含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析
含左氧氟沙星序贯疗法对幽门螺杆菌感染补救治疗的疗效分析
【 图分 类 号 １ ５ ３ 【 献 标 识码 】 【 编 号】 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — １— ３ 中 ７ 文 Ｒ Ａ 文章 １ ７— ７ １２ １ ）０ １４ ０
Ｌ ｖ ｆｏ ｃ ｎ－ ｏ ａ ｎ ｎ Ｓ ｑ ｎ ｉ ｌ Ｔｈｅ ａ ｙ ｆ ｒ Ｈｅ ｉ ｏ ａ ｔ ｒ Ｐｙ ｏ ｉ ｅ ｏ ｌ ｘａ ｉ ｃ ｎｔ ｉ ｉ ｇ ｅ ｕｅ ｔ ａ ｒｐ ｏ ｌｃ ｂ ｃ ｅ ｌ ｒ Ｉ ｅ ｔｏ Ｅｆ ｃ ｃ ｆ Ｒｅ ｅ ｉ ｌ Ｔｈｅ ａ ｙ ｎｆ ｃ ｉ ｎ： ｆ ａ ｙ ｏ ｍ ｄ ａ ｉ ｒｐ
ｅ ｄｃｔｎｗ ｒ ｒｎ ｏ ｌ ｄ ｉｅ ｔ ｔＯｇｏｐ ：ｅｔ ｅｔ ｏ ｐａｄｃｎｒｌ ｏ ｐａ ｄｔ ｅｔ ｅｔ ｏｐ （ ７ｐｔｎｓｗ ｓｔ ａ ｄｗｔ ｒ ｉ ｉ ｅｅ ａｄ ｍｙ ｉ ｄｄｉ ｏｗ ｒ ｓｔ ａ ｎ ｕ ｎ ｏ ｔ ｕ ， ｅｔ ａ ｎ ｕ ３ ａｅ ｔ ａ ｅｔ ｉ ａ ａｏ ｖ ｎ ｕ ｒｍ ｒ ｇ ｏｇ ｒ ｎ ｈ ｒ ｍ ｇ ｒ ｉ ） ｒ ｅ ｈ
Ｉ ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓｒ ｃ 】Ｏｂｅ ￣ ｅ Ｔ ｖｌａ ｈｔｅ ０ ｄｙ ｓｑ ｅｔ ｈｒ ｙ ｉｃ ｄｎ ｓｍ ｐａｏ ， ｖｆ ｘｃ ａｄ ａ ｏｉｌｎ ａ ｘ ｉ ｎ ｊ ｃ ｖ ｏ ｅａ ｔ ｗ ｅ ｒ １一 ａ ｅ ｕｎｉ ｔｅａ ｎ ｌ ｉ ｅｏ ｅｒ ｌ ｌ ｏｏａｉ ｎ ，ｍ ｘ ｉｉ， ｕｅ ｈ ｌ ａ ｐ ｕ ｇ ｚｅ ｅ ｌ ｎ ｅ ｌ ｍｏｉｌ ， ｅｌ ｉ
左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察
左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察罗政仁;姒建敏【摘要】目的观察左氧氟沙星短程四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法160例Hp阳性病人慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组.治疗组采用雷贝拉唑10mg,阿莫西林1 000mg,左氧氟沙星0.2g,呋喃唑酮0.2 g,口服,均每日2次,疗程一周；对照组采用雷贝拉唑10 mg,阿莫西林1 000mg,克拉霉素0.5 g,口服,均每日2次,疗程一周,停药1个月后,应用14C-UBT法检测Hp的根除率.结果治疗组根除率为95％明显高于对照组根除率75％,P＜0.05.结论雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮四联疗法的Hp根除率高,毒副作用小,是根除Hp的理想方案,值得推广.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2011(016)006【总页数】2页(P384-385)【关键词】雷贝拉唑;左氧氟沙星;阿莫西林;呋喃唑酮;幽门螺杆菌;根除【作者】罗政仁;姒建敏【作者单位】422000 湖南省邵阳市中心医院;310016 浙江大学邵选夫临床医学研究所胃肠疾病实验室【正文语种】中文幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤关系十分密切。
根除Hp是防治上述各种疾病发生、发展以及复发的重要途径[1]。
随着时间推移，原有效根除Hp感染治疗方案因Hp耐药而渐下降。
即使是正确联合用药，一线治疗方案根除失败率仍高达20%[2]。
因此，寻找新的有效方案十分必要。
为此我们设计出雷贝拉唑加左氧氟沙星加呋喃唑酮加阿莫西林四联一周疗法根除Hp的新方案，经2010年5月～2011年6月的临床应用，疗效满意，报道如下：资料与方法一、病例选择1.入选标准：①有消化道症状，通过胃镜检查确定为慢性胃炎、糜烂或消化性溃疡患者；②年龄18～65岁；③经14C-尿素呼气试验（14C-UBT）确定为Hp阳性。
含左氧氟沙星和呋喃唑酮四联疗法根除幽门螺杆菌69例疗效观察
化 性 溃 疡 合 并 溃 疡 出血 、穿 孔 或 幽 ¨梗 阻 ； （ ３ ） 有 心、 肝、 肺、 肾等 重 要 器 官 功 能 不全 ， 恶 性 肿 瘤 或 精
神疾患 ； （ ４ ） 妊 娠 或 哺乳 期 妇女 ； （ ５ ） 对 本 研 究所 片 ｊ 药物 过敏 。 １ ． １ ３ 一般 资料 收集 ２ ０ １ １ 年 １月 ２ ０ １ ２年 １ ０ 月 就 诊 于 天 津 医科 大 学 总 医 院 消化 内科 门诊 并 符
龄２ １ ～ ７ ２岁 ， 平均（ ４ ９ ． ５ ＋ １ １ ． ８ ） 岁。
１ ． ２ 研 究 方 法
因此 ， 寻 找低 耐 药 抗 生 素 ， 确 立新 的治 疗 方 案 迫 在
眉睫 ． 本 文采用 含 呋喃唑 酮和左 氧 氟沙 星的 四联疗 法用 于 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 感 染 患 者 的初 治 ， 通过 与 含 克拉 霉 素 和阿 莫 西林 的 四联疗 法 对 比 ， 评 估 其疗 效 和 安全 性， 旨在 为 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 根 除治 疗方 案 的选 择 提 供新 的 数据 支持 。 １ 资料和 方 法
（ ０ ． １ ｇ ， ２次／ ｄ ） 和 胶 体 果胶 铋 （ ２ ０ ０ｍｇ ， ２次／ ｄ ） 组 成 的 四联 疗 法 ； 对 照 组 采 用 雷 贝拉 唑 （ １ ０ｍ ｇ ， ２次／ ｄ ） 、 阿莫 西 林 （ １ ｇ ， ２次／ （ １ ） 、 克
拉霉素（ ０ ． ５ ｇ ， ２次／ ｄ ） 和 胶 体 果胶 铋 （ ２ ０ ０ｍｇ ， ２次， ｄ ） 组 成 的 四 联 疗 法 。 两 组 疗程 均 为 １ ４ ｄ 。 治 疗 结 束 ４周 后 行 ｃ 一 尿 素 呼 气 试
验， 判断 Ｈ ． ｐ ｉ ｒ ｏ ｒ ｉ 的根 除情 况， 同时观察 治疗过程 中的不 良反应 。结果 ： 治疗组 和对 照组 Ｈ ＿ ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 根除率意 向性分析（ １ ． ｒ ｒ ） 和符
含左氧氟沙星四联抗幽门螺杆菌补救治疗42例疗效观察
大类 ： 类为铋 制剂 联合 ２ 一 种抗 生 素 ， 另一 类为质 子 泵抑 制 剂（ Ｐ Ｉ ） 合 ２ 抗 生 素（ 阿莫 西林 、 （ Ｐ ）联 种 如 克
拉霉素 、 甲硝 唑 ） ｏ现 已证 明对克 拉霉 素和 甲硝 唑耐
药 相 当普遍 ， 国 甲硝唑 耐药 率基本 上 都在 ５ ％ 以 我 ０ 上 ， 救治疗成为临床 面临的难题 。我们对 常规根 除 补
