放疗副反应防治
放疗的副反应及护理PPT课件
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
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二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
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三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
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一、放疗简介
3、放疗的分类
Hale Waihona Puke 放射治疗外照射内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
钴60治疗机
放射性核素
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三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
放疗常见副作用以及缓解方法
手术、化疗、放疗是治疗癌症的三大步骤，其中放疗是指放射性治疗，是治疗恶性肿瘤的常用方法，比如鼻咽癌、脑癌、食管癌等，虽然放疗能够有效地治疗癌症，但是这种治疗方法会有很大的副作用，给癌症患者带来深深的痛苦，让他们生不如死。
那么放疗的副作用有哪些？我们该如何减轻放疗的副作用呢？放疗的副作用都有哪些呢1、皮肤反应：放疗开始后两到三周，患者在放疗区皮肤会出现干燥、色素沉着、烧灼感、脱毛、皮肤脱屑、发痒，严重的甚至出现水泡破溃，也就是所谓的放射性皮炎。
2、口腔粘膜反应：口腔及咽部的粘膜如果位于放疗区内，多数会出现急性的口腔及咽喉粘膜反应，通常表现为口腔粘膜的红肿、溃疡、味觉改变、疼痛、咽下困难等病症。
3、心脏、肝、脑、脊髓、肾脏、眼睛等，包括以上出现早期反应的组织，通常可以耐受一定的剂量，在一定的范围内不会出现严重的副作用，如果超出了可耐受的范围，则常常出现不可逆转的永久性的损害，常常表现为放疗结束后几个月或者几年，即晚期损伤。
4、全身反应，通常是指患者在放疗过程中及放疗结束后表现的食欲不振、疲乏无力、头晕头痛、失眠及免疫功能低下等情况，另外有部分病人会有恶心呕吐、消化不良、胃胀不适等消化道反应。
对于放疗产生的副作用一定要及时缓解，可以通过以下几方面去调理。
1、病人出现食欲不振、消化不良、便溏等症时，可给健脾胃之食物。
如大枣、葵花籽、核桃、薏仁、萝卜、山楂、弥猴桃、莼菜、虾蟹、鲤鱼、银鱼、泥鳅、胖头鱼、塘鱼、草鱼等，则能健脾开胃，保护消化机能，减轻放疗副作用。
如发生口腔粘膜破溃，可用蔷薇花、玫瑰花或桑芽代茶饮2、维生素含量高的新鲜蔬菜和水果，这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。
术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。
豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用。
3、配合扶正固本的中草药，中医治病在我国源远流长，也有着深厚的民族基础，更由于它在癌症治疗中有相当的疗效，在许多方面可以弥补西医之不足。
吴一纯教授防治放疗副反应的经验
工作 ， 积有 一些 体会 ， 报道 如下 。
１ 审证求 因 扶正 祛 邪 养 阴抗毒 吴 教授 在 《 瘤学》 肿 中说 ：放 疗 是 一个 局 部治 疗 手 段 ， 射 时又 “ 照
要 包括 一部 分 正 常组 织 ， 以肿瘤 和 正 常组 织 都要 受 所 到 损伤 。 两 者修 复能 力不 同 ， 常组织 照 射后修 复较 但 正
