精神药理及精神科药物治疗
精神科药物治疗ppt课件
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心血管不良反应
❖ 体位性低血压和窦性心动过速：以低效价 的抗精神病药（如氯丙嗪或甲硫达嗪）最 常见；
❖ Q-T间期延长 P-R间期延长 T波变化； ❖ 预防：
▪ 缓慢增加药物剂量； ▪ 加强护理； ▪ 必要时换药。
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植物神经系统不良反应
抗精神病药：适应证
❖ 精神分裂症的急性期和维持治疗；
❖ 分裂情感性精神病； ❖ 躁狂发作； ❖ 伴精神病性症状的抑郁发作； ❖ 其他如急性精神病。
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抗精神病药：禁忌证
❖ 严重过敏；
❖ 严重肝病、造血功能障碍、锥体外系 疾病者；
❖ 妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏 疾病者。
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抗精神病药：急性期治疗
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抗抑郁药物
分类
❖ 三环类：丙咪嗪 阿米替林 氯丙咪嗪 多虑平； ❖ 四环类：麦普替林 米安舍林； ❖ 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼 吗氯贝胺； ❖ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀 帕罗
西汀 舍曲林 西酞普兰 艾司西酞普兰 氟伏 沙明； ❖ 其他：曲唑酮 噻萘普汀 安非他酮； ❖ NE及5-HT再摄取抑制剂：万拉法新； ❖ NE及选择性5-HT再摄取抑制剂：米他扎平。
❖ 用途与氯丙嗪相似，尤其适用于其他抗 精神病药治疗无效的难治性精神分裂症 病例；
❖ 用法：治疗剂量较氯丙嗪稍小，一般为 200～400mg/d，必要时增加至600mg/d, 维持量一般为50～100mg/d。
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氯氮平
❖ 不良反应：抗精神病作用较强而几乎没有锥外反 应，镇静作用较强，嗜睡不良反应也较明显。氯 氮平的锥外系不良反应极为罕见，主要的不良反 应为嗜睡、流涎、便秘和体位性低血压。少数病 例在用药初期出现白细胞计数增多，旋即恢复正 常。约0.26%的病例在服药后出现白细胞减少， 一般在治疗早期，少见于持续用药一年以后。粒 缺发生率约为0.16%。氯氮平使用时须注意预防 粒缺或白细胞减少的发生，应在用药起初2月内 每周复查血象一次，后2月内每半月复查血象一 次，此后每月复查血象一次。此外，氯氮平使用 时少见抗精神病药物所致的恶性综合征（NMS）。
精神类药理知识点总结
精神类药理知识点总结精神类药理学是研究精神药物对人类大脑和行为的影响的科学。
精神类药物作为治疗各种精神疾病的工具，对人类的生活和社会功能都有着深远的影响。
本文将对精神类药理学的知识点进行总结，包括精神疾病的分类、精神类药物的作用机制、常见精神药物的种类和使用注意事项等内容。
精神疾病的分类精神疾病是指由于各种原因导致的心理和行为异常的疾病。
精神疾病根据其临床特征和病因可分为多种类型，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症、躁狂抑郁症、强迫症等。
根据国际疾病分类（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）等标准，精神疾病被划分为不同的类型和亚型，有助于医师进行精准的诊断和治疗。
精神类药物的作用机制精神类药物是用于治疗精神疾病的药物，其作用机制主要包括神经递质的调节和神经元活动的影响。
神经递质是大脑中起调节作用的化学物质，包括多巴胺、去甲肾上腺素、血清素、γ-氨基丁酸等。
精神类药物通过改变神经递质的水平或作用机制，来调节患者的情绪和行为。
例如，抗抑郁药物可以增加多巴胺和血清素的水平，从而改善患者的抑郁症状。
常见精神药物的种类根据作用机制和临床应用，精神药物可分为抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药、情绪稳定剂、镇静安定剂等不同类型。
抗抑郁药可用于治疗抑郁症和焦虑症，包括三环抗抑郁药、选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）等。
抗焦虑药可用于治疗焦虑症和恐慌症，如苯二氮䓬类药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
抗精神病药主要用于治疗精神分裂症和躁狂抑郁症，包括传统的酚噻嗪类药物和新型的非典型抗精神病药物。