例 为 阴性 ，１ １ 例为 阳性 ， 除率 ７ ． 根 ３８ ％。对 两组根 除
率 进行 检验 ， ＜ ． ， 明以左氧氟 沙星为基础的 Ｐ ０ ５表 ０
的脂质层 紧密绨结 ， 响其合成 ， 影 使细菌死亡 ， 制 该机
独立 于细胞耐药变异 。阿莫西林尽管 广泛应用 ， 耐 但 药少见 。 含左 氧氟沙 星的 四联 方案补救 治疗优 于常规 四 联疗 法 ， 良反应少 ， 全性好 。更 换抗生 素方案 优 不 安 于延 长原方案疗程 。但我 国抗 生素滥用普遍 ， 氟喹诺 酮 类药物应用广 泛 ， 左氧氟沙 星能否对 Ｈ ｐ保持较 低
性 。将 ８ ３例患 者 随机分为 治疗 、 照 两组 。治 疗组 对
４ 例 ， 中男 ２ 例 ， １ ， 龄 ２ ２ 其 ５ 女 ７例 年 ２～ ５ ， 均 ９岁 平
（ ７９ ±８ ６ 岁 ； 照 组 ４ ３ ．２ ． ） 对 ２ ２例 ， 中男 ２ ， １ 其 ４例 女 ８
例， 年龄 ２ ３～５ 岁 ， ７ 平均 （ ６４ ± ． ） 。两 组患 ３ ． ７５ 岁 ６ ３ 者性别 、 年龄 以及疾病分布等一般资料无 统计 学差异 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ００ ）
摘要： 目的 观察 以左氧 氟沙星为基础抗 幽门螺杆 菌补救 治疗的疗效和药物副作用。方法 将常规三联抗 幽门螺杆 茵治疗 失败 患者 ８ ４例 ， 随机 分为 治疗、 照两组 ， 对 治疗组 ４ ２例 ， 给予 以左氧 氟沙星为基础 的四联补救 治疗 １ｄ ０，
左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
ｔ ｇ Ｈ ｌｏ ａ ｔ ｒ ｙ ｒ Ｈ． ｙｏｉ． ｔｏ ｓ１８ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ． ｙ ｒ ｐ ｓ ｉ ｈｏ ｉ ｇ ｓｒｉ ｉ ｅｉ ｂ ｃｅ ｌ （ ｐ ｌｒ Ｍｅｈ ｄ ６ ａｉ ｔ ｔ Ｈ． ｌ ｉ ｏ ｉ ｅｃ ｒｎ ａ ｔｉ ｎ ｃ ｐｏ ） ｅ ｈ ｐｏ— ｔ ｖ ｃ ｔ ｓ
连续 收集 １８例 ６
Ｈ ｐ阳性慢性 胃炎和消化性溃疡患者 ， 随机分 为观察组 和对 照组 。观察组 给予泮托拉唑 、 阿莫西林 、 氧氟沙星 、 左 枸 橼 酸铋 钾 口服。对照组给予泮托 拉唑 、 阿莫西林 、 甲硝唑 、 枸橼酸铋钾 口服。以上药物均为 ２次／ ， ｄ 疗程 ７ 。从 第 ｄ ８天开始两组患者均继续 给予泮托拉唑 ， １次／ ， ｄ 口服 ３周。治疗 结束至少 ４周 后 Ｈ ｐ的状态用 ” 一 气试验 进行 Ｃ呼 检测。结果 观察 组及对照组的 Ｈｐ 根除率分别为 ９ ．６ （ ２ ８ ％ 按意向性处理分析 ， Ｔ分析 ） ７ ．７ （，Ｉ Ｉ Ｔ 与 ８５％ Ｉ ＇ Ｉ 分析 ） Ｔ ， 两组比较 ， 差异有统计学 意义 （ ＜ ．５ ； Ｐ ００ ） 两组 的溃疡愈 合率分别 为 ９ ． ２ （１ ＇ ４ １％ ＩＴ 分析 ） ９ ． ５ （１ Ｉ 与 ３ ７ ％ Ｉｒ分 析） 差 ’ ， 异无统计学 意义 （ ＞ ． ５ 。两组 的不 良反应发生率 分别为 ８ ３ ％ （ Ｔ分析 ） ９ ５ ％ （１ Ｐ ００ ） ．３ Ⅱ 与 ．２ ＩＴ ｒ分析 ） 差异无 统计 ， 学 意义 （ ＞ ．５ 。结论 Ｐ ００ ） 左氧 氟沙 星四联疗法根 除 Ｈ ｐ疗效好 ， 安全性高 。
含左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌52伤临床分析
５ 中国 医 药 导 报 ＣＨＮＡ ＭＥ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ ２ Ｉ ＤＣＡ Ｒ Ｄ
２１ ０ ２年 ７月第 ９卷第 ２ Ｏ期
药 物 与 临床 ・
氟沙 星 四联 方 案 对 初 次 治疗 效 果 不 佳 的幽 门螺 杆 菌 进 行 补
救治 疗 ， 四联药 物包 括 雷 贝拉 唑 、 氧氟 沙 星 、 莫 西林 及 胶 左 阿
ｓｒｗ ｂ ｃ ｌ ｎ ｇｔ ｅｃｎ ｅｓ ｎｒｔ ｏ ｅｏ ｓｒａｉｎ ｇｏｐｗ ｓｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｅ （ ＝４３ ２０ Ｐ＝００ ６ ３． ｈ ｒ ｃｅ ａｉｉ ｅ ａｉ ｏ ｖｒｉ ａｅ ｆｈ ｂｅｖ ｔ ｒｕ ａ ｉ ｉｃｎｌ ｈｇ ｒ ｌ ｖ ｏ ｔ ｏ ｇ ｉ ｙ ｈ ．８ ， ．３ ）Ｔ ｅｅ
治疗 ４周 后 。 患者 进 行 Ｃ尿素 酶 呼吸 试 验 ， 对 比较两 组 患者 的治疗 效果 。观察并 比较 两组 患者不 良反 应发 生情况 。
１４统 计 学 方 法 ． 使用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１ ． ０统计 学 软件 包 ，计 数 资料 采 用百 分 率表
仍 为 阳性 。疑有 恶 变者 、 孕妇 、 哺乳 期 妇 女 、 伴有 严 重肝 肾功 能 不全 、 神 系统疾 患者 不在 纳入 范 围中 。 精 根据 治 疗 方 法 的不 同将 患者 分 为 观察 组 （ ２例 ） 对 照 ５ 和 组 （０例 ） 两 组 患 者 在 年龄 分 布 、 别 比例 、 情 病 程 及 实 ５ ， 性 病
含左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染疗效观察
为 阳性 。其 中 男 ３ ５例 ， 女 ｌ ５例 ； 年龄 ２ １～６ ３（ ４ ２ ． １±３ ． ６ ）
察 组 总有 效 率 为 ９ ２ ％， 对 照组 为 ８ ０ ％， ２组 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
舍 左 氧 氟 沙 星 四联 方 案补 救 治 疗 幽 门螺
杆 菌 能 够 有 效 降 低 患者 的不 良反 应发 生 率 ， 提升 患者治疗的总有效 率， 具 有 良好 的 治 疗 效 果 ， 值 得 在 临床 广 为 推 广 。 ［ 关键词 ］ 含 左氧氟沙星四联方案 ； 补救治 疗； 幽 门螺 杆 菌 ［ 中图分类号 】 Ｒ ５ ７ ３ ． ３ ［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２— ３ ５ ８ ３— ０ ２ 和之 前 相 比 患 者 的 溃 疡 缩 小 程 度 在 一 般 以 下 ， 则 评 定 为 无
克 拉 霉 素 ＋１ ０ ０ ０ ｍ ｇ阿 莫 西 林 ， 每 天 ２次 ， 早 晚 各 １次 ， ｌ周 为
２ ． １ ２组 幽 门螺 杆 菌 根 除 率 和 溃 疡 愈 合 率 比 较 观 察 组 幽 门螺杆菌根除率 和溃疡愈合率分别为 ９ ６ ％和８ ８ ％； 对 照 组 幽 门 螺 杆 菌 根 除率 和 溃 疡 愈 合 率 分 别 为 ９ ２ ％和 ８ ４ ％ 。 和 对 照
岁； 有 １ ２例 患 者 有 消 化 道 溃 疡 ， ３ ８例 患 者 有 慢 性 胃炎 。 随 机
四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染疗效分析
