中药调剂PPT课件
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十八反歌诀： 本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦
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十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫 黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆 畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙 硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 十九畏歌诀： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
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3、中药调剂的特点：中药调剂具有临时调配 的特点，其制品用于防治疾病，保障人民健康 ，因此，必须确保制品质量。
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第二节
处
方
一、处方的概念与种类： （一）处方的概念：
处方是医疗和药剂配置的重要书面文件。
广义：凡制备任何一种药剂的书面文件。
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4、经方： 系指《伤寒论》、《全匮要略》等经典 医籍中所记载的处方。 5、古方： 泛指古典医籍中记载的处方。 6、时方： 从清代至今出现的处方称时方。 7、单方、验方和秘方： 单方：一般是比较简单的处方,往往只有l-2味药。 验方：是民间和医师积累的经验处方,简单有效。 秘方：一般是指过去秘而不传的单方和验方。 这些单方、验方和秘方中有不少是确有特殊疗 效的,应注意发掘、整理和提高。
合剂：意即按中医理论配制药剂，合剂即为调 剂。
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七情合和： 单行：主用单一药物,发挥其特效如独参汤。 相须：功效类同的两种药物合用,可显著增加 疗效,如石膏、知母配伍,清热泻火力增强。 相使：功效上有所关联的两种药物,分别主辅 同用,能提高主药疗效,如黄芪配茯苓,补气利 水效果显著。 相畏：一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈 性,或相互减低原有药性,如半夏、天南星分别 与生姜、白矾炮制。
中药调剂学基本知识ppt课件
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西夏区南梁农场卫生院职工培训课件
产时、新陈类
药材的质量与采收季节有密切的关系。 有的以陈久者为佳，有的以新鲜的为佳， 中药处方对此有不同要求。如锦茵陈（质 嫩）、陈香橼（质陈久者）、冬桑叶、陈皮
、 陈佛手、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根等。
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西夏区南梁农场卫生院职工培训课件
颜色、气味类
药材的颜色和气味与药物的质量也有 关。如香白芷、苦杏仁、甜桔梗、紫丹参
炮制类
医师根据医疗需要和为了更好的发挥药 效而提出炒、炙、煅、煨等不同的炮制要求
。 如炮附子（制）消除毒性；炙大黄（酒蒸） 缓和大黄泻下作用；炙首乌（黑豆黄酒炙） 补肝肾，益精血，乌须发；炙麻黄（蜜炙） 缓和麻黄辛散之性，增强止咳平喘之功；煨 姜温中止泻；醋柴胡增强疏肝解郁之功等。
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及脚注。
处方后记 包括医嘱 、医师签字、药师签字、（包括
计价、调配、复核及发药四栏）、药价及现
金收讫印戳。
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中医处方常用术语
医师根据医疗需要，常应用不同术语 ，是医师用药要求和意图，包括对药物的 炮制、产地、品种、质量等方面的不同要 求。医师常用术语归纳如下：
