2020年精深中医内科学(中级职称)考精彩试题及问题详解

一、A1∕A2型选择题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1. 肾阳虚水肿的主方是（）。

A.生脉散

B.八味肾气丸

C.真武汤

D.左归丸

E.八仙长寿丹

【答案】C

【解析】真武汤功能温阳补肾，适用于肾阳虚之水肿。

2. 血淋与尿血的鉴别，最主要的是（）。

A.尿频

B.尿热

C.尿淋沥不尽

D.尿痛

E.血色深浅

【答案】D

【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

3. 胸痹总属本虚标实之证，其标实之证，除下列哪项外，均为常见（）。

A.火邪

B.气滞

C.血瘀

D.阴寒

E.痰浊

【答案】A

【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳，阻滞心脉，引起胸痹之实证。

4. 治疗虚劳肝血虚证，应首选（）。

A.二阴煎

B.调营饮

C.补肝汤

D.四物汤加味

E.二至丸

【答案】D

【解析】四物汤补血调血，加味后适用于肝血虚证。

5. 尿血的主要病机是（）。

A.气血亏虚，失于温煦

B.湿热蕴，灼伤血络

C.阴虚火旺，灼伤血络

D.肝火旺盛，络脉受损

E.热伤脉络，脾肾不固

【答案】B

【解析】尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。

6. 朱丹溪治痿“泻南方，补北方”是指（）。

A.补脾清肺

B.补肾清热

C.补肝清心

D.补肺清热

E.补肾利湿

【答案】D

【解析】朱丹溪在治法方面主“泻南方则肺金清而不实……补北方则心火降而西方不虚”，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则。

7. 治疗柔痉，应首选（）。

A.白虎桂枝汤

B.羌活胜湿汤

C.栝蒌桂枝汤

D.柴枳半夏汤

E.射干麻黄汤

【答案】C

【解析】栝蒌桂枝汤为治疗柔痉的代表方剂。

8. 治疗咳血燥热伤肺证，应首选（）。

A.泻白散

B.桑杏汤

C.清肺饮

D.桑菊饮

E.沙参清肺汤

【答案】B

【解析】桑杏汤能清宣肺热，肃肺止咳，适用于燥热伤肺的咳嗽痰黏带血，舌红少津等症。

9. 治疗虚劳心阳虚者，应首选（）。

A.桂枝甘草汤

B.苓桂术甘汤

C.人参养荣丸

D.炙甘草汤

E.保元汤

【答案】E

【解析】保元汤益气温阳，为治疗虚劳心阳虚的代表方。

10. 下列对真心痛和胸痹的鉴别中，哪一项是错误的？（）

A.胸痹乃真心痛的进一步发展

B.真心痛的心痛特别剧烈，甚则持续不解

C.真心痛的病机属于瘀血痹阻心脉

D.真心痛属于危重证候

E.真心痛伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至节

【答案】A

【解析】真心痛为胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青紫，脉微或结代等危重证候。

11. 黄疸的辨证要点是（）。

A.以阴阳为纲

B.区别湿重与热重

C.区别热重与寒重

D.区别疫毒之盛衰

E.以虚实为纲

【答案】A

【解析】黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，其中有热重于湿，湿重于热，胆腑郁热与疫毒炽盛的不同；阴黄以脾虚寒湿为主，注意有无血瘀。

12. 大柴胡汤适用于（）。

A.黄疸热重于湿证

B.黄疸湿重于热证

C.黄疸胆腑郁热证

D.黄疸疫毒炽盛证

E.黄疸寒湿阻遏证

【答案】C

【解析】大柴胡汤疏肝利胆，通腑泄热，适用于阳黄之胆腑郁热证，证由湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏所致。

13. 黄疸寒湿证的治法是（）。

A.补养气血，健脾退黄

B.温中化湿，健脾和胃

C.芳香化湿，健脾升清

D.泄热化湿，利胆退黄

E.除湿化浊，退黄

【答案】B

【解析】阴黄之寒湿阻遏证，证由中阳不振，寒湿滞留，治当温中化湿，健脾和胃。方用茵术附汤。

14. 胁痛虽有虚实之分，但其病变主要涉及到（）。

A.气与血

B.寒与热

C.肝与胆

D.肝与肺

E.阴与阳

【解析】肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病，主要责之于肝胆。

15. 下列胁痛的病机哪一项是错误的？（）

A.胃气上逆

B.肝气郁结

C.瘀血停着

D.肝胆湿热

E.肝阴不足

【答案】A

【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：肝郁气滞，肝火条达；瘀血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养所致者为“不荣则痛”。故选A。

16. 肝阴不足而致胁痛的发病机制是（）。

A.肝络不和

B.络脉失养

C.气阻络痹

D.胁络不畅

E.瘀血阻络

【答案】B

【解析】久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而痛。故选B。

17. 肝阴不足型胁痛治以何法？（）

A.疏肝理气