马勃 、 桔梗 、 甘草 ； 咽癌放 疗发 生鼻 腔炎 时用通 窍 、 鼻 清 热 的苍 耳 子 、 夷花 、 辛 生石 膏 、 白皮 、 桑 白芷 、 芎 ； 管 川 食 癌 放疗 发 生 放射 性 食 管 炎 ， 清 热 解 毒 ， 以 活 血 化 应 辅 瘀 ， 用 蒲公 英 、 枝 莲 、 常 半 石见 穿 、 鹤 草 、 仙 三七 、 壳 、 枳
快， 同时肿 瘤 的损伤 大 于正 常组织 ， 以放疗 后正 常组 所
合， 可用 四君子 汤加 陈皮 、 半夏 、 竹茹 ； 细数 、 脉 舌绛 、 便
干 、 热 、 眠 等务 必 用 护 阴之 剂 ， 生地 黄 、 潮 失 如 沙参 、 麦 门冬 、 竹 、 斛 、 根 、 甲等 ； 于大 肠 癌 手术 前 后 玉 石 芦 鳖 对
人 体 的正 常 细胞 ， 产 生 全 身乏 力 、 欲不 振 、 心 呕 可 食 恶 吐、 泻、 腹 口干少 津 、 口腔溃 疡等 症状 。 热毒 蕴结 于不 同 脏腑 ， 其表 现症 状也 不 同 ， 一般 来说 放疗 的毒 副反应 表
乏力 ， 给予补 益 气血 、 应 滋养肝 肾的中药人 参 、 黄芪 、 熟
地黄 、 当归 、 杞子 、 枸 补骨脂 、 丝子 、 菟 紫河 车等 。 ２ 病案 举例 郭某 ， ， ６ ， 男 ４ 岁 工人 。 ９ ３ １ １９ 年 ２
放疗常见的副作用及对应措施
对应措施其三
若是呕吐严重，可以口服维生素B6、 肌肉注射灭吐灵等药物。
对应措施其四
在放疗期间可以辅以生物免疫治疗， 以提高患者的免疫力，减轻放疗的副作用， 增加放疗的治疗效果，有利于病人的病情 发展。 以就是新桥CTC生物治疗中心关于 “放疗常见的副作用及对应措施”的简单 介绍，期间病人一定要注意调整好生 活习惯，多注意卧床休息，多喝水，以利 代谢物的排泄，减轻胃肠道负担。
对应措施其二
病人在放疗期间的饮食结构一定要合 理科学，家属应精心烹调食物，让病人少 食多餐，多食易消化的食物。另外要注意 要少让病人吃过甜、过咸、辛辣油腻和气 味刺激的食物，以免加重胃肠道负担，加 重病情。
放疗常见的副作用及对应措施
放疗常见的副作用及对应措施
新桥CTC生物治疗中心专家表示：目前放疗 是治疗恶性肿瘤的重要手段，其在恶性肿瘤的临 床治疗中运用十分广泛，然而放疗的副作用与其 的治疗效果成正比，若是处理不当很容易使体内 的癌细胞加速扩散，加重病情，增加治疗难度。 因此，详细了解放疗的副作用及对应措施可 以使放疗的副作减轻，促进患者的病情及早康复。 今天将就放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么这一问 题给大家做一个详细介绍。 恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一， 主要源于放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。
谢谢大家!
放疗常见副作用及处理
放疗常见副作用及处理1. 厌食、恶心呕吐恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱。
防治办法：卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。
少食多餐，吃易消化、清淡的食物。
口服维生素B6、灭吐灵等可减轻恶心。
如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。
厌食常为放疗中最早出现的症状之一。
如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6 及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。
上述症状较重、处理效果不佳，可考虑输液或停止放疗。
2. 发热放疗过程中引起发热的原因有多方面。
放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收；血象下降、免疫功能减退也易合并病毒或细菌感染而引起发热；联合化疗或其他免疫增强药等可使发热加重。