情绪稳定剂主要用于治疗躁狂抑郁症，如锂盐和抗癫痫药物。
镇静安定剂主要用于治疗焦虑症和失眠症，包括苯二氮䓬类药物、氯硝西泮等。
精神药物的使用注意事项精神药物的使用需要严格掌握剂量和用药时机，以避免不良反应和药物依赖。
患者在服用精神药物时应遵循医师的嘱咐，按时按量服用药物，并定期进行药物检测和评估。
在使用精神药物的同时，患者还应配合心理治疗和康复训练，以提高治疗效果和预防复发。
治疗精神疾病的六种基本方法
精神卫生治疗精神疾病的六种基本方法□陈福新1 .药物治疗二:[> =0药物治疗是精神疾病最重要的治疗手段。
药物选择由医生根据各种药物性能、药理作用、可能出现的不良反应和临床应用特点等，按药物作用针对患者病情选择；再根据患者性别、年龄、体质、有无躯体疾病等个体差异和疾病严重程度选择该药剂量。
然后，将药物由小剂量开始使用，渐渐加重至有效治疗量，用此量治疗至症状消失，且稳定1〜3个月后再缓慢减量。
2.心理治疗=><>应用精神病学科学知识和临床经验，结合患者个性心理和临床表现，帮助患者认识疾病发生原因和有关因素，分析矛盾，并把解决矛盾措施落实到行动，达到解除症状和治疗疾病目的，如心理疏导、认知一行为疗法等，因人因症而施治。
4.康复治疗“v,!'康复治疗包括维持药物治疗的健康教育，并督导患者按时服药、参加娱疗、生活自理能力训练、心理治疗、社交技能训练和职业技能训练，目的是减少患者社会功能、工作能力、生活能力衰退，促进患者早日回归社会和家庭。
5.手术治疗对有严重伤人、毁物、自伤等影响集体和家庭安全患者，如慢性精神分裂症、癫痫性精神障碍，且经前述各种治疗无效时还可考虑外科治疗，施行脑立体定向手术。
不过，手术治疗有严格适应症，必须申报卫生部备案。
3.物理治疗较常用的物理治疗方法有电休克治疗，常运用于有严重自杀行为、严重伤人毁物、极度兴奋躁动者、紧张木僵状态者，严重拒食、自伤患者因快速治疗不能控制症状时、精神药物治疗无效或药物治疗不能耐受者，在严格体检确认无禁忌证时施行电休克治疗，而12 岁以下和60岁以上患者不施行电休克治疗。
6.健康教育二0 <>即医生通过宣传教育，让患者及家属认识自己所患疾病性质，药物治疗重要性和必要性，用药过程中可能出现不良反应和应对措施，及时识别精神疾病复发和波动，定期到医院复诊，及时反馈用药状况。
36 【2018.05】。
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▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪30、意志是ຫໍສະໝຸດ 个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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精神药理与精神科药物治疗
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
精神药理及精神科药物治疗
对双相抑郁有效，被APA推荐为一线药物
对单相抑郁也有一定疗效（56%-96%）
对难治抑郁有增效作用
预防双相障碍的复发，尤以双相I型首选
预防自杀作用
用锂时，自杀行为下降85.7%
停用锂，自杀危险增加7.5倍
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有关资料
维持治疗期间血锂应在0.6mmol/L以上
传统（公认）的MS：锂盐、丙戊酸盐、卡马西平 候选的MS：拉莫三嗪、加巴喷丁、托吡酯、第二代抗精神
病药物（奥氮平、利培酮、奎硫平、齐拉西酮、阿立哌唑） 美国FDA批准用于双相障碍的药物：
碳酸锂、丙戊酸盐、奥氮平、利培酮、奎硫平、阿立哌唑和拉莫 三嗪
托吡酯和加巴喷丁的疗效有待于进一步研究证实
是药理学发展的一个新的重要分支，它来 源于临床实践，又直接为临床服务。
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精神药理学的基础知识
凡对中枢神经系统具有较高亲和力，并 能直接影响机体知觉、记忆、思维、行为 和情绪等心理过程的药物称为精神药物 （psychotropics） 。
主要分为两部分： 1 拟精神药物，也称致幻药。 2 抗精神异常药物（包括抗精神病药、抗抑
4.5GABA及其受体 4.6抗精神失常药物的作用与中枢神经介质及
受体的关系（抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑 药）
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精神药理学的基础知识
影响药物作用的因素和临床用药原则
1 影响药物作用因素：
年龄、性别、遗传、种族、精神因素、病 理状态、生物节律、环境、药物的相互作 用
氟西汀
２Ｃ９，２Ｃ１９，２Ｄ６，３Ａ４
２Ｃ９，２Ｄ６
帕罗西汀 ２Ｄ６，３Ａ４
精神疾病的药物治疗与辅助疗法
