痛经的中医辨证护理_王媛媛

痛经的中医辨证护理Traditional Chin ese medicin e dialectical n ursing care of patien ts with dysmenorrhea

王媛媛,王阳阳

Wang Yuanyuan,Wang Yangyang

(Nursing College o f Chengdu M edical College,Sichuan610083China)

摘要:从中医学角度阐述痛经的病因病机,提出相应的辨证施护措施。

关键词:痛经;中医学;辨证护理;中药;针灸;拔罐Abstract It expounded etio logy and mechanism of patients w ith dysm enorr heal.

A nd it put forw ard some corresponding dialectical nursing measures fro m traditio nal Chinese medicine point o f view.

Key words dy smenorrhea;traditio nal Chinese m edicine;dialectical nursing;trad-i tional Chinese herbal drug s;acupuncture;cupping g lass

中图分类号:R473.71文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2010.01.008文章编号:1674-4748(2010)1A-0014-02

痛经是妇科常见疾病,现代医学认为根据发病情况可分为原发性痛经(又称功能性痛经)和继发性痛经两类。痛经是以妇女在行经前后或正值行经期间,小腹及腰部疼痛甚至剧痛难忍,常伴有面色苍白、头面冷汗淋漓、手足厥冷、呕吐等症,并随着月经周期发作。原发性痛经是生殖器官无器质性病变者,多见于青春期女性。继发性痛经是继发于盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等所引起的痛经,常见于育龄期妇女。严重时会影响病人的生活、学习和工作,现代医学一般采用止痛剂等对症治疗,但只能暂时缓解疼痛,中医学在本病的治疗方面积累了丰富的经验,效果较显著,具有独到之处。因此按照中医的方法辨证施治,以利于痛经的护理,降低或缓解女性因痛经导致的痛苦。

1病因病机

痛经从中医学角度认为其病因比较复杂,并且几种因素相互作用相影响而发病。概括起来主要有以下几个方面。¹情志因素:如忧、思、悲、怒、抑郁等导致气机郁滞,气滞则血瘀,瘀滞胞宫而作痛;º寒湿凝滞:如经期感寒,过食生冷,寒湿客于胞中致血液瘀滞而作痛;»气血亏虚:如素体体虚或经期失血量多致气血不足,胞脉失养,气虚则无力推动血行,血液瘀滞不畅而作痛;¼湿热下注:如经期过食辛辣致湿热下注,或经期不卫生致毒邪内侵化热,湿热搏结,气血运行不畅而作痛[1]。以上4种因素虽病因各异,但有一共同发病机制,即气血运行不畅,不通则痛。因经水为血所化,而血又随气运行,倘气血充沛,气顺血和,则经行通畅无阻,无疼痛之患;如气虚血少,或气滞血瘀,使经行涩滞不畅,不通则痛。根据中医学/异病同治0的治疗原则,在治疗上主要是通调气血,使血液运行通畅,通则不痛。在临床上,一般分气滞血瘀、寒凝胞中、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾虚损五型,作为辨证施治的依据。

2辨证施护

痛经是以伴随月经来潮而周期性小腹痛作为辨证要点。根据其疼痛发生的时间、部位、性质、喜按或拒按等不同情况,辨其虚实寒热,在气在血。一般痛在经前,经期痛胀俱甚,拒按者多属实;痛在经后经期、隐隐作痛、喜揉喜按,多属虚;得热痛减者为寒;得热痛甚者为热;痛甚于胀者为血瘀;胀甚于痛者为气滞;痛多在两侧少腹病多在肝,痛连于两侧腰际多肾。治法以通调气血为主。

2.1生活起居¹保持病室空气新鲜,定时开窗换气,室温控制在18e~22e,湿度为50%~60%。º注意生活起居的规律性。5素问#上古天真论6中说:/其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不要作劳,故能形与神俱,而尽其天年,度百岁乃去。0就是说要保持身体健康,就要遵守一定的法度,适应自然环境的变化,饮食起居劳逸等要有节制,并科学安排不致生病。妇女由于特殊的生理现象,在生活与起居、情志调养、劳作方面,必须要合理安排,有一定的规律。不宜过食生冷、不宜久居寒湿之地、不宜过劳或过逸等,尤其是月经期更需要避免寒冷刺激、淋雨涉水、剧烈运动和过度精神刺激等[2]。»积极做好妇女经期、妊娠期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生保健。¼锻炼身体,增强体质,体育锻炼能促进血脉流通、关节流利、气机调畅,可防治疾病,对于妇女预防和治疗月经腹痛也是有好处的。

2.2病情观察加强巡视,严密观察病人的呼吸、心率、脉搏、血压、意识等变化,以及月经的颜色、量、性状和痛经发作的时间、性质、轻重程度,并详细记录;如发现异常情况,应及时报告医生,积极采取措施护理。

2.3情志护理5内经6云:/精神不治,意志不进,则其病不愈0。这说明病人不摆脱消极的精神状态,树立战胜疾病的信心,往往难以收到较好的治疗效果。有些女性由于对月经出血现象缺乏了解,会产生不必要的恐惧、紧张与害羞等心理变化。这些不良的心理变化持久的刺激,则易造成气机紊乱,血行不畅而诱发痛经。因此,护理人员要全面观察、了解、分析和掌握病人的心理状态,指出其不利因素,让她们对痛经有一个正确的认识,多学习一些相关的生理卫生知识,解除对月经产生的误解,消除或改善不良的心理变化,是预防痛经的首要问题。正如5素问#上古天真论6中所说:/恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来0。

2.4中药调护根据痛经的病理机制,运用中药辨证施治。2.4.1气滞血瘀型主症:经前或经期小腹剧烈胀痛、拒按、经量少、行血不畅、经色紫暗有血块、胸胁或乳房胀痛、舌质正常或有紫色瘀点、脉沉弦有力。治则治法:行气活血、祛瘀止痛。方药:膈下逐瘀汤[3]。

2.4.2寒湿凝滞型主症:经前或经期小腹冷痛,得热则减,量

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