有无菌治疗碗、镊子或血管钳、纱布、石蜡油棉球、胃管、50ml注射器、弯盘）治疗巾、胶布、手电筒、温开水、棉签、弯盘、安全别针、夹子或橡皮筋、保温杯（盛流质饮食200ml、38-40℃）、手消毒液“遵医嘱备齐用物，用物均处于备用状态。
”3.携用物至床旁。
4.核对床尾卡（标准蹲姿）。
护士：“您好，请问您是几床几岁叫什么名字？让我核对一下您的手腕带好吗？”（手腕带与医嘱本核对）护士：“我现在要为您插鼻饲管，请问您准备好了吗？那我们开始吧”5.备胶布（两条，一长一短），戴听诊器。
6.安置卧位：坐位或者半坐卧位（昏迷者去枕仰卧位，头向后仰），取下义齿。
“请您把头偏向我这一侧，您这样躺着舒服吗？”铺治疗巾，确定剑突位置，做好标记。
7.检查鼻饲包，“鼻饲包指示胶带已变色，无潮湿、无破损、无污染，在有效内，可以使用。
”（开包）8. 用棉签沾温开水，检查并清洁鼻腔。
“鼻腔粘膜完整无破损，鼻中隔无偏曲。
”检查胃管是否通畅。
鼻饲
长期鼻饲置管患者护理目的，问题1、今天我们的查房内容是围绕鼻饲展开讨论，鼻饲法是指将导管经鼻腔插入胃内，经导管将流质食物、营养液、水和药物注入胃内的方法，以满足不能经口进食或病情危重的老年人对营养和治疗的需要。
然而，鼻饲的同时容易发生误吸、腹胀、腹泻、便秘、堵管、脱管、鼻粘膜损伤等并发症，应特别注意，这是我们今天查房讨论的重点内容，请大家熟练掌握。
下面结合长期卧床且长期留置胃管的老年患者展开讨论。
先请志茹2、病例了解以后，下面先回顾插鼻饲管的一些常识插入方法：胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离，成人约45～55cm。
昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反复插管可致声带损伤与声门水肿。
为了提高昏迷患者插管的成功率，可在插管前先将患者去枕平卧，头向后仰，避免胃管误入气管。
当胃管插入14-16cm（会厌部）时，再以左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。
然后徐徐插入至所需长度。
那么如何确认鼻饲管在胃内呢？检查是否确在胃内的方法有三种：<1>胃管接注射器抽吸，有胃液抽出。
<2>用注射器从胃内注入10ml空气，置听诊器于胃部，能听到气过水声。
<3>将胃管开口端置盛水碗内应无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管。
特别应注意的是老年人因咽部对刺激反应迟钝，误入肺部可无明显的咳嗽，或因肺部感染痰液粘稠，误入肺部后痰液堵塞管道时也无明显的气泡溢出。
同时还要观察胃管是否盘在口中，若有应及时拔出后重新插入。
如患者同时吸氧，应严格区分胃管与氧气管，以防将氧气管与胃管混肴。
3、每次鼻饲前应判定胃管确在胃内方可注食，那么确定胃管位置后，如何灌注鼻饲饮食？灌注鼻饲饮食方法⒈每次灌注食物前先检查胃管是否在胃内，再注入少量温开水检查导管是否通畅，若老年人无不适感，则可依次缓慢灌注鼻饲液或药液。
⒉灌注鼻饲液前，协助老年人取舒适体位，最好为坐位或半坐位。
鼻饲护理记录单书写范文
鼻饲护理记录单书写范文
日期：XXXX年XX月XX日
姓名：XX 年龄：XX岁性别：XX 住院号：XXXXXX 科室/病区：XX病区
鼻饲类型：气囊式/无气囊式
鼻饲日期：XXXX年XX月XX日
护理项目：
1. 进饲前检查：观察患者意识清醒，情绪稳定，皮肤干净无瘙痒、痂皮，皮下组织是否有硬结、淤血、肿胀等。
2. 鼻饲管口腔护理：用生理盐水清洗口腔及鼻腔黏膜，保持清洁。
3. 鼻饲管止血：用生理盐水浸泡纱布，轻压鼻孔止血，持续约5分钟。
4. 鼻饲管插入：准备好鼻饲管、生理盐水、润滑剂，在医嘱下缓慢插入鼻孔，确定位置并固定。
5. 鼻饲管位置观察：饲管插入后立即侧卧观察，查看是否有流涎、恶心、呛咳等症状。
观察是否出现气短、呼吸困难、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。
6. 饲料饲入量控制：按照医嘱，缓慢将饲料注入鼻饲管，并观察患者口唇、口角是否有渗漏，鼻腔是否有渗液。
