糖尿病患者的综合管理 PPT

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糖尿病病人的护理PPT课件

糖尿病病人的护理PPT课件
糖尿病病人的 护理PPT课件
目录 注意事项 饮食管理 血糖监测 药物治疗 运动和生活方式 并发症预防与管理 心理支持
注意事项
注意事项
糖尿病的定义:糖尿病是一种慢性 代谢性疾病,由于胰岛素分泌不足 或胰岛素作用障碍导致的血糖升高 。
护理的重要性:糖尿病患者需要特 殊的护理和管理来控制血糖水平, 预防并发症的发生。
运动建议:规律的有氧运动可以帮助控 制血糖,提高胰岛素敏感性,降低并发 症风险。 生活方式调整:戒烟、限制酒精摄入、 保持健康体重,有助于糖尿病的管理和 控制。
并发症预防与 管理
并发症预防与管理
足部护理:保持足部清洁和干 燥,定期检查足部有无损伤, 穿合适的鞋袜。 视网膜检查:定期进行眼科检 查,及早发现和治疗视网膜病 变。
饮食管理
饮食管理
膳食建议:合理控制碳水化合物摄入量 ,避免高糖食物,增加纤维素的摄入。
饮食禁忌:尽量避免过度摄入脂肪、盐 和酒精,限制高热量食物的摄入。
饮食管理
饮食计划:制定个性化的饮食 计划,定时、定量进食,避免 过度饥饿或过度饱食。
血糖监测
血糖监测

目的与方法:了解血糖水平,掌握糖尿 病控制效果。可以使用血糖仪进行家庭 自测,或在医院进行血糖监测。
并发症预防与管理
心血管保健:控制血压、血脂和血糖, 保持良好的心血管健康。
心理支持
心理支持
提供教育和咨询:向糖尿病患者提 供相关知识和实用信息,帮助他们 更好地理解和管理疾病。 建立支持系统:鼓励患者与家人、 朋友、医生和其他糖尿病患者建立 支持系统,共同面对困难和挑战。
谢谢您的观赏聆听
监测频率:根据病情和医生建议,频繁 监测或定期检测血糖,掌握病情动态。
药物治疗

2024《糖尿病病人的护理》ppt课件

2024《糖尿病病人的护理》ppt课件

《糖尿病病人的护理》ppt课件$number{01}目录•糖尿病概述•糖尿病病人日常护理•并发症预防与处理措施•心理护理与社会支持网络构建•教育普及与提高自我管理能力•总结回顾与展望未来发展趋势01糖尿病概述糖尿病定义与分类糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病,以高血糖为主要特征,由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。

糖尿病分类根据发病原因和临床表现,糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

发病原因及危险因素发病原因糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、免疫系统异常等。

其中,1型糖尿病主要由免疫介导的胰岛B细胞破坏引起,2型糖尿病则与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。

危险因素糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、家族遗传等。

这些因素可能单独或共同作用,增加个体患糖尿病的风险。

临床表现与诊断依据临床表现糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降(三多一少)。

此外,患者还可能出现视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等并发症。

诊断依据糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。

空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病症状,即可诊断为糖尿病。

此外,糖化血红蛋白(HbA1c)也可作为糖尿病诊断的参考指标。

预防措施及重要性预防措施预防糖尿病的关键在于改善生活方式,包括保持健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。