精神疾病的药物治疗与辅助疗法精神疾病是一类常见且广泛存在的心理健康问题，导致患者行为和情绪方面的异常。
药物治疗和辅助疗法是常见且有效的治疗方法。
本文将讨论精神疾病的药物治疗和几种常用的辅助疗法，以及它们的作用和应用。
一、药物治疗1. 抗精神病药物抗精神病药物是治疗精神分裂症等精神疾病的首选药物。
它们通过调节大脑中多巴胺等神经递质的水平，帮助控制幻听、妄想和其他症状。
临床上广泛使用的抗精神病药物包括氯丙嗪、奥氮平和利培酮等。
这些药物的使用需要严格监控，因为它们可能引起一些副作用，如昏睡、抑制低血压和运动障碍等。
2. 抗抑郁药物抗抑郁药物常用于治疗抑郁症等精神疾病。
它们通过增加大脑中血清素等神经递质的水平来缓解抑郁症状。
常见的抗抑郁药物包括帕罗西汀、氟西汀和舍曲林等。
然而，这些药物需要适当的用量和监测，因为它们可能导致情绪波动、失眠和性功能障碍等副作用。
3. 抗焦虑药物抗焦虑药物被广泛应用于治疗焦虑症等精神疾病。
它们通过增加大脑中的γ-氨基丁酸（GABA）的活性来缓解焦虑和紧张感。
常见的抗焦虑药物包括阿普唑仑、劳拉西泮和阿扎唑仑等。
这些药物需要谨慎使用，因为它们可能形成依赖性，并且与其他药物和酒精的相互作用也需要特别注意。
二、辅助疗法1. 心理治疗心理治疗是精神疾病治疗的重要组成部分。
它可以帮助患者了解和处理与疾病相关的情感和行为问题，以及提高自我认知和解决问题的能力。
常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、精神分析和家庭治疗等。
这些方法需要由专业的心理医生或心理治疗师来进行指导和实施，以确保疗效。
2. 社会支持社会支持是治疗精神疾病的另一重要方面。
与亲友和社区的积极互动可以提供情感支持、信息共享和心理支持，减轻患者的孤独感和压力。
此外，参加精神疾病支持小组和康复计划也有助于患者建立社交网络和提高自我管理能力。
3. 运动疗法运动疗法被认为对于缓解焦虑、抑郁和其他精神疾病症状有益。
有氧运动，如跑步、游泳和骑自行车，可以增加身体健康和释放大脑中的内啡肽，提升心情和促进良好的睡眠。
精神病学-精神药物治疗物理治疗心理治疗
• 精神药理学、精神病学、神经科学相互促进，互为补充
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精神药物标志
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• 精神药品专用标志
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精神药物分类
• 抗精神病药物：神经阻滞剂 • 抗抑郁药物 • 心境稳定剂:抗躁狂药 • 抗焦虑药 • 认知改善药
• 精神激活药：中枢兴奋作用 • 改善记忆类药：改善记忆力，延缓疾病进展
碍、抑郁
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第三节 抗抑郁药物
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抗抑郁药物的作用机制和分类
• 抗抑郁药物分类
• 三环类抗抑郁药（TCAs） • 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） • 选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs） • 其他递质机制的抗抑郁药
• SNRIs NDRIs NaSSA NRI • 非典型抗抑郁药 草药（圣约翰草）
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抗抑郁药物适应证
• 抗抑郁药物：能治疗各类抑郁状态，但不会提
高正常人情绪。
• 焦虑障碍
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抗抑郁药物使用原则
• 早期诊断早期治疗 • 全程治疗 • 靶症状与药物选择 • 剂量滴定和治疗剂量的选择 • 联合用药的问题：增效剂
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影响抗抑郁药安全性的因素
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用药原则
• 个体化的药物治疗方案
• 个体差异较大
• 靶症状和药物选择
• 对症治疗
• 剂量滴定、有效剂量判定和最低有效量的维持治疗 • 用药方式及剂型选择 • 大多为口服常释剂型
• 根据依从性选择
• 疗效与安全性的综合评估和治疗方案修订
• 优先考虑：疗效？安全性？
精神药理学——精选推荐