５ １０ ） ７ ４ ０
【 摘要 】 目的 探 讨左 氧氟沙星＋ 奥美拉唑肠溶片＋ 阿莫西林＋ 埃索美拉唑镁 的四联方案治疗幽 门螺杆菌患
者的疗效 。方 法 选择 我院 ２ ０ 年 ２ ０８ 月至 ２ １ 年 ３ ００ 月在消化科 门诊 收治 经 胃镜和病理检查， 断为消化性溃疡 诊
或慢性萎 缩性 胃炎 的患者 ８ 例为对象 ， ４ 随机 分为 Ａ组 ４ 例 ， ４ 例 。Ａ组 口服左 氧氟沙星 ２ Ｏ Ｂ组 ４ ０ｍｇ 奥美拉 唑 ， ２ ｍｇ 阿莫西林 １ ｍｇ 埃 索美 拉唑镁 ２ ｍｇ 每天两次 ， ７ ； Ｏ 、 ． 、 ０ ０ ， 共 ｄ Ｂ组仅 口服克 拉毒 素 ５ ０ 。３ ０ ｍｇ 周后 两组 均停止
【 关键词】 四联疗法 ； 幽门螺杆菌 ； 消化系统疾病 【 中图分 类号 】 Ｒ ７பைடு நூலகம்． ３８ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０—６５ （００２— ０７ ２ ｏ３ ３０２ ｌ）３ ４一Ｏ
幽 门螺杆 菌 （ ｌ ｏａｔｒ ｙｏｉｒ ） 慢性 活 动 胃镜 和 ＨＰ复查 ， 时做 １Ｃ尿 素 呼气 试 验 和快 速尿 Ｈｅｃｂｃｅ ｌｒ， Ｐ 是 ｉ ｐ ｉ 同 ３ 性 胃炎 、 化 性 溃 疡 、 消 胃癌 、 胃黏 膜 相 关 淋 巴 组 织 素酶 检测 。 （ ＭＡＬ ） 巴瘤 和 胃癌 的 主要致 病 因素 ，９４ 世界 Ｔ淋 １９ 年 １ 疗 效 判定 标 准 ． ３ 两组 患者 治疗 结 束一 个月
卫生 组 织／ 国际癌 症研 究 机 构 （ ＷＨＯｔｇＣ 将 幽 门螺 后 ， 择 高 灵 敏 度 １Ｃ尿 素 呼气 试 验 对 患者 进 行 检 ／ Ａ ） 选 ３ 杆菌 定 为 Ｉ 致癌 原 。 目前 治 疗 幽 门螺 杆 菌 的有 效 测 ， 类 阴性 者 为 治疗 有 效 ， 阳性 者 为 治疗 失 败 。评定 两 方案 主要 是 联 合使 用 抑酸 剂 或铋 剂 （ 阿莫 西 林 、 如 克 组根 除率 。 拉霉 素 、 甲硝 唑 和 四环 素 等）】 仍 有 近 ２ ％的患 者 ， 但 ０ １ 不 良反应 治疗结束时和结束 ４ ． ４ 周后对患 根除失败脚 。究其原因 ， 主要是幽门螺杆菌耐药率 明 者 进行 随访 ， 随访 内容 包括 口腔有 无 口腔异 味 、 纳差 、 显上 升 ， 因此 ， 探讨 补 救 治疗 方 案尤 为重要 。本 文 选 便 秘 、 泻 和皮 疹 等 不 良反应 ， 观察 胃炎 患 者 胃黏 腹 并 择左 氧 氟 沙 星＋ 美拉 唑肠 溶 片 ＋ 奥 阿奠 西 林＋ 索 美 膜 改善 及溃 疡愈合 情况 。 埃 拉 唑镁 四联方 案进 行治 疗 ， 效显 著 ， 疗 报道如 下 ： １ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 ． ２ ０ 年 ２ 至 ２ ｌ 年 ３ 我 院 ０８ 月 ００ 月 消化科 门诊 收治经 胃镜 和病 理检 查 ， 断 为消 化性 溃 诊 疡或慢性萎缩性 胃炎 的患者 ８ 例 ， ４ 其中 ， 男性 ５ 例 ， ４ 女 性 ３ 例 ， 均 年龄 ４ 岁 ， Ｏ 平 ６ 所有 患 者治 疗后 第 ４ 复 周 诊时 ， 经快 速 尿 素酶 法 检测 显 示 阳性 ， 诊 感 染 幽 门 确 螺杆 菌 。随 机分 为 两 组 ， Ａ组 ４ 例 ， 中男 性 ２ 例 ， ０ 其 ２ 女性 １ 例 ， ８ 年龄２ — ０ ， ０ ６ 岁 平均 （ ． ４ ． ） ， 中 ３ ２ －８ 岁 其 ８ ５７ ７ ｌ例 为浅 表 性 胃炎 ，６ 为慢 性萎 缩性 胃炎 ，４ 消 ０ ｌ例 １例 化性溃疡 ； 组 ４ 例， Ｂ ４ 其中男性２ 例 ， ０ 女性 ２ 例 ， ４ 年龄 ２ 一 ２ ， 均 （８８ ￣ ．８ 岁 ， 中 ｌ 例 浅 表 性 胃 ｌ６ 岁 平 ３ ． ７５ ） 其 ０ ５ 炎 ，３ 慢 性萎 缩性 胃炎 ，６ 消 化性 溃疡 。两组 患 １例 １例 者性别 、 龄 ， 年 主要症状 比较差 异无 统计学 意 义 ， 有 具
左氧氟沙星为基础的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究
疗 结束 后 ４周 查 １ ４ Ｃ呼 气试验 以评 估根除 疗效 。结果 １ ０ ６ 例按 方 案完成 治疗 ，Ａ、Ｂ 两组按 治疗意 向 （ Ｉ Ｔ Ｔ ） 分析 Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 根 除率 分别 为 ９ ２ ． ７ ３ ％和 ８ ９ ． ０ ９ ％，按 方 案 （ Ｐ Ｐ ） 分析 分别为 ９ ６ ． ２ ３ ％和 ９ ２ ． ４ ５ ％，Ａ 组 的 Ｉ Ｔ Ｔ和 Ｐ Ｐ根除 率 高于 Ｂ组 ，但是 差异 无统 计 学意 义 （ ０ ． ０ ５ ） 。
Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｌ ｅ ｖ ｏ ｌｏ ｆ ｘ ａ ｃ ｉ ｎ ‘ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｑｕ ａ ｄ ｒ ｕ ｐ ｌ ｅ Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｈｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ Ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ Ｅｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
３ ０ ・论
著 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ 。 １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ５ 衄
左氧氟沙星为基础 的四联方案根除幽门螺杆 菌的疗效研究
朱 海 涛
Байду номын сангаас
（ 江苏省泗洪 县分金亭医院消化科 ，江苏 泗洪 ２ ２ ３ ９ ０ ０ ） 【 摘要】目的 左氧氟沙星是根除幽门螺杆 菌 （ Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ）感染的有效药物 ，传统的三联疗法疗效较低。评估左氧氟沙星 为基础的四联方案
结论 左 氧氟沙 星为 基础 的四联 疗 法是 有效 的 Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 感染 的根除 方案 。
【 关 键词 】 幽 门螺 杆 菌 ；根 除 ；左 氧 氟沙星 ；四联 方案 中图分 类号 ：Ｒ ５ ７ ３ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ５ － ０ ０ ３ ０ － ０ ２
四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床效果评价