此外,定期筛查血糖和糖化血红蛋白,及时发现并干预糖尿病前期人群,也是预防糖尿病的重要措施。

重要性预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质量具有重要意义。

通过改善生活方式和定期筛查,可以有效降低个体患糖尿病的风险,并避免或减少糖尿病带来的健康和经济负担。

02糖尿病病人日常护理0203040501控制总热量摄入,合理分配三餐坚持定时定量、少食多餐的饮食习惯选择低糖、低脂、高纤维食物适量摄入优质蛋白质,如鱼、瘦肉、豆类等限制食盐和酒精摄入,戒烟饮食调整原则与建议0102030405运动锻炼指导与注意事项根据病人情况制定个性化运动方案选择低强度、有节奏、持续时间较长的有氧运动运动前进行充分热身,避免剧烈运动注意运动时的血糖监测,防止低血糖发生长期坚持适量运动,避免久坐不动药物治疗管理策略根据病情选择合适的降糖药物注意药物副作用及相互作用,及时调整用药方案定期监测血糖、尿糖等指标,评估治疗效果按时按量服药,避免漏服或过量服用0504030201血糖监测方法及频率血糖监测是糖尿病管理的重要手段监测频率应根据病人病情和治疗方案而定病人应掌握正确的血糖监测方法,并定期进行校准和比对常用监测方法包括指尖血糖监测和动态血糖监测指尖血糖监测一般每日进行数次,动态血糖监测可持续进行数天至数周03并发症预防与处理措施血脂调控血压管理控制血糖水平心血管并发症风险降低策略保持血糖在正常范围内波动,减少高血糖对心血管系统的损害。

《糖尿病人的护理》PPT课件

《糖尿病人的护理》PPT课件
详细描述
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高 渗高血糖综合征等,慢性并发症涉及血管、神经、肾脏等多个器官和系统,如心血管疾 病、脑血管疾病、视网膜病变等。控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病并发症的关键措
施。
02
糖尿病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是糖尿病人的重要护理 措施。
03
提高治疗效果
通过健康教育,使患者了解治疗方案的重要性,提高治疗依从性,有助
于提高治疗效果,控制病情发展。
家庭支持与护理
家庭成员的参与
家庭与医院的合作
鼓励家庭成员积极参与患者的日常护 理,共同制定饮食、运动计划,监督 患者的自我管理行为,提供情感支持 。
家庭与医院建立良好的合作关系,共 同制定治疗方案,定期进行病情评估 ,确保患者的病情得到有效控制。
05
糖尿病人的健康教育与支持
健康教育的重要性
01 02
提高患者对糖尿病的认识
通过健康教育,使患者了解糖尿病的发病机制、症状、治疗方法及日常 护理等方面的知识,有助于提高患者对疾病的认知水平,减少恐慌和焦 虑。
增强患者自我管理能力
通过健康教育,教授患者自我监测血糖、控制饮食、规律运动等自我管 理方法,有助于提高患者的自我管理能力,减少并发症的发生。
详细描述
糖尿病人的饮食应控制总热量摄入, 保持营养均衡,减少高糖、高脂肪和 高盐食物的摄入。同时,应遵循少食 多餐的原则,避免暴饮暴食。
运动护理
总结词
适当的运动对糖尿病人的健康有益。
详细描述
根据个人情况和医生的建议,选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳 等。运动时应避免剧烈运动,避免运动过程中发生低血糖。

糖尿病患者心血管风险的综合管理PPT精选课件

糖尿病患者心血管风险的综合管理PPT精选课件

随访至13年
常规治疗
2型糖尿病
n=80
统计分析终点事件
R
n=160
n=80
综合因素强化治疗: 改善生活方式+药物治疗,包括控制高
心血管死亡 非致死性心梗 非致死性卒中 血管再通术 截肢术
血压、高血糖、高血脂、微蛋白尿及
阿司匹林抗血小板治疗
13
N Engl J Med 2008;358:580-91
多项指南均推荐糖尿病患者进行综合防治
2013 AACE 2型糖尿病综合管理流程图
2015ADA糖尿病指南
2013中国2型糖尿病 防治指南
综合防治
中外指南:治疗糖尿病需要综合管理
ADA糖尿病管理指南
糖尿病是复杂的慢性疾病,需要连续治疗, 除降糖外,还需要多种危险因素控制策略
中国2型糖尿病 防治指南
0
0
1
2
3
4
567源自随访时间(年)研究样本:共纳入150例病程小于1年,通过超声扫描3条大动脉不伴有临床动脉硬化性疾病或亚临床动脉硬化迹象的2型 糖尿病患者,随机分为强化干预组和常规干预组。强化干预组治疗包括强化血糖、血压、血脂控制及阿司匹 林100mg/d。
研究结果:通过对病程短的2型糖尿病患者进行强化多因素干预,可以达到大血管疾病的一级预防 研究提示:对糖尿病患者尽早给予强化多因素干预可使获益最大化
糖尿病患者 心血管风险的综合管理
目录
糖尿病患者心血管疾病防治的重要意义 新指南强调糖尿病患者心血管风险的综合管理 关注糖尿病合并高血压患者的抗血小板治疗 关注糖尿病患者的血压管理 关注糖尿病患者的血脂管理
早在糖尿病前期,CVD就已出现
糖耐量受损
糖尿病严重程度 糖尿病

