常见筋伤疾病的治疗
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常见筋伤的治疗
筋伤的定义
筋伤是中医骨伤科的重要组成部分，是骨伤科分化发展而形成的一个分支 学科。 凡是因为各种外来暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤，统称为筋伤。 对于筋的含义，相当于现代解剖学的四肢和躯干部位的软组织，主要是肌 腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨盘等软组织。
筋伤的病因
外因 1.外力伤害 2.劳损伤害 3.风寒湿邪侵袭
内因 1.年龄 2.体质 3.解剖结构 4.职业工种
筋伤的临床表现
一、全身症状
1.筋伤轻微或者慢性筋伤患者可无全身症状。
二、局部症状
1.疼痛压痛：受到外来暴力、强力扭转或者 牵拉压迫等原因，致使筋脉受损、气血凝滞 或瘀血停留、经络阻塞不同所致。
2.瘀血肿胀：伤后血管破裂形成血肿，一般 2~3天瘀血凝结，肿胀局部呈现瘀血斑，3~5 天瘀斑转为青紫，2周后逐渐消退。 3.功能障碍：大多都会出现不同程度的功能 障碍，有无超过正常运动范围的多余性活动， 对于鉴别筋有无撕裂或者断裂有很大的意义。 4.畸形：与骨折畸形有明显区别，如肌肉韧 带撕裂，可出现收缩性隆凸，断裂缺损处凹 陷畸形 5.肌肉萎缩：常见于慢性筋伤，疼痛及包扎 固定使肢体活动减少，而出现萎缩。
踝部扭伤的治疗
二、手法治疗 损伤严重，肿胀较甚者，不宜作重手法，可局部施以摩法、擦法等帮助 踝部消肿。 对单纯的踝部扭伤或部分撕裂者，可使用理筋手法。患者平卧，术者一 手托住足跟，一手握住足尖部，缓缓作踝关节背屈、跖屈及内翻、外翻动作， 然后两掌心对握内外踝，轻轻用力按压，理顺筋络，有消肿止痛作用。再在 商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等穴按摩，以通经络之气。 恢复期或者陈旧性踝关节扭伤者额，手法宜重，可施以牵引摇摆，摇晃 屈伸等法。
2.急性筋伤由于瘀血停聚，积瘀化热，常有 发热（体温约为38.5℃以内），一般5~7天后 体温逐渐恢复正常。 3.可伴有口渴、口苦、心烦、尿赤、便秘、 夜寐不安等症状
4.严重筋伤可并发酸中毒、高血钾等症，伴 有失血过多或内脏损伤时，可出现休克。
筋伤的治疗原则
PRICE原则：
P—Protection(保护) 保护受伤部位，以免再次损伤。 R—Rest(休息) 扭伤，则立即停止运动，使受伤脚踝得到休息。如果女朋友扭着了，最好的办法是干脆 把她抱起来，让她的脚踝彻底休息。如果是自己，也不要装着坚强，忍疼继续走动，这样做只会使康复 时间成倍增加，而且可能出现后遗症。 在亢奋运动中，脚踝扭伤时的疼痛可能很微弱，这时千万不要 以为没事，同样要停止运动，按PRICE方法进行处理，否则第二天早晨，你的脚踝就变成馒头了。 I—Ice(冷敷) 用冰(冰粒或小冰块装于塑料袋中)冷敷受伤部位20～30分钟，每小时重复冷敷一次或当疼 痛出现时重复冷敷。如果扭伤严重，冰敷处理要持续24~48小时。冷敷能够帮助收缩血管，减少受伤部 位的血流量，降低内出血、积液或瘀血，并缓释疼痛。 现在的冷冻气雾剂比冰块方便很多，功效不亚 于冰。小罐的冷冻气雾剂在普通的运动器材店就能买到，不妨在购买运动器械时备上一瓶。 如果冰和 冷冻剂都没有带，冰激淋也可以，或者就冲凉水，坚持冲15~20分钟，直到感觉凉气彻底浸透到骨头里。 C—Compression(加压包扎) 用绷带缠紧扭伤部位以固定冰袋，冰袋取走后仍应用绷带缠紧该部位，固 定脚踝，减少可能的运动，但不可太紧，以减少肿胀。 E—Elevation(抬高肢体) 在可能的情况下尽量抬高患肢，使局部血液及时回流，减少瘀血。
踝部扭伤的治疗
踝部扭伤的治疗
三、固定方法 理筋手法之后，可将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置。外翻损伤固定 于内翻位，内翻损伤固定于外翻位，一般可固定2~3周。
常见的临床筋伤
一、膝关节侧副韧带损伤
二、踝部损伤
三、腰椎ห้องสมุดไป่ตู้盘突出症
一、膝关节侧副韧带 损伤