因此出现发热，首先寻因。
低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。
如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，如阿司匹林、解热镇痛剂等，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。
如体温持续升高达38.5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素。
3. 外周血象下降造血系统对放射线高度敏感，部分患者在放疗中可出现外周血象下降。
原因是放疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，向周围血中释放的成熟细胞（包括白细胞、红细胞和血小板）减少，射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，而白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。
患者接受放疗时，尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗，如全肺放疗、全骨盆放疗、全腹放疗。
造血系统受影响导致全血细胞下降，如白细胞和血小板的下降。
白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害，如患者自觉全身乏力，易导致严重感染甚至败血症，有出血倾向，导致内脏、颅内出血致死亡。
当白细胞小于3×109/L，血小板小于70 ×109/L时应暂停放疗，升血对症治疗，血象恢复后再开始治疗。
周维顺防治肿瘤放疗毒副反应经验举隅
２ ２ 生 津润燥 ： ． 主要 用 于放疗 中出现 咽干 口燥 、 舌
１ ， ５ｇ三叶青 １ ， 胡索 ２ ， ２ｇ延 ０ｇ 灵芝 、 炒 薏苡 仁 、 生
山楂炭 、 绞股蓝各 ３ 。３剂 ， 日 １ ， ０ｇ 每 剂 水煎服 ２
中 图 分 类 号 ： ７０ ５ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：００— １６ ２ １ ） ｌ ０ ０ ０ Ｒ ３ ．９ Ａ １０ ７ ５ （０ ０ ｏ 一 ０４～ ２
放射 治疗 是 当今治 疗 恶 性 肿 瘤 的 主要 手 段 之
一
２３ 清补气 血 ： 要用 于在 放 疗 中因热 毒 过 盛 出 ． 主 现 气血 亏虚 症状 的患 者 。常 用 药 物有 ： 洋参 、 西 生 晒参 、 沙参 、 参 、 地 、 北 丹 生 绞股蓝 等 。
２ ４ 温 补气 血 ： ． 主要用 于放 疗 中出现气 血 两亏 、 形
，
但 放疗 在抑 制或 杀 伤 癌 细胞 的 同时 ， 正 常 细 对
胞 同样 有毒 害作 用 ， 患 者增 加 了痛 苦 ， 低 了生 给 降 存质 量 。周 维 顺 教 授 为 博 士 研 究 生 导 师 、 江 省 浙 名 中医 、 家 中西 医 结合 肿 瘤 重 点 诊 疗 中 心 副 主 国 任， 他潜 心 于 中 医药 防 治 恶 性 肿 瘤 放 疗 毒 副 反 应 的研 究 已有多 年 ， 效 满意 。笔者 有 幸 从 师 学 习 ， 疗 受益 良多 ， 现将 其治疗 经验 总结 如下 。
周教 授认 为 ， 性 肿 瘤 患 者 多 属 肝 、 、 三 恶 肾 脾
脂 、 地 、 首 乌 、 丝 子 、 茅 、 灵 脾 、 附 片 熟 制 菟 仙 仙 淡
2020肿瘤放疗常见副作用及处理办法(完整版)
2020肿瘤放疗常见副作用及处理办法（完整版）放射疗法可有效治疗多种癌症。
但与其他治疗方法一样，它常常会引起副作用。
每个人的反应都有所不同。
这取决于癌症的类型、位置、放射治疗剂量和患者本身的健康状况。