每次饲入量按照医嘱要求控制，记录详细的饲入量和时间。
7. 鼻饲管护理：饲料进食后注射10ml的生理盐水冲洗鼻饲管，保持通畅。
每天更换敷贴一次，观察鼻孔的皮肤情况。
8. 预防感染：给予患者适当的口腔护理，详细记录患者的体温、呼吸、循环、水平、饮食及饲料情况等信息，定期更换鼻饲管和敷贴，确保鼻饲过程安全。
以上为鼻饲护理记录单书写范文，准确、详细地记录患者的饲料量、护理过程以及各项身体指标，有助于医护人员对患者的健康情况及时作出反应并加以处理。
鼻饲管护理
鼻饲管护理神经内科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食，鼻饲是供给患者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。
鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食，水和药物的方法。
一、操作方法1、对于清醒的患者插管前首先向其解释说明插管的目的，方法和注意事项，以取得配合。
患者取半卧位，清洁鼻腔，测量胃管插入长度，成人45～55 cm，即鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离，做好标记，用液状石蜡润滑胃管前端。
当胃管插入14～16 cm时嘱患者做吞咽动作，将胃管迅速送入胃内。
2、昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为了提高插管的成功率，在插管前将患者头后仰，当插到15 cm(会厌部)时，以左手将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于使胃管顺利通过会厌部到达胃内。
3、注意事项：插管动作要缓慢，轻稳，特别是通过食管的3个狭窄处时，以免损伤食管黏膜。
用听诊器置于胃部听气过水声，至少有两人分别听到气过水音后再灌入，以免发生意外。
插管时操作者应密切观察患者病情及生命体征的变化，一旦出现异常应暂停插管，待病情稳定后再重新操作。
4、固定方法：传统固定鼻饲管的方法是用胶布固定于鼻翼两侧，随着时间延长，胶布黏度减轻，并在鼻翼和面颊部形成胶布痕迹很难去除，另外胶布紧贴在鼻腔前，通气会受到影响，使患者感到不舒服。
患者在清醒状态下，翻身咳嗽时易导致胃管脱出，故我科现不采用此法。
可以先用胶布将胃管近鼻孔处缠绕1周，然后用绷带或系带在胶布处交叉打结后再经耳后于下颌处打结固定，或直接用系带打一个活结套在鼻饲管近鼻翼前，系带绕脑后打结固定。
5、鼻饲方法：①注射法;用注射器分次灌注，每次灌注前应先检查胃管是否在胃内，确定无误后，方可灌食。
鼻饲时尽量抬高床头，使之成30°～60°角。
病情允许的情况下，可采用半卧位，头偏向健侧，防止反流误吸[1]。
鼻饲的护理(讲稿)
连续经泵 输注
胃肠道并发 病人活动时 危重病人及空
症最小
间少
营养吸收最好
肠造瘘的患者
鼻饲管
营养泵
输液 器
确定胃管位置（方法一）
将胃管的末端接注射器抽出胃液。
确定胃管位置（方法二）
将听诊器置于胃区，注入10ml的空气，在胃 部能听到气过水声。
确定胃管位置（方法三）
将胃管末端放人水中无气体逸出。
禁忌症
上消化道出血，食管、胃底静脉曲张。 鼻腔、食管手术后病人 食道和胃贲门手术的病人
鼻饲的方式
一次性输给 间歇性重力滴注 连续滴注（泵入）
肠内营养输注方式比较
优点
缺点
适应证
一次性输注
间歇性重力 滴注
操作简单
操作简单 患者有较多 活动时间
胃肠道并发 症多
胃肠道并发 症仍很多
仅适用于插 鼻胃管和胃 造口的患者
鼻饲的护理(讲稿)
鼻饲法
是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物， 水分和药物的方法。
目的
对不能自行经口 进食患者以鼻胃管供给 食物和药物，以维持患 者营养和治疗的需要。
救命！饿死了 ！
适应症
（一）被迫性不能进食
1、口腔手术后的患者
2、不能张口的患者
3、口腔疾病患
适应症
（二）被动性不能进食
——真正的医生是你自己
1、早产儿 护士应加强监测，方法：测血糖2～3次/周，对高糖血症者补给胰岛素或改用低糖饮食。