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饮食禁忌
病人在服药或用药期间，对某些食物不 宜同时进服，称为服药禁忌，即通常所说的 “忌口”。这样有利于发挥药效，缩短病程
， 早日恢复健康，如常山忌葱；地黄、首乌忌 葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜；茯苓忌醋
； 蜂蜜忌生葱。
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、 红茜草、绿升麻、黑玄参。
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产时、新陈类
药材的质量与采收季节有密切的关系。 有的以陈久者为佳，有的以新鲜的为佳， 中药处方对此有不同要求。如锦茵陈（质 嫩）、陈香橼（质陈久者）、冬桑叶、陈皮
、 陈佛手、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根等。
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颜色、气味类
药材的颜色和气味与药物的质量也有 关。如香白芷、苦杏仁、甜桔梗、紫丹参
炮制类
医师根据医疗需要和为了更好的发挥药 效而提出炒、炙、煅、煨等不同的炮制要求
。 如炮附子（制）消除毒性；炙大黄（酒蒸） 缓和大黄泻下作用；炙首乌（黑豆黄酒炙） 补肝肾，益精血，乌须发；炙麻黄（蜜炙） 缓和麻黄辛散之性，增强止咳平喘之功；煨 姜温中止泻；醋柴胡增强疏肝解郁之功等。
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及脚注。
处方后记 包括医嘱 、医师签字、药师签字、（包括
计价、调配、复核及发药四栏）、药价及现
金收讫印戳。
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中医处方常用术语
医师根据医疗需要，常应用不同术语 ，是医师用药要求和意图，包括对药物的 炮制、产地、品种、质量等方面的不同要 求。医师常用术语归纳如下：
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饮食禁忌
病人在服药或用药期间，对某些食物不 宜同时进服，称为服药禁忌，即通常所说的 “忌口”。这样有利于发挥药效，缩短病程
， 早日恢复健康，如常山忌葱；地黄、首乌忌 葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜；茯苓忌醋
； 蜂蜜忌生葱。
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、 红茜草、绿升麻、黑玄参。
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调剂操作评分标准
1、调剂准备（8分）： 准备戥称等物品，并进行校戥。
2、调配（22分）：
正确持戥（5分）；抓药手法正确（3分）； 等量递减，逐剂回戥（8分）；称量准确、 快速、无洒药（6分）。
3、发药（5分）：递药、道别。
4、清场（5分）：清洁戥盘，戥秤复原，戥 砣放置戥盘里；清洁冲筒、工作台。
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常用中药的正名与别名
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常用并开药名
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一、审方
• 认真审查处方各项内容：包括姓名、性别、年龄 、住址、婚否、处方日期、医师签字、药品名称 、规格、剂量、剂数、脚注等。
• 对不符合规定的要与处方医师联系，医师修正并 在修正处签名后方可调配。
• 审查处方中有无临方制剂加工。如需要临方制剂 加工，应向患都交等清楚，经同意后再计价。处 方中需自备“药引”的应向患者说明。
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指示药物数量关系的处方应付
• “各”：每味药物按处方量给付
• “ 合”、“ 并”：药名中每味药物按处方量的半量给 药。