放射治疗是一种局部治疗，因此这意味着它只影响肿瘤所在的局部身体区域。
例如，人们通常不会因放射治疗而掉头发，除非是对头部的放射治疗。
常见副作用头部和颈部放疗副作用：口干口腔和牙龈疮吞咽困难下颚僵硬恶心脱发淋巴水肿牙齿腐烂颅内高压胸部放疗副作用：吞咽困难呼吸急促乳房或乳头疼痛肩部僵硬放射性食道炎放射性肺炎：咳嗽，发烧，胸闷（2周-6个月发生）肺性纤维化胃和腹部放疗副作用：恶心和呕吐腹泻盆腔放疗副作用：腹泻直肠出血尿失禁膀胱刺激此外，男性和女性盆腔放疗可能有不同的症状。
男性的潜在副作用包括：性问题，如勃起功能障碍，无法勃起或维持勃起精子数量减少，活动减少，影响生育能力女性的潜在副作用包括：月经的变化，如月经停止更年期的症状，如阴道瘙痒，灼热和干燥怀孕困难或不孕为什么放射治疗会引起副作用？高剂量的放射线照射能破坏癌细胞，副作用来自放射线对治疗区域附近的健康细胞和组织的损害。
放射治疗的重大进展使其更加精确，也减少了副作用的发生概率。
有些人接受放射治疗的副作用很少，甚至没有。
而其他人可能会经历严重的副作用。
对放射疗法的反应通常在治疗的第二周或第三周开始，可能在最后一次治疗后持续数周。
如何预防或治疗放疗副作用？1、恶心恶心呕吐是由于放疗引起胃肠功能紊乱。
出现症状时卧床休息，多饮水，少吃多餐，吃清淡、易消化的食物。
也可口服维生素B6、灭吐灵等药物。
食欲不振可服用开胃药或开胃食物如山楂等。
2、白细胞降低放疗时骨髓内的造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致白细胞、血小板下降，晚期出现贫血的症状。
如果出现白细胞＜3×10^9/L，血小板＜70×10^9/L时应暂停放疗，升血细胞治疗、血象后再开始治疗。
放疗期间每周应检查血象1次。
常见放疗副反应(放二)
肺癌放疗护理常规 6、饮食 进食高蛋白、高热量、富含维生素
食物
吞咽疼痛处理：餐前30分钟小磨香
油10ml+阿莫西林0.5+云南白药0.5， 吞服tid
肺癌放疗护理常规
7、禁烟禁酒、每日饮水
2000ml以上
(三）健康教育
1.学会呼吸锻炼及有效排痰： ①腹式呼吸 ②.缩唇式呼吸 ③尽量将痰咳出 排痰困难时，协助排痰。方 法：保持手背隆起，手掌中空或杯状，由下向 上，由外向内地叩排病人背部，嘱病人深呼吸 后咳嗽、排痰。 2.预防感冒，注意保暖。 如出现发热、咳嗽、气短时及时报告医生。
a.保持皮肤清洁干燥，避免搔抓撕皮 b.禁用：肥皂、凡士林、酒精、碘酒、 胶布及湿热敷 c.穿棉质宽松柔软衣物、腋窝充分暴露 d.放疗前后涂皮肤保护剂（康复新、比 亚芬）
放疗护理常规
2、每日测患肢上臂围长，比较水肿
3、避免患肢：
测血压
用化疗药
提取重物 4、站立时患肢抬高平胸
常见病种放疗副反应 护理常规
放二病区 黄蓉
主要内容
1
乳腺癌放疗护理常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肺癌放疗护理常规
3
2
宫颈癌放疗护理常规
食道癌放疗护理常规
4
乳腺癌放疗护理常规
乳腺癌放疗护理常规
（一）放疗反应： 1.皮下纤维化 2.放射性肺炎、肺纤维化 3.肋骨骨折 4.胸壁纤维化、上臂水肿
（二）放疗护理常规
1、皮肤反应护理
后装治疗护理：
照射前须到放射冲洗室进行阴道冲洗及
局部皮肤清洁
每次照射结束后，休息10-20分钟下床 治疗结束后仍有出血并已行纱条填塞止
放疗产生副作用应该如何处理
放疗产生副作用应该如何处理全身反应由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收，在照射数小时或1～2天后，病人可出现全身反应，表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、呕吐等，特别是腹部照射和大面积照射时，反应较重。
护理措施：1、照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食。
2、照射后完全静卧休息30分钟。