《糖尿病规范管理》PPT课件

《糖尿病规范管理》PPT课件

三级预防:延缓并发症的发生与发展
控制血糖
控制血压和血脂
保持血糖在正常或接近正常水平,以减少 并发症的风险。
高血压和高血脂是糖尿病的常见并发症, 有效控制血压和血脂可降低心血管事件的 发生率。
戒烟限酒
定期筛查与早期干预
戒烟和限制饮酒有助于保护糖尿病患者的 心血管健康。
定期筛查糖尿病并发症,如眼部、肾脏、 心血管等,发现问题及时采取干预措施, 延缓并发症的发展。
糖尿病的实验室检查
糖化血红蛋白(HbA1c)测 定:反映近8-12周平均血糖
水平。
血糖测定:空腹血糖、餐后2 小时血糖、随机血糖。
01
尿糖测定:正常尿糖为阴性

02
03
胰岛素与C肽测定:了解胰岛 功能。
04
05
其他相关检查:如血脂、肝 功能、肾功能等。
糖尿病的并发症评估
肾脏并发症
如糖尿病肾病、肾功能不全等 。
缓解压力
运动有助于释放压力,改善心 情,减轻焦虑和抑郁症状。
适合糖尿病患者的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、骑车等 ,能够提高心肺功能,增强身
体耐力。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ,能够增强肌肉力量,提高身 体代谢水平。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等,能够增加关 节柔韧性,预防运动损伤。
平衡训练
糖尿病的病因与病理生理
• 总结词:糖尿病的病因较为复杂,主要包括遗传因素、免疫因素和环境因素等 。病理生理方面,胰岛素分泌不足或作用缺陷导致糖代谢紊乱,进而引发一系 列并发症。
• 详细描述:糖尿病的病因较为复杂,主要包括遗传因素、免疫因素和环境因素 等。遗传因素是指糖尿病具有家族聚集性,一级亲属患有糖尿病,个体患病风 险增加。免疫因素是指某些特定类型的免疫疾病,如1型糖尿病,与自身免疫 反应有关。环境因素包括不良的生活方式和环境因素,如不良饮食习惯、缺乏 运动、肥胖等。在病理生理方面,胰岛素分泌不足或作用缺陷导致糖代谢紊乱 ,进而引发一系列并发症,如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。这些并发 症可累及多个器官和系统,严重影响患者的生活质量和预期寿命。

2024版糖尿病优秀PPT课件

2024版糖尿病优秀PPT课件
早期治疗
根据患者病情,制定个性化治疗方案,包括药物 治疗、生活方式干预等。
三级预防:延缓或避免并发症发生
血糖控制
通过药物治疗、胰岛素注射等方式,将 血糖控制在正常范围内。
健康教育
对患者进行糖尿病知识教育,提高患 者对疾病的认识和自我管理能力。
并发症监测 定期监测心、脑、肾、眼等器官功能, 及时发现并处理并发症。
03 糖尿病治疗原则与方法
饮食治疗原则与方法
控制总热量摄入
均衡营养
根据患者的年龄、性别、身高、体重及劳动 强度等因素,计算每日所需总热量,并合理 分配三餐热量。
饮食应多样化,包括谷类、蔬菜、水果、肉 类、豆类等,以确保摄入足够的维生素、矿 物质和膳食纤维。
限制高糖、高脂肪食物
适量摄入优质蛋白质
减少糖果、甜点、油炸食品等高糖、高脂肪 食物的摄入,以降低血糖和血脂水平。
糖尿病优秀PPT课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病并发症及危害 • 糖尿病治疗原则与方法 • 糖尿病患者自我管理与教育 • 糖尿病预防策略与措施 • 总结与展望
01 糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,以 高血糖为主要特征,由于胰岛素分 泌缺陷或其生物作用受损,或两者 兼有引起。
B
C
D
运动注意事项
运动前应进行充分的热身活动,避免空腹 运动,注意运动过程中的安全保护,防止 低血糖等不良反应的发生。
力量训练为辅
适当进行力量训练,如举重、俯卧撑等, 以增加肌肉量和力量,提高身体代谢率。
药物治疗原则与方法
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身体状况,选 择适合的药物类型和剂量,制定个体 化的治疗方案。
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糖尿病患者管理PPT课件