• “ 全”：不同药用部位的合计全量，一般可按1/2或 1/3取量。如全紫苏
• 例：二母30g
•
乳没各30g
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三 复核
核：错药（含生、制品混用） 是否漏药
是否重复抓药 剂量 剂数 特殊煎服法 核对无误后签字，包装药品
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五、发药
• 坚持三对即“对取药凭证、对姓名、对剂数”。
• 向患者说明用法用量、煎煮方法及服药的饮食禁 忌，并答复患者提出的有关用药问题。
• 发药人签字 ,留信息，顾客用药期间不懂得以方 便询问
中药饮片调剂技术ppt课件
四、煎药的工作制度
煎药人员要严格遵守操作规程，避免差 错事故的发生。 要用合适的煎药容器，化学性质稳定， 传热均匀，一般选用搪瓷器，或者是不 锈钢锅，家庭用砂锅比较多，要避免用 铁锅，铝锅等性质不稳定的容器，以免 发生化学反应。
第三节 中药处方的调剂
一、审查
首先要注意错别字，以及医生自己创造 的简化字； 饮片的剂量 ； 注意配伍禁忌，如十八反，十九畏； 妊娠禁忌：主要注意有没有妊娠禁用药 或者是妊娠慎用药； 注意对症下药； 注意中西药配伍禁忌；
二、中药汤剂的煎煮方法
掌握煎药火候和煎药时间 一般煮沸前用武火，沸后用文火，保持微 沸 状态，使其减慢水分蒸发，有利于有效成分 的 溶出。一般煎煮两次，煎煮时间第一煎2030 分钟，第二煎15-20分钟，解表药，攻下药 煎
二、中药汤剂的煎煮方法
掌握煎药顺序 1、先煎：质地坚硬的药物，要先煎煮10-15 分钟后在与其他的药物混合；有毒类的药 物，如川乌草乌等，要煎煮一个小时以上 才能减小他的毒性，所以也要先煎。 2、然后按照一般的煎药方法进行煎煮。 3、后下：有效成分易挥发的药物，或有效 成分长时间煎煮宜被破坏的药物；一般在 其他的药物煎好前10-15分钟时放入
二、中药汤剂的煎煮方法
掌握煎药顺序 4、包煎：花粉类、含粘液质类、淀粉较多 类、附有绒毛类药应包煎；包煎的药物用 纱布袋包好后，扎紧袋口，然后与其他的 药物一起煎煮。 5、另煎：滋补类应另煎；另煎就是将需要 另煎的药物单独煎煮30-40分钟，然后取药 液，药渣再于其他的药物一起煎煮，最后 ，合并所有的药液服用。
三、中药处方的脚注
打碎 有些矿物类药，动物甲骨类，贝壳类，还 有 一些果实类，跟或者根茎类药物，有效成分 不 容易煎出，所以常需要打碎，以便于有效成 分 的溶出，比如龙骨、牡蛎、磁石、赭石、莲 子、砂仁等
中药调剂 PPT课件
处方药价＝药价/剂×剂数(误差小于0.05元/剂 )
2019/9/16
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练习：
• 甘 草6g • 大 黄3g • 郁 金9g
0.37/10g 0.25 /10g 0.31 /10g
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练习实例：
• 甘 草 6g • 大 黄 3g • 郁 金 9g
0.37×0.6＝ 0.222 0.25×0.3＝ 0.075 0.31×0.9＝ 0.279
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中药处方应付
• 中药处方应付：指中药名称应付，主要是指中药饮 片（炮制品）的应付。
• 处方应付常规：医师和调剂人员根据本地历史用药 习惯和多年积累的丰富经验，形成了一套处方给药 规律，对处方名称和给付的不同炮制品种达成共识， 在处方中无需注明炮制规格，调剂人员即可按医师 的处方用药意图给药。
附子
3～15g
马钱子
0.3～0.6g
马钱子粉 0.3～0.6g
天仙子
0.06～0.6g
制天南星 3～9g
巴豆 巴豆霜 红粉 闹羊花 斑蝥 制半夏
外用 0.1～0.3g 外用 0.6～1.5g 0.03～0.06g 3～9g
雄黄
0.05～0.1g
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中药的配伍禁忌与妊娠禁忌
中药的配伍禁忌
“十八反”：半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍
十九畏歌诀
