急性上消化道大出血抢救
急诊急性上消化道出血紧急处理
急诊急性上消化道出血紧急处理急性上消化道出血是指消化道上部的出血，主要包括食管、胃和十二指肠的出血。
这种情况下，出血可能会导致严重的失血和危及生命，特别在老年人及患有基础疾病的人中，死亡率极高，因此需要进行快速且紧急的处理。
临床表现急性上消化道出血具有以下的典型症状：1.呕血：呕出鲜红色血液或咖啡色吐物；2.黑色便：是由于慢性出血导致的慢性贫血继续发展所致，而且已经进入了肠道，变得黑色； 3.出血伴随心悸、头晕、失眠、无力等症状，这是因为失血导致贫血、循环衰竭所致。
处理方法对于急性上消化道出血，需要尽快处理，以下是处理方法：立即止血胃和十二指肠有较好的自我保护能力，当病人出现上消化道出血时，可以借助本身的防御反应阻止出血。
其中，向上冲洗，促进止血和减少侧向溢血两方面的作用非常明显。
1.通过胃管洗胃，将胃内的出血物和血块清除干净，并尝试引导血块沉淀在胃底，这样可以帮助判断出血位置，指导治疗；2.胃肠复方，促进胃肠道蠕动，减少胃液酸度，达到快速止血和减少出血量的目的。
维持血容量出血后，维持血容量非常重要，目的是避免自发性细菌性腹膜炎的发生，甚至可以提高病人的治疗成功率，同时可以帮助其他治疗措施的进行。
1.静脉输血：根据病人的情况，可以考虑输红细胞、血浆等；2.血管活性药物：可以有效增加动脉血压，维持心脏的正常功能，包括多巴胺、去甲肾上腺素等。
处理导致出血的病因胃肠道出血的病因很多，但是大部分的病因都可以通过症状判断。
当病人经过处理后仍然出血，那么需要进一步查找原因，做出更为准确的处理。
1.束缚治疗：根据病人出血部位和出血量等情况，选择束缚治疗；2.内镜下止血：当束缚治疗不起效时，可以借助内镜下止血技术止血。
不过，由于操作难度大、危险系数高等原因，该方法仅限于专业医疗机构。
急诊各部门的重点处理在急诊医疗措施的实践中，各部门也有一定的分工。
病房处理病房处理重在监测和维持，避免病人做出不恰当的行动。
以下是病房处理的要点：1.密切监测：进行身体各部位的检查，包括生命体征、皮肤颜色、血压等的监测；2.平稳情绪：对病人进行情绪疏导和心理辅导，避免出现焦虑和惊慌；3.保持无言：需要注意的是，病人禁止口服和饮水，以防止引起二次出血；4.其他医护人员：需要及时向医生汇报病人的情况，并根据医生的意见进行治疗。
消化道大出血应急预案
一、背景及目的消化道大出血是临床常见的急症，病情危急，发展迅速，如不及时救治，可能导致失血性休克，甚至危及生命。
为提高我院医护人员对消化道大出血的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织架构1. 成立消化道大出血应急处理小组，由医院领导、相关科室主任、护士长及医护人员组成。
2. 明确各成员职责，确保应急处理工作的有序进行。
三、应急预案1. 病情评估与报告（1）医护人员应立即对疑似消化道大出血患者进行病情评估，包括生命体征、出血量、出血部位等。
（2）评估完毕后，立即上报医院领导及上级部门。
（3）根据患者病情，启动应急预案。
2. 抢救措施（1）立即给予患者吸氧、建立静脉通道，快速补液，维持循环稳定。
（2）遵医嘱给予止血药物，如奥曲肽、垂体后叶素等。
（3）必要时进行输血治疗，维持血红蛋白水平在正常范围内。
（4）根据出血部位，进行内镜检查，寻找出血点，并进行相应的止血治疗，如电凝止血、激光止血等。
（5）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量等，及时发现并处理并发症。
3. 术后护理（1）密切观察患者病情变化，及时发现并处理术后并发症，如出血、感染等。
（2）给予患者心理支持，减轻患者焦虑情绪。
（3）指导患者饮食，避免刺激性食物。
4. 通讯与协调（1）确保医院内通讯畅通，及时传递患者信息。
（2）与输血科、内镜室等科室密切配合，确保抢救工作顺利进行。
四、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行消化道大出血应急预案演练，提高应急处理能力。
2. 演练内容包括病情评估、抢救措施、术后护理等。
3. 对演练过程中存在的问题进行总结，不断完善应急预案。
五、总结消化道大出血应急预案是保障患者生命安全的重要措施。
我院将严格执行本预案，不断提高医护人员应急处理能力，为患者提供优质的医疗服务。
急性消化道大出血患者的应急处置预案与程序
急性消化道大出血患者的应急处置预案与程序预案一：现场处置1.确定急性消化道大出血的症状和表现，包括呕血、黑便或血便，腹痛，血压下降等。
2.立即保持患者安静，避免任何剧烈运动。
3.检查患者的意识状态和呼吸是否正常，如异常，则进行适当的急救措施，如人工呼吸或胸外心脏按压。
4.必要时测量患者的血压、脉搏和呼吸，了解患者的生命体征。
5.准备好应急设备，如吸痰器、氧气瓶、静脉备用通道等。
预案二：急救措施1.维持患者的呼吸道通畅，头偏向一侧，清除口腔中的异物或气道分泌物。