3、进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进毒素排出。
4、参加集体文娱活动或气功，以转移注意力。
此外，每周检查血象1次，当白细胞下降至4×109L、80×109L以下时，需给升血药物，如血象明显下降需暂停放疗。
皮肤反应皮肤对射线的耐受量与所用放射源、照射面积和部位有关。
钴60治疗机和直线加速器产生的r射线和高能X线透力强，皮肤受量小，反应轻；X线治疗机产生的低能X线和感应加速器产生的电子束皮肤受量大，反应重。
漳州市医院肿瘤院士工作站专家介绍说，临床上大面积照射时或照射皮肤的皱褶及潮湿处，可出现一定程度的皮肤反应，皮肤反应分为三度：1、Ⅰ度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称干反应。
2、Ⅱ度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。
3、Ⅲ度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。
放疗后数日或更长时间，照射部位可出现皮肤萎缩，毛细血管扩张、淋巴引流障碍、水肿及深棕色斑点、色素沉着，称后期反应。
照射野皮肤保护措施：①内衣宜柔软、宽大，吸湿性强。
②保持乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤清洁干燥，防止干反应发展为湿反应。
③照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂，不可涂酒精、碘酒、红汞、油膏，并避免冷热刺激(如热水袋)。
④照射野不可贴胶布，以免所含氧化锌(重金属)产生二次射线，加重皮肤损伤。
⑤头面部照射，防止日光照晒。
⑥使用电剃须刀，避免损伤皮肤，造成感染。
⑦皮肤脱屑期，切勿用手撕剥。
⑧发生干反应，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒；湿反应可涂龙胆紫或氢化可的松暴露创面；如有水泡形成，涂硼酸软膏包扎1～2天，待渗液吸收后，再行暴露疗法。
食管癌放疗常见副反应有哪些？怎么应对？
食管癌放疗常见副反应有哪些？怎么应对？放射疗法是临床治疗食管癌的主要治疗方式之一，其具有良好的局部控制效果，根据不同的临床分期，能够取得根治、缓解疼痛、延长寿命以及提高生存质量等目的。
但是，在治疗过程中患者还是无法避免出现副反应，包括全身反应和局部反应两种，临床根据副反应出现的时间将其分为急性反应和晚期反应，前者多发于放疗的第一天至三个月内，而后者多发于放疗的三个月之后，副反应主要包括放射性食管炎、放射性脊髓炎、放射性心脏损伤、放射性肺炎、气管炎等，这些不良反应会与食管癌一起加重患者的不适症状，所以我们有理由认为，在治疗疾病本身的同时也要注重副反应的应对，那么临床是怎样应对这些副反应的呢？下面我们就逐一进行讲解。
一、全身反应一般情况下，大多数患者的全身反应并不严重，仅有部分患者会表现出恶心、呕吐、乏力、贫血、食欲减退、白细胞下降以及血小板下降等症状，临床研究发现，食管癌患者表现出的骨髓抑制情况多发于机体营养状况比较差、放疗之前多程化疗以及同期放化疗的患者。
所以对于这类患者，在治疗期间务必要加强营养管理，鼓励患者多吃营养丰富且易消化的食物，同时也要叮嘱患者一周检查一次肝肾功能和血常规，一旦出现肝肾功能损害和骨髓抑制情况应在第一时间联系主治医师做出相关处理措施。
二、放射性食管炎食管炎是食管癌患者在放疗期间最易发生的副反应，特别是同期放化疗患者。
但食管炎的严重程度因人而异，而且会在不同阶段引发不同的表现。
一般来讲，当肿瘤照射剂量达到一周至两周（10--20Gy）的时候，照射野内正常的食管黏膜会出现充血、水肿现象，此时患者的吞咽困难症状会有所加重，且伴有轻微疼痛感觉，但并不需要过多处理。
在照射剂量达到30--40Gy（三至四周）的时候，患者食管黏膜充血等表现会进一步加重，且局部疼痛感和胸骨后灼烧感也会随之加重，这时就已达到临床对于放射性食管炎的诊断标准，需要根据患者症状的严重程度做出针对性处理。