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狠毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，石脂一见便相欺； 大凡修合看顺逆，炮滥炙熔莫相依。
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练习：
• 甘 草6g • 大 黄3g • 郁 金9g
0.37/10g 0.25 /10g 0.31 /10g
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练习实例：
• 甘 草 6g • 大 黄 3g • 郁 金 9g
0.37×0.6＝ 0.222 0.25×0.3＝ 0.075 0.31×0.9＝ 0.279
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中药处方应付
• 中药处方应付：指中药名称应付，主要是指中药饮 片（炮制品）的应付。
• 处方应付常规：医师和调剂人员根据本地历史用药 习惯和多年积累的丰富经验，形成了一套处方给药 规律，对处方名称和给付的不同炮制品种达成共识， 在处方中无需注明炮制规格，调剂人员即可按医师 的处方用药意图给药。
附子
3～15g
马钱子
0.3～0.6g
马钱子粉 0.3～0.6g
天仙子
0.06～0.6g
制天南星 3～9g
巴豆 巴豆霜 红粉 闹羊花 斑蝥 制半夏
外用 0.1～0.3g 外用 0.6～1.5g 0.03～0.06g 3～9g
雄黄
0.05～0.1g
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中药的配伍禁忌与妊娠禁忌
中药的配伍禁忌
“十八反”：半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍
十九畏歌诀
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狠毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，石脂一见便相欺； 大凡修合看顺逆，炮滥炙熔莫相依。
医学课件第02章中药调剂ppt课件
3. 处方的意义： 是医师治病用药的凭证； 是调剂指导病人用药 医疗药品费用的依据 具有法律意义 医师、药剂人员必须在处方上
签名或盖章
4. 处方的技术意义： 写明药品名称数量； 制成何种剂型； 用法用量； 保证药品规格、剂量 5. 处方的经济意义： 收费及统计药品消耗量； 预算、采购等的凭据
第二章 中药调剂的基础知识
【本章学习目的要求】 1 .掌握调剂工作制度和程序，审查处方
和调配处方的要点； 2 .熟悉中药“斗谱”排列原则；度量衡；
中药毒性药品种及用量；处方禁忌药。 3 .了解处方种类与格式等。
第一节 概述 一、中药调剂的含义： 系指根据医师处方将饮片或制剂
调配成方剂供应用的操作过程。
二、调配处方 配方程序： 1. 检查是否批价缴款 2. 按处方顺序,逐味称量 3. 调剂完毕检查无误签名盖章、核对 调配处方要点： 1. 精神集中、认真仔细不拿错药、不称
错量；
2. 参看处方配药、不要凭记忆配 方
3. 配方取药三三制核对 4. 及时关药斗、盖瓶塞 5. 一张处方配完后再配第二张，
二、中药调剂的特点：
临用时调配 --问病卖药 要有中医基本理论知识
三、中药调剂的范畴：处方、中 药房结构与管理、调剂用药的供 应 、配方的基本知识
第二节 处方
一、处方的概念： 1. 处方：是医疗和药剂配制的重要
书面文件。 2. 处方包括：
医师处方（中药处方、西药处方） 制剂处方 （制备制剂、生产用）
六、度量衡 药典、处方均规定用公制 法定计量单位： 长度: m dm cm
mm µm、nm 体积: L ml µl 重量: kg g mg µg
第四节 调剂用药的供应 一、饮片供应： 程序：查斗 — 装斗 — 保管 二、中成药供应： 程序： 分类—供应—保管： 1. 分类： 按中医病名分类
中药调剂技能ppt课件
处方管理制度 二、处方书写规定 1、 每张处方仅限一名患者的用药，处方记载 患者的一般项目应清晰，完整，并与病历一致 。 2、 处方用钢笔（蓝黑色）或毛笔书写。字迹 清楚，若需改动，须在修改处另行签字或盖章 ，并注明修改日期
处方管理制度
3、处方填写按照“四查十对”，书写要规范， 不得使用“遵医嘱”，“自用”等模糊词句。 4、 年龄：必须实足年龄，婴幼儿写日/月龄， 必要时注明体重 5、 每张处方不得超过5种药品