意维生素及微量元素的补充，防止维生素 严重的胃肠道反应：解痉、止泻、 暂停喂养 营养修复细胞 是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，水分和药物的方法。 护士应加强监测，方法：测血糖2～3次/周，对高糖血症者补给胰岛素或改用低糖饮食。 机械性并发症：脱管，堵管，误吸 时量少，每次50-100 低钠血症，要经常监测血清电解质变化。 低钠血症，要经常监测血清电解质变化。 机械性并发症：脱管，堵管，误吸 严重的胃肠道反应：解痉、止泻、 暂停喂养 另一方面，机体由于应激反应，肾上腺素水平增高，代谢加快，血糖增高。
鼻饲病人护理案例
开始时采用缓慢滴注的方式，逐 渐增加滴速，以适应病人消化系 统的承受能力。
03
CHAPTER
鼻饲病人的日常护理
口腔护理
口腔清洁
每日为病人进行口腔清洁，使用软毛 牙刷和漱口水，保持口腔卫生，预防 口腔感染。
口腔湿润
注意保持病人的口腔湿润，可使用医 用润唇膏或涂抹石蜡油，防止口腔黏 膜干燥。
鼻饲液的喂食方法
喂食姿势
病人应保持半卧位姿势，头部抬 高30-45度，以减少误吸风险。
喂食量与频率
根据病人病情和医生指导确定每次 喂食量和频率，遵循少量多次的原 则。
喂食前准备
确保鼻饲管通畅，检查有无堵塞或 扭曲现象，喂食前应排空管道内气 体。
鼻饲液的温度与速度控制
温度控制
将鼻饲液温度控制在38-40摄氏 度之间，避免过冷或过热刺激病 人。
提高护理人员专业水平
01
加强护理人员的专业培训，提高其鼻饲护理的理论知识和实践
技能。
完善护理流程和规范
02
制定更加完善的鼻饲护理流程和规范，确保护理工作的标准化
和规范化。
推广鼻饲护理知识
03
加强鼻饲护理知识的宣传和普及，提高公众对鼻饲护理的认知
和理解。
THANKS
谢谢
05
CHAPTER
案例总结与护理经验分享
案例护理效果评估
病人情况改善
护理方案有效性
经过鼻饲护理，病人的营养状况得到 明显改善，免疫力增强，减少了并发 症的发生。
针对不同病人的情况，制定个性化的 护理方案，确保鼻饲护理的有效性和 安全性。
护理效果显著
在专业护理人员的精心照料下，病人 恢复较快，缩短了住院时间，提高了 生活质量。
鼻饲操作流程文字描述
鼻饲操作流程文字描述下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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成人鼻饲护理1模板
(3)确认胃管在胃内的时机：首次喂养前要确定 胃管位置。管饲患者，每4h评估1次胃管的位置
(4)标记/观察鼻孔外胃管长度：标记体外胃管长 度，喂养时注意观察有无长度改变；发生明显 改变时，床旁检测胃管位置。
4、鼻饲喂养：
(1)温度：肠内营养输注过程 中使用加热器，保证营养液 温度恒定，以接近正常体温 为宜。
5、维生素缺乏：长期使用低脂的营养液配方，易发 生必需脂肪酸及脂溶性维生素缺乏。
（三）机械性并发症 导管材料发展迅速，喂养管质地越来越软，对
组织刺激越来越小，机械性并发症相对减少。主要 有喂养管梗阻、鼻胃管溃疡等。 （四）感染性并发症
主要由于营养液的误吸引起的吸人性肺炎和营 养液污染所致的感染。
六、并发症的监测与管理
(5)安全卫生：配制营养液时要保证卫生，输注 前应检查营养液是否变质。配好的营养液应放 在4℃冰箱中保存，保存期不超过24h；
(6)暂停喂养：减少中断次数,若为较大型的操作， 避免暂停时间超过4h
(7)鼻饲给药：药物不能直接混入营养液中,鼻饲 给药前后至少用15ml水冲管。不能将舌下含服 药或口腔用药通过鼻饲给药。注意配伍禁忌， 药物分开研磨。
(2)营养配方：胃肠功 能正常患者首选整 蛋白标准配方，优 化脂肪酸配方可降 低心血管事件发生
(3)鼻饲喂养方法：高危患者或者鼻饲喂养不 耐受的患者应采取持续输注。分次喂养可能会 增加患者误吸的危险每次分次喂养的总量不能 超过400ml.对于危重症、重大手术后、血糖波 动较大及长期卧床的患者，推荐使用肠内营养 输注泵。
（四）营养监控
