眼科教学课件：双眼视基本测量方法

集合和集合需求
集合（反应）：眼视近物时，为了保持双眼 单视而使双眼内转的生理现象
辐辏需求：视近物时保持双眼单视所需要的 辐辏量
基本内容
双眼视测量的常用概念
调节功能的测量
聚散功能的测量及AC/A的计算
调节功能的测量
调节幅度
移近法(push-up method) 负镜片法(minus lens to blur)
垂直线清
反转JCC棱镜轴
垂直线清
水平线清
垂线倾向
调节超前
调节பைடு நூலகம்态判断
全自动电脑验光仪（红外或激光） 动态检影
Monocular estimation method (MEM)
Bell Retinoscopy
教学内容
双眼视测量的常用概念 调节功能的测量
聚散功能测量及AC/A的计算
聚散的测量
集合近点的测量 聚散范围测量 隐斜的测量
集合近点（NPC）
照明良好 双眼 近瞳距 最好视力上一行单个视标或笔灯 匀速由远移近 终点：被检者报告视标变成两个或被观察到一眼
外转 参考值：7/10cm 破裂 （笔灯）
聚散测量（BI/BO）
模糊点(Blur point)
不能代偿由棱镜引起的物像在视网膜上的侈开
Accommodative stimulus/response function
调节近点(NPA)
人们调动最大的调节所能看清的眼前最近点
调节幅度(Amp. of acc.)=？
调节灵活度
针对不同调节需求迅速改变晶状体的屈光度而 清晰聚焦的能力 双眼－维持特定的集合角度 单眼－不受集合影响
测量过程保持匀速，中途不可停顿 结果记录：左右眼总和
BI: ×/10/4 B0: 6/12/8
远距垂直聚散 Vertical vergences at distance
远距全矫 视标：单眼最差远视力上一行单个视标 先BU后BD 右眼前改变棱镜量（约1△/秒） 结果记录：OD BU 6/4 BD 3/1
正/负相对调节(NRA/PRA) 调节灵活度 调节状态（FCC）
调节幅度(移近法)
良好照明
全矫 单眼检查
最佳近视力上一或二行视标匀速移近 终点：视标模糊 记录调节近点，取倒数
DONDER’S TABLE
age
10 15 20 25 30 35 40
amplitude
14.00 12.00 10.00 8.50 7.00 5.50 4.50
age
45 50 55 60 65 70 75
amplitude
3.50 2.50 1.75 1.00 0.50 0.25 0.00
Hofstetter’s formulas
Minimum expected amplitude=15-0.25(age) Average expected amplitude=18.5-0.30(age) Maximum expected amplitude=25-0.40(age)
调节幅度(负镜片法)
照明良好 全矫 40cm近视标：最佳视力上一行或者二行 遮盖左眼 右眼前匀速加-0.25D镜片直至视标模糊 所加负镜片+调节需求 参考值：比使用移近法测得的结果小得多
正/负相对调节(NRA/PRA)
双眼测量
良好照明 视标：最佳近视力上一行或二行 先NRA后PRA 终点：“first sustained blur” 参考值（非老视） NRA +2.00; PRA -2.50
不出现模糊点
参考值：Break 3-4△ Recovery 1.5-2△
近距水平＆垂直聚散
照明良好 近瞳距
双眼近距全矫
视标：单眼最差近视力上一行单个视标 测量步骤同远距测量
隐斜（Phoria）测量
Distance lateral phoria Distance vertical phoria Near lateral phoria Near vertical phoria
双眼远矫正 视标：差眼最佳远视力上一行单个视标 OD:12△BI(分离棱镜) OS:6△BU(测量棱镜)
双眼视基本测量方法
徐菁菁 温州医学院眼视光学院
基本内容
双眼视测量的常用概念
调节功能的测量 聚散功能的测量及AC/A的计算
调节需求 VS 调节反应
调节需求：人眼看清外界特定距离的物体理 论上所需要的调节量
调节反应：人眼能够看清外界特定距离物体 实际付出的最小调节量
调节反应是相对调节需求而言的，多数情况 下，调节反应小于调节需求
调节灵活度(Acc. facility/flexibility)
良好照明
非老视者,单眼或双眼
视标：差眼最佳近视力上一行或二行 双眼检查建议使用偏振片和偏振读物 反转拍（Flipper） +2.00/-2.00 参考值
8-12y 5cpm bin;7cpm mono 13-30y 8cpm bin;11 cpm mono 30-40y 9cpm bin 两眼间相差小于4cpm
* 当双眼小于8cpm,应进行单眼检查
融合交叉柱镜(FCC)
昏暗照明条件下测量
双眼 近瞳距 JCC负轴设置在90°方向上 视标：十字视标 参考值：+0.25－+0.75 调节滞后
FCC判断
垂直线清 减少照明
水平线清或一样清 加+0.25D到垂直线清 减少正镜到同样清 调节滞后 （量）
Von Graefe法－DLP
双眼远矫正 视标：差眼最佳远视力上一行单个视标 OD:12△BI(测量棱镜) OS:6△BU(分离棱镜)
确认视标分离方向
匀速改变BI棱镜(约2△/秒)至垂直方向两次对 齐
两次测量结果差异应小于3△
参考值：1△XP（±3△ ）
Von Graefe法－DVP
破裂点(Break point)
用尽所有的聚散能力仍然不能维持单一视网膜 像
恢复点(Recovery point)
视网膜像侈开减少到可以重新动用聚散能力合 成一个单一的像
远距水平聚散 Horizontal vergences at distance
双眼远矫 视标：单眼最差远视力上一行单个视标 先进行BI后进行BO检查 双眼前同时改变棱镜量（约1△/秒）