处方管理制度 9、 药品剂量和数量一律使用阿拉伯数 字书写，剂量使用公制单位 10、 药师不得擅自修改处方，如处方有 错误应通知医师更改后配发，凡处方不 合规定的药剂科有权拒绝调配。
（二）中药组方的原则
• 君药。是指针对发病原因或主症而起主要治疗 作用的药物，它是处方中不可缺少的主要部分。 • 臣药。是协助君药以加强治疗作用的药物，它 是处方中的辅助部分。 • 佐药。有三个意义：一是佐助药，即配合君、 臣药以加强治疗作用，或直接治疗兼症及次要 病症的药物；二是佐制药，即用以消除或者减 弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物； 三是反佐药，即病重邪盛可能拒药时，配用与 君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药 物。 • 使药。即引经药或调和药性的药物。
中药处方其他常用术语
• 药引 。中药药引为中医处方中的辅佐药，其作 用有二：一是引药归经，即引导其他药物的药 力达到病变部位或某一经脉，更好地发挥其治 疗作用。二是协助药物，起辅助治疗作用。药 引的来源甚广，品种繁多 。 • 忌口 。患者服药，往往由于治疗的需要，要求 病人忌食某些食物，称之“忌口”。如水肿忌 食盐，黄疸、腹泻忌油腻等，都有科学依据。 又如服鳖甲忌苋菜、服荆芥忌鱼蟹以及服桂枝 汤禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶 等，均值得注意 。
药剂学第02章中药调剂PPT课件
根据药材的特性进行分类保存，如芳香类 、易虫蛀类等。
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中药调剂的技能与技巧
中药称量的技能与技巧
总结词：精准称量
详细描述：中药调剂过程中的称量环节至关重要，要求药师具备高超的称量技能 。他们需要使用天平、台秤等工具，确保称量的准确性和精度，以保障药方的准 确配制。
中药配伍的技能与技巧
总结词：科学配比
中药调剂面临的挑战与机遇
药材资源短缺
随着中药材需求量的增加，药材资源日趋紧张，需要加强 中药材种植和保护工作。
质量控制问题
中药材的质量差异较大，需要加强质量标准和质量控制体 系的建设，确保中药材的质量和安全。
国际竞争压力
随着国际上对中药的关注度不断提高，中药面临着来自国 际市场的竞争压力，需要加强中药的国际交流与合作。
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中药调剂的质量管理
中药调剂的质量标准
药材质量
配方准确性
确保所采购的药材符合国家药品标准， 无假冒伪劣、霉变、虫蛀等问题。
确保中药处方的准确性，包括药材品 种、用量、配伍等，避免因配方错误 导致药效降低或产生不良反应。
炮制规范
严格按照国家规定的中药炮制规范进 行炮制，确保药材的有效成分得到充 分提取和保留。
特殊药物的注意事项
对于一些特殊药物，如毒性药 物、贵重药物等，应特别注意 其使用方法和剂量。
患者教育
向患者说明用药方法、注意事 项及可能出现的不良反应，提 高患者的用药依从性和安全性
。
03
中药材的鉴别与选购
中药材的鉴别方法
外观鉴别
观察药材的形状、大小、色泽、表面特征等， 以判断其真伪和品质。
化学鉴别
政策支持
国家对中药产业的支持力度不断加大，为中药调剂的发展 提供了良好的机遇。需要抓住机遇，加强科研创新和人才 培养，推动中药产业的可持续发展。
中药调剂ppt课件
用符处处合方方规应应格付付标系一准指般的(等 (（ (紫 (5234调包))))菀。 蛤付付 付 付药剂括及粉酒麸 蜜烫物烫桑炙炒 炙的人中药 因 这 有 后）白，的的 的。员药物 此 类 效 开皮及。。 如 。进一 ， 药 成 花等刺根别如龟如 如行般 物 分 ；只。猬黄板白 马据名“ “ 处 应 有皮需 中 容 矿要芩处术 兜、医和方 付 写蜜 蜜（经 某 易 物写、铃、 鳖方滑炮 些 被 药药炙 炙中“ “地甲枳 、师并石调制 药 煎 炒名龙麻 麻写生 炙、罂壳处开粉后物出后就及黄黄“甘甘粟、穿配烫方使质来酥可药乌壳山僵””甘草草。）梢用地脆，以甲蚕、时。””草的应等蛇坚，如。付及、栝才又”，时要付。等硬王很另炮山楼阿，只，如付。不少，有制求药胶、、留生炮些品，中行用。制药选药炒，在后物 炮制处品方应炮付制。