目的是确定肠内营养治疗效果，及时调整营 养素补充量。 1、营养评价：根据患者营养情况确定其营养素的 补充量； 2、定期体检：测量体重、三头肌皮褶厚度、上臂 围、淋巴细胞总数等指标； 3、定期测蛋白：测定内脏蛋白； 4、测定氮平衡：根据患者情况测定氮平衡。
护理操作：鼻饲护理脚本
鼻饲技术脚本1.自我介绍各位评委老师好，我是来自甲乳血管病区的某某，下面要进行的操作是鼻饲技术，其目的是对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
我已经准备好，请问可以开始吗？2.处理医嘱接到一份医嘱：06床,李明,男, 43岁,住院号:123456，米汤150ml鼻饲ST!请老师与我一起核对。
3.评估患者消手液在有效期内，七步洗手法。
推治疗车，携带评估盘。
您好，您是06床李明李老师吗？我是您的责任护士某某，您今天所有的护理与治疗都由我完成，为了您的信息安全，要核对一下您的腕带信息，请您能说出，您的姓名和年龄吗？06床，李明，43岁。
您今天感觉怎么样，伤口还疼吗？因为您伤口的原因，短时间内不能经口腔进食，需要留置一根胃管，把您每天需要的营养物质经胃管注入到胃内，这样有利于您身体的恢复，下胃管是将胃管从鼻腔经咽喉部下入到胃内，胃管通过咽喉部时会有些难受，但是只要您配合我做吞咽动作，难受的时候做深呼吸，张口哈气，这样就会缓解您的不适，好，请让我检查一下您的鼻腔（手电筒查看左右上鼻腔），鼻腔粘膜完整无破损，鼻腔无息肉、无鼻中隔扭曲，咱们试一下通气，出一下气，鼻腔通畅，我将选择您右侧的鼻腔插胃管，需要我协助您上卫生间吗，这个卧位舒适吗？您先休息一下，我去准备用物马上回来！4.评估环境环境温湿度适宜，光线充足，适宜操作。
5.准备用物七步洗手法，戴口罩，物品准备：（治疗盘内盛：一次性胃管、润滑剂、治疗巾、压舌板、弯盘、治疗碗内（放纱布3块、镊子1把）、棉签、胶布、别针、手电筒、听诊器、20ml注射器、50mL 注射器，快速手消毒剂、污物容器）用物准备齐全，均呈备用状态，可以使用。
6.操作过程李老师，您好，下面要准备为您插胃管了，为了您的信息安全，要再次核对一下您的腕带信息，请您能说出，您的姓名和年龄吗？06床，李明，43岁。
为了更好进行操作，我给您的床头摇高，协助患者取半卧位，治疗巾围于患者颌下，弯盘放于方便取用处，准备胶布，用棉签清洁鼻孔，拆注射器，放置于治疗碗，检查一次性胃管，是否光滑，使用注射器检查胃管通畅情况，测量插胃管的长度（病人发际至剑突或耳垂至鼻尖再到剑突、成人45一55㎝）读取刻度并标记。
《鼻饲患者护理》
鼻饲的方法
重力滴注 针筒灌注 营养泵泵入
一次供给 间歇喂养连续喂养
置管长度
小儿14-16cm 成人45-55cm，
三种测量方法 相当于病人前额发际到剑突的长度。 从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度。 眉心—脐的体表测量法，胃管即可到达
黏膜损伤的预防及处理
1.插管前向病人进行有效沟通，取得理解和合作。熟练操 作过程，选择适宜的鼻饲管，注意食管的解剖生理特点。 插管不畅时，切忌暴力，以免损伤鼻、咽、食管黏膜。
2.长期鼻饲者，每日进行口腔护理及石蜡油滴鼻1～2次， 防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜烂。每周更换胃管1次，晚 上拔出，次日晨再由另一鼻孔插入。
昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。
清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，取舒适卧位， 整理床单位，清理用物。护理记录单及时记录拔管时间和病人反应。
护理要点
1.首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水 冲管。
2.两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水 分。