对于症状比较轻的患者，可以为其提供地塞米松和庆大霉素，症状较为严重的患者应采取抗生素以及地塞米松等药物对症治疗，必要时也可以服用普鲁卡因等止痛药物。
中医药对抗放化疗毒副作用
中医药对抗放化疗毒副作用放化疗后如不及时进行免疫修复，可加剧癌症的转移复发。
而合理应用中医中药则有助于消除放化疗的毒副反应，同时可以避免癌症的转移复发。
目前，放射治疗及化学治疗仍然是医生们治疗癌症的主要西医方法。
放疗是用放射线杀伤癌细胞的疗法，即将癌细胞“烧死”。
化疗是用化学药物杀死癌细胞的疗法，即将癌细胞“毒死”。
不可否认，放疗及化疗在治疗癌症中都发挥了重要作用。
然而，放疗及化疗均属“全面封杀”、“只攻不守”，在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死，还能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等毒副反应，尤其是破坏了人体免疫系统，严重时可导致并发感染和人体机能衰竭而死亡。
另据研究，在手术和放化疗中残留的癌细胞具有更坚强的生长特性，一旦具备了合适的环境，它就会以比自然生长快200倍的速度生长，同时释放出一些特殊物质，溶解并破坏周围的正常组织，进入血液而转移复发。
因此，放化疗后如不及时进行免疫修复，可加剧癌症的转移复发。
而合理应用中医中药则有助于消除放化疗的毒副反应，同时可以避免癌症的转移复发。
一般情况下，放化疗都会影响到消化功能，甚至有几天会厌食、恶心、呕吐，影响进食，但是胃肠功能的再生能力是很强的，特别是在中壮年人群中，一般会自然恢复。
以我们的临床经验，化疗期间总的原则有二：一、顺其自然。
有的家属为了促使病人早日康复，迫使病人多吃、吃好的(高营养的)东西，这往往会适得其反，由于胃肠功能的损伤，这样做，既吸收不了，又会徒增不适。
中医认为：“胃以喜为补”，这时饮食宜适当清淡，甚或改为易吸收消化的半流质，如粥汤类，呕吐剧烈，停止进食一两餐未尝不可，以利于胃肠功能更快恢复。
恢复后，可适当增加营养，包括一些高蛋白、高营养的食物，但必须有“度”。
放疗的病人，可适当加点银耳、百合之类滋阴之品，作食疗之用，因为放疗极易损伤人体津液。
二、放化疗期间的中药也必须有所调整。
若放疗的话，总以清热滋阴为要，但不可过于滋腻;若化疗的话，以护胃、和胃为先，如病人反应较剧，不妨停止汤药两三天，利于胃肠“休整”。
放射治疗及副反应处理
放射治疗及副反应处理
第17页Байду номын сангаас
惯用概念
(三)计划靶区(planning target volume，PTV)
PTV包含CTV本身、照射中患者器官运动和因为日常治疗 摆位中靶位置和靶体积改变等原因引发扩大照射组织范围。 PTV与CTV之间宽度(PTV margin)确实定应以摆位误差及 因为器官移动造成靶区移位实际检测结果为依据。
尽管CT模确定位系统定位准确，对提升放射治疗质量有 显著作用，但它不能完全取代常规模确定位机，一是价格 昂贵、定位时间较长，二是对颈部、锁骨上区、骨及较大 肿瘤不如X线模确定位简单明确。
放射治疗及副反应处理
第23页
CT模确定位系统组成
①大口径CT：机架孔径要大于70cm，最大扫描直径要大 于45cm，扫描床为平面型。经过它定位和扫描，可取得 准确治疗体位和用于治疗计划图像信息；
SIB不但能使高剂量区剂量在三维分布上与肿瘤形状一致， 而且降低靶区周围正常 组织剂量，缩短全程放疗时间，提升局部控制率，进而提 升生存率。
放射治疗及副反应处理
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总结
放疗过程中肿瘤潜在性倍增时间差异,也被应用到非常规 分割放疗方案中,如Tpot<4.6天肿瘤应用快速分割治疗时疗 效显著优于常规放疗疗效。据此,控制疗程是极为主要。 普通地讲,在一定总剂量时,疗程延长,急性反应减轻,肿瘤控 制率可能降低,但对晚反应组织影响不大。但分割间隔多 久为宜?每次剂量应给多少?总疗程多久为好?这些都还在 探研之中。