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糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因多样,包括遗传因素、环境因素和自身免疫等。典型症状为多饮、多尿、多食和消瘦(三多一少), 但不同类型糖尿病的症状有所不同。
详细描述
糖尿病的病因主要包括遗传因素、环境因素和自身免疫等。典型症状为多饮、多尿、多食和消瘦(三多一少), 但不同类型糖尿病的症状有所不同。如1型糖尿病多起病较急,2型糖尿病多起病缓慢,妊娠期糖尿病症状较轻, 以多饮、多尿为主。
移动应用等手段,实现对患者的实时监测和个性化提醒,提高管理的效
率和效果。
02
个性化治疗
针对不同患者的具体情况,制定个性化的治疗方案将是未来的发展趋势。
通过基因检测、代谢组学等技术,深入了解患者的病因和病理机制,为
患者提供更加精准的治疗方案。
03
预防与教育
加强糖尿病的预防和教育工作,提高公众对糖尿病的认知和自我管理能
划。
糖尿病患者怀孕期间应密切监测 血糖水平,保持血糖稳定,同时 注意饮食和运动,避免些并发症,如妊娠期高血压、 胎儿生长受限等,应密切关注并
及时处理。
糖尿病患者的饮食有哪些禁忌?
高糖食品
糖尿病患者应避免食用高糖食品, 如糖果、巧克力、蛋糕等。
高脂肪食品
控制体重
肥胖是糖尿病的高危因素之一 ,保持健康的体重有助于降低 糖尿病的患病风险。
定期检测血糖
定期检测血糖可以及时发现高 血糖或糖尿病,以便采取相应 的干预措施。
坚持治疗
糖尿病患者应坚持药物治疗、饮 食控制和运动锻炼,以控制血糖
水平,减少并发症的发生。
糖尿病患者可以怀孕吗?
糖尿病患者可以怀孕,但在怀孕 前应咨询医生,了解自己的病情 和身体状况,制定合理的怀孕计

糖尿病病人的护理PPT课件

糖尿病病人的护理PPT课件
糖尿病病人的 护理PPT课件
目录 引言 糖尿病饮食管理 药物治疗和血糖监测 运动与身体活动 日常护理注意事项 并发症预防与管理 紧急处理措施 总结
引言
引言
糖尿病简介:糖尿病是一种慢性疾 病,主要特征是血糖水平异常高。 护理目标:提供全面的护理,帮助 糖尿病患者管理病情,改善生活质 量。
糖尿病饮食管 理
总结
Hale Waihona Puke 总结给予糖尿病患者综合护理,包 括饮食管理、药物治疗、运动 、日常护理等方面。
重要的是与医生密切合作,定 期复诊,了解病情控制效果。
谢谢您的 观赏聆听
运动的益处:帮助降低血糖、 增强心肺功能、控制体重。
运动建议:选择适合的运动方 式,逐渐增加运动强度和时长 。
日常护理注意 事项
日常护理注意事项
脚部护理:保持足部清洁、定期检 查足部状况、避免脚部受伤。 防止感染:保持良好的个人卫生、 规范注射使用的器具。
日常护理注意事项
心理支持:与家人、朋友沟通 交流,寻找心理支持渠道。
并发症预防与 管理
并发症预防与管理
视网膜病变:定期进行眼部检 查、遵循医生建议进行治疗。 肾脏疾病:定期进行尿常规检 查、控制血压、避免过量用药 。
并发症预防与管理
神经病变:保持良好血糖控制 、定期检查足部状况。
紧急处理措施
紧急处理措施
低血糖:提前准备血糖低时的应急 食物、及时摄入。 高血糖:根据医生建议调整胰岛素 剂量、及时就医。
糖尿病饮食管理
饮食原则:控制糖分摄入、均 衡饮食、限制高糖食物。
膳食建议:增加蔬菜水果摄入 、选择全谷类食物、适量摄入 蛋白质。
药物治疗和血 糖监测
药物治疗和血糖监测
药物治疗:根据医生建议,按 时服用降糖药物、胰岛素。 血糖监测:定期检测血糖水平 ,了解病情控制效果。