内外侧副韧带的主要作用是防止膝 内翻及膝外翻。 相较于外侧副韧带，内侧副韧带更 加薄弱，所以内侧损伤较为常见。
侧副韧带损伤的临床症状
一、内侧副韧带损伤
内侧损伤后，膝关节成半屈曲位135°左右， 主动、被动都不能伸直或屈曲，局部压痛， 皮下瘀血，继而出现广泛性的膝及膝下部位 的瘀斑，压痛明显，压痛点在股骨内上髁。
二、外侧副韧带损伤
外侧损伤后，压痛点在腓骨小头或股骨外上 髁。
X线检查
X线正位片：可发现韧带损伤出关节间隙增宽， 若有骨折撕脱者可在膝关节内见有骨碎片。
侧副韧带损伤的治疗
一、局部外用 对于新发的损伤（1-2天），可在伤侧局部，冰袋冷敷促使局部血管收缩， 控制小血管的出血和减轻张力较大肿块的疼痛，达到消肿止痛之功效。 损伤3-4天后或伤后日久关节活动不利者，可局部热敷并应用海桐皮汤等 活血化瘀药物熏洗患膝。 二、手法治疗 侧副韧带部分撕裂者，初诊时应屈伸一次膝关节，以恢复轻微的错位， 并可以梳理筋膜，但手法不可多做，以免加重损伤。 具体操作：以内侧为例，患者仰卧，伤肢伸直并外旋，先点按血海、阴 陵泉、三阴交等穴位，然后在损伤局部及上下施以揉、摩、擦等法。新鲜损 伤肿痛明显者手法宜轻，日后随着肿胀的消退，手法可逐渐加重。
二、踝部扭伤
踝关节扭伤十分常见，可发生于任 何年龄，但以青壮年较多，临床上 一般分为内翻扭伤和外翻扭伤两大 类，前者多见。
踝关节周围主要韧带
内翻扭伤更为常见
X线检查
X线正位片：拍摄踝关节正侧位片，可以帮助排 除内外踝撕脱性骨折。
踝部扭伤的治疗
一、局部外用 对于新发的损伤（1-2天），可在伤侧局部，冰袋冷敷促使局部血管收缩， 控制小血管的出血和减轻张力较大肿块的疼痛，达到消肿止痛之功效。 损伤3-4天后或伤后日久关节活动不利者，可局部热敷并应用海桐皮汤等 活血化瘀药物熏洗患膝。
侧副韧带损伤后的练功疗法
坐姿屈伸腿
损伤轻者在第2、3天后鼓励 患者作股四头肌的功能锻炼， 以防止肌肉萎缩和软组织黏 连。 膝关节的功能锻炼对于消 除关节积液有好处。后期或 者手术后患者，膝关节功能 未完全恢复者，可作膝关节 屈伸运动及肌力锻炼，如蹬 车等，游泳等。 增加鞋跟内外侧楔形高度， 以限制膝关节内翻或外翻。
筋伤的定义
筋伤是中医骨伤科的重要组成部分，是骨伤科分化发展而形成的一个分支 学科。 凡是因为各种外来暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤，统称为筋伤。 对于筋的含义，相当于现代解剖学的四肢和躯干部位的软组织，主要是肌 腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨盘等软组织。
筋伤的病因
外因 1.外力伤害 2.劳损伤害 3.风寒湿邪侵袭
内因 1.年龄 2.体质 3.解剖结构 4.职业工种
筋伤的临床表现
一、全身症状
1.筋伤轻微或者慢性筋伤患者可无全身症状。
二、局部症状
1.疼痛压痛：受到外来暴力、强力扭转或者 牵拉压迫等原因，致使筋脉受损、气血凝滞 或瘀血停留、经络阻塞不同所致。
2.瘀血肿胀：伤后血管破裂形成血肿，一般 2~3天瘀血凝结，肿胀局部呈现瘀血斑，3~5 天瘀斑转为青紫，2周后逐渐消退。 3.功能障碍：大多都会出现不同程度的功能 障碍，有无超过正常运动范围的多余性活动， 对于鉴别筋有无撕裂或者断裂有很大的意义。 4.畸形：与骨折畸形有明显区别，如肌肉韧 带撕裂，可出现收缩性隆凸，断裂缺损处凹 陷畸形 5.肌肉萎缩：常见于慢性筋伤，疼痛及包扎 固定使肢体活动减少，而出现萎缩。
踝部扭伤的治疗
二、手法治疗 损伤严重，肿胀较甚者，不宜作重手法，可局部施以摩法、擦法等帮助 踝部消肿。 对单纯的踝部扭伤或部分撕裂者，可使用理筋手法。患者平卧，术者一 手托住足跟，一手握住足尖部，缓缓作踝关节背屈、跖屈及内翻、外翻动作， 然后两掌心对握内外踝，轻轻用力按压，理顺筋络，有消肿止痛作用。再在 商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等穴按摩，以通经络之气。 恢复期或者陈旧性踝关节扭伤者额，手法宜重，可施以牵引摇摆，摇晃 屈伸等法。