2.保持患者的体位，将患者置于半坐位或头部略高的位置，有助于减少颈静脉回流，减少出血。
3.结束所有口服药物，包括抗凝药物和抗血小板药物，以防止进一步出血。
4.快速建立静脉通道，以便输液和给药。
如果患者已经有静脉置管，则检查其畅通性并保持通畅。
5.快速抽血检查，包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等，并尽早进行血型鉴定和交叉配血。
6.给予输液维持循环稳定，加强血容量，常用晶体液体如生理盐水等。
7.如果病情严重，给予输血和凝血因子的纠正，按照血液学规范进行。
8.如病情允许，进行内镜检查以确定出血部位。
预案三：转运与治疗措施1.根据患者病情和地理位置，决定是否将患者转至具备更高级别医疗资源的医院。
2.注意患者的转运方式和过程中的监护。
如可能，应选择空中转运以提供更快的医疗援助。
3.在转运过程中，保持患者的循环和呼吸稳定。
必要时，应使用血管升压药物以维持血压。
4.对于不符合转运条件的患者，需临时进行内科处理，如药物治疗、内镜止血等。
5.转运至目的地后，将患者交接给接收医护人员，并告知患者的详细情况和治疗过程。
总结：急性消化道大出血是一种紧急情况，需要医务人员能够迅速作出正确决策和有效处理。
以上的应急处置预案与程序是作为参考，根据实际情况和医疗设施的条件来进行调整。
关键在于做好患者的现场处置、及时执行急救措施、进行转运与治疗，以最大程度地保障患者的生命安全。
上消化道出血抢救流程
上消化道出血抢救流程第一步：立即评估患者的病情，确保患者的生命体征稳定。
这包括监测患者的血压、脉搏、呼吸等指标，并记录下来。
第二步：按照ABCDE原则对患者进行初步的快速评估。
A代表空气通道的通畅性，确保患者可以自由呼吸；B代表呼吸，确保患者的呼吸道通畅，并辅助给予氧气；C代表循环，监测患者的血压和心跳，及时进行液体复苏；D代表神经系统，对患者的意识水平进行评估；E代表外部环境，确保患者的周围环境安全。
第三步：建立静脉通道，以便输液和给予药物。
逆行传统上使用外周静脉，但在上消化道出血的抢救中，由于需要快速补液和输血，应优先选择中心静脉通路，如颈静脉穿刺或股静脉穿刺。
在建立静脉通道时，应注意避免损伤静脉壁，以免加重出血情况。
第四步：抢救措施应以止血为主。
可选择给予止血药物，如血液凝块激酶等；同时，应限制患者的进食，以减少胃肠道刺激。
第五步：如果患者病情较重，难以控制出血，可考虑进行内镜检查。
通过内镜检查，可以进一步明确出血的部位和原因，并实施相应的治疗措施，如给予止血钳夹止血、局部注射药物等。
第六步：如果内镜治疗无效或不可行，可以考虑进行介入性治疗。
介入治疗通常包括经皮血管介入、经动脉栓塞等方法，通过介入的方式直接对出血血管进行闭塞，达到止血的目的。
第七步：根据患者的具体情况，可能需要进行手术治疗。
手术治疗通常适用于患者病情严重，出血无法控制或复发性出血者。
手术治疗可以通过切除出血部位、结扎出血血管等方式实施。
第八步：对患者进行术后处理和护理。
术后应密切观察患者的生命体征，维持患者的血压稳定，及时进行液体复苏和输血，必要时补充营养支持。
第九步：出院后的康复和护理。
患者在出院后应定期复查，遵守医生的嘱咐，注意饮食，避免过度劳累和饮酒等对消化道造成刺激的行为。
同时，应注意生活习惯，保持健康的生活方式。
总之，上消化道出血抢救流程是一个相对紧急的过程，需要医务人员快速评估患者病情，并采取相应的救治措施。
根据患者具体情况，可以选择药物治疗、内镜检查、介入治疗或手术治疗等方法，最终达到止血和控制病情的目的，确保患者的生命安全。
上消化道大出血的应急预案与处理流程
上消化道大出血的应急预案与处理流程上消化道大出血是指胃、十二指肠、食管等消化道的黏膜出血，临床上常见的原因有胃溃疡、食管静脉曲张破裂、贲门静脉曲张破裂等等。
上消化道大出血病情危重，需要紧急处理。
以下是关于上消化道大出血的应急预案和处理流程：一、应急预案1.预先培训：医疗人员应接受相关培训，了解上消化道大出血的处理流程和操作技巧，熟悉应急预案中的各项措施。
2.药物和设备准备：医院应备有相关药物和设备，如止血药物（如去甲肾上腺素、塞来昔布等）、输血产品、内镜设备等，以备急需。
4.多科室合作：紧急处理上消化道大出血涉及到多个科室的协作合作，如急诊科、内科、消化内科、放射科等，应在平时进行协同培训和演练，熟悉各项工作流程。
二、处理流程1.确认患者情况：包括患者的基本情况、出血的原因、出血的程度等等。
通过临床症状和体征的判断，进行初步的诊断。
2.快速建立静脉通道：首要任务是建立静脉通道，以便输液、输血或紧急使用药物。
3.给予液体支持：出血患者常伴有血容量不足，需要快速补充液体，维持循环稳定，包括输注晶体液或胶体液。
4.快速评估与判断：根据患者的病情，进行快速评估，判断患者是否需要紧急内镜检查或手术治疗。
同时还需要对休克状态进行评估和处理。
5.给予止血药物：根据患者的情况，选择合适的止血药物，如去甲肾上腺素等，以减少出血。
6.紧急内镜检查：对于继续出血或病情较重的患者，进行紧急内镜检查，寻找出血的病因和部位，并进行止血处理。
