关于肝切除手术后肝脏再生功能研究的文献综述

关于肝切除手术后肝脏再生功能研究的文献综述

内容提要：肝切除术是目前治疗各种肝脏良恶性疾病的有效方法，外科手术技术的进步，明显提高了肝切除的安全性。加上，肝脏与其他器官不同，具有巨大的潜在再生能力，肝切除术后，各类组织迅速做出回应，并很快使肝脏体积恢复至原来大小，肝功能恢复正常。虽然术后肝脏功能不全依然常见，但不可否认对肝脏再生的研究不仅为器官移植开辟了新的前景，也丰富了对肝损伤和术后再生修复机制的认识和了解，同时对其他脏器再生的研究也有重要意义。

关键词：肝切除术；肝再生；肝功能不全；肝脏储备功能

我们都知道肝脏是人体内脏里最大的器官，也是人体消化系统中最大的消化腺，位于腹部位置胃的上方。它也是身体内以代谢功能为主的一个器官，有着非常多的功能：代谢功能（糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢、激素代谢）、胆汁生成和排泄、解毒作用、免疫功能、凝血功能）。同时肝脏也参与了人体血容量的调节，热量的产生和水、电解质的调节。最重要的是肝脏是其中少数的内部人体器官能天然更新失去组织；在大约25 %的肝脏，其余的肝脏可以再生成为一个全肝。可以说，肝脏对于个体来说十分重要。

最近我看了几篇关于肝脏功能的论文，对肝脏的再生功能印象深刻。下面是我结合有关学者和专家的研究成果及猜想假设来说说我的观点。但由于很多生物学的专业知识和术语我看不懂也不大了解，只能从最浅层的表面谈谈我的看法。

肝脏可以氧化、储存肝糖，合成尿素，合成分泌性蛋白质，也可以制造消化系统中之胆汁。但为人津津乐道的还是肝脏再生功能，当肝切除术后，剩余肝脏内实质细胞、非实质细胞及体内各种细胞因子、生长因子，还有各类肝干细胞等能够迅速做出回应，并很快使肝脏体积恢复至原来大小，肝功能恢复正常。

而如今，肝切除术是目前治疗各种肝脏良恶性疾病的有效方法，也是目前治疗肝细胞癌的主要手段。肝脏的再生功能便在术后起到了非常重要的作用。专家是这样定义的“大部分肝切除后，肝细胞数量急剧减少，各种反馈信号刺激处于G0期的肝细胞进行增殖，残肝细胞通过细胞增殖由静止状态转变为快速生长状态，以补偿丢失、损伤的肝组织并恢复肝脏的生理功能，这个过程称为肝脏再生。”并且将肝脏再生大致分为三个阶段，即启动阶段、增殖阶段、终止阶段。

虽然如今我国大多数肝癌患者合并肝硬化，肝脏储备功能受损，术中不同状态下的打击，会使术前的评估彰显出一定的局限性，所以使得肝脏的再生功能受到了影响，不能发挥期功能。但是，目前大多数肝脏损害的恢复主要还是依赖于肝脏内在的再生能力。所以对肝功能的研究十分重要。

首先，肝脏再生是一个包括多种细胞增殖，是由多条通路、多种因素共同参与的一种复杂而又精确的调控过程。对于肝脏再生的深入研究，可为寻找肝损伤时促进肝再生的治疗策略提供重要的理论依据，指导临床早期干预，促进肝脏再生和肝功能恢复。

其次，对肝脏再生的深入研究有助于肝切除后或者急慢性肝衰竭的患者尽快恢复肝脏功能，减少总体医疗费用及肝衰竭患者的病死率。目前我国的乙肝患者位居全球首位，乙肝病毒携带者已超过1亿，每年因各种肝脏疾病切除肝脏的患者也逐年增多，所以，肝脏再生的研究对我国人民的健康意义重大。

最后，有学者认为“肝脏干细胞通过组织工程可制造人工肝脏，替代目前的肝移植，外源性肝脏干细胞作为载体也可用于基因治疗，使一些遗传性肝脏疾病有望治愈。对于肝硬化，一般认为是在肝实质细胞严重破坏的基础上，纤维结缔组织代偿性增生的结果。但是

如果在肝纤维化早期通过干细胞移植加强实质细胞的增生，是否会减轻甚至完全抑制肝纤维化的形成有进一步探讨的价值。有关肝脏干细胞分化机制的深入阐明有可能成为今后该领域研究的热点。”并指出“肝干细胞移植可以使受损严重而无法通过剩余肝细胞再生的肝脏恢复肝功能成为可能。另外，肝脏再生机制的研究对其他脏器再生的研究也有重要意义。”

所以，今后的研究应着眼全局，不能仅限于肝脏一个器官。对肝脏再生的深入研究有助于肝切除后或者急慢性肝衰竭的患者尽快恢复肝脏功能，减少总体医疗费用及肝衰竭患者的病死率。目前我国的乙肝患者位居全球首位，乙肝病毒携带者已超过1亿，每年因各种肝脏疾病切除肝脏的患者也逐年增多，所以，肝干细胞移植可以使受损严重而无法通过剩余肝细胞再生的肝脏恢复肝功能成为可能。另外，肝脏再生机制的研究对其他脏器再生的研究也有重要意义。

以上是我的术后肝脏再生功能的了解，可能存在不恰当之处，望保函。同时，我们也应主要对肝脏的保护，因为它对人体十分重要。第一，我们要减轻肝脏负担，少抽烟少喝酒，饮食清淡，少吃油腻辛辣高蛋白的食物。第二，应当增加肝脏营养，多吃对肝脏有利的食物（乌梅、荔枝、枸杞等最），并保证睡眠。最后，应当改善肝脏供血，平卧时肝脏供血较丰富。

总结：肝切除术后的肝脏再生是一个非常复杂的过程，不仅是肝脏单个器官的再生，还包括肝切除以后引起的全身系统的应激反应。对肝脏再生的深入研究对我国人民的健康意义重大，不仅可以找到方法促进肝脏再生和肝功能恢复，同时对其他脏器再生的研究也有重要意义。但我们也不要因为再生功能，而不注意对肝脏的保护。肝脏有非常多的功能，是我们代谢和解毒的主要器官，在我们身体中扮演非常重要的角色。所以保护肝脏很重要。