抗多巴胺、抗胆碱能和抗α -肾上腺素能受体作用。已知甲硫哒嗪和氯氮平有强抗胆碱能作用， 这两种药的锥体外系症状少，如能将药物的这些作用合理搭配，也可减轻副作用，提高疗效。 （3）研制钙离子通道阻断剂，可能有助于开发出一些对精神分裂症阴性症状有效的新药。有 人认为二苯丁哌啶类药能改善精神分裂症阴性症状，可能与它有较强的中枢钙离子阻断作用 有关。（4）既往研制抗精神病药都通过突触后受体这一机制，能否改变途径发展一种全新的 抗精神病药？根据受体学说，突触前受体对神经递质传导起重要调节作用，通过激活突触前 负反馈机制，可减少多巴胺释放，达到抑制中枢多巴胺传导而不阻断突触后多巴胺受体，从 而避免锥体外系反应的目的。如能研制一些选择性更高的突触前受体激动剂，也可能有助于 制造出一种全新的抗精神病药。（5）解开精神分裂症和情感性精神病的病因之谜，针对病因 研制高效、速效、长效和低毒的精神病药物。 近年研制的新型抗抑郁药至少有 30 余种，尽管毒副反应有所减少，但疗效仍不理想。新一代 抗抑郁药应具有相对特异的单胺再摄取抑制作用，方可望提高疗效，减少毒副作用。第三代 抗抑郁药氟伏草胺等即属于 5-羟色胺再摄取抑制剂，它们的特异性高，所以是一种有前途的 新药。受体的研究提示，突触前α 2-肾上腺素受体对去甲肾上腺素释放有抑制作用，而突触 前β 2 受体则加速其释放，所以突触前α 受体的阻滞和β 受体的激动，可能会增加去甲肾上 腺素的活性。因此，研究突触前β 2 受体激动剂，可能是一种发展抗抑郁剂的新途径。近年 来有关抑郁症和抗抑郁药的受体敏感性研究日益增多，临床有效的抗抑郁药和电抽搐治疗， 都可降低受体敏感性（受体密度下降或数目减少）。所以，研制特异性较高的降低受体敏感性 的药物，也是开发新型抗抑郁剂的途径。
二、精神药理学的基本内容 精神药理学主要研究精神药物对中枢神经高级部位所发生的作用和作用机制，即精神药物的 药效学；同时也研究机体对精神药物所产生的变化，即药物在体内吸收 、分布、代谢和排泄， 以及这些变化发生的规律和机制，称之为药动学。通过实验精神药理学、实验精神药物治疗 学和临床精神药理学等研究方法进行药效学和药动学的研究。 60 年代以来，分子生物学的成就及新技术在医学领域中的应用，对大脑神经细胞的形态、生 理、生化等方面的研究取得了突破性进展。发现人脑有 140 亿个神经细胞，神经细胞相联结 的部位称突触，一个大脑皮层神经细胞的突触可多达 30 万个。突触由突触前膜、突触后膜和 突触间隙三部分组成。细胞膜和细胞浆内存在受体，这是一些特异的化学基团，药物可以与 这些基团发生可逆性和非可逆性结合而发挥作用。突触间隙布满化学物质，称神经递质，神 经递质能与受体结合发生生理效应。估计人体有 50 余种中枢神经递质，主要包括胆碱类（乙 酰胆碱）、单胺类（儿茶酚胺类：多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素；吲哚类：5-羟色胺）、 氨基酸类（谷胺酸、γ -氨酪酸）及肽类（内啡肽、脑啡肽）等。它们是高级复杂的心理活动 的生理基础。近 30 多年来大量的精神药理研究提示变态的心理活动与中枢神经递质活性或受 体的敏感性、变化密切相关。 药动学研究证明，大多数抗精神病药和抗抑郁药的血浆半衰期（t1/2，即血浆药物浓度下降 一半所需的时间）较长，在 12~36 小时以上。如氯丙嗪 t1/2 20~40 小时，氟哌啶醇 15~25 小时，阿米替林 9~24 小时，丙咪嗪 17~40 小时，其生物半衰期 更长。利用药物本身的长效作用或通过剂型改造（制成微粒结晶水溶液或酯化油溶液），可延 长药物在体内的作用时间。近年制成的新产品氟哌啶醇癸酸酯，注射一次作用时间长达 4 周， 这在精神分裂症抗复发治疗中有重要价值。 治疗药物监测（T.D.M.）是近年临床医学中引人注目的新领域。早在二次大战时期，药理学 家香农开始进行精神药物血药浓度的研究。1968 年，S.柯里第一个建立了测定患者血浆中氯 丙嗪浓度的方法。戴维斯等研究了人体内抗精神病药的血药浓度与临床疗效的关系。此后许 多实验室建立了测定各种抗精神病药血药浓度的方法。利用血药浓度提供的信息，以临床药 理学、药动学的理论为指导，制定合理的用药方案，尽可能降低或避免药物的不良反应，以 取得最佳疗效。目前对抗精神病药氟哌啶醇、抗躁狂药碳酸锂、三环抗抑郁剂及抗癫痫药苯 妥因钠等血药浓度的测定，对调整治疗剂量，预防毒副作用，决定用药方案等具有不可小视 的实用性。 三、问题和前瞻 从 50 年代初精神药理学的创立至今已有 40 年的历史，在理论和实践上均有了长足进步，但 仍有不尽人意之处，不少问题有待解决。首先，疗效还不够满意，估计至少有 10%的病例无 效或效果不佳，特别是表现为阴性症状或慢性精神分裂症的患者。同时，停药后复发率高， 未能提高精神分裂症的彻底治愈率，仍有部分精神分裂症患者因日益恶化、衰退而长期住院。 其次，是药物的毒副作用，如抗精神病药物的锥体外系副作用和迟发性运动障碍，抗抑郁药 的心血管和植物神经系统副作用，抗焦虑药的耐药性和依赖性等，往往构成临床用药的严重 障碍和潜在危险。第三，有关药物选择 、疗效预测和剂量调节等，主要凭借医生的临床经验， 仅少数药物如碳酸锂和苯妥因钠的血药浓度用于监测指导合理用药，其他精神药物的监测指 导合理用药，其他精神药物的监测方法仍未能普遍用于临床。最后，有关精神分裂症的多巴 胺过多学说及情感性精神病的单胺学说，无论在实验室或临床上均不够完善，甚至有互相矛 盾之处，尚有待继续深入探讨。 近年来对神经递质多巴胺和多巴胺受体的研究进展和一些非典型抗精神病药（氯氮平、舒必 利等）的发现，为寻找新一代抗精神病药提供了依据。其可能途径是：（1）研制对中脑-边缘 系统选择性更强的药物，可能有助于提高疗效和减少锥体外系副作用。（2）合理配伍药物的