四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床效果评价幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌，长期感染可能导致胃溃疡等严重疾病。
四联疗法是一种常用的治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的方法，本文将对四联疗法进行临床效果评价。
一、四联疗法概述四联疗法是一种联合应用质子泵抑制剂和三种抗生素治疗幽门螺杆菌感染的方法，包括质子泵抑制剂、铋剂、甲硝唑和克拉霉素。
该疗法通过抑制幽门螺杆菌的生长和繁殖，从而达到根除感染的目的。
二、四联疗法临床效果评价1. 临床疗效观察四联疗法是目前治疗幽门螺杆菌感染的常用方法之一，其疗效已在临床上得到了广泛验证。
研究表明，四联疗法的根除率可达到80%以上，较单一抗生素疗法明显提高。
四联疗法在疗程结束后的随访观察中，较少复发现象，具有较好的长期疗效。
2. 安全性评价在四联疗法中，药物的副作用主要包括恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，个别患者可出现味觉异常、粒细胞缺乏等不良反应。
但总体上来说，四联疗法的安全性较高，且患者耐受性良好，适用范围广。
3. 对比评价与其他疗法相比，四联疗法的优势在于根除率高、疗效稳定、不易产生耐药性等特点。
研究显示，四联疗法的治疗效果优于双联、三联疗法，并且具有更好的长期疗效。
三、四联疗法的局限性和进一步研究方向尽管四联疗法在治疗幽门螺杆菌感染的临床应用中表现出良好的疗效和安全性，但仍存在一些局限性。
一些患者对抗生素可能存在耐药性，从而影响疗效；部分患者可能出现不良反应，影响治疗效果。
为了进一步提高四联疗法的临床疗效，未来的研究可以从以下几个方面展开：一是优化用药方案，包括抗生素的选择和用药剂量；二是探索新的治疗策略，如联合应用中草药、益生菌等；三是开展大规模的多中心临床试验，验证四联疗法在不同人群和地域的疗效和安全性。
四联疗法作为治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的一种有效方法，在临床上具有较好的疗效和安全性。
通过进一步研究和临床实践，相信四联疗法将为患者带来更多的利益，为临床实践提供更好的治疗选择。
含左氧氟沙星补救根治幽门螺杆菌的方案研究进展
含左氧氟沙星补救根治幽门螺杆菌的方案研究进展Hp感染是全球性问题，而我国为感染率较高国家之一。
Hp的感染是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因[1]。
根除Hp不但可以促进溃疡愈合，而且可以预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡[2]。
被认为标准方案的以两种抗生素与铋剂或PPI联合组成的三联疗法的疗效逐渐下降，而下降的主要原因普遍认为是Hp对克拉霉素和甲硝唑的耐药[3]。
左氧氟沙星对克拉霉素和甲硝唑耐药的Hp仍保持抗菌活性[4]。
下面把常用的以左氧氟沙星为基础的多种方案总结如下。
1 含左氧氟沙星的三联补救方案吴霞在左氧氟沙星和质子泵抑制剂三联疗法治疗抗幽门螺杆菌失败时补救治疗的疗效观察中用左氧氟沙星，兰索拉唑，阿莫西林，对治疗前1w内接受Hp治疗失败的42例Hp患者进行治疗，根除率为95.2%[5]。
陈宗立等在左氧氟沙星三联方案补救根治幽门螺杆菌疗效中用泮托拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林，对60例常规抗Hp治疗失败的Hp感染患者进行治疗，根除率92.59%[6]。
陈成龙等在幽门螺杆菌根除失败补救治疗疗效观察中用枸橼酸铋雷尼替丁，左氧氟沙星，阿莫西林，对62例经根除治疗失败的Hp感染者进行治疗，根除率为87%[7]。
2 含左氧氟沙星的四联补救方案王震华等在含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的临床研究中用质子泵抑制剂（标准剂量）+枸橼酸铋钾+左旋氧氟沙星+阿莫西林，对入选的33例初次治疗失败的Hp感染者的进行补救治疗，根除率为83.87%[8]。
鲁月娥等在含左氧氟沙星四联抗幽门螺杆菌补救治疗42例疗效观察中用雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林+果胶铋，对初次抗Hp治疗失败的42例患者进行治疗，根除率为88.1%[9]。
冷爱民等在含左氧氟沙星四联幽门螺杆菌补救治疗方案的疗效观察中用兰索拉唑，枸橼酸铋钾，左氧氟沙星，呋喃唑酮，对进行过1次或多次Hp根除治疗失败的41例患者进行补救治疗，根除率为86.5%[10]。
左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应观察
左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应观察发表时间：2019-03-11T14:18:20.130Z 来源：《中国医学人文》2018年第11期作者：艾华[导读] 研究左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应。
方法：选取2017年3月~2018年3月期间我所收治的80例幽门螺杆菌感染患者，借鉴随机数字表法艾华（中国人民银行昆明中心支行后勤服务中心卫生所；云南昆明650000）【摘要】目的：研究左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应。
方法：选取2017年3月~2018年3月期间我所收治的80例幽门螺杆菌感染患者，借鉴随机数字表法，随机分为实验组和参照组，每组均为40例；参照组服用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋药物治疗，实验组应用左氧氟沙星、阿莫西林、兰索拉唑、胶体果胶铋药物治疗。
结果：对比分析两组患者的临床效果，实验组治疗总有效率明显高于参照组治疗总有效率，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的不良反应产生情况，显著少于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。
讨论：左氧氟沙星四联疗法可有效缓解幽门螺杆菌感染患者的病情，治疗效果十分显著，该治疗方案值得在临床医学中加强应用。
【关键词】左氧氟沙星；四联疗法；幽门螺杆菌感染；不良反应【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）11-0080-01幽门螺菌感染是诱发胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病的主要因素，甚至还会引起胃癌、淋巴癌等恶性疾病[1]。
当前，幽门螺杆菌的耐药问题成为了临床研究的探讨热点，人们十分重视幽门螺杆菌的根治率，这对于治疗消化性系统疾病十分必要。
