2018年第一季度多重耐药菌分析记录

2、检出17例中定植有1例，占5.9%。检验单到科室，患者已出院有4例，占 23.5%，能做到防控开医嘱的有8例，占47.1%。迟报未做防控已出院3例，占17.6%，漏 报未做防控已出院1例，占5.9%。
3、已出院病例比例大：主要存在问题是送人民医院结果回来3-5天是正常，报告 时间与回到科室时间也拖2天，本院住院平均住院天数5-6天，由此出现检单到科室患者 已出院。
2018年第一季度多重耐药菌分析记录
2018年第一季度送检病原微生物共933例，检出17例多重耐药菌，多重耐药 菌阳性率1.5%。第一位是产超广普B-内酰胺酶（ESBLS），占70.59%，第二 位是耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA），占11.76%。CRE(耐碳青霉烯肠杆 菌科细菌）5.88%；VRE耐万古霉素的肠球菌0%；多重耐药的铜绿假单胞菌 0%；多重耐药鲍曼不动杆菌0%；其它多重耐药菌/泛耐药细菌11.76%。
4、出现迟报、漏报现象，主要是个别医生对上报不够重视，过后就忘记或缺乏多 重耐药菌相关知识、 ，细菌耐药性监测及预警机制不成熟。主要出现科室如外科杨医生、骆医生、内科：陈 医生、杜医生、聂医生。
整改：1、强化医务人员手卫生管理，接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者周 围环境后、摘手套后立即洗手或卫生手消毒。 2、科室人员接到通知或报告后要求当班开医嘱。设立醒目的蓝色隔离标识，患者尽量 选择单间隔离，无条件时应进行床旁隔离。晨会上通报全科医务人员，严格执行多重耐 药菌医院感染的各项隔离措施，以防耐药菌的交叉传播。患者转诊之前通知接诊科室， 以便采取相应传播途径的控制措施。 3、院感科对每一例多重耐药菌患者进行督导，要求科室一定按照院感科要求对多重耐 药菌病人进行消毒隔离措施的落实 4、严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合 理地实施个化抗菌药物给药方案。要求临床医生尽量减少经验用药，应按照病情及时完 成病原学送检工作，根据细菌培养结果和药敏试验结论，合理选择抗菌药物，避免因抗 菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。 5、患者出院、转出或死亡后，病室及床单位应进行终末消毒，落实每一例床单位消毒 机消毒。
分析:1、2018年第一季度共检出17例多重耐药菌，第一位是产超广普B-内酰胺酶 （ESBLS），占70.59%，第二位是耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA），占11.76%。 CRE(耐碳青霉烯肠杆菌科细菌）5.88%；VRE耐万古霉素的肠球菌0%；多重耐药的铜绿假 单胞菌0%；多重耐药鲍曼不动杆菌0%；其它多重耐药菌/泛耐药细菌11.76%。
11.76%
70.59% #### 0.00% 0.00% 11.76%
表1：
MRSA
（耐甲
项目/分类 氧西林
金葡
菌）
产超广谱β -内 酰胺酶 （ESBLs）肠 VRE（耐万古 杆菌科细菌 霉素肠球菌）
耐碳青 霉烯肠 杆菌科
细菌 (CRE)
多重耐药/
多重耐 泛耐药铜绿
药鲍曼 假单胞菌 其它多重耐
不动杆 （MRD/PRD- 药菌/泛耐
系列1
氧西林金黄色葡萄球（MRSA） （耐万古霉素的肠球菌） 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌）
内酰胺酶（ESBLS） 耐药鲍曼不动杆菌)
泛耐药铜绿假单胞菌 /泛耐药细菌
检出菌种
产超广
谱β -内
酰胺酶 （ESBL
耐碳青 霉烯肠
s）肠杆 杆菌科
多重耐药/ 泛耐药铜绿
假单胞菌 其它多重
MRSA（耐甲氧 VRE（耐万古霉 菌科细 细菌 多重耐药鲍 （MRD/PRD- 耐药菌/泛
西林金葡菌） 素肠球菌） 菌
(CRE) 曼不动杆菌 PA） 耐药细菌
合计
17
2
0
12 1
0
0
2
构成比 100%
菌
PA）
药细菌
例数
2
ห้องสมุดไป่ตู้
0
12
10
0
2
构成比 11.76%
0.00%
70.59% 5.88% #### 0.00% 11.76%
14
12
12
10
8
6
4
2
2
0
0
1
0
0
2
系列1
2018年第一季度多重耐药菌构成比
0 0 0.1176
其它
MRSA
0.1176
0 0.0588
CRE
0.7059
ESBLS
耐甲氧西林金黄色葡萄球（ VRE（耐万古霉素的肠球菌） CRE(耐碳青霉烯肠杆菌科细菌） 产超广普B-内酰胺酶（ 多重耐药鲍曼不动杆菌 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 其它多重耐药菌/泛耐药细菌