全程局部同时推量适形放疗技术(SIB)。1级靶区分次量是 2.12～2.5 Gy，2级靶区分次量是1．8～2．0 Gy。 1次/ 日，5日/周,疗程缩短，总剂量不变。
2恶性肿瘤放化疗后副反应的中医和食物疗法pdf
恶性肿瘤放疗、化疗后副反应的中药防治及食物疗法赵长鹰暨南大学附属第一医院综合科（510630）e-mail：tzhaocy@目录1.概述1.1 恶性肿瘤的危害1.2 中药及食物疗法防治恶性肿瘤放疗、化疗后副反应的优势1.3 中药及食物疗法防治恶性肿瘤放疗、化疗后副反应的原则与方案2.恶性肿瘤放疗后副反应的中药防治及食物疗法2.1恶性肿瘤放疗后全身副反应的中药防治及食物疗法2.2恶性肿瘤放疗后局部副反应的中药防治及食物疗法3.恶性肿瘤化疗后副反应的中药防治及食物疗法4. 中药及食物疗法防治恶性肿瘤放疗、化疗后副反应的几点思考1.概述1.1 恶性肿瘤的危害我国近20年来癌症呈现年轻化及发病率和死亡率“三线”走高的趋势。
每分钟就有6人确诊为癌症。
儿童恶性肿瘤剧增，平均每年有3-4万儿童被确诊。
中国大陆居民因癌死亡的几率为12.94%。
这让也就意味着，约每5个人中就可能有一个人会罹患癌症，约每8个人中就可能有一个人会死于癌症。
恶性肿瘤发病前十位主要是肺癌、消化系统癌（胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌）、乳腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、甲状腺癌。
这十类肿瘤占全部恶性肿瘤发病的76.39%。
中国女性肺癌发病率高于西方，甲状腺癌发病人数快速攀升。
恶性肿瘤死亡前十位是肺癌、消化系统癌（肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌）、乳腺癌、白血病、脑癌、淋巴瘤。
这十类肿瘤占全部恶性肿瘤的84.27%。
男女、城乡恶性肿瘤死亡首位均为肺癌。
我国每天7300余人死于癌症，肺癌、肝癌位居前列。
广东肿瘤发病特点：肺癌发病率正在不断增高成广州夺命第一癌，肝癌、鼻咽癌的发病率虽高但保持稳定，宫颈癌发病率10年翻一番并且年轻化。
1.2 中药及食物疗法防治恶性肿瘤放疗、化疗后副反应的优势恶性肿瘤的治疗，目前主要是采用手术、放疗、化疗和免疫疗法、生物治疗、基因治疗等。
由于肿瘤的发病率的持续升高与危害性，各个国家、地区、部门、研究机构进行了大量的投入，每天都有新的成果报道。
防范毒副作用、改善放疗效果的措施
防范毒副作用、改善放疗效果的措施
1、放疗前，医护人员应向患者说明放疗过程中可能出现的全
身反应，并强调这种反应时暂时的，可随放疗的结束而消失，让患者有思想准备，消除患者的紧张及恐惧的心理。
2、选用合适的射线种类，对体表肿瘤，用穿透力弱的低能X
射线，或电子线；对深部肿瘤，采用适宜能量的X射线照
射。
3、对于放疗十分敏感的肿瘤，消退较快者可减少每日照射剂
量，使肿瘤不至于迅速崩解而产生肿瘤溶解综合征。
4、每日放疗的容积剂量不宜过大。
5、全身低剂量照射、半身放疗、全身淋巴系统放疗者，应严
格掌握适应症。
老年体弱已行多程化疗、骨髓储备功能差者均不宜应用。
6、熟练掌握各组织器官的耐受剂量，尤其是相邻危急器官的
极限值，及时改变放疗计划。
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丹
黄
莱
参
芪
菔
子
• 甘草：用于痈疽疮疡、咽喉肿痛、胃痛、腹痛及腓肠肌挛 急疼痛、心气虚，心悸怔忡，脉结代，以及脾胃气虚， 倦怠乏力等。
• 白花蛇舌草：肺热喘咳；咽喉肿痛；肠痈；疖肿疮疡；毒 蛇咬伤；热淋涩痛；水肿；痢疾；肠炎；湿热黄疸；擅长 治疗多种癌肿。
甘
白
草
花
蛇
舌
草