7.输血和凝血因子治疗：对于出血患者，如果血液严重凝固功能障碍，还需要及时给予输血和凝血因子治疗。
8.外科手术干预：如果内镜治疗无效或患者情况持续恶化，需要紧急进行外科手术干预，如胃、食管等部位的手术。
9.术后抢救与监护：术后患者需要密切监测，包括生命体征、血压、心率等，同时给予恰当的抗感染、抗凝、抗酸等治疗。
10.持续监护与观察：上消化道大出血患者治疗结束后，需要持续监护与观察，及时处理可能出现的并发症和情况变化。
医院上消化道大出血应急预案
医院上消化道大出血应急预案（一）适用范围适用于屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。
（二）目的维持有效循环血量，尽快止血，防止或减轻并发症。
（三）抢救步骤1.立即通知医生，建立静脉通道，补充血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条及两条以上静脉通路。
2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
呕血时头偏向一侧，避免误吸。
必要时给予氧气吸入或建立人工气道。
3•遵医嘱静脉给予各种止血药、新鲜血或706代血浆。
静脉应用垂体后叶素或生长抑素，遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、头晕、胸闷、呕吐等不良反应。
4.如患者继续出血，出血量＞100Oml,心律＞120次/分钟，血压V80∕50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快补液速度，立即合血，加压输血等。
5.备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。
如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔管压迫止血，同时准备冰盐水协助洗胃。
6.遵医嘱进行冰盐水洗胃。
生理盐水维持在4℃,一次灌注250ml,然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30分钟后抽出，每小时1次，逐渐减少频度，直到出血停止。
7.严密观察生命体征及病情变化。
大出血期间每15-30分钟测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。
8.注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、甲床颜色及肠鸣音情况，警惕再次出血。
9.患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。
保持室内安静。
注意为患者保暖，避免受凉。
10.患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
上消化道出血的急救与护理
上消化道出血的急救与护理目的探讨和总结上消化道出血的急救和护理。
方法回顾性分析了40例急性上消化道出血的抢救，观察，治疗和护理。
结果明显提高了抢救的成功率，避免再次出血降低死亡率，减少并发症的发生。
结论通过对上消化道出血的抢救、观察，治疗和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者康复快，取得好的治疗效果。
标签：上消化道出血；急救；护理上消化道大出血一般是指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量减少20%以上，是临床上常见的急危重症之一。
主要临床表现为呕血和（或）黑便。
病例特点为发病突然，发展迅速，病死率高。
急性大量出血死亡率约为10%，老年患者及伴有严重疾患的患者合并上消化道出血死亡率可达25～30%。
因此必須分秒必争，及时识别出血征象，严密观察周围循环状况的变化，准确的进行急救和细致的临床护理，尽可能的挽回患者生命。
在处理过程中要熟练掌握各种急救操作，严密观察病情，估计出血量，判断出血是否停止以及准确、迅速地进行各种止血措施等。
1临床资料本组40例，男28例，女12例，年龄18～82岁，平均50岁，急性糜烂出血性胃炎8例，肝癌4例，应激性溃疡18例，肝硬化6例，胃癌4例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2急救措施2.1一般急救措施①急性上消化道出血患者应卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息。
②出现休克，则应采取休克体位或下肢抬高30°，立即给予吸氧，以保证心脑供血量，改善组织缺血缺氧状态。
③建立静脉通道，配合医生迅速、准确地实施输血，输液，各种止血治疗及用药等抢救措施。
④饮食，急性大出血伴恶心呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡饮食。
