最新糖尿病常见口服药物分类PPT参考幻灯片
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常用口服降糖药的应用ppt【共71张PPT】
服药次数 (每天)
1~2
2~3 2 1~2
30~180
3
1~8
1~2
作用时间 (h)
肾脏排泄 (%)
16~24
50
12~24
89
12~24
80
12~24
5~8
5
10~20
当今四大类口服降糖药物
磺脲类药物（Sulfonylureas，SU）
临床选择用药
格列本脲(Glibenclamide,优降糖) 属长效制剂,作用 最强,价廉,在肝内代谢,其代谢产物经胆汁及肾脏排泄各 占50%,当肾脏受损时体内优降糖清除慢,容易引起低血 糖,老年人及肝肾心脑功能不好这慎用。有效时间可达20 ～24ｈ,白天口服后夜间仍有降糖作用,对控制空腹血糖 效果比较好。
作用机制
2.胰外降血糖作用
改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷，增强靶 组织(肝、骨骼肌、脂肪)细胞对胰岛素的敏感性。
当今四大类口服降糖药物
磺脲类药物（Sulfonylureas，SU）
作用机制
2.胰外降血糖作用 有报告称格列齐特、格列吡嗪、格列波脲可
减少血小板过高的粘附性与聚集,降低血液粘稠度 ,增加纤维蛋白溶解活性,此外, 格列吡嗪可逆转糖 尿病患者血管基底膜的增厚,故上述药物有利于减 轻或延缓糖尿病血管并发症的发生。
发 老年人及肝肾心脑功能不好这慎用。
目前除磺脲类和格列奈类药物没有联合应用外，其它任意联用两个不同类型的口服降糖药均有临床试验验证。
性 2、疾病的因素：T2D的本身β细胞功能进行性 有报告称格列齐特、格列吡嗪、格列波脲可减少血小板过高的粘附性与聚集,降低血液粘稠度,增加纤维蛋白溶解活性,此外, 格列吡嗪可逆转糖尿病
隐性感染。
糖尿病口服降糖药PPT
格列齐特
达美康
格列吡嗪
美吡达
格列喹酮 第三代 格列美脲
糖适平 亚莫利
为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合， 可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度 口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时， 只需每日口服1次
目前常用的磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱的次序为： 格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列奇特
噻唑烷二酮类 罗格列酮 吡格列酮
非磺脲类促胰岛素分 泌剂 瑞格列奈 那格列奈
不刺激胰岛素分泌，而是通过增强组织对胰岛素的敏感性来发 挥降糖作用。这类药物适用2型糖尿病、糖耐量减低及有代谢 综合征，可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用可进一步改善 血糖控制。单独使用不会引起低血糖。
模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生 低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐 时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年 患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。
SGLT-2
DPP-4抑制剂(“列汀”类药物)与SGLT-2抑制剂(“列净”类药物)是近10年研究最热的小分子口服降糖药，前者已在全球市场成为 除胰岛素外所占市场份额最大的降糖药物。2006年，默沙东公司上市了全球首个“列汀”类药物西格列汀，过去3年其全球市场年销售额 维持在近40亿美元，其与二甲双胍组成的复方产品年销售额也达到22亿美元。该系列产品还有：维格列汀，2019年专利到期；沙格列汀， 2021年专利到期；利格列汀，2023年专利到期。由此推测，一旦专利到期，“列汀类”原料药出口将放量增长。以西格列汀为例，虽然 其专利将于2022年到期，但过去3年来，其原料药和中间体出口增长趋势已经开启，预计2017年出口额将超过4000万美元。 最早上市的“列净”类降糖产品是卡格列净，由田边三菱制药原研，2012年强生旗下杨森制药获得该药在美国和欧盟地区的销售授 权，2013年获得美国食品药品管理局(FDA)的上市批准，2016年全球销售额达到14亿美元。同系列产品还有达格列净、恩格列净等。凭 借更高的心血管获益期待，“列净”类药物将逐步挑战“列汀”类的市场份额。值得关注的是，卡格列净在欧美的专利还有较长时间才到 期，但在中国的化合物专利没有被授权，且其晶型专利也被驳回，因此国内企业申报热情较高。我国卡格列净及其中间体2016年出口额 逾6000万美元，成为目前出口金额最大的降糖类品种。
糖尿病口服降糖药PPT
详细描述
代表药物有二甲双胍，是肥胖或超重的2型糖尿病患者的首选 降糖药。
葡萄糖苷酶抑制剂
总结词
通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高 血糖。
详细描述
