化疗的职业防护

化疗的职业防护

尊敬的各位老师，亲爱的护理姐妹们：

大家下午好，今天我非常荣幸能和大家一起来学习关于化疗的职业防护相关专业知识。首先我们来了解一下什么是化疗，简单的说，化疗就是应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称化学治疗。化疗作为目前治疗恶性肿瘤的主要方法之一，广泛的运用于临床，但是在治疗过程中同时也对操作者及环境产生不利影响。而且化疗药物对我们危害是用肉眼所不能观察到的。抗肿瘤药物可能通过呼吸道吸入粉末微粒、皮肤及粘膜吸收：比如说化疗药物不慎喷溅到皮肤和眼睛里、经消化道摄入：比如我们在病区范围内进食、未彻底洗手就进食等。受到化疗低剂量药物的影响导致流产、胎儿畸形、月经紊乱、脱发、白细胞减少、免疫力下降、甚至致癌等潜在的危险。

目前我国对抗肿瘤化疗药物缺乏规范的管理，配制化疗药的防护设备较少，操作人员缺少必要的防护用具以及存在对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题，正对医院环境及护士的健康构成威胁。而且化疗药物对操作者产生的职业危害是潜在的，隐性的。这种潜在损害使很多护士疏忽了对化疗药物的防范。因此，认识。我们对化疗药物的危害应该有清醒的

下面介绍重点来学习作为肿瘤专科的护士在接触化疗药时应掌握的防护知识。

防护环境要求

1．抗肿瘤药物的配制工作只能由接受过专门训练的护理人员进行。

1、医院最好设置静脉配液中心（PIVA），采用集中式管理，即由经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有抗肿瘤药物的配制及供应。

2、根据自己的经济条件在化疗科配药室安装小型安全生物柜。配药室应设在人流较少处，室内要安装排风设备，保证空气流通。,

3、除以上内容外还应配备一次性口罩、帽子、一次性防渗透防护服、护目镜、聚氯乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶等。

防护工作流程

一、备药

1、配药前洗手、穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子、戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。在操作中一旦手套破损应立即更换。

2、操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。

3、按规范进行配药

（1）在配药过程中注意打开安瓶时应垫以纱布，以防划破手套；打开粉剂安瓶时应用无菌纱布围绕安瓶颈部，溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出；瓶装药物稀释及抽取药液后在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中；抽取药液以不超过注射器容量3/4为宜，从药瓶中吸药：先用无菌纱布或棉球裹住瓶塞，再撤针头，防止拔出针头瞬间药液外溢。抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用（静注的药物）。

（2）在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。备药后所用一切污染物用聚氯乙烯手套（PE手套）反套后再乳胶手套反套放于化疗污物专用袋。

（3）操作完毕后用肥皂及流动水彻底洗手或淋浴（下班后）。

二、静脉给药

1、静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套。

2、静脉滴注药物时，最好采用密闭式静脉输液法，注射溶液以塑料袋包装为宜，以便防止操作时药液溢出，危害工作人员和污染空气，并且利于液体输入后污染物品处理。

3、静脉给药时，若需从茂菲滴管加入药物，必须先用无菌棉球围在滴管开口处再行加药。其速度不宜过快，以防药液从管口溢出。污染后注射器及针头应完整处理放入专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染。操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手。

三、医疗废弃物的处理

1、污染安瓶与药瓶应放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气。

2、注射器、输液器、针头等均为一次性使用，用后放专用袋中密闭处理。

3、所有污物包括用过的防护服、帽等需经1000℃高温焚烧处理。

4.医院内化疗病人污物的处理: 化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。清理时需戴手套，完毕后用肥皂彻底洗手。化疗病人使用的水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。

化疗防护抗肿瘤药物外溢的应急预案

一备好防溢包：内装口罩2个、化疗防护目镜1副、手套两双、吸湿沙布垫5块、清洁碎片的小扫帚1把、能密封的医疗垃圾袋2个、防护衣1件、化疗毒物标签2张。

二药物外溢立即标明污染范围，避免其他人员接触。

三评估外溢的范围及情况，做好个人防护：

1 小量外溢（<5ml）：戴双层手套（内层PE手套，外层橡胶手套）、口罩。

2 大量外溢（≥5ml）：打开防溢包，做好个人防护。

四药物外溢的处理

一）药液溅到桌面或地上处理：

1 若为粉剂用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染空气。

2 若为水剂或配置的药液，用纱布吸附药液，再用肥皂水擦洗3遍，用清水冲洗干净，范围由小到大。

3 玻璃碎片用小扫帚清扫干净，再清洗桌面或地上。

二）药液溅到皮肤：用肥皂清洗皮肤，再用清水彻底冲洗。

三）药液溅到眼睛：用生理盐水反复冲洗眼睛。

四）药液溅到有破口的皮肤：应挤出破口处的血液，边挤边用清水冲洗。

五）药液溅到工作服上：立即更换、冲洗。

六）生物安全柜中药物溢出：≤150ML 同以上处理方法，如＞150ML的处理方法如下：

1 将碎玻璃放入位于生物安全柜内的锐器盒中；

2 安全柜的内表面，包括凹槽之内都必须用清洁剂彻底的清洗；

3 如溢出的药物污染了高效过滤器，则整个安全柜都要封闭，直至高效过滤器更换。

五将处理废弃物用塑料袋密闭封口，放入化疗废物桶内。

六记录外漏的药名、量、处理方法、溢出环境人员。

应急处理流程（略）

化疗防护原则

1．工作人员尽量减少对化疗药不必要的接触。

2．尽量减少化疗药对环境的污染。

3．对专科护理人员加强化疗的基础知识、化疗的副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害和防护措施。从而提高专业人员对化疗药物潜在危险的认识，制定合理的防护措施，使专业人员全面掌握并规范化疗防护操作程序，增强防护意识。4．每年定期为接触抗癌药护士进行体检，合理安排休假，护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境。

肿瘤专科护理在防治肿瘤中起着不可替代的重要作用，只要有比较健全的防护措施，化疗药物对护士身体的损伤是可以避免的。为了爱我们的家人和朋友们，请大家在关爱病人的同时，更要关爱好自己！衷心祝愿大家健康幸福，快乐每一天!今天的学习内容就结束了！敬请大家提出宝贵意见！谢谢大家！