盆腔炎PPT课件

多无
无
突然撕裂样剧 持续性疼痛， 下腹一 下腹一
痛，自下腹一 从上腹开始， 侧突发 侧突发
侧开始向全腹 经脐周转移至 性疼痛 性疼痛
扩散
右下腹痛
量少,色暗， 无 可有蜕膜管型
无或有 无 如经量
程度与外出血 无 不成正比
无或较 无 轻
正常或低热 升高
正常 稍高
急性盆 输卵管
腔炎
妊娠
急性 阑尾炎
盆腔检查
流产后
手术损伤
湿热内侵
瘀血与湿热 内结
急性 盆腔炎
谢谢！
宫颈举 痛、子 宫附件 区压痛
宫颈举痛, 无肿块触
直肠子宫 及，直肠
陷凹有肿 指检右侧
块
高位压痛
白细胞记数
–/

血红蛋白
–
↓
–
后穹隆穿刺 渗出液 不凝血 或脓液
阴性
ß-HCG检测
–
+
–
B型超声
两侧附 件低回 声区、 盆腔积 液
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一侧附件 低回声， 可见孕囊
子宫附件 无异常
黄体 破裂 无肿块 触及, 一侧附 件压痛 –/ ↓↓ 血液
在性活跃期的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群中 最低标准仅满足一项，可诊断PID并给予PID经验治疗
病案分析
一女性患者，35岁，因“下腹疼痛7天发热2 天”就诊。自月经干净后出现下腹疼痛，渐 加重，伴白带增多色黄，发热2天，体温最高 达38.5℃。舌红苔黄厚脉滑数。
提问：可能的诊断是……？
盆腔炎
临床实践中
女性主诉下腹痛+ 医生妇科检查有“压痛”
考虑诊 断？
做哪些 检查？
盆腔炎
中医古籍中无盆腔炎之名 急性盆腔炎——发热、腹痛、带下多 “带下病” “热入血室”、“产后发热” 慢性盆腔炎——腹痛、下腹包块、带下
多、月经不调、痛经、不孕 “癥瘕”“带下”“痛经”“妇人腹
痛”“月经不调”“不孕”
病案分析
可能的诊断是?
1、急性盆腔炎？ 2、卵巢囊肿蒂扭转？ 3、急性阑尾炎？ 4、异位妊娠? 5、卵巢黄体破裂？
如何鉴别，首先应知 道各种疾病的异同点
鉴别诊断
急性盆 腔炎
输卵管 妊娠
急性阑尾炎 黄体破 卵巢囊 裂 肿蒂扭 转
停经 无 腹痛 持续性
疼痛
阴道 无 流血 休克 无
体温 升高
多有
无
PID:女性上生殖道的一组感染性疾病
PID的诊断标准
最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛 附加标准：体温超过38.3℃（口表）
宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物 阴道分泌物湿片见大量白细胞 红细胞沉降率升高 C-反应蛋白升高 实验室证实宫颈淋菌或衣原体阳性 特异标准：子宫内膜组织学活检证实子宫内膜炎 阴道超声或MRI检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴 盆腔积液，输卵管卵巢肿块或腹腔镜发现盆腔炎性疾病征象
盆腔炎
早在1983年《中国医学百科全书中医妇科学》 已将“盆腔炎”编入，作为中西医通用的病名 之一。
分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎 分别对应西医的盆腔炎性疾病和盆腔炎性疾病
后遗症
若在急性期未能得到彻底治愈，则可转为慢性 盆腔炎
急性盆腔炎
定义
诊断
病因 病机
鉴别 诊断
急性盆腔炎
定义：女性盆腔生殖器官及其周围 结缔组织和腹膜的急性炎症
– 一侧附 件低回 声区
卵巢囊肿 蒂扭转 宫颈举痛, 附件区可 触及肿块
– 阴性
– 一侧附件 低回声区, 边缘清晰， 有条索蒂
下一步？
1、追问病史：既往史、疼痛的部位、性 质、伴随症状、月经情况
2、查体、妇产科检查 3、辅助检查：血常规、C反应蛋白、血
沉、阴道分泌物检查、妇科彩超、阑尾 彩超、尿或血HCG
急性盆腔炎-病因病机
发病特点：发病急、病情重、病势凶 险
病因：以热毒为主，兼有湿、瘀 多在产后、流产后、宫腔内手术处置
后或经期卫生保健不当之际，邪毒乘 虚侵袭所致
热毒炽盛证
房事不节
经期
产后 流产后
体弱胞虚 气血不足
邪毒内侵
手术损伤
急性 盆腔炎
湿热瘀结证
湿热与余血 瘀结
相搏
不畅
经期
产后 余血未净