观察患者生命体征并准确记录出入量。
2.2积极补充血容量尽快建立有效的静脉通道，立即配血。
等待配血时可先输入平衡液或葡萄糖盐水，右旋糖酐或其他血浆代用品。
改善急性失血性周围循环衰竭的关键是输血，一般输浓缩红细胞，严重活动性大出血考虑输全血。
急性消化道大出血患者的应急预案及程序
急性消化道大出血患者的应急预案及程序引言急性消化道大出血是一种危急病症，如果缺乏有效的救治措施，可引起血压下降、休克、甚至危及生命。
因此，医院需要制定一份应急预案及程序，以确保在急性消化道大出血患者到来的第一时间能够及时、有效地实施救治。
一、医院应急预案的制定1、选拔专业医护团队，明确职责分工急性消化道大出血患者的救治需要高度专业化的医护力量。
因此，医院应当选拔一支专业团队进行医院应急预案的制定。
该团队要包括：感染科、重症监护科、内科、消化科、外科、输血科等学科的医生和护士，确保每个职能部门拥有明确的工作职责和分工，以便即时反应。
2、制定详细的救治流程应急预案的制定应包括详细的急性消化道大出血患者救治流程。
例如，接到急性消化道大出血患者的通知后，应立即派遣专业医疗团队前往现场执行紧急救治。
同时，通过严密的协调，要保证救治过程中各环节高效衔接，确保患者得到最大程度的救治效果。
3、各级人员的培训和验证应急预案和程序的制定不仅仅是一份文件的制定，更是各级人员的理念培养和应急知识的普及。
因此，应组织相关人员进行应急救治培训和训练，并结合模拟演练，定期开展验证工作，保证人员的处置能力和品质。
二、急性消化道大出血患者应急救治流程急性消化道大出血患者救治流程通常包含以下几个阶段。
1、评估患者病情严格生命体征监测，测量血压、体温、脉搏、呼吸情况、意识状态等基础评估，评估患者病情。
2、抢救措施及时准确的输液和输血，使患者的生命体征稳定，同时进行支持治疗和特殊治疗，如药物止血和内科介入等。
3、病情观察在救治过程中，严密观察患者的病情变化，以及消化道出血的大部分病人更需要手术治疗的状态，以便及时调整治疗措施。
4、手术治疗如果病人的消化道大出血持续不停，且经药物和内科介入治疗后效果不佳，应立即进行手术治疗，以止住大出血的程度。
三、结论急性消化道大出血的救治需要通过应急预案和流程的完善实现。
因此，建议医院要根据实际情况，制定和完善针对急性消化道大出血患者的应急预案和流程，培养专业救治团队，定期开展演练验证。
急性消化道大出血患者的应急预案及流程
遵医嘱予冰盐水或100: 8冰盐水正肾素洗胃
严密观察病情，心电监护，
每15—30min测量生命体征一次
注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，
记录出入量，密切观察患者是否有继续出血
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物
嘱患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，
以保证脑部供血
患者大出血期间，禁食，做好口腔护理
非手术科室病人
护理应急预案及流程
1、急性消化道大出血患者的应急预案及流程
【应急预案】
立即通知医生，为患者建立静脉通路，补充血容量
遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或代血浆，
如患者出现失血性休克，迅速开通数条静脉通道
备好各种抢救用品，如肝硬化食道静脉曲张破裂出血，
遵医嘱应用三腔二囊管压迫止血
静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，
健康宣教
【流程】
通知医生并开放ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脉通道
遵医嘱用药
保持呼吸道通畅
观察病情变化
记录出入水量
嘱患者卧床休息
J
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）
急性消化道大出血的应急预案演练
一、演练背景急性消化道大出血是一种严重的临床急症，可导致失血性休克，甚至危及患者生命。
为提高我院医护人员对急性消化道大出血的应急处理能力，加强患者的安全管理，特制定本预案。
二、演练目的1. 提高医护人员对急性消化道大出血的识别、诊断和救治能力。
2. 规范救治流程，确保患者得到及时、有效的救治。
3. 增强医护人员的团队协作意识，提高应急处置能力。
4. 评估现有应急预案的可行性和有效性，不断完善应急预案。
三、演练组织1. 演练领导小组：由院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员。
2. 演练指挥小组：由急诊科主任担任组长，各相关科室负责人为成员。
3. 演练执行小组：由急诊科医护人员、相关科室医护人员组成。
4. 演练评估小组：由护理部、质控科、医政科等部门负责人组成。