代表药物有阿卡波糖和伏格列波糖，主要用于以碳水化合物为主要食物成分的2 型糖尿病患者。
胰岛素增敏剂
总结词
通过增强靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
不同药物之间的比较
磺脲类与双胍类
磺脲类与噻唑烷二酮类
磺脲类刺激胰岛素分泌，双胍类抑制肝葡 萄糖输出，两者作用机制不同，可联合使 用。
两者均可刺激胰岛素分泌，但噻唑烷二酮 类更侧重于改善胰岛素抵抗，可联合使用 。
双胍类与噻唑烷二酮类
两者均可改善胰岛素抵抗，但作用机制不 同，可联合使用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂与其他药 物
导致昏迷。
胃肠道不适
部分降糖药可能导致胃 肠道不适，如恶心、呕
吐、腹泻等。
过敏反应
肝肾损伤
部分患者可能对某些降 糖药产生过敏反应，如
皮疹、瘙痒等症状。
长期服用某些降糖药可 能对肝肾造成一定损伤， 需定期监测肝肾功能。
注意事项
01
02
03
04
遵医嘱用药
患者应严格遵医嘱用药，不可 自行增减剂量或更改用药方式
详细描述
代表药物有罗格列酮和吡格列酮，主要用于胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
02
糖尿病口服降糖药的适应 症和禁忌症
适应症
2型糖尿病
口服降糖药主要用于治疗2型糖尿病，尤其是当饮食和运动无法控制 血糖时。
1型糖尿病
在某些情况下，如妊娠期糖尿病或青少年糖尿病，口服降糖药也可作 为辅助治疗。
代表药物有二甲双胍，是肥胖或超重的2型糖尿病患者的首选 降糖药。
葡萄糖苷酶抑制剂
总结词
通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高 血糖。
详细描述
代表药物有阿卡波糖和伏格列波糖，主要用于以碳水化合物为主要食物成分的2 型糖尿病患者。
胰岛素增敏剂
总结词
通过增强靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
不同药物之间的比较
磺脲类与双胍类
磺脲类与噻唑烷二酮类
磺脲类刺激胰岛素分泌，双胍类抑制肝葡 萄糖输出，两者作用机制不同，可联合使 用。
两者均可刺激胰岛素分泌，但噻唑烷二酮 类更侧重于改善胰岛素抵抗，可联合使用 。
双胍类与噻唑烷二酮类
两者均可改善胰岛素抵抗，但作用机制不 同，可联合使用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂与其他药 物
导致昏迷。
胃肠道不适
部分降糖药可能导致胃 肠道不适，如恶心、呕
吐、腹泻等。
过敏反应
肝肾损伤
部分患者可能对某些降 糖药产生过敏反应，如
皮疹、瘙痒等症状。
长期服用某些降糖药可 能对肝肾造成一定损伤， 需定期监测肝肾功能。
注意事项
01
02
03
04
遵医嘱用药
患者应严格遵医嘱用药，不可 自行增减剂量或更改用药方式
详细描述
代表药物有罗格列酮和吡格列酮，主要用于胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
02
糖尿病口服降糖药的适应 症和禁忌症
适应症
2型糖尿病
口服降糖药主要用于治疗2型糖尿病，尤其是当饮食和运动无法控制 血糖时。
1型糖尿病
在某些情况下，如妊娠期糖尿病或青少年糖尿病，口服降糖药也可作 为辅助治疗。
2024版糖尿病药物ppt课件
重要性
预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质 量具有重要意义。同时，早期发现和治疗糖尿病也能有效控制 病情，避免病情恶化。
02 糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括血糖水平、胰岛功能、并发症等。
考虑患者个体差异
制定个体化治疗目标
根据患者情况，设定合理的血糖控制 目标。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环 境因素和自身免疫等。其中，1型糖尿 病主要由自身免疫导致，2型糖尿病则 与遗传和环境因素共同作用有关。
危险因素
糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、 高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯和家 族遗传等。
临床表现与诊断依据
临床表现
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等。此外，患者还可能出 现视力模糊、感染易发、伤口愈合缓慢等非特异性症状。
诊断依据
糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
预防措施及重要性
预防措施
预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒、保持心理平衡等。此外，定期体检和早期发现 也是预防糖尿病的重要手段。
糖尿病药物ppt课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病药物治疗原则 • 口服降糖药物介绍 • 胰岛素治疗及应用技巧 • 药物不良反应监测与处理 • 患者教育与自我管理支持