本文依据我院接收的80例幽门螺杆菌感染患者，进一步研究了左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果和安全性，报告内容具体详见下文。
1、资料与方法1.1基础资料明确2017年3月~2018年3月期间我所收治的80例幽门螺杆菌感染例患者纳入研究，依据随机数字表法，划分实验组（n=40例）和参照组（n=40），；实验组男=18例，女=22例，年龄为24-67岁，平均年龄为（48.9±10.5）岁；参照组男=16例，女=24例，年龄21-68岁，平均年龄为（48.6±10.3）岁。
四联方案治疗幽门螺杆菌感染的药物经济学研
中国医院用药评价与分析 2010 年第 10 卷第 3 期
Evaluation and analysis of druguse in hospitals of China 2010 Vol. 10 No. 3 · 253 ·
3 种方案治疗儿童原发性遗尿症的药物经济学分析
* 熊一岚 ， 万力生（ 深圳市儿童医院， 深圳市 518026 ）
中图分类号
R965
文献标识码
B
文章编号 1672 － 2124 （ 2010 ） 03 － 0254 － 03
摘 要 目的：探讨 3 种方案药物治疗儿童原发性夜间遗尿症的经济效果。方法：152 例患儿随机分为 3 组， 分别给予醋酸去氨加压 素（ A 组） 、 醋酸去氨加压素合并奥昔布宁（ B 组） 和酸酸去氨加压素合并中药温肾止遗汤 （ C 组） 3 种不同方案治疗。运用药物经济 不良反应发生率等方面无显著差异 （ P > 0. 05 ）； 药物治疗费用 学中最小成本分析法（ CMA） 进行评价。结果：3 种方案在临床疗效、 C 两方案比较有显著差异（ P < 0. 05） 。结论：醋酸去氨加压素合并奥昔布宁治疗方案复 以 B 方案最低； 而 A 方案复发率最高， 与 B、 成本低， 更具经济学优势， 而醋酸去氨加压素合并中药温肾止遗汤方案虽成本较高， 但复发率最低， 远期疗效理想。 发率较低， 关键词 儿童原发性遗尿症；去氨加压素；奥昔布宁；中药汤剂；药物经济学
ABSTRACT OBJECTIVE： To evaluate the pharmacoeconomic efficacy of 3 therapeutic schemes for primary nocturnal enuresis （ PNE ） in children. METHODS： A total of 152 PNE case were randomly divided into 3 groups： Group A Group B Desmopressin combined Oxybutynin and group C Desmopressin combined Wenshenzhiyi received Desmopressin， Tang （ kidney － warming enuresis － arresting Chinese medicinal decoction） . The 3 schemes were evaluated using cost － minimization analysis （ CMA ） in pharmacoeconomics. RESULTS： There were no significant differences （ P > 0. 05 ） across the 3 schemes in clinical efficacy and adverse drug reactions. Scheme B had the lowest treatment cost，while scheme A showed the highest recurrence rate compared with the other two schemes （ P < 0. 05 ） . CONCLUSION： Treatment of primary nocturnal enuresis （ PNE ） in children with Desmopressin combined Oxybutynin is optimal for its lower cost the lower recurrence rate； however， Desmopressin （ Minirin ） combined Chinese medicinal decoction （ Wenshenzhiyi Tang） involved the lowest recurrence rate and ideal long － term efficacy despite its higher cost. KEY WORDS Primary nocturnal enuresis in children； Desmopressin； Oxybutynin； Chinese medicine 櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵
四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效观察
四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效观察发表时间：2013-09-02T11:41:36.497Z 来源：《世界临床医学》2013年第5期供稿作者：裘熙伟[导读] 消化性溃疡、活动性胃炎及胃癌的主要病因就是幽门螺旋杆菌（Hp）感染[1]。
能否根除幽门螺旋杆菌属于上述众多疾病治疗的关键。
裘熙伟浙江省嵊州市崇仁镇中心卫生院浙江嵊州 312400【摘要】目的：探讨四联疗法对于治疗幽门螺旋杆菌感染疾病的临床效果。
方法：以本院2011 年6 月——2012 年7 月间接诊治疗的72 例幽门螺旋杆菌感染患者为研究对象，将这些患者随机分为两组，观察组40 例，采用四联疗法治疗；对照组32 例，采用奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素治疗，比较两组的治疗效果。
结果：四联疗法治疗中，Hp 的根治率92.5%，症状有效率85%，与对照组的62.5%及68.75%相比较，治疗效果显著提高（P<0.05），且四联疗法治疗中患者不良反应发生率仅为12.5%，与对照组的31.25%相比有显著下降（P<0.05）。
结论：对于幽门螺旋杆菌感染引起的胃部疾病治疗，四联疗法效果显著。
[关键词]：四联疗法；幽门螺旋杆菌；疗效消化性溃疡、活动性胃炎及胃癌的主要病因就是幽门螺旋杆菌（Hp）感染[1]。
能否根除幽门螺旋杆菌属于上述众多疾病治疗的关键。
本文采用果胶铋、阿莫西林、奥美拉唑及左氧氟沙星四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染取得了满意成效，现将研究结果总结如下。
1 资料及方法1.1 临床资料 2011 年6 月——2012 年7 月间共接诊治疗幽门螺旋杆菌感染患者72 例，其中男41 例，女31 例；患者年龄17—69 岁，平均年龄32.3±2.1 岁；其中25 例属于慢性胃炎，22 例为胃溃疡，30 例为十二指肠溃疡。