糖尿病健康管理PPT课件

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糖尿病的并发症
心血管疾病
长期高血糖可导致血管内皮损伤,促进动 脉粥样硬化的发生和发展,是糖尿病患者
发生心血管疾病的主要原因。
视网膜病变
长期高血糖可导致视网膜血管病变,出现 视物模糊、视力下降甚至失明等严重后果。
脑血管疾病
糖尿病患者发生脑血管疾病的风险比非糖 尿病患者高2-4倍,脑梗死、脑出血等脑 血管疾病是糖尿病患者常见的并发症。
新型糖尿病治疗手段的研究
新型药物研发
针对不同类型的糖尿病,研究开发更有效的药物,如针对胰岛素 抵抗或胰岛素分泌不足的靶向药物。
细胞疗法
利用干细胞或胰岛细胞移植等方法,修复或替代受损的胰岛细胞, 恢复胰岛素分泌功能。
基因疗法
研究基因编辑技术,对糖尿病相关基因进行修饰,从根本上改变糖 尿病的发展进程。
长期管理
对糖尿病患者进行长期管 理,包括饮食、运动、药 物治疗等,保持血糖稳定, 预防并发症的发生。
05 糖尿病的健康教育与心理 支持
糖尿病患者的健康教育
糖尿病基础知识
向糖尿病患者普及糖尿病的病因、 症状、诊断标准、治疗方法等基 础知识,提高患者对疾病的认知 水平。
饮食与运动指导
指导患者合理安排饮食,控制热量 摄入,适当进行有氧运动,以降低 血糖水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
要点二
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,由于胰 岛素分泌不足或作用缺陷,导致体内糖、脂肪和蛋白质代 谢紊乱。长期高血糖可导致多种器官损害,尤其是眼、肾 、神经和心血管系统。根据病因和临床表现,糖尿病可分 为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型 糖尿病。不同类型的糖尿病在发病机制、治疗和预防方面 存在差异。

糖尿病患者健康管理PPT课件

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6. 糖尿病的注意事项
控制血糖:保持血糖水平在正常范围内 。 注意饮食:避免暴饮暴食和过度饮酒。
6. 糖尿病的注意事项
管理压力:积极应对压力,避 免情绪波动。
7. 糖尿病的 心理支持
7. 糖尿病的心理支持
寻求支持:与家人、朋友和医生交流, 寻求理解和支持。 参加支持小组:加入糖尿病支持小组, 与其他患者分享经验和情感。
3. 糖尿病的健康管理
药物治疗:根据医生指导,按时服 用糖尿病药物。 定期检查:定期监测血糖水平和其 他相关指标,及时调整治疗方案。
4. 糖尿病的 并发症
4. 糖尿病的并发症
心血管疾病:糖尿病患者易患心脏病和 中风等心血管疾病。 神经病变:糖尿病可引起神经病变,导 致感觉异常和运动障碍。
4. 糖尿病的并发症
视网膜病变:糖尿病可导致视 网膜病变,甚至导致失明。
5. 糖尿病的 预防措施
5. 糖尿病的预防措施
健康饮食:均衡摄入营养物质,限制糖 分和脂肪的摄入。 积极运动:每天进行适量的有氧运动。
5. 糖尿病的预防措施
定期体检:定期检查血糖水平和其 他相关指标,及时发现问题并进行 治疗。
6. 糖尿病的 注意事项
8. 结语
8. 结语
糖尿病是一种需要长期管理的慢性 疾病,通过良好的健康管理和生活 方式的改变,可以更好地控制病情 ,提高者健康管理PPT课件
目录 1. 什么是糖尿病? 2. 糖尿病的风险因素 3. 糖尿病的健康管理 4. 糖尿病的并发症 5. 糖尿病的预防措施 6. 糖尿病的注意事项 7. 糖尿病的心理支持 8. 结语
1. 什么是糖 尿病?
1. 什么是糖尿病?
糖尿病是一种慢性疾病,主要特征 是血糖水平持续升高。 糖尿病可分为1型和2型两种类型, 其中2型糖尿病较为常见。

