四肢骨折合并严重软组织损伤负压引流患者的护理干预

四肢骨折合并严重软组织损伤负压引流患者的护理干预

发表时间：2019-07-02T15:08:38.500Z 来源：《中西医结合护理》2019年第05期作者：高惠1，戴宇2

[导读] 对接受负压引流的四肢骨折并发严重软组织损伤患者而言，针对性护理的应用情况较好，可以提高其临床干预效果以及整体满意度，该方案值得推广。

1中南大学湘雅二医院，湖南长沙 410000

2中南大学湘雅公共卫生学院，湖南长沙 410000

【摘要】目的：观察在四肢骨折且出现严重软组织损伤患者中，在其接受负压引流治疗的同时，给予患者针对性护理的应用效果。方法：选择我院2018年1—12月收治的98例四肢骨折合并严重软组织损伤患者为观察对象，将入组对象按照随机数字表法分为参照组与研究组，每组49例。参照组接受常规护理，研究组患者则同时接受针对性护理，对两组患者护理干预情况与满意度进行分析。结果：参照组患者中有10例临床干预无效，研究组仅有1例，参照组对象中9例对护理不满意，研究组则无不满意情况，两组对象数据对比后差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受负压引流的四肢骨折并发严重软组织损伤患者而言，针对性护理的应用情况较好，可以提高其临床干预效果以及整体满意度，该方案值得推广。

【关键词】四肢骨折；负压引流；严重软组织损伤；针对性护理；满意度

在临床骨科患者当中，四肢骨折较为多见，四肢骨折患者主要分为闭合性骨折与开放性骨折两种类型[1]。出现四肢骨折的患者很容易合并软组织损伤，如果患者软组织损伤十分严重，则会造成身体组织出现缺氧或者酸中毒反应，进一步导致患者血管的通透性不断增加，从而诱发间质水肿、肿胀等[2-4]。负压引流技术是目前处理慢性创伤后创面问题的有效方法，四肢骨折合并严重软组织损伤的患者接受这一技术处理后可避免血管神经受到骨折断端炎性液体的刺激，从而降低感染发生几率，如果患者无法接受及时、有效的护理，可能会出现堵管、折管等情况，从而造成患者康复时间较长。针对性护理是一种新型护理方式，本研究选择2018年1—12月98例四肢骨折合并严重软组织损伤患者为对象，给予患者这一护理方案，现作如下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

从2018年1—12月一年内我院骨科收治的骨折患者中选择98例四肢骨折且并发严重软组织损伤的患者，患者纳入标准为：经影像学检查确诊、创面无法自行愈合患者、一般资料完整、对研究内容知情。患者排除标准如下：其它类型骨折患者、合并恶性肿瘤对象、患有血管闭塞性疾病患者、糖尿病患者、无家属监护对象、中途转院或退出治疗对象、负压引流禁忌对象。利用随机数字表法将患者分成参照组与研究组，每组各49例。参照组男性患者27例，女性为22例，年龄为24—61岁；研究组患者中男性28例，女性21例，年龄26—62岁，两组患者的性别、年龄等资料对比后无任何差异（P＞0.05），所以存在可比性。

1.2方法

两组患者入院后均需要接受常规清创处理、外固定以及负压引流方式干预，并接受抗生素药物治疗以预防感染，疼痛严重的患者需接受镇痛药物干预。参照组患者接受常规护理，护理人员需对其各项体征与指标进行严格监测，遵医嘱协助患者完成检查，对其清创部位、引流液进行详细观察，一旦患者出现心率变快、体温升高等症状第一时间告知医生。研究组患者同时接受针对性护理干预，时间为1个月，以下为主要方法：

护理人员需要帮助患者保持有效的引流负压，如果引流量超过2/3，需要及时对引流袋进行更换，还要确保患者负压引流期间创面的干燥度，及时更换敷料，做好无菌处理。护理人员需要将引流瓶放在患者创面下适当位置，每隔半小时对引流液、引流管状态进行一次查看，做好引流管的固定，避免出现折管、脱管、堵管等情况。护理人员需观察患者肉芽组织生长状况，并且及时清理渗出液，进行消毒后选择无菌纱布擦拭针孔部位，确保患者皮肤干燥。此外，护理人员需对患者及家属进行针对性宣教，帮助患者认识管道留置的意义等，以免患者或家属私自拔管等引发不良事件[5]。