精神科药物治疗、心理治疗、物理治疗技能
SSRIs的优点 (与TCAs比较) 几乎无抗胆碱能不良反应 抗组胺作用若，镇静作用少，不增加食欲 无拮抗alpha1肾上腺受体的不良反应：很少 引起体位性低血压、心悸、 ECG异常、房 室传导阻滞 极少有药物过量的危险性 每天服药1次，很少需要调整剂量，使用方 便 适用人群广泛
常用药物与适应症
定义1：任何通过语言或其它符号形式达到 帮助他人改善症状的方法，都可称作为心理 治疗。会话（晤谈）、催眠、角色扮演、投 射技术均可称为心理治疗。 认为：任何种类的心理治疗都可以看成是 一个学习过程。 目的：改变当事人——要么使他们改变思维 方式（认知），要么使他们改变对事物的反 应形式（情感），要么使他们改变对事物的 反应形式（行为）。
对阴性症状的疗效不理想
总
结
第二代抗精神病药：
阳性症状疗效与传统药相似，对阴性症
状优于传统药 EPS 和高泌乳素血症发生率低 安全性较高 使用方便 价格较昂贵
抗抑郁药
定义：治疗抑郁障碍、缓解抑郁心境的 药物，但不提高正常人的情绪，不是精 神兴奋剂 药物种类: 三环类抗抑郁药 (TCAs) 单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)
定义2（医学领域）：通过专门训练，为社会 所承认的专业人员，运用心理学的理论和方 法，通过言语和行为并结合其它特殊手段来 改变病人的认知活动，情绪障碍和异常行为 的一种治疗方法，以达到促进病人的康复或 增进病人的心身健康的一类治疗。 心理治疗包含四个不可缺少的要素： （1）实施者：经过专门训练的专业人员 （2）对象：病人（有心理障碍的病人） （3）治疗手段：心理学方法（符号） （4）目的：促进病人康复或增进心身健康
消化道5-HT兴奋症状: 恶心, 呕吐, 腹泻、口 干 CNS: 神经质, 激动, 失眠, 震颤, 头痛 性功能障碍: 抑制性兴奋 高5-HT综合征( SSRIs与MAOI或高剂量的 TCAs合用时发生): 激越, 不安, 肌阵挛，反 射亢进，大量出汗，手抖，震颤，腹泻，腹 痛，共济失调, 惊厥, 昏迷，甚至死亡
精神科药物治疗
精神科药物治疗汇报人：日期:•精神科药物治疗概述•精神科药物的作用机制•精神科药物的种类与适应症目录•精神科药物治疗的副作用与处理方法•精神科药物治疗的注意事项与建议•精神科药物治疗的未来发展趋势与展望目录01精神科药物治疗概述精神科药物治疗是指通过使用药物来治疗各种精神疾病的方法。
定义根据药物的性质和作用机制，精神科药物可分为抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、抗躁狂药等。
分类定义与分类药物治疗可以有效地缓解精神疾病的症状，如幻觉、妄想、情感障碍等。
缓解症状通过药物治疗，患者可以更好地控制自己的情绪和行为，提高生活质量。
提高生活质量长期使用药物治疗可以预防精神疾病的复发，减少再次住院的风险。
预防复发药物治疗的重要性历史回顾精神科药物治疗的历史可以追溯到20世纪初，当时人们开始使用氯丙嗪等抗精神病药物来治疗精神分裂症。
发展历程随着科学技术的进步，精神科药物不断发展和更新换代，出现了许多新型的抗精神病药、抗抑郁药和抗焦虑药。
未来展望随着生物医学技术的发展，人们对于精神疾病的病因和发病机制有了更深入的了解，未来将会有更多的新型药物和治疗手段出现，为精神疾病的治疗带来更多的希望和选择。
药物治疗的历史与发展02精神科药物的作用机制抗精神病药物主要是通过阻断脑内多巴胺受体来发挥作用。
多巴胺是一种神经递质，在精神分裂症等精神疾病中发挥重要作用。
抗精神病药物能够抑制多巴胺受体的活性，从而减轻阳性症状和阴性症状。
抗精神病药物还可以通过调节其他神经递质如5-羟色胺、谷氨酸等来辅助改善症状。
需要注意的是，抗精神病药物的使用需谨慎，过量使用可能导致中毒和严重的副作用。
抗精神病药物的作用机制抗抑郁药物的作用机制抗抑郁药物主要是通过增加脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度来发挥作用。
5-羟色胺和去甲肾上腺素是两种重要的神经递质，与抑郁症等情感障碍有关。
抗抑郁药物可以通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而增加其在脑内的浓度，进而改善抑郁症状。
精神科药物治疗
抗焦虑药
用于治疗焦虑症、社交恐惧症等，如苯二 氮卓类药物（如地西泮）和5-HT1A受体 部分激动剂（如丁螺环酮）。
心境稳定剂
