精神科护理风险与措施

精神科护理风险与措施

作者：马富晓

来源：《健康周刊》2017年第26期

【摘要】目的：为提高精神科护理管理质量，采取确实可行的办法实现精神科的高效护理，提高精神科的安全管理制度，做好精神科风险防范措施。方法：随机选取六十二例精神科患者为研究对象，对护理过程进行分析，根据调查后发现其中存在精神病患者跌倒、走失、伤人伤己的风险事件，导致风险事件的原因有患者自身病情引发；也有护理人员专业技术不熟练和护理人员缺乏敬业精神造成的。并针对问题提出优化建议和改进措施。结论：精神科护理管理制度改革势在必行，从优化护理管理制度和工作模式开始，完善加强护士培训工作提高护理人员素质，做好精神科风险防范措施，减少精神科风险事件发生数量，加快精神科患者及家属的满意度提高的进程。

【关键词】精神科；护理；风险；对策

前言

护理风险简单说就是，患者在医院治疗期间，由于自身病情或护理措施不当，直接、间接给患者、护理人员或患者亲属造成身体损伤、死亡或者因医疗纠纷而投诉等事件的可能性。

在医院精神科从事护理工作，面对的是意识混乱的精神病患者，随时存在患者行动不受控制的风险，护理风险事件发生概率较高。而且风险事件的主要特征是突发性，来不及反应，就会形成对患者本人、护理人员及探视者的人身伤害威胁。因此，有必要加强对精神科护理工作的重视，从提高护理人员的专业技能入手，采取定期开展职业技能培训，加强护理人员心理素质敬业态度培训，完善优化风险事件的管理制度，以及加强精神科的医疗环境建设等多方面措施，努力提高护理质量，尽量避免风险事件发生，减少人员伤害，建立良好的医患关系，为患者和其家属提供满意的治疗、护理服务。

1 精神科护理风险原因

1.1 患者自身的因素。精神科的患者大都是在意识模糊或者是无意识的状态下入住，部分患者在清醒时发现自己固定安排在病房被限制自由，或者是听到其他患者发病时吵闹声时，患者脆弱的神经很容易会受到刺激[2]，在这种情况下很容易会出现恐惧、焦躁等心理波动，一旦这种心理波动不断加强，有的会出现一些幻觉，由于其自身行动不受控制就会发展成跌倒损伤、外出走失、自杀等严重冲动伤害风险事件。

1.2 护理人员经验不足。精神科患者在住院期间，尤其是病情不稳定时期经常会出现神情狂躁，躁动不安等精神问题，再加上对周围环境的陌生、心理的不安全感，因此无意识跌倒、

撞墙、伤人伤己现象时有发生，一部分护理人员由于经验不足，并不能很好的预防并处理这种事情，这也是精神科存在的潜在护理风险。

1.3 护理人员的责任心不够强。特别是一些新护士，缺乏安全意识，从而导致工作更粗心，很多工作不够详细，忽略精神科的无菌技术的落实，在实际操作中问题严重、漏洞巨大，许多错误导致护理事故的发生。由于从事护理工作时间短大多数都不到10年，所以事故发生率很高。新护士缺乏对安全管理的必要意识，并没有有效地评价医疗和护理环境。他们并没有严格按照相关规定进行检查，因此存在发错药和漏药的问题。此外，相关人员缺乏一定的自律能力，造成护理风险事件的发生，给医院、患者和社会等各方面带来负面影响。

见图1。

2 防范精神科护理风险措施

2.1 做好岗前培训工作，提高护理人员的专业素质。完善相关规范，制定岗位管理制度，定期举办护理专业知识培训活动，加强提高护理能力的同时，提高医护人员各方面的福利待遇包括：每年定期考核进行职称晋升、根据工作表现进行奖金分配、执行社会保障制度为医护人员办理各种保险，这样才能让她们解除后顾之忧扎根精神科安心奉献于护理工作[3]。

加强护理人才培养同时多渠道招贤纳士。任何工作成绩的取得离不开人的努力。精神科护理工作质量高低，取决于医疗护理人员的专业素质和敬业精神和精神科的安全管理制度。进一步会对精神科整体医疗质量产生巨大影响。精神科在专业护理人才的引进上加大力度和投资是解决目前问题的关键，为护理队伍注入新鲜血液，精神科有必要与医科院校建立长期的联合培训人才合作关系，为专业人才的培养奠定稳固的基础。

2.2 强化监督管理，健全护理安全体系。

护理管理者应该准确掌握精神科护理中风险因素的主要表现，并将重点放在常见问题上。同时，根据医院的实际情况，制定科学合理的护理干预措施，严格规范各护理环节的护理行为。可以建立一个质量控制领导小组，主要由高级技术人员，部门的护士长和护理部组成，明确每个成员的职责分配，定期检查、定期讨论精神科护理风险问题，找出切合实际的方法。如果发现违反纪律和其他行为，我们必须立即给予适当的惩罚。

2.3 优化医疗环境从完善医疗设备开始

精神科应通过申请财政补助或自筹资金等措施，积极购置先进的医疗设施，改造医疗环境。加强对病房安全物品的管理。所有门窗均应采用安全防护栏保护。如有损坏，应立即修复。安全检查定期进行。不准携带危险品。在病人家属探视时，检查可能导致安全问题的物品。特别是对于体温计、针管等危险性质的物品，要限制数量并固定位置存放，并定期进行全面的盘点，测量病人的体温，使用电子体温计。护理人员在医疗器械使用过程中保护医疗设

备，避免病人突然抓举和伤害，决不允许在病房内留下针头等物品。同时，患者也应配合全面的安全检查才能出院并返回医院，以避免危险物品进入医院。

2.4 加强心理护理能力以及急救处理能力。对于精神病人来说，通常是自卑情结，自尊更强，比健康的人更渴望得到尊重和关心。尊重和照顾病人，以有效满足病人的需要，使病人充分感受到护士的尊重，使病人能够信任护理人员。对于一些有幻觉和妄想的病人，要尽量避免他们的争论，讨论时采用中立的态度。与此同时，不能在病人面前窃窃私语，避免引起病人的怀疑。不断提高护理人员的积极性，提高护理质量。护理人员应保持积极情绪，并能通过礼貌、平易近人的语言适应环境，对有兴奋和抑郁的患者进行安抚，以增强病人的安全感。此外，必须加强急救知识的训练，如病人烧伤、跌倒、突然死亡等，必须及时处理。护理部门和护士应合理配置人力资源，开展人性化管理，通过合理配置护理人员，不断提高精神科护理质量。

参考文献：

[1] 侯安营，郭艳峤，刘杰，等.精神科护理风险的相关因素分析与防范对策[J].护理实践与研究.2017（01）：115-116. 护理不良事件上报现状分析[J].内蒙古中医药， 2015 （4）：65-66.

[2] 叶晓娟，付文英.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].中国卫生标准管理.2016（10）：60-62. 对当前护理不良事件原因的分析及对策探讨[J]. 健康之路，2016（1）：55-56.

[3] 郑琼，肖容.精神科护理潜在的安全问题及对策[J].检验医学与临床.张永霞.对该院上报75例护理不良事件案例分析[J]. 包头医学，2014（1）：30-31.

[4] 雷光锋.护理不良事件原因分析及对策[J]. 当代护士，2014（8）：40-41.