四、演练场景1. 场景一：患者因消化道出血急诊入院，病情危重，需紧急救治。
2. 场景二：患者突发急性消化道大出血，病情恶化，需立即进行抢救。
五、演练流程1. 场景一：- 患者因消化道出血急诊入院，急诊科医护人员迅速评估病情，启动应急预案。
- 指挥小组立即召开紧急会议，部署救治工作。
- 执行小组根据预案要求，对患者进行救治。
- 护理人员建立静脉通路，监测生命体征，给予吸氧、补液等支持治疗。
- 医生进行快速诊断，确定出血原因，采取针对性治疗措施。
- 各科室密切配合，确保患者得到及时、有效的救治。
- 演练结束后，评估小组对演练过程进行评估，总结经验教训。
2. 场景二：- 患者在病房内突发急性消化道大出血，病情恶化。
- 护理人员立即呼叫医生，启动应急预案。
- 医生迅速到达现场，对患者进行救治。
- 护理人员建立静脉通路，监测生命体征，给予吸氧、补液等支持治疗。
- 医生进行快速诊断，确定出血原因，采取针对性治疗措施。
- 演练过程中，各科室密切配合，确保患者得到及时、有效的救治。
- 演练结束后，评估小组对演练过程进行评估，总结经验教训。
急性消化道大出血抢救处理的SOP
急性消化道大出血抢救的SOP目的：建立急性消化道大出血抢救处理的SOP，使受试者在临床试验中出现的急性消化道大出血能够得到技术有效的处理。
范围：适用于所有临床试验受试者的抢救处理。
责任者：研究医技人员以及临床试验过程中所涉及其他人员规程：【定义】上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道大量出血。
以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。
其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。
【病因】引起上消化道大量出血的病因很多，但以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。
1、胃、十二指肠疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。
2、食管疾病：食管胃底静脉曲张、食管责门粘膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室。
3、血管病变：主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症。
上消化道大量出血4、肝胆胰疾病：肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎。
5、全身性疾病和其他：流行性出血热、钩端螺旋体病、肺原性心脏病、肺气肿合并感染、凝血机制障碍、白血病、紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤、尿毒症、淀粉样变性、结节病。
【临床表现】一般临床表现消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全身情况有联系。
（1）呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，上消化道大量出血便可有呕血表现。
上消化道大出血抢救预案
上消化道大出血抢救预案及流程
一、诊断要点
1呕血或黑便或暗红色血便；
2.血压下降或收缩压＜90mmHg;
3.心率增快或心率＞120次/分；
4.血色素下降或血色素＜70g∕1;
二、抢救原则与措施
1原则：①首先要开放静脉通道，积极补充血容量；
②应用质子泵抑制及奥曲肽；
③当处于休克时，应用升压药并输血；
④当生命体征稳定时，可行急诊胃镜检查；
⑤若内科保守治疗无效时，可考虑外科手术治疗。
5.措施：①吸氧；
②禁食；
③心电监护；
④快速补液、晶体、胶体相结合；
⑤奥美拉哇60mg加入补液中静滴bid,奥曲肽
0.ImgivSt后，以25-50ug∕h静滴维持；
⑥升压药应用，但血压正常就行；
⑦输血，当出现明显低血压或血色素低于70g/1。
三、注意事项:
1无明确呕血、黑便或暗红色血便的消化道出血；
2.病初血色素水平不能正确反应出血情况，需监测血色素；
3.保持呼吸道通畅，防止窒息；
4.生命体征稳定时方可进行胃镜检查；
5.与患者家属沟通病情的危险性。
四、沟通协调
患者病情持续恶化需由科主任及时报告总值班，及时组织院内会诊。
必要时请上级医院专家共同参与会诊抢救。
抢救过程中与家属及时沟通，告知病情。
五、抢救流程
禁食、心电监护、吸氧、开放静脉通道
I
快速补液
质子泵抑制剂
I
输血
升压药应用
I
急诊胃镜手术治疗
附：流程图。
消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程消化道大出血是一种严重的急症情况，需要迅速采取措施进行急救。
下面是消化道大出血急救的标准流程：1. 确认症状：消化道大出血的症状包括呕血、黑便、腹痛等。