3.鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲 肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血；咽部黏膜损伤，可用地 塞米松5mg、庆大霉素8～16万U加入20ml生理盐水内雾化 吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜损伤出血可给予制 酸、保护黏膜药物。
鼻饲时：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留 （如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml），应停止 鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量 温开水，再灌注鼻饲药物或流食。鼻饲速度应缓慢，并随 时观察病人的反应。
鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，并 用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。 保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。
鼻饲护理操作文案
鼻饲操作比赛各位老师好，我是一号参赛选手，根据案例，我操作项目为鼻饲，用物准备齐全，均在有效期内，个人准备完毕，衣帽整洁，指甲已修剪，双手已用流动水清洗，请求操作开始。
老师，请帮我核对一下医嘱环境评估：病室为单间病房，光线充足，温湿度适宜，已停止清扫30分钟，适合此项操作。
叔叔您好，我是您的责任护士，您可以叫我小陈，您今天所有治疗和护理将由我为您完成，在操作前，我需要核对下您的身份信息，请伸出您佩戴腕带的手，请告诉我您的姓名和年龄，叔叔，由于您长期卧床，不能经口进食，现遵医嘱需要为您安置胃管，进行鼻饲，鼻饲呢就是将一根细小的软管通过您的鼻腔插入胃内，然后通过这根软管为您注入配置好的营养液，以满足您的营养需求，这个操作可能会有一些不舒服，请您尽量配合我，我现在评估一下您鼻腔的情况，您鼻子有做过手术吗，请您呼气，再呼气，经评估，您的鼻腔黏膜完整无破损，无鼻息肉，无鼻中隔偏曲，两侧鼻腔通气良好，您想在哪一侧安置胃管，您现在需要上厕所吗？那我先确定一下您剑突的位置，您如果冷的话请告诉我，我为您调高室温。
阿姨，请您帮我把叔叔的床头摇高。
对，就是这个高度。
叔叔，您这样躺着感觉舒服吗？那您先休息，我去准备用物，待会为您安置胃管。
张叔，我现在已经准备好了用物，您准备好了吗？我需要再次核对您的信息，请告诉我您的姓名和年龄，我现在帮您铺一张治疗巾，以免待会弄脏您的床单元，再给你放一个弯盘，如果您不舒服的话，可以吐在里面，现在我帮您清洁下右侧鼻腔，我现在需要测量下插胃管的长度，为50厘米，胃管通畅，张叔，您是叫张明对吧？我现在要为您安置胃管了，我让您做吞咽动作的时候请您配合我像吞面条一样向下吞，如果您有呼吸困难，恶心，想呕吐等不适，请您挥手示意我，我会停下来为您处理，请您张开嘴，胃管没有盘在口腔里，那我帮您初步固定一下，请您的头不要晃动，我现在需要确定一下胃管是否在胃内，胃管在胃内，我们再妥善固定下，胃管已经为您安置好了，您有什么不舒服的吗？营养液我的同事已经帮我配置好了，请您先休息，我马上为您进行鼻饲。
护理——鼻饲
护理——鼻饲鼻饲插管1 核对转抄医嘱2核对床尾卡，核对腕带，询问病人情况（你好，请问你叫什么名字，我是你的责任护士xx，由于你不能经口进食，为了满足你机体营养的需要，现在遵医嘱，要对你进行鼻饲，鼻饲就是将一根管子通过你的鼻腔插入你的胃内，通过这只管子为你的机体提供营养，你可以接受吗？我来为你做这项操作可以吗？我现在可以检查一下你的鼻腔吗？鼻中隔无弯曲，鼻腔粘膜无充血、无破损，鼻腔内无分泌物，可以进行此项操作。
请问您的鼻腔做过手术吗？，如果您现在带有假牙，请取下来，可以吗？现在我去准备一下用物，你稍等一会）3用物准备齐全（治疗碗（胃管、止血钳、3块纱布、压舌板）、治疗碗（温水）、50ml注射器、弯盘、治疗巾、夹子、石蜡油、棉签、别针、胶布、手套、鼻饲液4再次核对床位卡，腕带5操作1）取一舒适体位，半卧位或坐位，摸出剑突位置并做好标记2）治疗巾围于颌下，将弯盘放于合适位置3）再次观察鼻腔，选择一侧用湿棉签进行湿润4）4撕胶布，两长一短5）戴手套（清洁手套戴法6）检查胃管无漏气，有效期以内，可以使用。
