医院感染暴发知识培训

——深圳妇儿医院产妇切口感染！1998年4月 3日～5月27日共手术292例，发生切口感染 166例，切口感染率为56.85%. 术后出现伤口 红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感 染的主要是“龟型分枝杆菌”。由于这一类感 染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因： 浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误 。
——戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%， 浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明 有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的
国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费 用。
美国每年发生200万起医院感染事件，其中有 8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费 用损失。
诸多的事件告诉我们
医院感染与医院的每个部门都是相关的。 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视。 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分。 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱
疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科
室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯 群相识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染 病例现象。
部分医院感染爆发事件 回放
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙 门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；
——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴 发，26人感染，10名死亡；
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的 感染不属于医院感染）。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆 菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染爆发
医院感染暴发是指在医疗机构或其 科室的患者中短时间内发生3例以上同 种同源感染病例的现象。
！
院内感染暴发事件严重危害
1、患者：延长住院日，增加病人痛苦甚至威胁生命 （也包括医务人员）。
2、医务人员：职业安全受到威胁、医疗纠纷增加、 相关人员被处分，吊销执业资格……
3、医院：声誉受损、行政处罚、停业整顿或关闭、 经济赔偿……
4、社会：进一步损害医院和医务人员形象，增加医 疗行为的风险。
医院感染管理工作的发展趋势
——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B 型病毒感染，10名死亡；
——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇 B型病毒感染，15名死亡；
——2001上海手术室医院感染暴发流行事例： 某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血
2010年院感暴发事件
——贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈!
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染：
1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为 医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏 期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶 除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
组建高素质，多学科的管理团队，应对感控内涵 扩展需要；
改变医院感染监测模式，重视过程监测和目标性 监测；
推广组合干预方法和SOP，科学预防医院感染； 改进医院感染督查方式和要求，促进学科发展； 收取医院感染预防费，停止支付部分医院感染诊
疗费。
医院感染与预防的重要性
1、医院感染关系到患者的安全和医疗质量（仅仅是患者？ ）
医院院内感染暴发相关知识
百度文库
主要内容
1.理解医院感染、医院感染暴发的概念、内涵 2.部分医院院内感染暴发事件案例 3.医院感染暴发的原因 4.医院感染暴发检测报告与处置 5.医院感染暴发的应急措施 6.医院感染暴发预防与控制 7.手卫生规范
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染、 包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得，出院后发生的感染；但不包 括入院前已开始或入院时已存在的感 染；医院工作人员在医院获得的感染 也属于医院感染。
时间为10小时），可复用的医疗器械、医疗 用品未集中到消毒供应中心清洗、消毒灭菌器 械清洗不彻底，消毒方法不正确。
医院感染暴发监测报告与处置
医院感染暴发的监测：
发现医院感染暴发的途径： （1）医院感染前瞻性监测 （2）常规监测资料的及时汇总与分析 （3）临床微生物实验室结果分析 （4）临床医院感染监控小组的报告
2、医疗质量是医院生存和发展的永恒。 3、医疗安全工作，责任重于泰山。 4、医院感染是患者接受治疗中不可避免的并发症吗？ 5、部分医院感染暴发事件可以预防。 6、医院感染“零”宽容，
是医院抓质量决心 一种文化 一种追求 一种目标
医院感染暴发原因
一）组织机构不健全 （1）部门设置与人员配置不到位
100张床以下的医院设置独立的医院感染管 理办公室；200-250张实际开放床位应至少配 置一名专职人员。 （2）三级网络不健全 医院感染管理委员会--医院感染管理办公室-科室医院感染管理小组 （3）专业队伍不稳定 二）制度不完善 监测网络--报告制度--应急预案 三）医院感染培训不到位 （1）医务人员：
2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后 伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上 去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗 出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切 口感染非结核分支杆菌。
——2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院 38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事 件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型 分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血 迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二 醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭 菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标--
四）医务人员对院感及其危害性认识不足 五）相关法律法规执行不力
1、手卫生 （1）设施配备不足（非手触式水龙头、洗手液
、速干手剂、干手设备） （2）依从性 2、无菌技术和消毒隔离制度 （1）配好的药液（2小时之内使用）、无菌静
脉输液液体无时间标识。 （2）无菌物品无开启时间（开启后24小时之
内使用）。 （3）器械浸泡消毒、灭菌不规范（戊二醛灭菌