如果患者浮现这些症状，应即将判断为消化道大出血急症。
2. 呼叫急救：即将拨打当地急救电话，向急救人员说明病情，并提供详细的地址和联系方式。
3. 维持患者的呼吸道通畅：将患者放置在侧卧位，头部稍微仰起，保持呼吸道通畅。
如果患者呕吐，应将头部转向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。
4. 监测患者生命体征：密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现异常情况。
5. 住手出血：如果患者有明显的出血口，可以用纱布或者干净的布块轻轻按压止血，但不要用力按压。
避免使用棉花等会残留纤维的物质。
6. 赋予氧气：如果患者呼吸难点或者氧饱和度降低，可以赋予氧气吸入，匡助改善氧合情况。
7. 输液维持血容量：在急救过程中，可以给患者静脉输液维持血容量，以保持循环稳定。
8. 尽快送医：急救人员到达后，将患者稳定后，应立即将患者送往最近的医疗机构进行进一步治疗。
9. 医院急救措施：到达医院后，医生会进一步评估患者的病情，并采取相应的急救措施，如赋予输血、止血药物等。
10. 进一步治疗：根据患者的具体情况，医生可能会进行内镜检查、介入治疗或者手术等进一步治疗措施。
11. 定期复查：治疗后，患者需要定期复查，以评估疗效和预防复发。
消化道大出血急救流程的目标是迅速控制出血，维持患者的生命体征稳定，并尽快将患者送往医院进行进一步治疗。
在急救过程中，应保持镇静，避免慌乱，确保患者的安全和舒适。
请注意，以上流程仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和专业医生的指导进行。
急性上消化道大出血的急救与治疗
急性上消化道大出血的急救与治疗摘要：探讨和总结急性上消化道大出血的抢救与急诊处理方案。
方法：将我院2020年1月-2021年8月 57例急性上消化道大出血的患者的抢救进行归纳分析。
结果：经过积极的急诊抢救治疗后，大部分患者在急诊抢救室止住活动性出血，收住ICU进一步治疗后转回消化内科住院、治愈出院。
结论：早期建立中心静脉补液、申请输血、急诊胃镜是治疗的关键。
内科治疗55例，外科治疗2例。
死亡1例。
关键词：急性、上消化道、大出血、抢救上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血而言，是临床常见急症之一。
上消化道出血的主要临床表现是呕血和黑便，患者一般不难自我判断。
这是一种常见的临床急症，主要临床表现是呕血和便血，或者胃管内见血性液体，年发病率在50～100/10万之间。
本病以呕血和黑便为主要表现，血容量的减少可以导致周围循环的变化。
根据失血量的多少可以分为大量出血（出血量在数小时内达1000ml并伴有急性周围循环衰竭）、显性出血（呕血和/或解柏油样黑便，并伴急性周围循环衰竭）和隐性出血（大便隐血试验阳性）。
消化性溃疡常有反复发作中上腹痛史，用抗酸解痉药物常可以止痛；应激性溃疡常有明确的创伤史；作过胃大部切除术的患者要考虑发生吻合口溃疡出血的可能性；肝硬化门静脉高压症患者常有血吸虫病或肝炎病史，以往吞钡检查可见有食管胃底静脉曲张；恶性肿瘤患者多有乏力、食欲不振、消瘦、贫血等表现；胆道出血患者常有右上腹痛、黄疸、呕血的三联症。
应该注意的是有部分患者在发生急性上消化道出血前可以没有任何自觉症状，这时要明确出血部位和原因就需要依靠胃镜、B超等辅助检查手段。
现将我院2019年1月-2020年8月 57例急性上消化道大出血的患者的抢救进行归纳分析。
1.一般资料2019年1月-2020年8月我科（普洱市人民医院急诊科）抢救室共收治急性上消化道大出血患者57例，其中酒精性肝硬化并食管胃底静脉破裂出血22例、乙肝性肝硬化并食管胃底静脉破裂出血15例、消化性溃疡12例、贲门黏膜撕裂综合征6例、胃癌2例。
消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程消化道大出血是一种常见但危险的急症，及时的急救措施对于患者的生命至关重要。
下面将介绍消化道大出血的急救流程，希望能够对大家有所帮助。
1. 初步评估。
当发现有人出现消化道大出血的症状时，首先要冷静下来，不要慌乱。
然后迅速对患者进行初步评估，包括意识状态、呼吸、脉搏等情况。
如果患者处于昏迷状态，要立即呼叫急救人员，并开始进行心肺复苏术。
2. 控制出血。
在初步评估的基础上，要尽快控制出血。
如果出血部位在口腔或鼻腔，可以用纱布或干净的布条进行压迫止血。
如果是胃肠道出血，患者应保持平卧位，头部稍微偏低，避免剧烈运动，以减少出血量。
3. 呼叫急救。
在控制出血的同时，要立即呼叫急救人员或将患者送往最近的医疗机构。
在等待急救人员或前往医院的过程中，要保持患者的生命体征稳定，密切观察患者的意识状态和呼吸情况。
4. 给予氧气。
在急救过程中，可以给患者吸氧，以提高血氧饱和度，减少心脏和脑部缺氧的风险。
可以使用面罩或鼻导管等途径给予氧气，但要注意不要过度给予氧气，以免造成氧中毒。