将胃管一端从包装袋中取出，试通气，用纱布将胃管取出，用止血钳夹住一端，测量胃管插入长度，并做好标记7）将石蜡油倒在纱布上湿润胃管前端8）左手持纱布托住胃管，右手持止血钳进行插管，插至10——15cm嘱病人做吞咽动作，插至一定长度，随时观察病人反映9）检查胃管是否在胃内。
用注射器抽取胃液，若有液体流出，说明在胃内；向胃内注入10ml气体，用听诊器听到有气过水声说明在胃内；将胃管一端放入水内若无气泡产生，说明在胃内10）确定在胃内后将胃管固定在面部11）灌注食物。
先将胃管末端反折，注射器抽取10ml温水注入，反则胃管，注入鼻饲液，不超过200ml，最后注入10ml的温水冲洗胃管，反折胃管，用另外一纱布包起来，用夹子夹起来，并用别针别至衣领处。
12）撤去弯盘、治疗巾，整理床单位。
嘱病人维持原体位20——30min，不要剧烈活动、扭头或转身，有什么不适及时告知13）洗手，记录插管时间、深度，鼻饲液名称、入量，病人反应14）注射器拿到治疗室清洗，其他用物分类处理拔管1）核对转抄医嘱2）用物准备（治疗巾、手套、弯盘、纱布）3）携带用物至床旁，与病人进行交流（经过一段时间的治疗，您已经能够经口进食，现在根据医嘱，进行拔管，您配合一下），治疗巾至于病人颌下，弯盘放于一舒适位置，戴手套（清洁使用），松解别针，叮嘱病人深呼吸，边拔边擦，拔出后，清洁病人鼻腔及面颊部，将胃管及已经污染的手套至于弯盘内，将弯盘治疗巾撤离病人视线4）整理床单位，叮嘱病人现在已经可以经口进食，可以先吃一些小米粥类的流食，慢慢将饮食调整至正常，有什么问题再来找我5）洗手，记录拔管时间、病人反映，垃圾分类处理。
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(3)速度：注意营养液输注速度，滴速应逐渐增 加。即首日肠内营养输注20-50ml/h，次日起逐 渐加至80~100ml/h，12~24h内输注完毕。营养 液滴注速度均匀，应有间歇时间，夜间患者入 睡时最好停用。
(4)控制总量：成年患者每天至少1000ml以上， 最高可达3000ml。如患者已禁食2天以上，开始 使用时可给1／3量，次日给1／2量，第3天给全 量。
3、胃管的长度及位置：
(1)置管长度：从耳垂到 剑突的距离为45~55cm。 推荐延长鼻胃管置入长 度，保证胃管末端达到 胃幽门后。
(2)确定胃管在胃内的方法：pH检测法是临床一 线的检测方法，pH值1.0~5.5为安全范围；不能 抽出胃内容物或者pH试纸判断鼻胃管位置失败 时，X线是首选的重要检测手段；不能采取听诊 气过水声、石蕊试纸检测酸碱度或者肉眼观察 胃内抽出物等方法，均不可靠。
异常者，不宜使用要素膳。
四、注意事项
1、置管前评估：
插胃管前，要评估患者是 否适合鼻饲喂养，且此决 策的依据要记录在患者的 病历中。
2、选择恰当：
(1)胃管的材质、管径要求:选择合适的胃管，建议使 用软、灵活的小口径的胃管。长期鼻饲患者使用聚 氨酯或者硅胶胃管，成人选择14号胃管，优先选用 螺旋型鼻胃管。
(5)安全卫生：配制营养液时要保证卫生，输注 前应检查营养液是否变质。配好的营养液应放 在4℃冰箱中保存，保存期不超过24h；
(6)暂停喂养：减少中断次数,若为较大型的操作， 避免暂停时间超过4h
(7)鼻饲给药：药物不能直接混入营养液中,鼻饲 给药前后至少用15ml水冲管。不能将舌下含服 药或口腔用药通过鼻饲给药。注意配伍禁忌， 药物分开研磨。
(3)确认胃管在胃内的时机：首次喂养前要确定 胃管位置。管饲患者，每4h评估1次胃管的位置
(4)标记/观察鼻孔外胃管长度：标记体外胃管长 度，喂养时注意观察有无长度改变；发生明显 改变时，床旁检测胃管位置。
4、鼻饲喂养：
(1)温度：肠内营养输注过程 中使用加热器，保证营养液 温度恒定，以接近正常体温 为宜。
7、加强护理：准确记录出入水量，观测皮肤弹性、
口渴情况、脉搏、血压等症状及体征
五、并发症
（一）胃肠并发症 1、恶心、呕吐：主要是因有些营养液高渗透压导致
胃潴留，输注速度过快，乳糖不耐受，营养液脂肪 含量过高等； 2、腹泻：主要原因有肠腔内渗透负荷过重、小肠对 脂肪不耐受、乳糖不耐受、营养液被病菌污染、营 养液温度过低等； 3、便秘：原因有脱水、粪块嵌塞和肠梗阻。