糖尿病患者规范化管理PPT课件

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糖尿病的症状与诊断标准
01
02
03
04
多饮、多尿、多食、消瘦:典 型的三多一少症状。
疲乏无力、肥胖:部分患者可 能出现疲乏无力、肥胖等症状

视力模糊、皮肤瘙痒:部分患 者可能出现视力模糊、皮肤瘙
痒等症状。
诊断标准:空腹血糖 ≥7.0mmol/L,或餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L,或随机
血糖≥11.1mmol/L。
家庭支持
鼓励家庭成员参与糖尿病患者的自 我管理与教育,提供情感支持和日 常监督。
患者教育与培训
饮食指导
指导患者合理安排膳食,控制糖分、盐分和脂肪摄入量,养成健 康的饮食习惯。
运动指导
根据患者的身体状况和医生建议,制定个性化的运动计划,提高身 体代谢水平。
药物治疗与注意事项
了解降糖药物的作用机制和使用方法,遵循医生的用药指导,避免 不良反应和药物相互作用。
意义
糖尿病患者规范化管理有助于实现个体化、精准化的治疗和管理,提高患者的自我管理能力,减少医疗资源的浪 费,促进医疗资源的合理配置和利用。同时,也有助于推动糖尿病防治事业的发展,为更多糖尿病患者提供科学 、有效的管理和治疗服务。
管理流程与内容
管理流程
糖尿病患者规范化管理主要包括患者 信息收集、评估、治疗、随访和监测 等环节,形成完整的闭环管理。
THANKS
感谢观看
遵循医生的用药指导,按时按量服用药物 ,避免自行调整剂量或停药。
定期监测血糖水平,了解血糖控制情况, 及时调整治疗方案。
05
06
注意观察药物的不良反应,如有异常及时 就医。
04
CATALOGUE
糖尿病患者自我管理与教育
自我监测与记录
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Diabetes + other three
Only Diabetes
糖尿病是一种 全身性 终身性 尚无根治方法 危害巨大的慢性疾病
糖尿病现状令人担忧,迫切需要有效管理
糖尿病的治疗目标
短期目标 控制代谢紊乱,从而控制症状
长期目标 防止或延缓慢性合并症的发生 提高生活质量 延长寿命
(保证儿童及青少年患者正常生长发育)
三、糖尿病综合管理
降糖治疗
2010《指南》治疗流程
强化治疗
注意点
1、降糖目标:个体化
HbA1c • 6.5 %
• 7.0%
• 7.5%
老年患者 病程大于10年 有低血糖病史 胰岛素绝对缺乏 严重的糖尿病并发症 有严重疾病
不宜勉强达标 必须避免严重低血糖
2、降糖策略: 减少低血糖发生,减少体重增加
适应症
1、消瘦的糖尿病患者 2、短期体重快速下降 3、血糖水平较高者 4、胰岛素缺乏明显 5、其他情况
四、糖尿病综合管理
抗动脉粥样硬化治疗
抗动脉粥样硬化治疗策略 有效降低血糖——降糖药 • 严格控制血压——降压药 • 长期安全降脂——降脂药
• 预防动脉粥样硬化临床事件发生
3、糖苷酶抑制剂:适合以碳水化合物为主、餐后 血糖增高者,可与所有降糖药联用。低血糖时使 用单糖纠正。
早期胰岛素治疗 --新诊断T2DM主要手段之一
胰岛素用于新诊断的T2DM患者治疗,可以快速 清除葡萄糖毒性作用,修复和保护胰岛细胞 功能,部分恢复急性胰岛素反应,可以长期维 持血糖,并带来其他临床益处。
盐: < 6g/d,肾病者<5g/d,高血压者< 3g/d 糖: 不宜吃糖,仅限低血糖时服用
DM 运动治疗
• 餐后1小时运动最佳 • 每次30~60分钟,不宜时间过长
•消瘦病人运动20~30分钟 •肥胖病人运动30~60分钟 •一般病人运动30~40分钟 •妊娠病人运动20~30分钟 •年龄70岁以上病人运动20~30分钟
预防T2DM — 药物干预
Expert Opin. Pharmacother. (2007) 8(11):3147-3158
IDF预防共识对于一般人群的建议
• 每天30分钟中等强度运动 • 保持正常体重 • 亚洲成人BMI>23kg/m2者