品的(芫 (青67应))花 礞付 付付、 石醋煅商 、炙的可性 效 后赭陆的。分烈 ， 可、石。 如偏 如 减牛 、为白如激 白 少角 皂石元两才腮 矾术 其，胡英类付及 及性 燥炮、 、炉五给燥 性制莪花：甘易后，“灵术蕊石伤可麸蜜、石脂等阴缓炒大、炙等。和，后戟自甘。偏可用、然草性以米甘铜”增泔，遂、。强水增、健浸强脾制疗 才付一给类炮是制当品医种师，(漆 (89在))、付 即若处棕付煅只榈不炭方作 其及写同的上用血不辅。药余。写料如良物等还不地的明。有同名榆气药些制、称味法侧药物，。制柏物炮品叶而经制的、炮不。蒲品制写如黄后的黄、炮可名精干以制、称矫品时正的， 名称，则付给生品乳 等。香。、没药、川乌、草乌、天南星及半夏
审查处方 → 计算药价 → 调配处方 误后，再向病人耐心地交待清楚煎服
法和注意事项，务使病人完全明了，
以保证病人服药后有效安全。
→ 复核与发药
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审查处方 → 计算药价 → 调配处方 误后，再向病人耐心地交待清楚煎服
法和注意事项，务使病人完全明了，
以保证病人服药后有效安全。
→ 复核与发药
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草药调剂流程PPT课件
由国家规定禁止出售的毒麻药品、配伍禁忌、妊娠禁 忌的不抓。 （1）、注意核对处方药名与实际应付品种的一致。 A、中药处方调配根据情况大致可分两类： 第一类：处方书写药名，调配时应付炮制品（毒性药 品） ，此类主要为某些中药在临床医疗中，不经炮制不便 直接使用或以增强药物疗效为目的，使用炮制品已成为中 医常规用药的方法。 如果医疗中需要用生品，必须在处方药名前注明“生” 字。如“南星”、“半夏”应付“制南星”、“制半夏”， 需用生品时，必须注明“生南星”、“生半夏”；又如香 附，未注明生用者亦应付炮制品。
2、划价过程中： （1）、必须做到输入的中药饮片名称（别名）和数量与处方保持 一致。 （2）、当系统显示库存不足时，不得私自更改处方和用其他饮片 代替。 （3）、录入完毕，将处方中的品名（别名）、数量与电脑的品名 （别名）、数量逐个核对。 （4）、确认无误后告知顾客单价，询问顾客购买的付数及付款方 式。
饮片总量分药应按称量减重法进行，做到准和匀，不准估 量分药，更不准用手代称，“天女散花”，应做到逐称回 戥，回戥分称。毒性中药必须有另一人在旁核对无误，签 字后，方可调配。小儿及老年用药应特别细心称取。 （5）、注意中药煎熬或服用的特殊要求。为了更好地发挥 药物的效用，调配中药处方时，药剂人员必须注意药物的 煎熬或服用的特殊要求，这一要求，有时医师会以注脚形 式标示出来，但亦有不加注明的情况，调配者应分别不同 情况，将需要特殊处理的药物，如：先煎、后下、包煎、 冲服、烊化、单煎等，必须予以另包并注明后配发。中药 的煎熬与服用的特殊要求情况，可参考（附录2）。 （6）、注意药物的临时处理要求。处方中如有需要另外加 工炮制的药物要有专门处理。有些质地坚硬的药物，必须 放于冲钵内捣碎。冲钵使用前后应注意清洁。
（5）、其它不合理用药的审查，中西药之间的配伍禁忌的审查。 4、禁忌用药、超剂量用药医师签字的审查。
2第二章 中药调剂 PPT课件
（1）按处方需要排列
（2）按方剂组成排列
（3）按入药部位排列 （4）按入药物性味功能排列 （5）按需特殊保管的药物特殊排列
第四节 中药学的配伍变化及现代研究
配伍用药目的
中药配伍(君臣佐使)
中药配伍禁忌的现代研究 中药配伍变化的现代研究
处方与非处方药在使用上的主要区别。
三、处方药与非处方药
1.处方药(Prescribed drugs，简称PD)
2.非处方药(Non-prescribed drugs,OTC) 特点：安全、有效、价廉、使用方便
OTC OTC
第三节 中药处方的调配
一、调配程序
审查处方 计价 调配 复核 发药
二、中药“斗谱”的排列原则
第二章
第一节 概述
第二节 处方
中药调剂
第三节 中药处方的调配
第四节 中药学的配伍变化及其现代研究
第一节 概述
中药调剂（药房操作）
含义：是指调剂人员根据师处方，按照配方程序和原则， 及时、准确地调配和发售药剂的一项操作技术。
第二节 处方(自学)
一、处方的概念与种类
二、医师处方的内容和特点 三、处方药与非处方药
1、处方的概念
是医生为病人开写的药单
2、处方的种类
1.
2.
3. 4. 5. 6.