患者的主要临床表现为腹痛、腹胀、反酸、嗳气。
1.2 纳入标准 1）患者临床症状上主要表现为不同程度的腹痛、腹胀、反酸、嗳气；2）在胃体或者胃窦组织进行活检中尿素酶实验证明HP 为阳性[2]；3）近四周没有用过抑酸剂、铋剂还有抗生素进行治疗；4）排除消化道系统的其他疾病，且将妊娠及有严重并发症的患者排除。
左氧氟沙星、四环素根除幽门螺杆菌疗效观察
２ 结 果
验 确 诊 的 Ｈ． ｙ ｒ 感 染 者 １ ０例 ， ８ 例 ， ９ ｐｌ ｉ ｏ ８ 男 １ 女 ９例 。按 照 完 全 随 机 的 原 则分 为 Ｒ Ｆ组 、 Ｌ 组 、 Ｃ Ｔ ＯＡ Ｏ Ａ组 ， 组 ６ 每 ０例 ， ３组 患 者 的 性 别 、 龄 分 布 均 无显 著 性 差 异 （ 年 Ｐ均 ＞ ． ５ 。 ０ ０ ） １ ２ 治 疗 指 征 Ｈ． ｙｏ 感 染 有 以 下 情 况 者 进 行 根 除 治 ． ｐ ｌｒ ｉ
［ 键 词 ］ 幽 门螺杆 菌 ； 除 率 ； 氧 氟 沙 星 ； 环 素 关 根 左 四 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ５３ １ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ８ ４ （００ ３ ４ ７ ０ ０ ８— ８ ９ ２ １ ）６— ６ ８— ２ 依 从 性 好 ， 于 ７ ％ 者 为 依从 性 差 。 服 药 期 间患 者 应 该 控 制 低 ０
１ 临 床 资料 １１ 一般资料 ． 选 择 ２０ ０ ８年 ９ １ — ２月 在 本 院 经 Ｃ 呼 气 试
（Ｔ ） 包 括 所 有 的参 与 实验 者 ； 按 方 案 分 析 （ Ｐ ， 除 服 ＩＴ ， ② Ｐ ）剔
药依 从 性 差 以及 失 访 者 。报 告 中所 有 涉 及 的 Ｐ值 均 为 双 侧
分 为 ３组 ， 别 接 受 Ｒ Ｆ Ｏ Ａ 和 Ｏ Ａ 方 案 治 疗 。分 别应 用 治 疗 意 向 分 析 法 （Ｔ ） 方 案分 析 法 （ Ｐ 分析 根 除 疗 效 。 分 Ｔ 、Ｌ Ｃ ＩＴ 和 Ｐ） 结 果 Ｒ Ｆ组 无 失 访 者 ， Ｌ 组 和 Ｏ Ａ 组各 失访 １ 。按 照 Ｐ Ｔ ＯＡ Ｃ 例 Ｐ分析 ， Ｔ Ｒ Ｆ组 、 Ｌ Ｏ Ａ组 和 Ｏ Ａ组 的根 除 率 分 别 是 ８ ％ Ｃ ８ （ ３ ６ ） ９ ％ （ ４ ５ ） ７ ％ （ ４ ５ ） Ｏ Ａ 组根 除 率 高 于 Ｏ Ａ 组 （ ５ ／ ０ ，２ ５ ／ ９ 和 ５ ４ ／ ９ ， Ｌ Ｃ Ｐ＝０ ０ ４ 。按 照 Ｉ Ｔ分 析 ， Ｔ ．１ ） Ｔ Ｒ Ｆ组 、 Ｌ 组 和 Ｏ Ａ Ｏ Ａ组 根 除 率 分 别 是 ８ ％ （ ３ ６ ） ９ ％ （ ４ ６ ） ７ ％ （ ４ ６ ） Ｒ Ｆ组 和 Ｏ Ａ 组 根 除 率 均 高 于 Ｏ Ａ 组 （ ： Ｃ ８ ５ ／ ０ ，０ ５／ ０ 和 ３ ４ ／０ 。 Ｔ Ｌ Ｃ Ｐ ０ ０ ７ Ｐ＝ ． １ ） 组 不 良反 应 发 生率 无 显 著 性 差异 （ ０ ５ ０ 。 结论 以 左 氧 氟 沙星 为 基 础 的 Ｏ Ａ 方 案 可 以较 ． ３ ， ０ ０ ８ 。３ Ｐ＝ ． ９ ） Ｌ 好 根 除 幽 门螺杆 菌 ， 四环 素 为基 础 的 Ｒ Ｆ方 案 是 一种 疗 效 肯 定 且 价 格 相 当低 廉 的根 除方 案 。 以 Ｔ
左氧氟沙星的四联疗法补救根除幽门螺旋杆菌感染的疗效及安全性分析
左氧氟沙星的四联疗法补救根除幽门螺旋杆菌感染的疗效及安全性分析摘要】目的：探究对幽门螺旋杆菌感染患者使用左氧氟沙星的四联疗法的治疗效果。
方法：现选取2017年6月-2019年6月来我院就诊的104例幽门螺旋杆菌感染患者为研究对象，按照就诊时间将其分为使用阿莫西林、雷贝拉唑、胶体果胶铋联合左氧氟沙星的实验组52例和使用阿莫西林、雷贝拉唑、胶体果胶铋联合克拉霉素的对照组52例，评价两组患者用药14d后出现不良反应的概率和幽门螺旋杆菌感染根除情况。
结果：使用左氧氟沙星四联疗法的实验组治疗根除率为92.31%（48/52），显著超过使用克拉霉素四联疗法的对照组的76.92%（40/52）；两组患者出现不良反应的人数经对比不具备临床统计意义（P＞0.05），表明两组用药方式均具有较高安全性。
结论：对幽门螺旋杆菌感染患者采用左氧氟沙星的四联疗法对于根除幽门螺旋杆菌感染具有较好效果，安全性高，值得推广。
【关键词】左氧氟沙星；四联疗法；根除幽门螺旋杆菌感染；疗效；安全性分析目前使用质子泵抑制剂PPI及阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑这三种抗生素中的两种再加上一种铋剂的四联疗法为补救根除幽门螺杆菌感染的疗法[1]。
早期治疗效果较好，但抗生素的广泛使用使得耐药菌株增加，根除率不断下降，这是导致三联疗法失败的重要原因之一[2]。
临床上为增加根除幽门螺杆菌感染，提出了四联疗法，本文重点在于探究含有左氧氟沙星的四联疗法与传统使用克拉霉素的四联疗法的效果进行对比，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料现随机选取2017年6月-2019年6月在我院接受治疗的幽门螺杆菌感染患者104例，按患者就诊时间将其分为对照组与实验组各52例。
排除经检测为幽门螺杆菌阴性者，排除肝、肾、心脏等器官存在严重器质性病变患者，排除近期服用过相关药物或对本次治疗使用的药物存在过敏的患者，排除哺乳期及孕期妇女，排除具有恶性肿瘤或全身系统性疾病的患者。
实验组患者年龄22-67岁，平均（46.3±3.4）岁，男女各26例；对照组患者年龄22-70岁，平均（45.5±3.7）岁，男28例，女24例。
用四联疗法对感染幽门螺杆菌的胃溃疡患者进行治疗的效果评价
用四联疗法对感染幽门螺杆菌的胃溃疡患者进行治疗的效果评价康明祥【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)009【摘要】目的:研究用四联疗法对感染幽门螺杆菌(HP)的胃溃疡患者进行治疗的临床效果.方法:对近年来我院收治的90例感染幽门螺杆菌的胃溃疡患者的临床资料进行回顾性研究.我们将这90例患者随机分为三联组和四联组,每组各有45例患者.我院使用三联疗法(使用的药物为克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑)对三联组患者进行治疗,使用四联疗法(使用的药物为左氧氟沙星、阿莫西林、奥美拉唑和果胶铋)对四联组患者进行治疗.治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和幽门螺杆菌的根除率.结果:四联组患者治疗的总有效率和幽门螺杆菌的根除率均明显高于三联组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:用四联疗法对感染幽门螺杆菌的胃溃疡患者进行治疗的效果确切,可有效地清除其体内的幽门螺杆菌.此联合用药方法可作为临床上对感染幽门螺杆菌的胃溃疡患者进行治疗的首选方法.