• 中医疗法具有较强的整体观念。对多数的肿瘤病人来说， 局部治疗是不能解决根治问 题的，而中医由于从整体观 念出发，实施 辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取 扶正培本的方法，对于改善 患者的局部症状和全身状况
中西医 结合
防治肿瘤放疗副反应
2015.09
放疗及放疗副反应 中医治疗 西医治疗
中西医合璧
放疗及放疗副反应
放疗：即放射治疗，是利
用一种或多种电离辐射对恶性肿 瘤及一些良性病进行的治疗，放 射治疗的手段是电离辐射。
放疗副反应：1、全身反应：表现为一系列的功能紊乱与失 调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐， 食后胀满等；外周血象下降，白细胞、血红蛋白低等。 2、局部反应：a、皮肤：干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉 着及脱皮。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可 造成糜烂、破溃。b、粘膜反应：表现为口腔粘膜红肿、红 斑、充血 ，严重者糜烂、出血，融合成白膜，溃疡。
高患者的生存质量和延长生存时间 。
升高白细胞
降温
凉血止痛
中医敛疮生肌Fra bibliotek止呕止吐
西
医
提高生存质量+延长生存时间
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植 、 矿 三 类 。
成 药 、 中 药 材 。 包 括 动 、
中 药 按 加 工 工 艺 分 为 中
国 传 统 中 医 特 有 药 物 。
中 药 即 中 医 用 药 ， 为 中
• 恶性肿瘤患者往往都是体质虚弱，免疫功能低下 ，经过 放疗后极易出现贫血、白细胞减少、食欲缺乏、恶心、呕 吐等毒副作用 。中医辨证多表现为脾肾阴虚、气血不足 、气阴两虚、肝肾阴虚、肝胃不和等。中医通过扶正固本 之中药的调补，能增强体质、改善贫血、促使白细胞上升 ，而改善生活质量。 如：参芪扶正汤，故名思议，由党 参、黄芪、莱菔子、甘草、白花蛇舌草等中草药熬成的汤 药。
• 皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒感 涂0.2％冰片淀粉或 消毒干燥的滑石粉 。破溃时，涂抹抗炎药膏，如红霉素
、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静点抗炎药物。
中医中药治疗放疗副反应
中医是起源与形成于中国，具有整体观念、辨证论治等特点的 医学 。在研究方法上，以整体观相似观为主导思想，以脏腑
经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据。
都具有重要的作用。
中西医联合治疗
• 中医治疗是根据中医学自身的特色和优势，既重视整体调 整，又重视个体的辨证施治。
• 西医治疗使放疗后副反应不适迅速被抑制。 • 西医属于治标的范畴，而中医重调整，通过调整阴阳气血
，改变机体长癌的条件，属于治本的内容。 • 急则治其标，缓则治其本。积极采用中西医配合方法，提
丹参：具有活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈之功 效。 黄芪：黄芪具有补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌的功 效。《本经》记载：“主痈疽，久败疮，排脓止痛。补虚， 小儿百病。”《日华子本草》记载：“助气壮筋骨，长肉补 血。” 莱菔子：消食除胀，降气化痰。用于饮食停滞、脘腹胀痛、
大便秘结、积滞泻痢、痰壅喘咳。
西医治疗放疗副反应
• 恶心呕吐
口服维生素B6、灭吐灵等药物，呕吐严重
者可肌肉注射灭吐灵等。
• 发热过38℃ 使用退热药物，如阿斯匹林、解热止痛 片等，也可用湿毛巾行头部冷敷。
• 外周血象下降 升白细胞药物鲨肝醇、利血生、维生 素B4。重度白细胞下降，有感染危险者，可应用粒细胞集
落因子，如惠尔血等。