5. 寻找病史。
在急救过程中，要尽可能了解患者的病史，包括是否有消化道溃疡、胃癌、肝硬化等疾病史，以便医护人员在后续治疗中能够更好地进行诊断和治疗。
6. 保持患者温暖。
消化道大出血会导致患者体温下降，因此在急救过程中要注意保持患者的体温，可以给患者盖上毛毯或衣物，避免受凉。
7. 避免进食和饮水。
在急救过程中，要避免给患者进食和饮水，以免加重出血或导致呕吐。
等待医护人员的指导，按照医嘱进行后续治疗和饮食。
总之，消化道大出血是一种危险的急症，及时的急救措施对于患者的生命至关重要。
在急救过程中，要冷静应对，迅速控制出血，并呼叫急救人员或将患者送往医院进行进一步治疗。
希望大家能够掌握消化道大出血的急救流程，做好相关的急救准备工作。
消化道大出血的应急流程
消化道是十二指肠以上的部位，包括胃、十二指肠、食管、胆道、胰腺。
上消化道出血严重者可能会危及生命，下面教大家出现上消化道大出血时如何急救。
步骤一判断伤情
首先观察患者的出血量、出血的颜色，判断患者意识呼吸及脉搏情况。
步骤二拨打急救电话
立即拨打急救电话，在急救车到来前请按以下方法施救。
步骤三安置侧卧位
抬起患者近侧手臂，向上放在头的一侧，使其远侧腿屈曲，足部置于近侧腿膝关节下方，将患者远侧胳膊放在近侧脸颊下方。
施救者一只手抓住患者远侧肩头或肘部，另一只手抓住其屈曲的膝盖，同时将其翻转至侧卧位，调整患者头部，使其仰头，调节脸颊下方的手掌位置，使嘴巴低于喉头位置，最后调整患者腿部位置使其稳定，维持这种姿势，防止误吸，并密切观察患者意识、呼吸及脉搏情况。
特别提示：
1、呕血严重者暂时不要吃任何东西；
2、注意休息，避免活动，以防止出血加重；
3、严密监测生命体征、神志、尿量、呕血量、黑便量等情况。
医院急性上消化道大出血患者急救流程
04
急救程序
急救程序
原则
迅速补充血容量，纠正水、电解质失衡，预防和治疗失血性休克，给予止 血治疗，同时积极进行病因诊断和治疗。
具体措施
患者发生大出血时，应绝对卧床休 息；头部稍高并偏向一侧，保持呼 吸道通畅，避免呕吐物吸入窒息； 必要时用负压吸引器清除气道内的 分泌物、血液或呕吐物，并给予氧 气吸入。
02
病因
病因
01
食管疾病；如食管炎症、食管癌、
贲门黏膜撕裂综合征等。
02
门静脉高压致食管胃底静脉曲张破
裂。
胃与十二指肠疾病；消化性溃疡、
03
慢性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、
急性胃黏膜病变、十二指肠炎、十
二指肠憩室炎及消化道肿瘤等。
04
胰、胆道病变；如胆囊或胆管结石 或癌症、急性胰腺炎并发脓肿破溃、
稍高并偏向一侧。
0
2
立即通知医生及护士长。
0
3
备齐抢救药品及物品， 配合医生进行紧急救治。
0
4
建立静脉通道，补充血 容量；查血型和配血。
0
5
严格执行“三查八对”， 急救过程中各项治疗与
处置措施准确无误。
0
6
执行标准预防，防止交 叉感染。
感谢聆听
汇报人姓名
汇报日期
应用止血药物；遵医嘱静脉给予各种 止血剂，应用血管加 压素、垂体后吐素或生长抑素，静脉应用垂体后叶素或生长 抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、 胸闷、头晕等不良反应。
具体措施
✓ 遵医嘱用冰盐水洗胃（生理盐水 4 ℃，一次灌 注 250 mL，然后抽出，反复多次，直至抽出 液清澈为止）。或胃内灌注去甲肾上腺素（冰 盐水 100 mL 加去甲肾上腺素 8 mg；30 min 后抽出，每小时一次，根据病情减少次数）。
上消化道大出血的抢救配合
上消化道大出血的抢救配合摘要】消化道大出血是消化科常见的急症，抢救不及时会造成严重的后果，甚至导致患者的死亡。
及时准确的配合医生进行抢救对抢救患者，稳定病情，增加患者的依从性，为下一步的治疗护理工作的开展显的极为重要。
【关键词】上消化道大出血抢救配合上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。
其中大出血是指在数小时内失血量大于1000ml或循环量的20%。
主要临床表现为呕血、黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭[1]。
上消化道出血是临床上常见的急症，如何及时准确的配合医生进行抢救对提高抢救成功率，稳定患者病情，为下一步的治疗护理工作的开展显的极为重要。
1、临床资料2009年7月到2010年7月共收治急性上消化道大出血患者41例，均由院前急救车送入，其中男25例，女16例，平均年龄（），最小的39岁，最大的78岁，经医护人员密切配合，抢救，除1例死亡，1例患者因止血效果不佳，家属放弃治疗外，其余的均病情稳定。
现将我们护理工作报告如下：2、护理措施与配合2.1接诊前的准备工作接到院前急救医生打来的电话，首先详细了解病情，询问患者的生命体征，是呕血还是解黑便及呕血、黑便的性状，量，以初步判断出血量。