用于治疗双相障碍、躁狂发作等，如锂盐 、丙戊酸盐等。
药物作用机制
神经递质调节：许多 精神科药物通过调节 大脑中的神经递质（ 如5-羟色胺、多巴胺 、去甲肾上腺素等） 来发挥作用，改善精 神症状。
药物分类
催眠药和镇静药
用于治疗失眠和缓解紧张、焦虑，如苯二 氮卓类催眠药（如阿普唑仑）和非苯二氮 卓类催眠药（如佐匹克隆）。
抗精神病药
主要用于治疗精神分裂症、双相障碍等精 神病性障碍，如典型抗精神病药（如氯丙 嗪）和非典型抗精神病药（如奥氮平）。
抗抑郁药
用于治疗抑郁症，包括选择性5-羟色胺再 摄取抑制剂（如氟西汀）、三环抗抑郁药 （如阿米替林）等。
卡马西平：主要用于治疗癫痫，同时也具有心境 稳定作用，可用于种广谱心境稳定剂，可用于治疗双 相情感障碍、躁狂发作以及某些类型的抑郁症状 。
需要注意的是，精神科药物治疗需在专业医生的 指导下进行，患者和家属应充分了解药物的作用 、副作用及注意事项，遵医嘱按时按量服药，并 定期复诊。
单一用药原则
在大多数情况下，应首选单一药 物治疗。如症状控制不佳，可考 虑联合用药，但需注意药物相互
作用及副作用的增加。
副作用及处理
常见副作用
精神科药物可能导致多种副作用，如口干、失眠、头晕、恶心等。患者在使用药 物时，如出现上述症状，应及时向医生反馈。
副作用处理
医生会根据患者出现的副作用，采取相应的处理措施。可能包括调整药物剂量、 更换药物、对症治疗等。患者在使用药物时，应遵循医生的指导，切勿自行停药 或调整剂量。
关注社会心理因素影响
精神科药物治疗
禁忌症
对药物过敏
如果患者对某种药物过敏，应避免使用该药物。
严重的肝脏或肾脏疾病
某些药物可能会对肝脏或肾脏造成损害，因此应避免使用。
严重的心血管疾病
某些药物可能会加重心血管疾病的症状，因此应避免使用。
注意事项与副作用处理
定期检查身体状况
01
药物治疗期间，应定期检查身体状况，如肝功能、肾功能等。
按照医生的建议使用药物
神经递质
神经递质是神经元之间传递信息的化学物质，它们通过与受体结合来传递信号。
受体
受体是神经元表面或内部的蛋白质，它们能够识别和结合神经递质。
精神科药物的作用靶点
靶点
精神科药物作用于特定的神经元或受体，以调节神经递质的释放和传递。
作用部位
精神科药物可以作用于多个部位，包括大脑的边缘系统、中脑-下丘脑-垂体轴等。
精神科药物的分类与作用机制
抗抑郁药
抗抑郁药是用于治疗抑郁症的药物，它们通过增加大脑中 的血清素水平来缓解抑郁症状。
抗精神病药
抗精神病药是用于治疗精神分裂症和其他精神病性障碍的 药物，它们主要作用于大脑的中枢神经系统，抑制多巴胺 和/或血清素的活动。
抗焦虑药
抗焦虑药是用于缓解焦虑和恐慌障碍的药物，它们通过抑 制大脑中的苯二氮卓类受体来发挥作用。
分类
精神科药物治疗主要分为抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦 虑药物和情绪稳定剂等。
精神科药物治疗的重要性
01
02
03
改善症状
药物治疗可以帮助改善精 神障碍患者的症状，提高 生活质量。
预防复发
持续的药物治疗可以降低 精神障碍复发的风险。
促进康复
合理的药物治疗结合心理 治疗等其他治疗方法，有 助于促进患者的全面康复 。
精神科药物治疗ppt
药物治疗过程中，应注意观察病情变化和不良反应情况，及时调整治疗方案 ；同时应注意患者的个体差异和特殊情况，如孕妇、儿童、老年人等；此外 ，还应注意药物之间的相互作用和配伍禁忌。
02
精神科药物治疗现状
精神科药物治疗的市场规模
精神科药物市场规模不断扩大
由于老龄化、生活压力大等原因，精神科疾病发病率上升，推动了精神科药物市 场的增长。
药物治疗特点
药物治疗具有针对性强、效果明显、使用方便等特点，但同 时也存在一定的风险和副作用。
药物治疗的种类与作用机制
抗精神病药物
抗抑郁药物
抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症和其 他精神障碍，其作用机制主要是通过对神经 递质的调节来改善症状。
抗抑郁药物主要用于治疗抑郁症和其他情绪 障碍，其作用机制主要是通过增加神经递质 血清素的浓度来改善症状。
精神科药物治疗的主要品种及适应症
选择性5-羟色胺再 摄取抑制剂
这类药物包括氟西汀、帕罗西汀 等，可用于治疗抑郁症、焦虑障 碍等。
抗精神病药
抗焦虑药
这类药物包括奥氮平、利培酮等 ，主要用于治疗精神分裂症等精 神病性障碍。
这类药物包括地西泮等，可缓解 广泛性焦虑障碍患者的焦虑情绪 。
抗抑郁药
这类药物包括舍曲林、氟西汀等 ，可用于治疗抑郁症、广泛性焦 虑障碍等。
抗抑郁药和抗精神病药是主要增长点
这两类药物在精神科药物治疗市场中占据重要地位，市场规模逐年上升。
精神科药物治疗的应用领域
抑郁症治疗
抗抑郁药是抑郁症治疗的首选 ，通过提高脑内神经递质血清
素水平来发挥作用。
精神分裂症治疗
抗精神病药主要用于治疗精神分 裂症，可缓解阳性症状和阴性症 状。
精神病临床药理及常用药物PPT教案
氯氮平（Clozapine）
药物?