1.3观察指标

对两组患者接受不同方式护理后的整体情况进行分析，主要包括无效、有效以及显效三种类型，患者护理干预总有效为有效+显效。无效：患者的骨折部位未愈合，部分患者关节畸形等情况严重，肢体活动严重受限；有效：患者护理后的骨折部位基本愈合，但是活动仍存在轻微受限；显效：患者骨折部位完全愈合，经检查后无畸形存在，且患者肢体、关节活动自如。

针对两组患者的护理满意度进行分析，患者对护理人员及相应工作进行评分，60分以下表示不满意，61—85分为较为满意，超过85分则为十分满意，总满意度为较为满意+十分满意。

1.4统计学处理

此次研究中的数据需代入SPSS21.0软件包处理，计数资料用n（%）进行表示，并接受X2检验，P＜0.05则提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理情况

两组患者接受不同方案护理后，研究组患者的护理情况要远好于参照组对象，数据对比后有明显统计学差异（P＜0.05），详情见下表1：

2.2 患者满意度

在对两组患者护理满意度进行观察后，研究组对象的总体满意度远高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见下表2：

3 讨论

伴随目前严重交通事故以及各类型灾害事件的频繁发生，临床中四肢骨折患者的数量也有所增多，且很多患者骨折后会出现严重的软组织损伤，这会导致患者的治疗更为棘手。四肢骨折合并严重软组织损伤患者的感染率很高，为避免患者出现感染，负压引流技术的应用变得较为广泛。负压引流可以让患者的创口部位转为接近无菌的创面，也能加速患者创面的闭合等，从而为患者相应组织的修复与骨折的治疗创造较好的条件[6]。但是，如果患者的护理工作不到位，患者接受负压引流治疗期间可能会出现一些意外事件，甚至导致感染等，这会加重患者的相应症状[7-8]。所以，四肢骨折合并严重软组织损伤的患者护理的难度较大、要求也更高，只有给予患者针对性更强的护理方案，才能确保其临床干预情况较好。

针对性护理是目前临床护理工作当中重要的组成内容，也是未来护理工作发展的方向之一。与临床常规护理相比，针对性护理主要是护理人员针对患者临床护理中最容易出现差错和意外事件的因素进行干预，护理人员会在把握风险因素的基础上，给予患者针对性更强、更为直接的护理方案。针对性护理可以有效避免患者护理工作中风险因素的增加，并且可以保证患者护理工作的有效性与针对性，避免患者护理出现严重漏洞，也能满足患者的相应护理需求。我院护理人员会着重对患者的引流液、引流管等情况进行严格观察与处理，并且做好患者创面、敷料等干预，也会对其加强宣教，以提高其护理依从度。

在此次研究当中，我院针对两组患者分别选择不同类型的护理干预方式。在对比相应数据后可看出，接受针对性护理的研究组患者临床护理有效率达到98%，远高于参照组对象79.6%的有效率。此外，研究组患者接受针对性护理后的总满意度达到100%，明显高于参照组患者81.6%的满意度，从这一研究结果可看出，针对性护理在此类患者的实际应用中有明显的优势。

综上所述，针对同时出现四肢骨折与严重软组织损伤的患者而言，在其接受负压引流技术处理期间，给予患者针对性护理可以有效提高其临床满意度与护理干预整体效果，该护理模式可作为此类患者首选干预方式进行应用。

【参考文献】

[1]柳申鹏,万广,梁秋冬,段永壮,徐海斌.外固定架结合泡沫敷料覆盖负压引流修复软组织严重损伤的四肢开放性骨折[J].中国组织工程研究,2014,18(44):7157-7161.

[2]杨新明.负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019(17):91-92.

[3]李寒梅,张金枝.封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤的护理效果观察[J].医学信息,2018,31(23):177-179.

[4]龙宗慧,马骏,马莉.封闭式负压引流术治疗下肢骨折、骨外露伴大面积软组织损伤的护理体会[J].中国社区医师,2018,34(28):149-150.

[5]郝娜.四肢骨折合并严重软组织损伤负压引流患者的护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(09):271.

[6]孙文艳.封闭式负压引流在骨折伴严重软组织损伤护理中的应用[J].河南职工医学院学报,2014,26(01):56-57.

[7]刘瑞红.封闭式负压引流治疗四肢皮肤软组织损伤的护理[J].中国医学创新,2013,10(28):54-56.

[8]陈小平,陈知音.33例四肢软组织损伤缺损病人行封闭式负压引流治疗的护理[J].全科护理,2013,11(01):28-29.