【总页数】2页(P14-15)【作者】康明祥【作者单位】泸县人民医院内四科四川泸州 646100【正文语种】中文【中图分类】R246.1【相关文献】1.使用四联疗法对幽门螺杆菌为阳性的胃溃疡患者进行治疗的效果分析 [J], 姚玉英2.用四联疗法对感染幽门螺杆菌的十二指肠球部溃疡患者进行治疗的疗效分析 [J], 陈勤;郑丽3.双歧杆菌四联活菌片联合艾司奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡患者的疗效 [J], 李果;刘子隽4.埃索美拉唑四联疗法治疗对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者炎症介质及胃肠激素的影响 [J], 郑思旸5.替普瑞酮改良四联疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者的疗效及对胃功能和肠道菌群的影响 [J], 马黎娟;张娜娜;兰云;孟祥;殷红倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
左氧氟沙星为基础的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究
左氧氟沙星为基础的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究朱海涛【摘要】Objective Levofloxacin is effective for eradication of Helicobacter pylori(H. pylori)infecton. Efficacy of traditional triple therapy for eradication of H. pylori is decreasing resently. To assess the efficacy of Levofloxacin-based Quadruple Therapy for H.pylori eradication. Methods A total of 110 H.pylori-infected patients were enrolled and randomly assigned into two groups, Patients in group A were given omeprazole20mg bid+Colloidal Bismuth Pectin0.2g bid+Levofloxacin 0.2gbid+amoxicillin 1.0g bid for 7 days, Patients in group B were given omeprazole 20mg bid +Colloidal Bismuth Pectin0.2g bid+Levofloxacin 0.2g bid +clarithromycin 0.5g bid for 7 days, at four weeks after a course of treatment, H. pylori eradication was assessed by 14C-urea breath test. Results A total 106 patients completed the study. H.pylori eradication rate by intenton-to-treat(ITT)analysis in group A and B were 92.73% and89.09%; by per-protocol(PP)analysis were 96.23% and 92.45%. The eradication rate in group A was higher than that in group B by both ITT and PP analysis, but no statistically significant difference were found between the two groups(P>0.05).Conclutions Levofloxacin-based Quadruple Therapy is an effective treatment for eradication of H.pylori infection.%目的：左氧氟沙星是根除幽门螺杆菌（H. pylori）感染的有效药物，传统的三联疗法疗效较低。
左氧氟沙星联合阿莫西林四联方案根除幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察
左氧氟沙星联合阿莫西林四联方案根除幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察翟华珍;程毅东【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2016(029)005【摘要】目的:观察左氧氟沙星联合阿莫西林标准四联方案根除幽门螺杆菌的临床疗效. 方法:经胃镜及C13呼气试验确诊幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者250例,随机分为2组,观察组予左氧氟沙星+阿莫西林+PPI+铋剂,对照组以克拉霉素+阿莫西林+PPI+铋剂四联治疗方案,治疗2周,观察不良反应发生情况、临床症状缓解情况.根除治疗结束4～6周后复查C13呼气试验,评估幽门螺杆菌根除成功率.结果:左氧氟沙星组及克拉霉素组根除幽门螺杆菌的成功率为92.50％和76.92％,不良反应发生率为4.17％和19.23％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左氧氟沙星联合阿莫西林四联方案根除幽门螺杆菌优于克拉霉素+阿莫西林+PPI+铋剂四联治疗方案.【总页数】3页(P54-56)【作者】翟华珍;程毅东【作者单位】贺州市人民医院,广西贺州 542899;贺州市人民医院,广西贺州542899【正文语种】中文【中图分类】R573.3【相关文献】1.兰索拉唑,左氧氟沙星,阿莫西林5日疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察 [J], 王全智;高春耕2.左氧氟沙星联合雷贝拉唑和阿莫西林根除HP疗效观察 [J], 唐志凌;姚凡保;黄仕尧3.雷贝拉唑联合阿莫西林,痢特灵,胶体果胶铋四联方案根除幽门螺杆菌疗效观察 [J], 李菊兰;张鹤鸣;李娅琳4.奥美拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林根除幽门螺杆菌感染效果观察 [J], 贺旭妮;戴珠华5.埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效观察[J], 张勇彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析
【摘要】目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法作为一线方案对幽门螺杆菌感染治疗的安全性和有效性。