利培酮（Risperidone）
⑴有很强的抗5-羟色胺能、抗多巴胺能和抗肾 上腺素能作用（Leysen等1988），对5-HT2受 体的阻滞作用大于对D2受体的阻滞作用，无抗 胆碱能作用；
⑵口服吸收快，分布迅速，Tmax为2h。代谢分 快、慢两型，快速型生物利用度100％（原药 66％），蛋白结合率88％，慢速型生物利用度 约77％（原药82％），蛋白结合率77％，5-6 天达稳态血浓度，主要活性代谢产物9-羟利培 酮；
SSRIs的不良反应
不良反应：主要为胃肠道反应、头疼、失眠、 皮疹和性功能障碍，抗胆碱能不良反应和心血 管不良反应比TCAs轻
神经系统：头疼，头晕，焦虑，紧张，失眠， 乏力，困倦，口干，多汗，震颤，痉挛发作， 兴奋，转为狂躁发作
胃肠道：常见恶心，呕吐，厌食，腹泻，便秘 过敏反应：皮疹 性功能障碍：阳痿，射精延缓，性感缺失 其它：罕见的有低钠血症，白细胞减少，自杀
适应症：为抑郁症、焦虑症及难治性抑郁症。
禁忌症：严重肝肾疾病、高血压、癫痫患者应 慎用。禁与MAOIs和其他5-HT激活药联用，避 免出现中枢5-羟色胺综合征
度洛西汀（duloxetine）2002年FDA批准用于治 疗重型抑郁症。
米萘普仑(milnacipran):重症患者，副作用少。
NE及特异性5-HT能抗抑郁药
(由氟哌啶醇衍生而来)
对精神药物的理解和认识
1、抗精神病药：通过作用于中枢神经，调节神经递质，达到治疗精神疾病的目的，如氯丙嗪、五氟利多等。
也可阻断脑内多巴胺受体，达到抗幻觉、妄想的作用，如氟哌啶醇、奋乃静等。
还可阻断中枢单胺能神经元的活性，从而抗焦虑、抗抑郁，如氯氮平、奥氮平等。
也可作用于中枢神经，调节和改善神经元能量代谢，如维生素B1、维生素B12等;
2、抗抑郁药：主要是作用于抑郁的患者，抗抑郁药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林、氢溴酸西酞普兰等药物。
也有双通道抗抑郁药，如米氮平、曲唑酮等。
还有抗抑郁药物增效，如甲硫氧嘧啶，及甲状腺素等;
3、抗焦虑药：以苯二氮卓类为主，包括地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等，通过作用于中枢神经系统，缓解患者的焦虑、恐惧、心悸、失眠等精神症状，达到治疗精神病的目的;
4、镇静催眠药：以苯二氮卓类为主，包括阿普唑仑、咪达唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等，主要用于治疗焦虑症和失眠。
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精神药理学的基础知识
精神药物药效学 1 药物的基本作用和作用的基本规律 1.1药物作用的基本类型（兴奋、抑制作用） 1.2药物作用的选择性 1.3药物作用的个体差异 1.4治疗作用和不良反应 1.5量-效关系（量-效曲线、药物的剂量与效
氟西汀
２Ｃ９，２Ｃ１９，２Ｄ６，３Ａ４
帕罗西汀 ２Ｄ６，３Ａ４
舍曲林
２Ｃ９，２Ｃ１９，２Ｄ６，３Ａ４
氟伏沙明 １Ａ２，２Ｃ９，２Ｃ１９，２Ｄ６，３Ａ４
文拉法辛
米氮平
１Ａ２，２Ｄ６，３Ａ４
唑吡坦
氨茶碱
吸烟
底物
２Ｄ６，３Ａ４ １Ａ２，２Ｄ６，３Ａ４ １Ａ２ ３Ａ４ 3A4 体外2D6,3A4/体内-2D6,3A4 ２Ｄ６， ２Ｄ６
精神科药物治疗
药品
抑制受体/细胞色素酶
阿立哌唑
氯氮平
D1,5HT1,D4,
奥氮平
奎硫平
齐拉西酮 D2,5HT2A,5HT1D,H1,@1,激动：5HT1A,对M无作用
9-羟利培酮
利培酮
氯丙嗪
氟哌啶醇
卡马西平
苯巴比妥
苯妥英
酮康唑
３Ａ４
红霉素
１Ａ２，３Ａ４
甲硝唑
３Ａ４
地塞米松
心得安
雌激素
３Ａ４
西酞普兰 ２Ｄ６
精神科药物治疗
抗精神病药 抗抑郁药 抗躁狂药 抗焦虑药 益智药 其他（抗癫痫药与抗惊厥药、抗震颤麻痹
药、精神兴奋药） 儿童精神药理学（用药特点） 老年精神药理学（用药特点）
精神科药物治疗
抗精神病药（传统、非典型） 传统抗精神病药物
氯丙嗪：半衰期8-35小时，肝脏代谢，诱导 肝脏酶 氟哌啶醇：半衰期15-25小时，肝脏代谢， 哌迷嗪：（用在抽动症患者）6-20mg每日 舒必利：半衰期8小时，D2、D3拮抗，D增 加更新 （苯海索）：诱导肝脏酶，降低抗精神病药