法定处方 协定处方 经方与古方 医师处方 单方、验方和秘方 时方
二、医师处方的内容与特点
1、内容：前记、正文、后记
2、特点：书写顺序：君、臣、佐、使、药引子 饮片、中成药、西药分别开处方
（2）按方剂组成排列
（3）按入药部位排列 （4）按入药物性味功能排列 （5）按需特殊保管的药物特殊排列
第四节 中药学的配伍变化及现代研究
配伍用药目的
中药配伍(君臣佐使)
中药配伍禁忌的现代研究 中药配伍变化的现代研究
处方与非处方药在使用上的主要区别。
三、处方药与非处方药
1.处方药(Prescribed drugs，简称PD)
2.非处方药(Non-prescribed drugs,OTC) 特点：安全、有效、价廉、使用方便
OTC OTC
第三节 中药处方的调配
一、调配程序
审查处方 计价 调配 复核 发药
二、中药“斗谱”的排列原则
第二章
第一节 概述
第二节 处方
中药调剂
第三节 中药处方的调配
第四节 中药学的配伍变化及其现代研究
第一节 概述
中药调剂（药房操作）
含义：是指调剂人员根据师处方，按照配方程序和原则， 及时、准确地调配和发售药剂的一项操作技术。
第二节 处方(自学)
一、处方的概念与种类
二、医师处方的内容和特点 三、处方药与非处方药
1、处方的概念
是医生为病人开写的药单
2、处方的种类
1.
2.
3. 4. 5. 6.
法定处方 协定处方 经方与古方 医师处方 单方、验方和秘方 时方
二、医师处方的内容与特点
1、内容：前记、正文、后记
2、特点：书写顺序：君、臣、佐、使、药引子 饮片、中成药、西药分别开处方
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附子
3～15g
马仙子
0.06～0.6g
制天南星 3～9g
巴豆 巴豆霜 红粉 闹羊花 斑蝥 制半夏
外用 0.1～0.3g 外用 0.6～1.5g 0.03～0.06g 3～9g
雄黄
0.05～0.1g
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中药的配伍禁忌与妊娠禁忌
中药的配伍禁忌
“十八反”：半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍
（包括计价、调配、复核及发药四栏）、 药价及现金收讫印戳
4
中医处方常用术语
中药的正名和处方常用名 • 正名：中药正名以《中国药典》一部，局、部颁
《药品标准》或《炮制规范》为依据，以历代本草 文献作参考。是中药的规范化名称，一药一名。 • 别名：正名以外的名称。 • 处方全名：正名前冠以说明语（产地、基原、采收、 炮制、新陈、性状等）。如酒黄连、怀牛膝等 • 并开药名：指将2～3种疗效基本相似或有协同作用 的饮片缩写在一起构成并开药名，即一名多药，如 赤白芍、二冬、焦三仙、二术等。
方 秘方：指有一定的独特疗效，但秘而不传的处方 医师临证处方：指医师根据辨证论治所拟处方
3
处方格式与内容
处方前记：医院名称、日期、科别、病历号、 患者姓名、年龄、性别、婚否、单位、住 址等
脉案：包括病因、症状、脉象、舌苔、治法 处方正文：包括中药饮片名称、剂量、剂数、
用法用量及脚注 处方后记：包括医嘱、医师签字、药师签字
牛蒡子 大力子、鼠粘子、恶实
黄芩 子芩、条芩、枯芩
补骨脂 破故纸（故子）
沙苑子 潼（铜）蒺藜
益母草 坤草
山茱萸 枣皮、山萸肉
牵牛子 黑丑、白丑、二丑
决明子 草决明
蒺藜 刺蒺藜，白蒺藜、铁蒺藜
南沙参 泡沙参、泡参
重楼 蚤休、七叶一枝花
槟榔 大腹子、花槟榔、花片、玉片、大白
蝉蜕 虫衣、虫退
6
常用并开药名
• 妊娠禁用：毒性中药，绝对不能使用，如马钱子、 商陆、朱砂等
• 妊娠忌用：毒性较强、药性较猛中药，避免使用， 如天山雪莲等
• 妊娠慎用：通经去瘀、行气破滞、药性辛热、过于
苦寒，非特殊情况应避免使用，如三七、番泻叶、
大黄
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处方分析 1
黄芩10g，石膏15g，金铃子10g， 车前子6g，云苓10g，二花6g， 白术10g，白芷10g，生白芍10g， 川楝子10g，甘草6g
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5
常用中药的正名与别名
正名 别名 大黄 川军、锦纹、将军 山豆根 广豆根、南豆根 天冬 天门冬 罂粟壳 米壳 牛膝 牛夕 淫羊藿 仙灵脾 肉苁蓉 淡大芸 甘草 粉草、国老 莪术 文术 辛夷 木笔花 骨碎补 毛姜 麦冬 寸冬 狗脊 犬片（金毛犬） 大血藤 红藤
正名 别名
木蝴蝶 千张（层）纸、玉蝴蝶、云故纸