方法选择2011年7月至2012年12月98例确诊为幽门螺杆菌感染的初治失败患者，随机分为埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合左氧氟沙星（A组）和埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合克拉霉索组（B组），经治疗7 d后比较两组根除率和不良反应的发生率。
结果A/B两组幽门螺杆菌符合方案分析根除率分别为93.8%、78.7%，意向性治疗根除率分别为91.8%、75.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。
结论含左氧氟沙星的四联疗法能显著提高幽门螺杆菌感染的补救治疗的成功率，不良反应少，安全有效。
【关键词】左氧氟沙星；补救治疗；四联疗法；幽门螺杆菌
目前以含一种质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素（阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素中的任意2种）和一种铋剂的四联疗法为补救治疗幽门螺杆菌（H.pylori）感染的一种治疗方案。
早期该方案对H.pylori的根除率多在90%以上，随着抗生素的广泛使用，耐药菌株不断增多，其根治率逐年下降，对抗生素耐药是三联疗法根除失败的主要原因[1]。
因此临床上需要新的治疗方案以提高根除H.pylori 感染的成功率。
笔者通过对比含左氧氟沙星的四联疗法与传统四联疗法对H.pylori的根治率及不良反应发生率[1]，探讨该疗法作为补救方案根治H.pylori 的可行性、安全性和有效性，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择本院消化内科门诊及病房2011年7月至2012年12月98例因消化道症状接受胃镜检查的患者，经14C尿素呼气试验（14CUBT）检查证实有H.pylori感染，年龄18～70岁，符合标准并同意参加者纳入本研究。
入选标准：既往接受过H.pylori标准方案根治治疗，4周后复查14CUBT阳性。
排除标准：①检查H.pylori阴性者。
②恶性肿瘤。
③伴有严重肝、肾、心功能不全者。
④同时服用非甾体类抗炎药或糖皮质激素者。
⑤消化性溃疡病合并活动性溃疡出血、穿孔或幽门梗阻。
⑥对研究所用药物过敏者。
本研究通过了本院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法及分组将其中符合条件的患者随机分成A/B两组。
A组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；左氧氟沙星0.2 g 2次/d。
B组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；克拉霉素500 mg 2次/d。
两组的疗程相同，均为一周。
1.3 H.pylori根治判断标准在根治治疗结束4周后空腹行14CUBT复查，这是确定H.pylori是否根除的依据。
如果14CUBT为阴性，认为H.pylori已根除。
1.4 统计学方法采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析。
对H.pylori的根除率采用符合方案（PP）和意向性治疗（ITT）分析，PP分析纳入接受H.pylori 复查，并至少完成75%疗程的患者；ITT分析纳入入选本试验且至少服用过一次药物的患者，失访患者记为未治愈。
两组之间率的比较采用χ2检验，P值＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况A组中慢性胃炎患者18例，胃溃疡20例，十二指肠溃疡11例；B组慢性胃炎16例，胃溃疡18例，十二指肠溃疡15例，分组后两组一般情况及病因构成上无差异，具有可比性。
2.2 H.pylori根除率A组，B组H.pylori的ITT根除率分别为91.8%、75.5%，PP根除率分别为9
3.8%和78.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 不良反应A组1例患者出现恶心症状，2例患者出现口苦症状。
另外A 组中有3例患者在自行停药之后，症状出现缓解，两组的不良反应的发生率分别为6.1%和2.0%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
对抗生素耐药是导致H.pylori根治失败的诸多因素中的主要原因。
有研究认为对甲硝唑耐药的H.pylori菌株，以甲硝唑、PPI和克拉霉素为基础的四联疗法的根除率会减少25%。
目前情况下在我国寻找有效的抗生素替代对H.pylori广泛耐药的甲硝唑是临床治疗所急需的。
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍。
现己有多项研究表明左氧氟沙星可安全、有效地初次和补救治疗H.pylori。
我们的研究亦发现，A组和B组H.pylori根除率分别为93.8%和78.7%，ITT根除率分别为91.8%和75.5%，A组根除率高于B组，差异有统计学意义。
这与目前的其他报道相似，支持左氧氟沙星可安全、有效地作为初次和补救治疗H.pylori感染的患者。
通过2007～2008年国内的一些研究比较作为一线药物的左氧氟沙星以及常规疗法在治疗H.pylori感染的根除率过程中发现，兰索拉唑、阿莫西林和克拉霉素（LAC）H.pylori和兰索拉叶、阿莫西林和左氧氟沙星（LAL）的PP根除率分别为78.2%和83.0%；ITT根除率分别为72.5%和82.4%。
虽然这一研究中两组PP和ITT根除率差异无统计学意义，但LAL组ITT根除率达到82.4%，根据Graham等的评分表，将ITT根除率分为5个等级，A优（95%～100%）；B良（90%～95 %）；C一般（85%～89%）；D差（81%～84%）；F不可接受（80%）。
该方案尚可被接受，而其他方案均在80%以下，属不可接受方案。
笔者的研究中，A组H.pylori根除率要高于2007～2008年的全国多中心研究，可能因为本地区左氧氟沙星很少用于H.pylori的根治，对H.pylori的抗菌活性较强，耐药菌株少。
本研究及既往的文献均支持含左氧氟沙星的四联方案在H.pylori根除率方面令人满意，但目前仍然存在一些问题，如该方案治疗并不是所有的患者均能得到根治，要达到Graham等所提出的ITT根除率A或B级还需进一步改进。
但总体分析含左氧氟沙星四联疗法对H.pylori感染初治失败的补救治疗具有良好的疗效，且耐受性好，值得在临床治疗中推广。
参考文献
[1] 成虹，胡伏莲，张国新，等.含左氧氟沙星三联疗法线治疗幽门螺杆菌感染：多中心心随机对照临床研究.中华医学杂志，2010，90（2）：7982.
[2] 陈婉珺，陈婉，郑青，等.评估以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效.中华消化杂志，2011，31（1）：4044.。