精神药理学的基础知识
精神药理学的任务 1 探讨精神药物的作用原理和规律，以指导
临床合理用药，并对精神病人进行有效防 治。 2 通过药物作用机理的研究，探讨精神病的 病理生理和可能的发病原理，为新药研制 和精神病病因学的研究提供线索。
精神药理学的基础知识
目前常用分类法： a 拟精神病药。 b 治疗用精神药-----抗精神病药、抗抑郁药、
精神药理及精神科药物治疗
精神药理学的基础知识
凡对中枢神经系统具有较高亲和力，并 能直接影响机体知觉、记忆、思维、行为 和情绪等心理过程的药物称为精神药物 （psychotropics） 。
主要分为两部分： 1 拟精神药物，也称致幻药。 2 抗精神异常药物（包括抗精神病药、抗抑
郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等）。
SSRI五朵金花的分子结构模拟图
精神科药物治疗
非典型抗精神病药 5HT、DA平衡拮抗：利培酮、齐拉西酮 多受体拮抗：氯氮平、奥氮平、喹硫平 D2、D3拮抗：（舒必利）、氨磺必利、瑞莫 比利 DA部分激动5HT2A拮抗5HT1A激动剂：阿立 哌唑
精神科药物治疗
抗精神病药（非典型） 利培酮：半衰期3小时，2D6代谢 齐拉西酮：半衰期6-7小时，1/3通过3A4代谢 氯氮平：半衰期6-33小时，平均12小时， 1A2、2D6、3A4代谢 奥氮平：半衰期33小时，1A2、2D6代谢 喹硫平：半衰期6小时，3A4代谢 氨磺必利：半衰期17小时，代谢少，直接肾 脏排泄
能、药物治疗指数和安全范围） 2 药物作用的机制
精神药理学的基础知识
4 精神药物的作用机制 4.1乙酰胆碱及其受体（乙酰胆碱的生物合
成、贮存、释放和灭活，乙酰胆碱受体， 中枢乙酰胆碱功能） 4.2去甲肾上腺及肾上腺受体 4.3多巴胺及其受体 其受体 4.5GABA及其受体 4.6抗精神失常药物的作用与中枢神经介质
精神药理学的研究方法 1 实验精神药理学的研究方法 1.1一般药理研究（药效动力学研究，药物
代谢动力学研究，毒理学研究，特殊毒理 研究） 1.2亲精神作用的药理研究 2 实验精神药物治疗学方法 3 临床精神药理学研究方法 3.1研究计划的制定
精神药理学的基础知识
精神药物的药物代谢动力学 1 药物的体内过程和药物代谢动力学 1.1药物的转运（被动、主动） 1.2药物的体内过程（吸收、结合、分布、
抗躁狂药和抗焦虑药等
精神药理学的基础知识
精神药理学兴起和发展史 精神药理学成为一门独立学科是在20世纪
50年代。 50年代前精神病的躯体疗法，包括1917年
疟疾疗法30年代胰岛素休克疗法，电休克 疗法和精神外科疗法（moniz）。50年代以 后出现精神药物疗法
精神药理学的基础知识
1 上世纪1951年氯丙嗪的合成。 2 抗抑郁药的发现 第一个是异丙烟肼（原
是抗结核病药，因有失眠、兴奋而用于抑 郁病人并取得一定疗效），以后又陆续 MAIO类。继续寻找化学结构与氯丙嗪、异 丙嗪类似的抗组胺药，结果发现了丙咪嗪， 1957年kuhn 首先报导了该药的抗抑郁效应。 3 抗焦虑药的发现 最早的有乙醇 美芬辛----第一个抗焦虑药，1946年合成，
精神药理学的基础知识
诱导剂
１Ａ２，３Ａ４ １Ａ２，３Ａ４ １Ａ２，３Ａ４
２Ｄ６，１Ａ２
３Ａ４
２Ｃ１９，２Ｄ６，３Ａ４ ２Ｃ９，２Ｄ６ ２Ｄ６ ２Ｄ６，３Ａ４
２Ｄ６，３Ａ４
１Ａ２，３Ａ４ １Ａ２，
１Ａ２，
半衰期 75 9 33
7/占据12 7 24
3/代谢物24 12-36
精神科药物治疗
抗抑郁药 MAOIs（吗氯贝胺等） TCAs（阿米替林、氯米帕明等） SSRIs（氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普 兰、帕罗西汀） 文拉法辛 度洛西汀 NaSSAs（米氮平） SARIs（曲唑酮）褪黑激素受体激动、5HT拮
精神药理学的基础知识
影响药物作用的因素和临床用药原则 1 影响药物作用因素： 年龄、性别、遗传、种族、精神因素、病理 状态、生物节律、环境、药物的相互作用 2 临床用药原则： 选药、选剂量、选给药途径、给药方案与疗 程
精神药理学的基础知识
临床药效评价 1病例选择 2研究计划制定 3药效评价工具 4疗效标准 5资料分析