2.急性筋伤由于瘀血停聚，积瘀化热，常有 发热（体温约为38.5℃以内），一般5~7天后 体温逐渐恢复正常。 3.可伴有口渴、口苦、心烦、尿赤、便秘、 夜寐不安等症状
4.严重筋伤可并发酸中毒、高血钾等症，伴 有失血过多或内脏损伤时，可出现休克。
筋伤的治疗原则
PRICE原则：
P—Protection(保护) 保护受伤部位，以免再次损伤。 R—Rest(休息) 扭伤，则立即停止运动，使受伤脚踝得到休息。如果女朋友扭着了，最好的办法是干脆 把她抱起来，让她的脚踝彻底休息。如果是自己，也不要装着坚强，忍疼继续走动，这样做只会使康复 时间成倍增加，而且可能出现后遗症。 在亢奋运动中，脚踝扭伤时的疼痛可能很微弱，这时千万不要 以为没事，同样要停止运动，按PRICE方法进行处理，否则第二天早晨，你的脚踝就变成馒头了。 I—Ice(冷敷) 用冰(冰粒或小冰块装于塑料袋中)冷敷受伤部位20～30分钟，每小时重复冷敷一次或当疼 痛出现时重复冷敷。如果扭伤严重，冰敷处理要持续24~48小时。冷敷能够帮助收缩血管，减少受伤部 位的血流量，降低内出血、积液或瘀血，并缓释疼痛。 现在的冷冻气雾剂比冰块方便很多，功效不亚 于冰。小罐的冷冻气雾剂在普通的运动器材店就能买到，不妨在购买运动器械时备上一瓶。 如果冰和 冷冻剂都没有带，冰激淋也可以，或者就冲凉水，坚持冲15~20分钟，直到感觉凉气彻底浸透到骨头里。 C—Compression(加压包扎) 用绷带缠紧扭伤部位以固定冰袋，冰袋取走后仍应用绷带缠紧该部位，固 定脚踝，减少可能的运动，但不可太紧，以减少肿胀。 E—Elevation(抬高肢体) 在可能的情况下尽量抬高患肢，使局部血液及时回流，减少瘀血。
踝部扭伤的治疗
踝部扭伤的治疗
三、固定方法 理筋手法之后，可将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置。外翻损伤固定 于内翻位，内翻损伤固定于外翻位，一般可固定2~3周。
常见的临床筋伤
一、膝关节侧副韧带损伤
二、踝部损伤
三、腰椎ห้องสมุดไป่ตู้盘突出症
一、膝关节侧副韧带 损伤
内外侧副韧带的主要作用是防止膝 内翻及膝外翻。 相较于外侧副韧带，内侧副韧带更 加薄弱，所以内侧损伤较为常见。
侧副韧带损伤的临床症状
一、内侧副韧带损伤
内侧损伤后，膝关节成半屈曲位135°左右， 主动、被动都不能伸直或屈曲，局部压痛， 皮下瘀血，继而出现广泛性的膝及膝下部位 的瘀斑，压痛明显，压痛点在股骨内上髁。
二、外侧副韧带损伤
外侧损伤后，压痛点在腓骨小头或股骨外上 髁。
X线检查
X线正位片：可发现韧带损伤出关节间隙增宽， 若有骨折撕脱者可在膝关节内见有骨碎片。
侧副韧带损伤的治疗
一、局部外用 对于新发的损伤（1-2天），可在伤侧局部，冰袋冷敷促使局部血管收缩， 控制小血管的出血和减轻张力较大肿块的疼痛，达到消肿止痛之功效。 损伤3-4天后或伤后日久关节活动不利者，可局部热敷并应用海桐皮汤等 活血化瘀药物熏洗患膝。 二、手法治疗 侧副韧带部分撕裂者，初诊时应屈伸一次膝关节，以恢复轻微的错位， 并可以梳理筋膜，但手法不可多做，以免加重损伤。 具体操作：以内侧为例，患者仰卧，伤肢伸直并外旋，先点按血海、阴 陵泉、三阴交等穴位，然后在损伤局部及上下施以揉、摩、擦等法。新鲜损 伤肿痛明显者手法宜轻，日后随着肿胀的消退，手法可逐渐加重。
二、踝部扭伤
踝关节扭伤十分常见，可发生于任 何年龄，但以青壮年较多，临床上 一般分为内翻扭伤和外翻扭伤两大 类，前者多见。
踝关节周围主要韧带
内翻扭伤更为常见
X线检查
X线正位片：拍摄踝关节正侧位片，可以帮助排 除内外踝撕脱性骨折。
踝部扭伤的治疗
一、局部外用 对于新发的损伤（1-2天），可在伤侧局部，冰袋冷敷促使局部血管收缩， 控制小血管的出血和减轻张力较大肿块的疼痛，达到消肿止痛之功效。 损伤3-4天后或伤后日久关节活动不利者，可局部热敷并应用海桐皮汤等 活血化瘀药物熏洗患膝。
侧副韧带损伤后的练功疗法
坐姿屈伸腿
损伤轻者在第2、3天后鼓励 患者作股四头肌的功能锻炼， 以防止肌肉萎缩和软组织黏 连。 膝关节的功能锻炼对于消 除关节积液有好处。后期或 者手术后患者，膝关节功能 未完全恢复者，可作膝关节 屈伸运动及肌力锻炼，如蹬 车等，游泳等。 增加鞋跟内外侧楔形高度， 以限制膝关节内翻或外翻。