（二）代谢性并发症
1、水代谢异常：最常见的是高渗性脱水，心、肾 及肝功能不全时可发生水潴留；
2、糖代谢异常：肠内营养液糖含量过高或应激状 态下糖耐量下降可导致高血糖症。低血糖症多 发生于长期应用要素膳而突然停止的患者；
3、电解质和微量元素异常：常见的有血钾过高、血 钠过低；
4、肝功能异常：临床上可表现为肝脏有关酶指标升 高，呈非特异性；
三、禁忌证
1、完全性机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染 2、严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻 3、短肠综合征早期 4、高流量空肠瘘 5、持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎、严重结
肠炎 6、胃肠功能障碍，或某些要求胃肠休息的情况
7、急性胰腺炎初期 8、3个月以内婴儿、严重糖类或氨基酸代谢
经鼻胃管喂养，即鼻饲法（NG） 是指将导管经鼻腔插入胃内，从 管内灌注流质食物、水分和药物 的方法，是最常用的肠内营养管 饲途径。科学、规范的鼻饲护理 是保证肠内营养安全的基本条件。
营养治疗指南
一、营养目标
提供足够的能量、蛋白质和微量元素，维持 或促进营养状态、功能和活动的康复、生活质量， 减少致残率和病死率。
5、管道通畅：每4h小时用20-30ml温水冲洗管道，
每次中断输注或管饲结束后，均需用温开水冲洗 管道，同时用手指轻揉管壁，以便彻底清洗。
6、适当体位：胃内喂养应采取坐位、半坐位，床
头抬高30°-45°，半卧位禁忌症除外。若不能耐 受半卧位，可采用反向特伦德伦伯格卧位。输注 结束后应维持此体位30min-60min。
二、适应证
1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病； 2、吞咽困难和失去咀嚼能力； 3、上消化管梗阻或手术； 4、高代谢状态； 5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期； 6、术前准备和术后营养不良；
7、炎性肠管疾病； 8、短肠综合征； 9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能
不全者； 10、慢性营养不足； 11、器官功能不全； 12、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者； 13、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。
(2)营养配方：胃肠功 能正常患者首选整 蛋白标准配方，优 化脂肪酸配方可降 低心血管事件发生
(3)鼻饲喂养方法：高危患者或者鼻饲喂养不 耐受的患者应采取持续输注。分次喂养可能会 增加患者误吸的危险每次分次喂养的总量不能 超过400ml.对于危重症、重大手术后、血糖波 动较大及长期卧床的患者，推荐使用肠内营养 输注泵。
5、维生素缺乏：长期使用低脂的营养液配方，易发 生必需脂肪酸及脂溶性维生迅速，喂养管质地越来越软，对
组织刺激越来越小，机械性并发症相对减少。主要 有喂养管梗阻、鼻胃管溃疡等。 （四）感染性并发症
主要由于营养液的误吸引起的吸人性肺炎和营 养液污染所致的感染。
六、并发症的监测与管理
1、堵管:发生堵管时，用温水冲管；若不成功，使 用碳酸氢钠或胰酶冲管。
2、监测胃潴留/胃残留量: ➢ 每4h及每次间断喂养之前均检查胃残留量； ➢ 持续喂养者，每4~8h检查胃残留量。 ➢ 胃残留量>200ml时应进行床旁评估，调整鼻饲
成人鼻饲护理相关临床 实践指南及内容分析
ICU 陈勇 2015-07
主要内容：
➢鼻饲的适应症及禁忌症 ➢鼻饲的注意事项和并发症及其监测和管理 ➢鼻饲质量监控 ➢成人鼻饲护理临床实践指南的相关问题
概述
营养治疗包括肠内营养治疗 （EN）和肠外营养治疗（PN）。
肠内营养是胃肠功能正常的患 者进行营养支持的首要手段，其主 要途径有鼻胃管、鼻肠管、经皮内 镜下胃造瘘术（PEG）等。