01 糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种由多种原因引起的以 慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类
根据发病机制和临床表现，糖尿病 主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质 量具有重要意义。同时，早期发现和治疗糖尿病也能有效控制 病情，避免病情恶化。
02 糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括血糖水平、胰岛功能、并发症等。
考虑患者个体差异
制定个体化治疗目标
根据患者情况，设定合理的血糖控制 目标。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环 境因素和自身免疫等。其中，1型糖尿 病主要由自身免疫导致，2型糖尿病则 与遗传和环境因素共同作用有关。
危险因素
糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、 高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯和家 族遗传等。
临床表现与诊断依据
临床表现
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等。此外，患者还可能出 现视力模糊、感染易发、伤口愈合缓慢等非特异性症状。
诊断依据
糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
预防措施及重要性
预防措施
预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒、保持心理平衡等。此外，定期体检和早期发现 也是预防糖尿病的重要手段。
糖尿病药物ppt课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病药物治疗原则 • 口服降糖药物介绍 • 胰岛素治疗及应用技巧 • 药物不良反应监测与处理 • 患者教育与自我管理支持
01 糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种由多种原因引起的以 慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类
根据发病机制和临床表现，糖尿病 主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
糖尿病口服药物PPT演示课件
➢ 国内推荐最大剂量不超过每日2000mg，国外 常用至每日2550mg（850mg，每日三次）、 最大剂量每日3000mg。
24
二甲双胍禁忌症
➢ 糖尿病酮症酸中毒，需用胰岛素治疗； ➢ 严重肝病（如肝硬化）、肾功能不全、慢性严重肺部
疾病、心力衰竭、贫血、缺氧、酗酒；感染、手术等 应激情况。 ➢ 妊娠期妇女；年龄>65岁；进食过少的患者。 ➢ 有乳酸酸中毒史，明显的视网膜病。 ➢ 由于抑制线粒体的氧化还原能力，二甲双胍不适用于 线粒体糖尿病患者。
30
用法及用量
❖ 小剂量开始，逐渐加量可减少副作用。 ❖ 开始剂量25mg，每天一到二次，2-4周增加25mg，
直至血糖良好控制或到最大剂量。 ❖ 一般最大剂量每天为300毫克。 ❖ 必须与第一口饭同时嚼碎服下。
31
副作用
❖ 常见腹胀不适、腹泻、胃肠排气增多等胃肠道副反应， 可随治疗时间的延长而减弱，大多二周后缓解，极少 部患者出现可逆性肝功能异常
34
TZDs是80年代初研制 环格列酮(Ciglitazone) 曲格列酮(Troglitazone，TRG) 罗格列酮(Rosiglitazone，RSG) 吡格列酮(Pioglitazone，PIO)
统称噻唑烷二酮类，或称格列酮类 (G1itazones)
35
作用机制
降糖作用 ：作用于肌肉、脂肪组织的核受体-过氧化物 酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）后，增加众多影响糖 代谢的相关基因的转录和蛋白质的合成，最终增加胰 岛素的作用。
7
磺脲类药物使用方法
➢ 适用于2型糖尿病病人，非肥胖者首选 ➢ 小剂量起步 ➢ 餐前服用（餐前半小时） ➢ 剂量随血糖变化调整 ➢ 可与双胍类、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、
24
二甲双胍禁忌症
➢ 糖尿病酮症酸中毒，需用胰岛素治疗； ➢ 严重肝病（如肝硬化）、肾功能不全、慢性严重肺部
疾病、心力衰竭、贫血、缺氧、酗酒；感染、手术等 应激情况。 ➢ 妊娠期妇女；年龄>65岁；进食过少的患者。 ➢ 有乳酸酸中毒史，明显的视网膜病。 ➢ 由于抑制线粒体的氧化还原能力，二甲双胍不适用于 线粒体糖尿病患者。
30
用法及用量
❖ 小剂量开始，逐渐加量可减少副作用。 ❖ 开始剂量25mg，每天一到二次，2-4周增加25mg，
直至血糖良好控制或到最大剂量。 ❖ 一般最大剂量每天为300毫克。 ❖ 必须与第一口饭同时嚼碎服下。
31
副作用
❖ 常见腹胀不适、腹泻、胃肠排气增多等胃肠道副反应， 可随治疗时间的延长而减弱，大多二周后缓解，极少 部患者出现可逆性肝功能异常