应保持正常体重,和/或 减重5-10% • 儿童在身高正常范围情况 下保持健康体重
高血压34.2% 心脑血管病15%左右 下肢血管病5.2%
• 视网膜病变:20-40% • 糖尿病肾病:34.7% • 糖尿病神经病变:60%以上
Type 2 Diabetes, dysmetabolic syndrome
10 20
20
Diabetes + other one
Diabetes + other two 50
2型糖尿病的综合管理
一、糖尿病管理现状
(一)糖尿病形势严峻
1、多、快:全球第一糖尿病大国
2、低:诊断率、控制率
9.7%
10
糖尿病发病率 (%)
8
5.5%
6
4
2.5%
2
0 1994年
2002年
2008年
Yang W, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-1101.
(二)糖尿病的危害大
高危人群
• 糖调节受损 • 年龄大于45岁 • 超重、肥胖 • T2DM一级亲属 • 高危种族 • 有巨大儿生产史、GDM • 高血压,或正在治疗
• 血脂异常,或正在治疗 • 心脑血管疾病 • 有糖皮质激素诱发糖尿病史 • 多囊卵巢综合症 • 精神病、抗抑郁药 • 静坐生活方式
糖尿病前期危害巨大 IGT
3、辨证认识:指南的“标准化”流程与目标
糖尿病治疗“五驾马车”
饮食diet
} 生活方式干预
运动exercise 药物drug 监测monitor 教育education 手术治疗
DM 饮食治疗
原则
控制总热量,维持体重为宜 均衡饮食,多样化、营养合理食物
谷薯类:200-400g/d,提倡多吃粗粮 果蔬类:适量吃,蔬菜 500g/d 水果 200g/d 蛋白类:肉 50g/d 蛋 1个g/d 奶 250ml/d 豆50g/d 油脂类:严格限制,20g/d,植物油为宜
降低体重对2型糖尿病患者产生重要作用
体重降低10%
整体死亡率 糖尿病相关死亡率 肿瘤死亡率
-20%
-30%
-40%
空腹血糖
-50%
*Intentional weight loss in overweight individuals Williamson DF, et al. Diabetes Care. 2000;23:1499-1504.
DM 降糖药物治疗
• 口服降糖药
胰岛素增敏剂:TZD 二甲双胍 促胰岛素分泌剂:磺脲类 格列奈类 糖苷酶抑制剂 GLP-1 DPP-4
• 胰岛素及胰岛素类似物
口服降糖药应用注意点
1、二甲双胍:一线基础药物,具有体重优势,可 与所有降糖药联用。肝肾功能不全、缺氧、应激 禁用,造影前停用。
2、促胰岛素分泌剂:磺脲类为传统降糖药,作用 较强。可引起体重增加和低血糖。格列奈类具有 其特点,优于磺脲类。
大血管并发症——动脉粥样硬化
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
9
健康人
糖尿病前期
4-7年 单纯
糖尿病 并发症 严重并发症
生活方式干预 生活方式+药物
生活方式+药物(…)+其他(….)
一级预防
二级预防 三级预防
大血管病变
大血管病变
大血管病变 +
微血管病变
二、糖尿病综合管理
糖尿病的预防
2型糖尿病
大血管病变的独立高危因素
心血管死亡率 全因死亡率
升高34% 升高40%
DECODE Study Group, Lancet. 1999 Aug 21;354 (9179):617-21.
预防T2DM — 强化生活方式干预
Expert Opin. Pharmacother. (2007) 8(11):3147-3158
致残、致死率高
致残、致死的重要原因 • 40-50%失明 • 30%的慢性肾功能衰竭 • 60%的心脑血管病 • 60%的截肢
—由糖尿病引起
与普通人群相比 • 死亡率高2-3倍 • 心脑血管病高2-3倍 • 失明率高10倍 • DF致残高20倍 • DN为肾脏病死亡第二位
(三)伴发症、伴发病多
• 大血管并发症
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