再迅速在急救病房铺好床，垫好中单，装好吸氧装置，备要时备负压吸引装置，备好心电监护仪，治疗盘内备输液器输血器各一付，8号留置针2枚、采血针及采血管（常规管，生化管，输血全套管，凝血四项及血交叉管）各两套（其中一套备用）500ml生理盐水及409代血浆或平衡液各一瓶。
2.2接诊后的抢救、配合2.2.1 协助医生给患者取平卧并将双下肢略抬高，有呕吐者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免误吸，必要时予以负压吸引。
予以低流量吸氧，接心电临护仪。
冬季注意保暖。
2.2.2 迅速建立2-3路静脉通道，遵医嘱快速补液，其中输液器接扩容液；输血器接生理盐水。
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消化性溃疡？
2、失血性休克
二、诊断依据：
1、青年，男性
2、呕血、黑便4天
3、一过性晕厥
4、胃脘部压痛
5、不支持：既往无病史，出血速度
快、量大，失血性休克
三、鉴别诊断：
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血？ 1、支持证据：急起发病，出血速度快、量大，
失血性休克 2、不支持证据：无乙肝等肝病史、年龄较轻及无 黄疸、腹水、脾大、肝掌、蜘蛛痣等。
消化科病例巡讲
患者，男，28岁，工人。
主因“呕血、黑便4天”入院。
4天前，无诱因发现大便发黑，成形，量如常， 继而呕血一次，量约10ml。此后间断黑便，每 日1-3次，诊所治疗不佳。1天前，再次呕血一 次约150ml，当地建议住院治疗，因外地打工不 便，遂乘机返回本市，当日落地后再次排黑色 成形便1次，呕血1次约400ml，并出现晕厥，苏 醒后拔打120送入我院。
1、I级护理、报病重、留陪人、禁饮食、绝对卧 床、心电血压呼吸监护等。
2、立即建立双静脉通路 3、迅速扩张血容量：羟乙基淀粉、晶体液（生
理盐水等） 4、立即抽血化验、配血、约血（血浆及红细胞）
5、抑酸：质子泵抑制剂（索拉唑）静点
6、抑制胃肠道血供：生长抑素：500ug/h持续微量泵 入
B超：肝硬化、脾大、门脾静脉增宽、腹腔 积液。
至此， 疾病诊断明确： 乙肝后肝硬化，失代偿期，食管静脉
曲张破裂出血，失血性休克
继续抑酸、降门脉压等止血及扩容输 血、保肝等治疗，出血未停止，严密观察。
2016-11-19应家属要求，行 内镜下食管静脉曲张套扎术治疗（EVL）。
2016-1-21乙肝病毒定量： HBV-DNA：1.43E+05（正常5.00E+02） 制定抗病毒治疗方案，嘱出院后长期
坚持治疗，定期随访复查。
1、是否存在休克？
神志清楚，血压不低， BP121/64mmHg，能 否排除休克？当然不能！患者有过晕厥情 况，说明存在严重体位性低血压，是休克 存在的有力证据！结合脉细速、心率增快 （P/HR：126次/分）等，考虑休克早期 （微循环缺血期），休克必须早期识别， 才能有效抢救，否则延误时机，后果严重。
2、是否输血？
既然有休克，当然要立即输血，因为 是失血性休克啊！
可以先晶/胶体扩容，但必须输血，要么就 是血的代价！Hb不是输血的主要指标，消 化道出血输血指征首先是有无休克。
3、上消化道出血原因鉴别：
最常见原因仍为消化性溃疡，大出血并不 罕见，结合年龄、病史，本病例首先考虑 该病，没有问题，抢救原则是一样的。当 然，最终确诊依赖胃镜，而且镜下治疗可 作为止血手段。
7、联系外科会诊，必要时手术止血
入院后急查：
血常规：WBC7.17×1012/L，Hb：39g/L，PLT： 81×1012/L，BUN、Cr、血糖、电解质正常，
肝功能ALT、AST、ALP、GGT正常，CHE：2142U/L↓， ALB28.7g/L↓。
入院1h后，再次呕血约800ml，测血压降 至80/47mmHg。
检查进行时，建议患者行内镜下套扎止血 治疗，患者家属拒绝。
入院化验示外周血小板、血清白蛋白明显 低于正常。
2016-11-14检查：乙肝标志：HBsAg （+），HBeAb（+），HBcAb（+）
2016-11-15检查 血常规：WBC： 3.44×1012/L，HGB：88g/L，PLT： 47×1012/L。
4、食管静脉曲张套扎术：
EVL具有立即止血及预防再出血的作用， 在肝硬化食管静脉曲张出血指南中，列为 一级/二级预防措施。
经扩容、止血及输血等处理后，生命 体征逐渐平稳，
于20：00测血压100/59mmHg。夜间患者未 再呕血、黑便，血压稳定、上升，心率下 降。
次日，家属到院后，追问病史，得知患者 母亲生前患有“乙肝”。结合化验所示，考虑 “乙肝、肝硬化”可能。
下午行急诊胃镜检查：重度食管静脉曲张 并出血（见下片）
平素体健，无胃、肝病史，无烟、酒嗜好。
T36.9℃ ，P126次/分，R20次/分，BP121/64mmHg。
神志清楚，脉细速，面色、睑结膜苍白，巩膜无 黄染，双肺（-），HR126次/分，律齐，无杂音。 腹平软，胃脘部压痛，肝脾肋下未触及，移动性 浊音（-）。
一、初步诊断：
1、急性上消化道大出血