34
TZDs是80年代初研制 环格列酮(Ciglitazone) 曲格列酮(Troglitazone，TRG) 罗格列酮(Rosiglitazone，RSG) 吡格列酮(Pioglitazone，PIO)
统称噻唑烷二酮类，或称格列酮类 (G1itazones)
35
作用机制
降糖作用 ：作用于肌肉、脂肪组织的核受体-过氧化物 酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）后，增加众多影响糖 代谢的相关基因的转录和蛋白质的合成，最终增加胰 岛素的作用。
7
磺脲类药物使用方法
➢ 适用于2型糖尿病病人，非肥胖者首选 ➢ 小剂量起步 ➢ 餐前服用（餐前半小时） ➢ 剂量随血糖变化调整 ➢ 可与双胍类、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、
六大类口服降糖药课件
促进葡萄糖利用，抑制肝糖原 分解。
罗格列酮、吡格列酮 二甲双胍
α-糖苷酶抑制 延缓葡萄糖吸收，控制餐后血 阿卡波糖、伏格列波糖、米格
剂类
糖。
列醇
12
类别 二代磺脲类促泌剂
代表药物 格列本脲
格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮
三代磺脲类促泌剂 格列美脲
口服降糖药按作用机理分类
规格
作用机理
2.5mg
80mg 2.5mg 30mg 1mg
分病人会出现腹 泻。
用。
15
糖尿病药物按作用时间分类
根据作用时间，口服药可分为: 短效（桔色）、中效（深红）、长效（红）、超短
效（黄色）、超长效（蓝色）、
特别提示: 所有的降糖药，不论长效短效，对空腹血糖和餐后血糖均有改善，只是侧重点不
同
16
糖尿病口服药
超短效药物: 以控制餐后血糖为主； 作用时间: 约2-4小时，每天3次； 代表药物: 瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙、
其半衰期不足2分钟。
7
糖尿病口服降糖药的分类
胰岛素增敏剂
主要作用
增加胰岛素受体的“亲和力” 增加机体对胰岛素的敏感性 改善胰岛素抵抗 需2-3周明显见效, 但作用持久
适用对象
各型糖尿病及糖尿病前期者 胰岛素抵抗较重者 经济条件较好者
类别
代表药物
不良反应
禁忌症
胰岛素增敏 剂 噻唑烷二
酮类
罗格列酮
1、所有1型糖尿病人；
2、伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸
中毒患者；
易致低血糖，但发生 3、12岁以下儿童；
率很低且程度较轻。 4、严重肾功能或肝功能不权者；
5、与CYP3A4抑制剂合并治疗；
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生
活 方
二线药物治疗
胰岛素促分泌剂
式
或
干
-糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类药物 或 DPP-4抑制剂
预
三线药物治疗
基础胰岛素 或
每日1-2次预混胰岛素
或
胰岛素促分泌剂 或 -糖苷酶抑制剂 或噻唑烷二酮类 或 DPP-4抑制剂
或
GLP-1 受体激动剂
四线药物治疗
基础胰岛素+餐时胰岛素 或
每日3次预混胰岛素类似物
基础胰岛素 或
每日1-2次预混胰岛素
2020/2/27
5
中国2型糖尿病防治指南2010年版
二甲双胍
激活腺苷酸激酶， 肝脏葡萄糖生产
作用机制： 用药经验丰富；无体重增加；无低血糖；可能 心血管事件（UKPDS）
优 点：
胃肠缺道副作点用：（腹泻、腹痛）；乳酸酸中毒（罕见）；维生素B12缺乏；
多禁忌：CKD、酸中毒、缺氧、脱水
四线药物治疗
基础胰岛素+餐时胰岛素 或
每日3次预混胰岛素类似物
基础胰岛素 或
每日1-2次预混胰岛素
2020/2/27
4
中国2型糖尿病防治指南2010年版
一线单药起始的口服降糖药
生活方式干预 一线药物治疗
如血糖控制不达标 HbA1C≥7.0%， 则进入下一步治疗
主要治疗路径
备选治疗路径
二甲双胍
胰岛素促分泌剂 或 -糖苷酶抑制剂
口服降糖药的降糖机 制和合理使用
2020/2/27平顺县人民医院 心内科 姜立波 Nhomakorabea1
作用部位
细胞
胰高糖 素分泌 增加
β细胞
胰岛素 分泌 减少
肠促胰素效应减弱 高血糖
肝糖输出增加
2020/2/27
Tahrani et al. Lancet 2011;378:182-97
神经递质功能异常
脂肪分解增加和 葡萄糖摄入减少
胰岛素促分泌剂
非胰岛素促泌剂
2020/2/27
3
Adapted from DeFronzo RA. Br J Diabetes Vasc Dis. 2003;3(suppl 1):S24-S40
高血糖治疗路径中口服降糖药的地 位
生活方式干预 一线药物治疗
如血糖控制不达标 HbA1C≥7.0%， 则进入下一步治疗
常用品种 瑞格列奈 那格列奈
剂量范围/日 1~16 mg
120～360mg
用法用量
服用次数/日 3次
3次
用药时间 进餐服药，不进餐不服药， 不影响服药效果
主餐前服药
2020/2/27 1.Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1364-79.