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处方分析 2
川乌 6g，草乌 6g，天仙子 3g， 穿山甲 9g，细辛 3g，地龙 12g， 僵蚕10g，延胡索 6g 荜茇 6g
中药调剂及中药煎药
1
中药饮片调剂工作制度
中药饮片调剂 工作流程
（5个环节）
审方
计价
调配
复核
发药
2
处方类型
古方：古医籍中所记载的处方 经方：经典著作中记载的方剂 时方：泛指从清代至今出现的方剂 法定处方：指具有法律约束性的处方 协定处方：指医师和药师根据临床需要，相互协商
制定的处方 验方、偏方：指在民间流行，有一定疗效的简单处
【配伍禁忌】 （十八反，十九畏） 【妊娠禁忌药】《中国药典》注意项下 【药味重复】
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有否重名
临时缺药
配伍禁忌 剂量
审方
剂数 用法
妊娠禁忌
字 迹 是否清晰
医师签字
超时间用药
审方主要内容
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毒性中药及剂量
（制）川乌 1.5～3.0g 白附子 3～6g
（制）草乌 1.5～3.0g
• 1两＝31.25g,1钱＝3.125g,1分＝ 0.3125g,1厘＝0.03125g.
• 审方人员无权涂改医师处方。
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审方
【峻烈中药超剂量】（医生签名并注明原因） 【毒麻中药管理办法，用法用量】 （麻醉中药罂粟
壳每张处方不超过3日常用量（3～6g／日），即总共18g，且不得单 包，必须混入群药，连续使用不得超过7天。 ）
十九畏歌诀
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狠毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，石脂一见便相欺； 大凡修合看顺逆，炮滥炙熔莫相依。
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中药的妊娠禁忌
妊娠禁忌药指妇女妊娠期间(除中断妊娠、引产外)应 禁止使用或须谨慎使用的药物。《中国药典》将妊娠 禁忌分为以下三种
并开药名
调配应付
并开药名 调配应付
二冬
天冬、麦冬
荆防
荆芥、防风
二术
苍术、白术
知柏
知母、黄柏
二地
生地、熟地
猪茯苓 猪苓、茯苓 （二苓）
羌独活（二活） 羌活、独活
乳没
乳香、没药
全紫苏
紫苏子、紫苏叶、紫苏梗 二乌
制川乌、制草乌
炒三仙
炒神曲、炒麦芽、炒山楂 青陈皮 青皮、陈皮 （二皮）
生龙牡
生龙骨、生牡蛎
二蒺藜 刺蒺藜、沙苑子
• 对急重病患者或小儿患者用药，应予优先调配
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• 审方人员必须是执业药师或药师
• 注意审查处方是新方还是旧方，若是旧方 需向患者问清姓名及处方日期，避免错拿 药方或误服事故。（原则上时间超过三天 的处方不予调配）
• 对处方中药味和剂量的书写模糊不清者， 调剂人员不可主观猜测，以免错配药品。
全荆芥
荆芥、荆芥穗
二地丁 蒲公英（黄花地 丁）、紫花地丁
棱术
三棱、莪术
二风藤 青风藤、海风藤 7
一、审方
• 认真审查处方各项内容：包括姓名、性别、年龄、 住址、婚否、处方日期、医师签字、药品名称、 规格、剂量、剂数、脚注等。
• 对不符合规定的要与处方医师联系，医师修正并 在修正处签名后方可调配。
• 审查处方中有无临方制剂加工。如需要临方制剂 加工，应向患都交等清楚，经同意后再计价。处 方中需自备“药引”的应向患者说明。
叛藜芦。
瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉
乌头反半夏、瓜萎、贝母、白蔹、白及；
浙贝母、川贝母
川乌、草乌、附子
甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；
藜芦反人参、党参、太子参、沙参、丹参、苦参、玄参、 细辛、白芍、赤芍
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十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧， 巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草 乌畏犀角，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。