9
2.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)
3.药物说明书
若单药治疗血糖不达标，可联合二种口服 降糖药治疗
生活方式干预
生 一线药物治疗
活
二甲双胍
方
式
干 二线药物治疗
预
胰岛素促分泌剂 或
-糖苷酶抑制剂
如血糖控制不达标 HbA1C≥7.0%， 则进入下一步治疗
主要治疗路径
备选治疗路径
胰岛素促分泌剂 或 -糖苷酶抑制剂
剂量范围/日 100~300 mg
用法用量
服用次数/日
用药时间
3次
随第一口饭嚼服，小剂量开始，逐渐加量
伏格列波糖
0.2~0.9 mg
3次
餐前口服，服药后即刻进餐
米格列醇
100~300 mg
3次
在每顿正餐开始时服用
2020/2/27 1.Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1364-79.
常用品种 二甲双胍及缓释片
剂量范围/日 500~2000mg
用法用量
服用次数/日
用药时间
2~3次
随餐服用
（缓释片1~2次） （缓释片每日1次时推荐随晚餐服用）
2020/2/27 1.Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1364-79.
6
2.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)
3.药物说明书
磺脲类
关闭胰岛β细胞细胞膜KATP通道， 胰岛素分泌
作用机制：
用药经验丰富； 优 点：
微血管风险（UKPDS）
缺 点： 低血糖；体重增加；？减弱心肌缺血预处理；耐用性低
用法用量
常用品种
剂量范围/日
服用次数/日
格列本脲
2.5~15 mg
1~3次
噻唑烷二酮类药物 或 DPP-4抑制剂
三线药物治疗
基础胰岛素 或
每日1-2次预混胰岛素
或
胰岛素促分泌剂 或 -糖苷酶抑制剂 或噻唑烷二酮类 或 DPP-4抑制剂
或
GLP-1 受体激动剂
四线药物治疗
基础胰岛素+餐时胰岛素 或
每日3次预混胰岛素类似物
基础胰岛素 或
葡萄糖重 吸收增加 糖的摄入减少
2
现有口服降糖药的种类和作用特点
胰岛分泌功能缺陷
胰岛素分泌不足 (β细胞功能缺陷)
对胰高糖素抑制的 不足
(细胞功能缺陷)
胰岛素抵抗
(胰岛素应答受损)
延缓碳水化合 物的吸收
肠
磺脲类药物 格列奈类药物 DPP-4抑制剂
DPP-4抑制剂
二甲双胍 噻唑烷二酮
-糖苷酶抑制剂
2.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)
3.药物说明书
用药时间 餐前30分钟 餐前半小时
早餐时 餐前
早餐时 餐前半小时 早餐前或餐时服
7
格列奈类
作用机制： 关闭胰岛β细胞细胞膜KATP通道， 胰岛素分泌
优 点：
餐后血糖偏离；次数灵活
缺 点： 低血糖，但发生频率和程度较磺脲类轻；体重增加； ？减弱心肌缺血预处理；频繁用药
格列吡嗪
2.5~30 mg
1~3次
格列吡嗪控释片
5~20 mg
1次
格列齐特
80~320 mg
1~3次
格列齐特缓释片
30~120 mg
1次
格列喹酮
30~180 mg
1~3次
格列美脲
1~8 mg
1次
2020/2/27 1.Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1364-79.
8
2.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)
3.药物说明书
-糖苷酶抑制剂
抑制小肠-葡萄糖苷酶，延缓肠道碳水化合物的消化/吸收
无低作血用糖机；制：餐后血糖偏离； ？ CVD事件（STOP-NIDDM）；
非全身 优 点：
HbA1C疗效一般不高；胃肠道副作用（胀气、腹泻）；频繁用药
缺 点：
常用品种 阿卡波糖
主要治疗路径
备选治疗路径
二甲双胍
胰岛素促分泌剂 或 -糖苷酶抑制剂
生
活 方
二线药物治疗
式
胰岛素促分泌剂 或
干
-糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类药物 或 DPP-4抑制剂
预
三线药物治疗
基础胰岛素 或
每日1-2次预混胰岛素
或胰或岛噻素唑促烷分二泌酮剂类或或D-糖PP苷-4酶抑抑制制剂剂或
GLP-1 受体激动剂